Download - Curs 2 Hemoragie.hemostaza
![Page 1: Curs 2 Hemoragie.hemostaza](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100420/557213ca497959fc0b93062b/html5/thumbnails/1.jpg)
1
HEMORAGIEHEMORAGIE--
HEMOSTAZĂHEMOSTAZĂ
.Dr. COBZARIU IOSIF FLORIN.Dr. COBZARIU IOSIF FLORIN
Timişoara, Timişoara, 20102010
![Page 2: Curs 2 Hemoragie.hemostaza](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100420/557213ca497959fc0b93062b/html5/thumbnails/2.jpg)
2
CLASIFICARE:CLASIFICARE:
I. I. TIPUL VASULUI LEZATTIPUL VASULUI LEZAT::
- - arterialearteriale sângesânge roşuroşu, în jet, în jet pulsatilpulsatil
-- venoase venoase sângesânge cianotic cianotic, în jet, în jet continuucontinuu
- - capilarecapilare sângelesângele “musteşte”“musteşte” în plagăîn plagă
![Page 3: Curs 2 Hemoragie.hemostaza](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100420/557213ca497959fc0b93062b/html5/thumbnails/3.jpg)
3
CLASIFICARE:CLASIFICARE:
II. LOCUL EXTRAVAZĂRII:
- interne sângele iese într-o cavitate virtuală a organismului
(peritoneu, pericard, cav. articulară, pleură, meninge,
etc.)
- externe sângele iese direct la suprafaţa organismului
- exteriorizate sângele pătrunde, iniţial, într-o cavitate reală a organismului, după care apare la suprafata acestuia, printr-o comunicare fiziologică
(otoragie, epistaxis, gingivoragie, hematemeză, hemoptizie, melenă, metroragie, rectoragie,
hema- turie)
![Page 4: Curs 2 Hemoragie.hemostaza](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100420/557213ca497959fc0b93062b/html5/thumbnails/4.jpg)
4
CLASIFICARE:CLASIFICARE:
III. CANTITATEA DE SÂNGE PIERDUT:
- mici 500 - 1000 ml
- mijlocii 1000 - 2000 ml
- mari > 2000 - 2500 ml
(ŞOCUL HIPOVOLEMIC !!)
![Page 5: Curs 2 Hemoragie.hemostaza](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100420/557213ca497959fc0b93062b/html5/thumbnails/5.jpg)
5
HEMOSTAZAHEMOSTAZA
DEFINITIVĂ:DEFINITIVĂ:
= CHIRURGIE VASCULARĂ:= CHIRURGIE VASCULARĂ:
- SUTURĂ- SUTURĂ
- LIGATURĂ- LIGATURĂ
![Page 6: Curs 2 Hemoragie.hemostaza](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100420/557213ca497959fc0b93062b/html5/thumbnails/6.jpg)
6
HEMOSTAZAHEMOSTAZA
PROVIZORIE:PROVIZORIE:
- compresiunea digitală (- compresiunea digitală ( pensa) pensa)
- compresiunea manuală- compresiunea manuală
- bandajul compresiv- bandajul compresiv- garoul - garoul (plus alte indicatii in MU)(plus alte indicatii in MU)
![Page 7: Curs 2 Hemoragie.hemostaza](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100420/557213ca497959fc0b93062b/html5/thumbnails/7.jpg)
7
HEMOSTAZAHEMOSTAZA EPISTAXIS ANTERIOREPISTAXIS ANTERIOR
Tamponament anterior:- tifon (exclusiv)
- 30 – 50 cm “langhete” pliat
- eficacitate - tifon îmbibat cu:- hemostatice
- vasoconstrictoare
![Page 8: Curs 2 Hemoragie.hemostaza](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100420/557213ca497959fc0b93062b/html5/thumbnails/8.jpg)
8
HEMOSTAZAHEMOSTAZA EPISTAXIS POSTERIOREPISTAXIS POSTERIOR
Tamponament posterior:- tifon (exclusiv)
- tehnica: sondă Nelaton prin fosa nazală afectată, vizualizare în orofaringe, extracţie bucală, ataşare aţă chirurgicală rezistentă, de 15 – 20 cm, la capăt pacheţel tifon 30 – 40 cm “langhete”; ansamblul se retromobilizează cu fixarea tifonului în coana omonimă; fixare anterioară a aţei cu tamponament anterior.
- mentinere - 30 min.
![Page 9: Curs 2 Hemoragie.hemostaza](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100420/557213ca497959fc0b93062b/html5/thumbnails/9.jpg)
9
HEMOSTAZAHEMOSTAZA EPISTAXISEPISTAXIS
IdealIdealăă
sonda hemostaticsonda hemostaticăă nazalnazalăă
![Page 10: Curs 2 Hemoragie.hemostaza](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100420/557213ca497959fc0b93062b/html5/thumbnails/10.jpg)
10
![Page 11: Curs 2 Hemoragie.hemostaza](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100420/557213ca497959fc0b93062b/html5/thumbnails/11.jpg)
11
HEMOSTAZAHEMOSTAZA HDSHDS
- sondaj gastric + sp- sondaj gastric + spăăllăăturturăă gastric gastricăă (A)(A)
- varice esofagiene rupte - varice esofagiene rupte sonda Blackemore sonda Blackemore
- alte cauze - alte cauze dupdupăă sp spăăllăăturturăă se introduce se introduce
solusoluţţia: - bicarbonat ia: - bicarbonat recerece 300 ml + 300 ml +
- Adrenalin- Adrenalinăă - 3 f - 3 f
- Adrenostazin - 5 f- Adrenostazin - 5 f
- Fitomenadion - 5 f- Fitomenadion - 5 f
![Page 12: Curs 2 Hemoragie.hemostaza](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100420/557213ca497959fc0b93062b/html5/thumbnails/12.jpg)
12
HEMOSTAZAHEMOSTAZA HDS prin RVEHDS prin RVE
Sondajul gastric cu sonda Blakemore:Sondajul gastric cu sonda Blakemore:- se introduce sonda - se introduce sonda îîn stomacn stomac- se umfl- se umflăă balona balonaşşul gastric (200-250 ml ul gastric (200-250 ml lichidlichid))- se tensioneaz- se tensioneazăă sonda (500 ml greutate) sonda (500 ml greutate)- umflarea balona- umflarea balonaşşului esofagian (40 mmHg)ului esofagian (40 mmHg)- fixarea - fixarea îîn tensiune (500 ml greutate)n tensiune (500 ml greutate)- se men- se menţţine maximum 30 min. (timp suficient ine maximum 30 min. (timp suficient pentru a ajunge pentru a ajunge îîntr-o TI gastroenterologicntr-o TI gastroenterologicăă))
![Page 13: Curs 2 Hemoragie.hemostaza](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100420/557213ca497959fc0b93062b/html5/thumbnails/13.jpg)
13
![Page 14: Curs 2 Hemoragie.hemostaza](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100420/557213ca497959fc0b93062b/html5/thumbnails/14.jpg)
14
stopstop(for tension)(for tension)
![Page 15: Curs 2 Hemoragie.hemostaza](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100420/557213ca497959fc0b93062b/html5/thumbnails/15.jpg)
15
HEMOSTAZA HEMOSTAZA METRORAGIEMETRORAGIE
Tamponament vaginal:Tamponament vaginal:
- exclusiv cu vat- exclusiv cu vatăă (sensibilitate local (sensibilitate localăă))
- - îîn vagin n vagin 300 – 400 g vat 300 – 400 g vată (tensionare)ă (tensionare)
- + - + compresiune manualcompresiune manualăă îîn hipogastrun hipogastru (( debitul de s debitul de sâângerare > 50% !)ngerare > 50% !)
![Page 16: Curs 2 Hemoragie.hemostaza](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100420/557213ca497959fc0b93062b/html5/thumbnails/16.jpg)
16