Download - curs 1 orl
7/17/2019 curs 1 orl
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-orl 1/8
ORL SI NURSING ORL
CURS NR.1
Introducere în O.R.L.
Otorinolaringologia este specialitatea medicală care se ocupă de patologia traumatică, inflamatorie, malformativă şi tumorală ce interesează:
- urechea,- osul temporal,- nasul şi sinusurile paranazale,- cavitatea bucală,- faringele,- laringele,
- traheea,- esofagul,- precum şi structurile adiacente ale acestora.
Ea cuprinde deasemeni investigarea şi tratamentul medical, recuperator şichirurgical al afecţiunilor aparatului acustico-vestibular, simţurilor gustului şimirosului, tulburările şi afectările nervilor cranieni precum şi deficienţele deauz şi de emisie sonoră, funcţii de o mare importanţă în comunicareainterumană.
OTOLOGÍA
OTOLOGÍE - ramură a medicinei care studiază anatomia, fiziologia i patologiaș
urechii.
URECHEA
Urechea - organ de simt pereche adapostit in cea mai mare parte in osul temporal alcutiei craniene.
1
7/17/2019 curs 1 orl
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-orl 2/8
ORL SI NURSING ORL
CURS NR.1
Alcatuire: urechea eterna,medie si interna.
Urechea externa este compusa dintr-un pavilion care prezinta un schelet cartilaginos invelit
in piele si canalul auditiv etern care prezinta glande cu cerumen si firisoare de par, la capatulcaruia se afla o membrana elastica numita timpan care este o membrana prin a carei vibratii,
sunetele se amplifica.
Urechea medie are forma unei camarute care, la capatul dinspre urechea interna prezintadoua orificii: fereastra ovala si fereasta rotunda. !ntre timpan si fereastra ovala se gaseste un
lant de trei oscioare spri"inite unul de altul: ciocanul, nicovala si scarita fiind cele mai micioase. #iocanul se spri"ina pe timpan, iar scarita pe o membrana care acopera fereastra ovala.
$rechea medie este in legatura cu faringele printr-un canal, numit trompa lui Eustachio care
comunica cu nasul.
Urechea interna contine labirintul osos in care se afla labirintul membranos, alcatuit din:
utricula, sacula, % canale semicirculare si melcul. &eceptorii pentru auz se gasesc in melculmembranos din labirintul membranos. &eceptorii pentru echilibru se gasesc in canalele
semicirculare in utricula si sacula, aceste celule vin in contact cu neuroni ale caror prelungiri
formeaza nervul auditiv.!n labirintul osos se afla un lichid numit perilimfa, iar in labirintul membranos alt lichid numit
endolimfa.
FUNCTIILE URECHII
Functia auditia'unetul ia nastere prin vibratia unui obiect, iar aceasta vibratie care se transmite prin aer, in
toate directiile a"unge la ureche, sub forma de unde sonore. 'unetul se mai poate transmite prin intermediul lichidelor si al corpurilor solide.
2
7/17/2019 curs 1 orl
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-orl 3/8
ORL SI NURSING ORL
CURS NR.1
(e la unda sonora la auz:$ndele sonore -) sunt captate de cutele pavilionului urechii si indreptate *prin canalul auditiv+
la timpan -) oscioarele din urechea mi"locie se pun in miscare -) transmit ecitatia sprefereasta ovala -) membrana acesteaia vibreaza -) transmite ecitatia auditiva perilimfei -)
ibratiile perilimfei se transmit endolimfei -) a"ung la celulele auditive din melc -)
receptioneaza ecitatia -) neuroni ale caror prelungiri formeaza nervul auditiv -) ecitatiaauditiva se transorma in influ nervos pe care nervul auditiv il conduce la creier -) se
formeaza senzatia de auz.
Functia de echili!ru#elulele de echilibru receptioneaza ecitatia referitoare la miscarile capului si corpului. #iliilor sunt atinsi de cristalele de carbonat de calciu care se gasesc in "urul acestor celule si care
se misca la fiecare modificare a pozitiei capului. Aceasta ecitatie este transmisa neuronilor alaturati, ale caror prelungiri lungi formeaza nervul vestibular *de echilibru+, care conduce
influul nervos la baza creierului, unde se formeaza senzatia de echilibru. (atorita acesteia,
corpul nostru isi mentine pozitia in orice miscare.
"ierderea de au#
'emnele hipoacuziei pot aparea dupa multi ani, sau pot aparea brusc. ricum, aceste semne
determina o viata tot mai dificila.
Cau#e ale $ierderii au#ului
ierderile de auz pot fi rezultatul afectiunilor urechii eterne, medii si/sau interne:
Cau#e care a%ectea#a urechea externa
roblemele tipice care afecteaza urechea etena includ dopurile de ceara sau infectiile
canalului auditiv. (e obicei tratarea acestor probleme este usoara, insa este important sa se
actioneze rapid pentru a nu fi afectat auzul.
Cau#e care a%ectea#a urechea medie&
!nflamatiile, depozite lichide dupa timpan, perforatii ale timpanului si otoscleroza *intarirea
oaselor din urechea medie+ sunt cele mai comune probleme care afecteaza functiile urechii
medii. #ele mai multe probleme ale urechii eterne si medii pot fi vindicate cu medicatie sau
prin chirurgie. #and acestea nu sunt posibile pierderile de auz pot fi recuperate cu aparate
auditive.
Cau#e care a%ectea#a urechea interna&
0a"oritatea pierderilor de auz au la baza probleme ale urechii interne. #ea mai comuna
cauza este procesul natural de imbatranire. (ar eista si alti multi factori care pot afecta
abilitatea auditiva a persoanelor, cum ar fi: epunerea indelungata la sunete foarte puternice,
anumite medicamente sau traumatisme craniene, etc. (e obicei pierderile de auz cauzate de
3
7/17/2019 curs 1 orl
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-orl 4/8
ORL SI NURSING ORL
CURS NR.1
probleme ale urechii interne nu pot fi vindecate pe cale medicamentoasa sau chirurgicala
simpla. !n aceste cazuri aparatele auditive reprezenta solutia unica de reabilitare auditiva.
RINOLOGÍE
RINOLOGÍE - &amură a medicinei care se ocupă cu studiul bolilor nasului, precum i cuș
metodele de tratare i de profilaie a acestora.ș
NA'UL - arte mediană proeminentă a fe ei, situată între frunte i gură, servind ca organ alț ș
respira iei i al mirosului.ț ș
FUNCTIILE NA'ULUI
1asul este un organ cu numeroase functii: senzoriala, olfactorie, respiratorie, de
protectie a organismului fata de mediul incon"urator si cu rol in formarea vocii.
Functia ol%actorie *sim ul mirosuluiț + este slab dezvoltata, in compratie cu celelaltevietuitoare. #u toate acestea, ea este indispensabila vietii.
0irosul alimentelor care determina functia gustativa, indeosebi in timpul epiratiei,
poate stimula sau anihila apetitul. (e asemenea mirosul are un rol important in diferite profesiuni precum: bucatari, degustatori de vinuri, producatori de parfumuri, in chimia
alimentara si uneori in medicina, unde deseori efectuarea unui diagnostic clinic necesita
un ,,miros clinic2.
!n atmosfera incon"uratoare sunt aproimativ %3.333 substante olfactive, dintre careomul percepe 43.333 si este capabil sa recunoasca aproimativ 533. Aceasta capacitatea
4
7/17/2019 curs 1 orl
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-orl 5/8
ORL SI NURSING ORL
CURS NR.1
olfactiva depinde de starea de satietate sau de foame a omului, fiind mai crescuta la starea defoame si mai redusa in faza de satietate.
Functia re($iratorie
&espiratia fiziologica se realizeaza pe cale nazala si in conditii normale este de 6 l/min,in ventilatie maima a"ungand la 73-83 l/min.
!n timpul unei respiratii normale nazale, aerul atmosferic inspirat sufera % modificari:
incalzire, umidificare si purificare.
Incalzirea aerului se datoreaza circulatiei sanguine foarte bogate la nivelul foselor, unde
constant se remarca o temperatura de %4-%9 #, indiferent de temperatura atmosferica.
Umidificarea fenomen realizabil prin evaporarea apei din secretia nazala, realizandu-seo saturatie a aerului inspirat de aproimativ 73-63;.
Purificarea aerului se realizeaza datorita filmului de mucus unde particulele cu un
diametru mai mare de 9,7 microni adera la suprafata mucoasei.
Functia de $rotectie, etrem de importanta in special pentru locuitorii metropolelor, ca
prima diviziune a sistemului respirator, ia asupra sa invazia mediului ambiant, absoarbe particulele invizibile si bacteriile, iar mucoasa elimina proteine antibacteriene.
revenirea intrarii sau ramanerii intr-o incapere cu substante daunatare pentru organism.
<a fel, nasul comporta functia de incalzire, posibila datorita circulatiei sangvine ceincalzeste aerul rece parvenit.
Functia re%lexa a nasului este demonstrata, acesta fiind un organ refle important
avand legaturi cu plamanii, inima, cu aparatul genital, fiind influentat de metabolismuldiferitelor organe interne.
Functia %onatorie este demonstrata prin participarea la alcatuirea consoanelor: m,n,ng
etc., precum si in realizarea timbrului vocii.
5
7/17/2019 curs 1 orl
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-orl 6/8
ORL SI NURSING ORL
CURS NR.1
LARINGOLOGÍE
LARINGOLOGÍE - ramură a medicinei care studiază fiziologia i patologia laringelui.ș
Laringele este organul esential al fonatiei= este situat in regiunea cervicala mi"locie,
anterior, corespunzator ultimelor patru vertebre cervicale.
6
7/17/2019 curs 1 orl
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-orl 7/8
ORL SI NURSING ORL
CURS NR.1
(in punct de vedere topografic, laringele prezinta trei eta"e:
- eta"ul supraglotic,
- eta"ul glotic
- eta"ul subglotic
Elementele anatomice ale laringelui sunt reprezentate de cartila"e cu tendinta la osificare
incepand de la varsta adolescentei, muschi intrinseci si etrinseci, membrane si ligamente,
mucoasa de tip respirator.
Functiile laringelui
Functia respiratorie este vitala si se realizeaza prin indepartarea *abductie+ si apropierea
corzilor vocale *adductie+ regland automat debitul de aer inspirat sau epirat. rificiul glotic
este deschis partial in conditii de repaus si are forma unui triunghi isoscel. >radul de
deschidere al orificiului glotic este dependent de cantitatea de bioid de carbon din sange,
care influenteaza centrii respiratorii bulbari. >lota se largeste mult in inspiratie si se
ingusteaza in epiratie.
Functia de protectie sau sfincteriana, impiedica patrunderea alimentelor in laringe in timpul
deglutitiei, printr-o contractie a vestibulului laringian. Aceasta functie se realizeaza prin
contractia mu chilor tiro-aritenoidieni si ari-aritenoidieni care inchid sfincterul vestibular deș
"os in sus *incepand de la nivelul corzilor vocale+. !n acelasi timp contractia muschilor
7
7/17/2019 curs 1 orl
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-orl 8/8
ORL SI NURSING ORL
CURS NR.1
faringieni deriveaza alimentele spre sinusurile piriforme si esofag. !n situatia in care un corp
strain patrunde in laringe se produce o inchidere brusca a glotei, se declanseaza un refle de
tuse si epulzarea lui.
Functia de tuse si expectoratie se realizeaza printr-o inspiratie profunda, inchiderea glotei,
compresia aerului traheo-bronsic, apoi deschiderea brusca a glotei si epulzarea sub presiune
a aerului care antreneaza secretiile patologice.
Functia de fixare toracica in efort se realizeaza printr-o inspiratie profunda urmata de
inchiderea glotei, cresterea presiunii intratoracice, contractia muschilor abdominali sau
anumitor grupe musculare active in eforturi : de nastere, ridicarea unor greutati, etc.
Functia laringelui in circulatia sanguina este legata de inchiderea si deschiderea glotei si
influenta sa asupra presiunii intratoracice, care determina fenomenul de pompa aspiratoare?
respingatoare.
Functia fonatorie a laringelui, aparuta ontogenetic tardiv, este importanta pentru integrarea
sociala si s-a perfectat paralel cu evolutia sistemului nervos. 0ecanismele fonatiei sunt inca
insuficient clarificate si discutate in cadrul unor teorii. 'e apreciaza ca laringele participa in
fonatie prin urmatoarele mecanisme:
- prin realizarea unei presiuni a coloanei de aer in zona subglotica, prin contractia
muschilor epiratorii toracici ai abdomenului=
- prin fragmentarea ritmica a coloanei de aer epulzat si miscarile concomitente ale
corzilor vocale sub impulsuri neurologice=
- modificarea timbrului vocal *dependent de structura aparatului vocal+
- prin participarea altor cavitati cum ar fi: faringele, cavitatea bucala sau cavitatea
toracica=
Vocea mai presupune caracteristici importante ca:
- intensitatea ? dependenta de presiunea coloanei de aer subglotic si amplitudinea vibratiilor
corzilor vocale=
- inaltimea ? depinde de largimea, grosimea, conformatia corzilor vocale precum si frecventa
vibratiilor corzilor vocale. Ea este adesea influentata de se, varsta, anumite afectiuni
laringiene.
8