-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
1/70
Poliradiculonevrita
Guillan-Barr
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
2/70
este o boala ce afecteazasistemul nervos periferic, in fapto polineuropatie inamatorieacuta demielinizanta,caracterizata prin decite motorii,senzitive si vegetative. In forma
sa obisnuita sunt afectate teaca demielina a nervilor periferici sicelulele Schwan,dar exista si boli
pur axonale, acestea din
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
3/70
Din nefericire, pana la ora actuala, nu se
cunosc motivele pentru care anumite persoane
sunt afectate, iar altele nu. Ceea ce se stie este
faptul ca sistemul imunitar incepe sa atacestructuri proprii ale organismului,constituind astfel o boala autoimuna(in
mod normal sistemul imunitar intervine asuprastructurilor straine organismului). In multe
cazuri etiologia nu poate fi determinata.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
4/70
Uneori apare o boala diareica acuta, careprecede simptomele neurologice cu 2-3saptamani, cel mai frecventfiind vorba de
Campilobacter jejuni(cel mai des intalnit germenein asocierea cu aceasta boala). In alte
cazuri raspunsul imun este declansat in urmaunei infectii virale sau bacterienecum arfi infectia cu virusul Epstein-Barr,Cytomegalovirus, Herpes zoster, ycoplasmapneumonie.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
5/70
De asemenea poate exista o posibila legatura
intre aceasta afectiune si vaccinarileantigripale si antipoliomielita! BoalaHodg"in si H#$constituie alti factori de riscimplicati in declansarea acestei afectiuni. Nu
in ultimul rand, daca sansele de aparitie ale
poliradiculonevritei sunt mai scazute in timpulsarcinii, acestea cresc in perioada postpartum.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
6/70
Practic, aceasta boala poate sa apara la oricevarsta, chiar si in perioada copilariei avand oincidenta de ,! " # cazuri$ %. persoane
in decursul unui an. &e pare cabarbatii suntafectati mai frecvent decat femeile.'fectiunea prezinta # varfuri de aparitie %&-
3&ani, respectiv &'-(&ani.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
7/70
Simptomatologie
In din cazuri, semnele neurologice sunt precedatede semne si simptome caracteristice unei infectiirespiratorii sau gastrointestinale. Dupa o perioada
de latenta de cateva zile, apar intr"o prima fazaparestezii,cu debut la membrele inferioare, ulteriorextinzandu"se si la membrele superioare. )aresteziilepot fi insotite de dureri la nivelul musculaturii
afectate!
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
8/70
'proximativ concomitent sau la scurt timp dupa
aparitia paresteziilor se instaleaza slabiciunemusculara cu deficitul motor, mai intai la
membrele inferioare, pacientii acuzand mers dificil,cu evolutie progresiva spre membrele superioaresi musculatura intercostala, musculaturabulbara(care se caracterizeaza prin disfagie,disartrie, disfonie, tulburari respiratorii*,musculaturalatero"cervicala si musculaturaoculomotorie.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
9/70
'proximativ *umatate dintre pacienti prezinta parezafaciala, adesea bilaterala. Deficitul motor poate progresa
pana la pareza sau chiar tetraplegie. In cadrul acestei
patologii mai apar si tulburari de sensibilitate profunda+proprioceptiva*in special, sensibilitatea termica sidureroasa fiind doar usor afectate. +n semn extrem de
important pentru orientarea corecta a diagnosticului este
reprezentat de diminuarea sau abolirea refleelor osteo-tendinoase. xtrem de rar si in cazurile in careslabiciunea musculara este una foarte severa, poate
aparea incontinenta sfincteriana!
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
10/70
Cea mai frecventa cauza a mortii estereprezentata insa de tulburarile vegetative, carepot aparea precoce in evolutia bolii, si constau
in tulburari de ritm cardiac cu taicardie.bradicardie, oscilatii etreme ale tensiuniiarteriale, tulburari vasomotorii si gastro-intestinale!
In cazurile rare, dar cu prognostic rezervat, apare
si edemul papilar(daca exista ipertensiuneintracraniana*!
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
11/70
In stadiile incipiente, punerea corecta a diagnosticuluiprezinta anumite dicultati, c!iar si pentru unspecialist. "edicul trebuie sa e extrem de meticulosin realizarea anamnezei si a examenului clinic,
insistand asupra examenului neurologic. #stfel,exsitenta unei infectii respiratorii sau intestinale inultimele $-% saptamani, coroborata cu parestezii sislabiciune musculara la nivelul extremitatilorinferioare bilateral, cu evolutie progresiva spremembrele superioare bilateral, impreuna cu abolireare&exelor osteotendinoase indica posibila existenta aacestei patologii.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
12/70
'a circa (-) zile de la instalarea decituluimotor punctia lombaraevidentiaza modicaritipice* disociatia albumino-citologica+cresterea concentratiei de proteinecu celularitate normala.
Examenul electroziologic ( EE !pune inevidenta modicari caracteristice demielinizarii*conducere incetinita, blocarea conducerii.
In completarea diagnosticului se mai pot efectuasi alte investigatii cum ar * teste serologice,"#$, E%, biopsie musculara, etc.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
13/70
ste nevoie de multa atentie pentrudiagnosticarea corecta a patologiei,astfel, daca in evolutia bolii apar
semne ca* febra la debut, asimetriadecitului motor, tulburari clare desensibilitate cu nivel, numar crescut
de celule +(/01l, suspiciunea artrebuie sa se indrepte spre o altapatologie.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
14/70
&iagnostic diferential Printre afectiunile cu mod de prezentare
asemanator se numara* miopatiile acute,
patologie medulara +mielite, proceseexpansive medulare, miastenia gravis,botulismul, boala '2me, porria,intoxicatii +t!aliu, plumb, mononucleoza,3I4, citomagalovirus, vasculite, !erpeszoster, !erpes simplex, poliomielita, etc.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
15/70
Evolutie In conditiile diagnosticului precoce si ale unui
tratament corect instituit, aproximativ )/5recupereaza complet decitele intr-un interval de
cateva saptamani sau luni, restul ramand cu sec!elevariate. "ortalitatea este de %-(5, ind mai crescuta informa axonala a afectiunii, la varstnicii care prezinta sialte patologii asociate, la cei cu decit motorgeneralizat si la pacientii care prezinta scaderea
precoce a vitezelor de conducere. 'a (-6/5 dintrepacienti apar remisiuni, recaderi, situatie in care estevorba despre o polineuropatie in&amatoriedemielinizanta cronica.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
16/70
7ratament
- internare in spital, cu monitorizare cardio-respiratorie si ventilatie mecanicain cazurileunde se impune acest lucru -
" plasmafereza(scad sechelele si amelioreazasimptomatologia respiratorie) -
- administrarea de imunoglobuline
intravenos,g$/gc$zi timp de ! zile - tratament simptomatic si profilaia
trombozelor venoase si a emboliei pulmonare
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
17/70
7rat. recuperator
8ecuperarea poate dura intre '- luni, in functie de cat degrav este decitul cu care ramane pacientul in urma bolii.xista cazuri in care se impune terapia zica recuperatoriec!iar si 69 luni. Pacientii cu afectare musculara severa vortrebui internati in spitale speciale de recuperare medicalaunde pot primi tratament continuu si ingri:irecorespunzatoare pana ce isi recapata functiile motorii. ;eicare prefera sa faca recuperare la domiciliu isi pot procuradiverse aparate care sa ii a:ute in activitatile zilnice panacand vor deveni capabili sa le realizeze singuri.In vederea recuperarii, pacientul va urma un programfoarte bine pus la punct de catre un specialist inzioterapie.
http://www.sfatulmedicului.ro/Reumatisme-degenerative/fizioterapie_1675http://www.sfatulmedicului.ro/Reumatisme-degenerative/fizioterapie_1675http://www.sfatulmedicului.ro/Reumatisme-degenerative/fizioterapie_1675 -
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
18/70
'cesta va ghida pacientul in realizarea
miscarilor corecte, adecvate stadiului de
recuperare in care se afla, il va sfatui care sunt
miscarile pe care trebuie sa le evite. xista
cazuri in care pacientul are nevoie si de un
logoped, de un specialist care sa il invete cum
sa articuleze corect cuvintele, dar si cum sa isicoordoneze deglutitia. 'cesta este recomandat
in special pacientilor cu disartrie.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
19/70
chipa raspunzatoare de recuperarea
pacientului este complexa si va contine pe
langa specialistii amintiti si o asistenta
medicala si o infirmiera, in functie de nevoile
speciale ale persoanei afectate.
In ciuda faptului ca recuperarea decurge lent,
ma*oritatea pacientilor suferinzi de sindromul0uillain 1arre isi revin.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
20/70
+n procent scazut raman cu sechele pe termen lung,
insa acestea sunt minore si sunt reprezentate in
special de amorteala la nivelul degetelor picioarelor
sau mainilor, care nu interfera in nici un fel cudesfasurarea activitatilor cotidiene.
#2 din pacienti raman cu probleme de postura si
echilibru care pot sa afecteze calitatea vietii si
capacitatea persoanei respective de a realiza activitati
zilnice.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
21/70
Intre 3"42 din cei care fac sindromul 0uillain
1arre mor ca urmare a complicatiilor, in
principal insuficienta respiratorie, infectii
(pneumonii) si atac de cord.
562 dintre pacienti acuza chiar si dupa
incheierea recuperarii medicale si reluarea
functiilor motorii, persistenta unei asteniifizice generalizate.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
22/70
Preventia ortopedica
< instalare corecta pemasa
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
23/70
Preventia ortopedica
)$*"E*)$E"E++"*)+*))/" prin mobilizare pasiva
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
24/70
Preventia ortopedica
)$*"E*)$E"E++"*)+*))/" prin mobilizare pasiva
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
25/70
Preventia ortopedica
)$*"E*)$E"E+ +"*)+*))/" prin mobilizare pasiva
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
26/70
Preventia ortopedica
Pot folosite si
orteze darsupraveg!eatainc!iderea lor
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
27/70
Preventia complicatiilorrespiratorii"espiratie abdomino-diafragmatica
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
28/70
Preventia complicatiilorrespiratorii
7e!nici de dezancombrare bronsica
;resterea &uxului respirator, lent,prelungit, cu glota desc!isa si indecubit lateral
4entilatie si tuse diri:ata
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
29/70
Preventia complicatiilorrespiratorii"espiratie cupresiune pozitiva dupa intubatie
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
30/70
Preventia complicatiilor trombo" embolice
7ratament anticoagulant
contentie elastica in partea inferioara
8espiratie abdomino-diafragmatica "obilizare pasiva
"iscari active
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
31/70
=ecienta motorie
onsolidaremusculara+nalitica0rincipiul iradierii de energie prin forta delucru
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
32/70
=ecienta motorie
onsolidaremusculara)n sir cinetic homolateral periferic 1 axio-periferic2acilitare proprioceptiva
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
33/70
&ecienta senzitiva
upta contra durerii* Instalare confortabila
fara risc pentruarticulatii
"asa:
#plicare de caldura
>izioterapie * vibratii,electrostimularetranscutanata
7ratamentfarmacologic
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
34/70
"ecuperarea functiilor motoriiimportante
0rin sedinte deechilibru
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
35/70
7ransferuri dintr-un loc inaltul
"ecuperarea functiilor motoriiimportante
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
36/70
"ecuperarea functiilor motoriiimportante
Echilibru in picioare #ers
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
37/70
"ecuperarea functiilor motoriiimportante
prehensiune si activitate gestuala
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
38/70
3alneoterapiapermite *
Statiuneapermanenta,ec!ilibrul si mersul
si cistigareaamplitudiniiarticulatiilordatorita impulsului
!idrostatic Sentimentul de
eliberare si euforiefoarte benecpentru psi!ic
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
39/70
=e asemenea, balneoterapiamaipermite*
8elaxareamusculara prinefectul sedativ si
antialgic al caldurii ;onsolidarea
musculara datoritarezistentei
!idrostatice
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
40/70
=ezadaptarea la efort
;ovor rulant
Intretinerea..inanduranta
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
41/70
Incapacitate functionala persistenta
"eeadaptare 4 tilizarea de tehnicia5utatoare
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
42/70
Incapacitate functionala persistenta
"eeadaptare 4 tilizarea de tehnici a5utatoare
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
43/70
)/0/1##/ /C#/14 5E 6#) )E0#E0#C CH/01E7 BE111/ C8)#1 9# /581E7CE:6
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
44/70
Paralizia facial? Bell este o afec@iuneneurologic? acut? interesandtraiectul nervului facial sub nucleul
bulbo-protuberan@ial, producandpareza sau paralizia !omolateral? amusculaturii fe@ei, mai rar bilateral
+cca $/5 din cazuri.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
45/70
dureri retroauriculare
sau faciale. asimetrie facial6,
tr?s?turile fe@eicoborate de partea
bolnav?, deviate sprepartea indemn?.
7ablou clinic
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
46/70
in miAcarea de ar?tare a din@ilor, seridic? numai partea s?n?toas?.
Atergerea Aan@ului nazo-labial.
lagoftalmie, c!iar Ai in somn +oc!ide
iepureC.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
47/70
de partea afectat? globul ocular esterotat in
sus Ai in afar? +semnul ;!. Bell.
epip!ora - prin paralizia neuronul3orner.
uneori ulcera@ii ale corneii lipsindclipirea.
!iperacuzie.
disgenezie +alter?ri ale gustului.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
48/70
tiologie
virusul !erpes zoster.
virusul !erpes simplu, care ar existain stare
latent? in ganglionul geniculat,reactivat in
st?ri de stress, expunere la frig etc.
a frigoreC +idiopatic?, f?r? etiologieprecizat?
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
49/70
=iagnostic
Examenul clinic d indicaii asupra topografei
leziunii
leziune intre neuronul protuberan@ial Aiganglionul geniculat - paralizie facial6periferic6
f6r6 tulbur6ri de gust 7i de sensibilitate alimbii.
la nivelul ganglionului geniculat - paraliziefacial6 8 tulbur6ri v6l palatin 8 audi9iedureroas6 8 tulbur6ri de gust, saliva9ie,sensibilitate limb6. sub ganglionul geniculat, deasupra nervului
sc?ri@ei D paralizie facial6 8 tulbur6ri auditive,tulbur6ri de sensibilitate lingual6 7isaliva9ie. sub nervul sc?ri@ei - paralizie facial6 8tulbur6ri sensibilitate lingual6 7i de saliva9ie sub oriciul stilo-mastoidian D paraliziefacial6 pur6 motorie, dureri auriculare,parez6 pavilion sau pareze incomplete.
Eervul facial +sc!em?.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
50/70
xamenele paraclinice
=e la caz la caz, pot necesare *
x.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
51/70
volutie si prognostic
8evenire la normal rapid? mai ales la copiii
sub 6/ ani
Prognostic bun dac? nu exist? tulbur?ri ale
gustului Prognostic nefavorabil cand persist? peste
% s?pt?mani
dureri faciale
afectare a gustului modic?ri lacrimale
repetarea episoadelor de parez?.
h l
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
52/70
Sechele
=ac? dup? % luni regenerarea nu este complet?*
epip!ora +lacrimi de crocodilC
obstruc@ie nazal?
asimetrie facial? disestezie +senza@ie dezagreabil? la stimuli
gustativi normali
infec@ii ale corneii
!emispasm facial !ipertonia musculaturii afectate
recuren@? in 6/ - 6$5 din cazuri
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
53/70
7ratamentul
:n faza acut64 prevenirea complica@iilor corneei D
lacrimi
articiale
masc? pentru inc!iderea oc!iuluinoaptea
eliminarea alimentelor ce stagneaz?in partea
afectat?.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
54/70
7ratament medicamentos
steroizi
medica7ie antiviral8
vitamine din grupul 1
toxin8 botulinic8
" in pleoapa superioar8 pentru protec7ia ochiului-
" pentru reducerea spasmului facial.
9ratamentul medicamentos este contestat de unii
autori, dar se pare c8 este totu:i eficient, mai ales dac8
este introdus in primele 6# de ore.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
55/70
6ratamentul fizio-"inetic
Inainte de a incepe tratamentul se efectueaz8
aprecierea tonusului muscular
; tonus normal
%; hipotonie # ; atonie
electroneurografie (in primele zile) pentru
aprecierea procentului de fibre afectate.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
56/70
"asa:ul extern
bland, de la un punct situat la %,! cm. deasupra
r8d8cinii sprancenelor spre %$3 median8 a
regiunii anterioare a pielii capului
se plaseaz8 degete pe sprancean8 = masa*
spre r8d8cina p8rului :i inapoi
fric7iuni circulare in sensul acelor de ceasornic
pe obraz, b8rbie efleura* la nivelul fe7ei :i alunec8ri pe tegumente
masa* in 4 pe tample.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
57/70
$ vibra9ii, tapping, stretchpentru mu7chii
faciali, ei neav;nd fusurimusculare, deci nustimuleaz6 contrac9ia.
# 5 l d b l
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
58/70
#asa5ul endobucal
se practic8 in cazul apari7iei tetaniz8rilor mu:chiului
buccinator, zigomatic, canin, pielosul gatului
degetul mare in gur8 in dreptul urechii, celelalte degete
exercit8 mi:c8ri in *os :i inainte %"3 sec., apoi spre centru :i
in sus spre maxilar
automasa* " cu policele opus p8r7ii paralizate, pe fa7a intern8 a
obrazului
indexul :i mediusul pe fa7a extern8
se maseaz8 obrazul intinzandu"l u:or in *os :i spre partea
indemn8, f8r8 a se permite coborarea
pleoapei inferioare
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
59/70
Exerci9ii de mimic6
Nu se recomand8 imediat dup8 apari7ia
paraliziei, ci dup8 cateva zile, pentru c8
la nervul facial degenerarea e foarte lent8
mu:chii faciali nu au fusuri musculare
se d8 timp nervului facial s8 inceap8
regenerarea
se evit8 apari7ia spasmului facial
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
60/70
Exerci9iile de mimic6 sunt precedatec;teva zile de4 aplica@ii de c?ldur? umed? sau sollux 6/
min.la 6 m.
masa: uAor
exerci@ii mentale de mimic? la copiii maimari
sau adul@i.
0 i i iil li 6 ii i9iil
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
61/70
0rincipiile aplic6rii exerci9iilorde mimic6
se anuleaz? intai ac@iunea muAc!ilor de partea indemn? muAc!ii paraliza@i vor plasa@i in pozi@ie neutr? pe cat posibil
muAc!ii paraliza@i nu vor intinAi la maximum +brele deactin? Ai miozin? se pot apropia
exerci@iile se execut? lent, pentru a recruta cat mai multeunit?@i motorii
cand se lucreaz? cu muAc!ii din partea superioar? a fe@ei, nuse vor activa cei din partea inferioar? Ai invers
dac? apare brusc !ipertonie Ai apoi sincinezii,muAc!iiparaliza@i trebuiesc plasa@i in intindere maxim?
recuperarea va analitic? Ai progresiv?, nu global?, c?ci s-ardezvolta dezec!ilibru intre muAc!ii dilatatoriC Ai ceiconstrictoriC.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
62/70
Exerci9iile propriu zise
exerci@ii de inspira@ie pe nas
incre@irea nasului
um&area n?rilor
r?sucirea interioar? a buzei superioare Aiprotruzia
celei inferioare
apropierea buzelor intre ele, cu ap?sare incre@irea buzelor ca pentru &uierat
zambet f?r? ar?tarea din@ilor
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
63/70
zambet cu ar?tarea din@ilor
se incearc? incet miAcarea buzelor spre zambet,
apoi se incre@esc incet spre centru
se incre@eAte b?rbia cu indexul Ai policele se imping uAor col@urile
gurii spre pome@i, pentru realizarea surasului
se incearc? inc!iderea oc!iului incet, f?r?
coborarea sprancenei
se inal@? spranceana Ai se men@ine 6/ D 6( sec.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
64/70
se incre7e:te fruntea
se mimeaz8 incruntarea
se incearc8 pe rand inchiderea ochilor
pacientul e pus s8 articuleze a, e, i, o, u
se deschid larg ochii, f8r8 a se mi:ca sprancenele
se las8 relaxat8 buza inferioar8 in *os :i inainte,
cu ochii deschi:i, musculatura gatului relaxat8
%! sec.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
65/70
$ se va indica mestecarea dechewing - gum, c6ci ar pune
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
66/70
#n cazul sincineziilor; se incearc8 franarea activit87ii involuntare a
mu:chilor paraliza7i prin intinderea la maximum a acestora
se apropie buzele, se preseaz8 u:or, urm8rindin oglind8 mi:c8rile necontrolate
se relaxeaz8 buzele u:or, astfel ca mi:c8rile
necontrolate ale orbicularului ochiului s8 se relaxeze dup8
cateva exerci7ii se surade incet, urm8rind in oglind8 s8 nu apar8 spasmul
pleoapelor.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
67/70
Castillo
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
68/70
EE*"/*E"+0)+
A. Electrostimulrile:
controversate, c?ci s-ar adresa muAc!ilordilatatoriC,
mai puternici, in detrimentul celor antagoniAti Dmai slabi, ind suspenda@iC Ai greu accesibili.
se realizeaz? cu curen@i exponen@iali de :oas?frecven@?, cu pant? lent?.
dup? mul@i autori gr?besc vindecarea nu sunt indicate in cazul apari@iei spasmului
facial.
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
69/70
B. Infraroii
se aplic? 6(-$/ min. cu protec@iaoc!ilor.
C. Ultraviolete
se aplic? % grade eritem in zonadintre
mastoid? Ai mandibul?
-
7/24/2019 Curs 12 SDR.GUILLAN- BARRE si Paralizia faciala.pptx
70/70
)$*E"=)SE ultrasunetele> le p?trund prin osul cranian Ai sunt
absolut contraindate la nivel
cerebral, urec!e Ai alte organeinterne sensibile la ultrasunete.