Download - Clinica nasterii
-
8/14/2019 Clinica nasterii
1/17
CLINICA NATERII
NATEREA (TRAVALIUL) = totalitateafenomenelor ( active, pasive, mecanice i
plastice), ce au drept consecin eliminareaftului i a anexelor sale ncepe odat cu declanarea C.U. eficiente
i se temin dup 2-4 ore de lehuzie. Durat: 10-12 ore la I P
6 8 ore la multipare
-
8/14/2019 Clinica nasterii
2/17
CLASIFICARE Declanare: - spontan
- artificial
Evoluie: - natural - eutocic- distocic
Terminare: - spontan
- natural- artificial ( cezarian)
-
8/14/2019 Clinica nasterii
3/17
NATEREAcuprinde 4perioade:
I. TERGEREA I DILATAREACOLULUI UTERIN
II. EXPULZIA FTULUI III. EXPULZIA PLACENTEI =
DELIVREN
IV. LHUZIA IMEDIAT SAUPOST PARTUMUL IMEDIAT
-
8/14/2019 Clinica nasterii
4/17
I. TERGEREA I DILATAREA
COLULUI UTERINncepe odat cu primele CUD i se sfretecnd dilataia este complet i prezentaia
cobortDureaz: 8 - 12 ore la IP
6 - 8 ore la multipare
Se realizeaz sub impulsul CUD(FENOMENACTIV)
-
8/14/2019 Clinica nasterii
5/17
FENOMENELEPASIVE ce
se produc n aceast perioad sunt:completarea formrii SI,formarea
pungii apelor i ruperea
membranelor
-
8/14/2019 Clinica nasterii
6/17
FENOMENELE MECANICEsunt:
progresiunea mobilului fetal
prin filiera pelvigenital(timpii 1 i 2 = angajarea i
coborrea)
-
8/14/2019 Clinica nasterii
7/17
FENOMENELEPLASTICEsunt:
Modificrile prezentaiei ncontact cu bazinul osos imoale (bos serosanguinolent,
tasri i nclecri ososase)
-
8/14/2019 Clinica nasterii
8/17
I. EXPULZIA FTULUI
ncepe la dilataie complet i se terminodat ce ftul este la exteriorDureaz: la I P - 30' - 45
}max.2hla multipare -10' - 20'
n aceast perioad CUD se asociaz cu
contracia musculaturii abdominale idiafragmatice (reflex)
-
8/14/2019 Clinica nasterii
9/17
Aceast contracie se numetecontracie expulziv i areurmtoarele caractere:
La 2'- 3' Durat 50" 60"
Intensitate 60 100 140 mm/Hg
-
8/14/2019 Clinica nasterii
10/17
Aceast contracie expulsivdetermin distensia vaginului,compresiunea peretelui anterior al
rectului, deschiderea anusului, reflexulde screamt (rezultatul compresiunii pemuchii ridictori anali)
Fenomenul mecanic ce are loc este:timpul 3 (degajarea)
-
8/14/2019 Clinica nasterii
11/17
III.DELIVRENA = EXPULZIA
PLACENTEI DURATA: 30 ' 2 ORE
CLASIFICARE
SPONTAN 5 % = desprinderea,coborrea placentei i expulzia placentei se
produce sub efectul CUD i fr interveniaobstetricianului
NATURAL 90% = desprinderea icoborrea placentei i se face spontan, dareste extras din vagin de ctre obstetrician
-
8/14/2019 Clinica nasterii
12/17
DIRIJAT = prin administrare de
ocitocice sau uterotone n momentuldegajrii craniului
DELIVRENApresupune 3 faze: Dezlipirea, decolarea membranelor Coborrea placentei n SI
Coborrea placentei n vagin i expulzia ei laexterior mpreun cu membranele
-
8/14/2019 Clinica nasterii
13/17
Dup delivren, timp de 10 15seinstaleaz un repaus fiziolgic cu C.U.nepercepute de pacient
Exist 2 tipuri de decolare:
nodul BAUDE LOQUE=decolarea seproduce n centrul placentei, cndplacenta e inserat pe F.U.
nodul DUNCAN = decolarea se produceiniial la periferie, cnd placenta e nserat pe
peretele lateral
-
8/14/2019 Clinica nasterii
14/17
n timpul decolrii se produc o
hemoragie de ~100-300 ml sngeHemostaza n patul placentar se face
prin retracia fibrei musculare din stratul
plexiform(aa numitele legturi vii) Incazul placentei jos inserate, datoritabsenei stratului plexiform, acest lucru nu
se produce i apare hemoragiaPentru a verifica decolarea se face
manevra KUSTNER( tehnic)
-
8/14/2019 Clinica nasterii
15/17
TEHNICA DELIVRENEI
NATURALESe apas pe F.U. Pentru eliminarea
placentei n vagin,dup delivren se
examineaz obligatoriu placenta imembranele pentru a verifica integritatea
n anumite situaii dac placenta nu
delivreaz n 30 sau apare hemoragia, sepractic extracia manual de placent
-
8/14/2019 Clinica nasterii
16/17
IV. PERIOADA A IV A (LEHUZIAIMEDIAT SAU PERIOADA DE
CONSOLIDARE A HEMOSTAZEI)
Este perioada imediat dup expulzia
placentei dureaz 2 4 ore (dup unii autoridureaz 24 h)
Este perioada de consolidare ahemostazei,perioada marilor hemoragii
-
8/14/2019 Clinica nasterii
17/17
n aceast perioad pacienta trebuie sstea n sala de natere i se urmrete:
T.A, puls, diurez, coloraia mucoaselor,sngerarea vaginal ( max.300 ml,peste500 ml= este patologic),prezena globuluide siguran
Clinic pacienta e obosit, puls= 60-70b/min , dar amplu, TA= normal,frison
fiziologic (datorit centralizrii circulaiei npostpartum)