Anexa nr.6 la Regulamentul cu privire la re inerea impozitului pe venit din salariu i din alte pl i efectuate de ctre patron n folosul angajatului, precumi din pl ile achitate n folosul persoanelor fizice care nu practic activitate de ntreprinztor pentruserviciile prestatei/sauefectuarea de lucrri CEREREA angajatului privind acordarea scutirilor la impozitul pe venitreinut din salariu pe anul ________

PARTEA I. Se completeaz de ctre angajat Numele, prenumele !odul fiscal "omiciliu S!ICIT "R#$TARE!E SC"TIRI% # $cutirea personal% $cutirea personal majorat$ $cutirea pentru so&/so&ie$m $cutirea pentru so&/so&ie majoratNx $cutirea pentru persoana ntre&inut, cu excep&ia persoanelor ntre&inute'invalizi din copilrieNumrul persoanelor ntre&inute (x $cutirea pentru persoana ntre&inut'invalid din copilrie)n ptr&elul scutirii alese se pune semnul *v+.In&ormaia despre so 'soie(% Numele, prenumele !odul fiscal "omiciliu In&ormaia desprele persoane )ntreinute*umele+ prenumele Codul &iscal)n ta,elul ce urmeaz se indic documentele, copiile sau extrasele din acestea care se anexeaz la cerere.,enumireadocumentului,enumirea organizaieicare a eli-erat documentulSeria+ numrul .i dataeli-erriidocumentului

-data. -semntura.PARTEA II. Se completeaz de ctre patron"enumirea patronului

!odul fiscal Numele, prenumele, codul fiscal al angajatului /i sumaanualascutirii carecorespundecategoriei scutirilorsnt verificate. !ererea este nregistrat n registru su, numrul

-data.

-semntura. 00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000Se )nm)neaz persoanei care a depus cererea$erve/te drept confirmare a faptului c lucrtorul a cerut scutirile corespunztoare. "enumirea patronului !odul fiscal Numele, prenumele persoanei care a depus cererea !odul fiscal al persoanei care a depus cererea $uma total a scutirilor cerutelei-scris cu litere. !ategoria scutirii acordate -data. -semntura.