Download - Boala Inflamatorie
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
1/73
ŞCOALA POSTLICEALĂ DIMITRIE CANTEMIR TÂRGU – MUREŞ
ASISTENT MEDICAL GENERALIST
PROIECT DE ABSOLVIRE
Coordonator ştiinţii! "
PRO#$ CĂTANĂ MARIA A%&o'()nt"
VLAD DOREL VASILE
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
2/73
*+,- ŞCOALA POSTLICEALĂ DIMITRIE CANTEMIR
TÂRGU – MUREŞ
ASISTENT MEDICAL GENERALIST
.NGRI/IREA PACIENTEI CU BOALĂ IN#LAMATORIE PELVINĂ
Coordonator ştiinţii! "CĂTANĂ MARIA A%&o'()nt "
VLAD DOREL VASILE
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
3/73
ISTORIC ................................................................................................................................pag.CAPITOLUL I. DATE GENERALE DESPRE BOALĂ1.1. Prezentarea noţiunior !e anato"ie #i $izioogie ae aparatuui a$e%tat1.1.1. Anato"ia #i $izioogia aparatuui a$e%tat ......................................pag.1.& Prezentarea teoreti%' a (oii1. De$iniţie .......................................................................................pag.
&. Etioogie ........................................................................................pag.). Patogenie ........................................................................................pag.*. Diagno+ti% %ini% , +i"pto"atoogia - ............................................pag.. Diagno+ti% para%ini% .......................................................................pag./. Diagno+ti% !i$erenţia ......................................................................pag.0. Eouţie. Progno+ti% ........................................................................pag.2.Trata"ent .........................................................................................pag.CAPITOULUL II. 3NGRI4IRI GENERALESupraeg5erea pa%ientei !in "o"entu intern'rii p6n' a e7ternare #i e$e%tuarea te5ni%ior i"pu+e !e
a$e%ţiune&.1 Internarea pa%ientei 8n +pita ...............................................................pag.&.& A+igurarea %on!iţiior !e +pitaizare ......................................................pag.&.) A+igurarea %on!iţiior igieni%e (onaior internaţia- Preg'tirea patuui #i a%%e+oriuui ...................................................................pag. (- S%5i"(area en9eriei !e pat ............................................................................pag.%- A+igurarea igienei generae #i %orporae ........................................................pag.!- E$e%tuarea toaetei generae #i pe regiuni a pa%ientei i"o(iizate ::.........pag.e- O(+erarea poziţiei pa%ientei 8n pat :::::....:::::................pag. $- S%5i"(area poziţiei pa%ientei #i "o(iizarea pa%ientei.............................pag.g- Captarea ei"in'rior........................................................................................pag.&.* Supraeg5erea $un%ţiior itae #i egetatie...............................................pag.&. Ai"entaţia pa%ientei ................................................................................pag.&./ A!"ini+trarea "e!i%a"enteor ..................................................................pag.&.0 Re%otarea pro!u+eor (ioogi%e #i patoogi%e ............................................pag.&.2 Preg'tirea pa%ientei #i e$e%tuarea te5ni%ior i"pu+e !e a$e%tiune::......pag.&.; Pregatirea preoperatorie +i po+toperatorie....................................................pag.&.1< E!u%atie pentru +anatate.............................................................................pag.&.11 E7ternarea pa%ienteiCAPITOLUL III. PRE=ENTAREA CA=URILOR DE BOALĂCazu I > Pan !e 8ngri9ire ...........................................................................................pag.Cazu II > Pan !e 8ngri9ire .........................................................................................pag.Cazu III > Pan !e 8ngri9ire .........................................................................................pag.CAPITOLUL I?.CONCLU=II ...............................................................................pag.BIBLIOGRA@IE ........................................................................................................pag
.
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
4/73
OTI?AIA LUCRĂRII
Boaa in$a"atorie pein' e+te %on+i!erat' 8n a%e+t "o"ent una !in (oie %ee "ai $re%ente
8nt6nit' 8n +pe%ia a $e"eie tinere !e 6r+t' $erti'. Preenirea a%e+tei (oi e+te !e i"portanţ'
"a9or' !eoare%e ne!iagno+ti%at' a ti"p +au tratat' in%o"pet poate !u%e a in$ertiitate +au poate
%auza %o"pi%aţii grae.
A" ae+ a%ea+t' te"' !eoare%e 8n ti"pu +tagiuui petre%ut 8n +pita a" $o+t %urio+ +' a$u %6t "ai
"ute in$or"a ii !e+pre a%ea+t' (oa' !e i nu a" $a%ut pra%ti%a pe o +e% ie !e gine%oogie. A" autț ș ț
ti"p +' a$u !in !i$erite !i+%u ii nu"'ru "are !e $e"ei !iagno+ti%ate %u (oa' in$a"atorie pein'.ț
Unee !iagno+ti%ate a ti"p +unt 8n prezent "'"i%i.
3n a%ea#i ti"p "ia" !orit +' apro$un!ez %unoa#terea egat' !e $a%torii etioogi%i pre%u" #i !e
"eto!e #i te5ni%i %6t "ai e$i%iente !e 8ngri9ire #i nu 8n uti"u r6n! "'+uri pro$ia%ti%e.
Prin +tu!ierea a%e+tor %azuri a" a9un+ a un anu"it nie !e 8nţeegere #i %unoa#tere a $iinţei u"ane
#i a "o!uui 8n %are +e pot iniţia #i 8ntreţine reaţii interper+onae %ooperante (azate pe re+pe%t 8ntre
"e"(rii e%5ipei !e 8ngri9ire #i %e 8ngri9it.
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
5/73
I&tori!
De+i nu +e poate a$ir"a %an! +i !e %atre %ine a $o+t !e+%operita a%ea+ta (oaa e7i+ta totu+i o
perioa!a apro7i"atia !e %an! a aparut Gonoreea +i C5a"!ia. C5a"!ia +i Gonoreea +unt
%on+i!erate a $i (a%teriie %are ar putea %auza Boaa In$a"atorie Peina. C5a"!ia a $o+t!e+%operita in anu 1;
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
6/73
Nu"eroa+e $e"ei %u (oaa in$a"atorie pein' nu prezint' +e"ne #i +i"pto"e "oti pentru %are
nu ur"eaz' un trata"ent. A+t$e (oaa in$a"atorie pein' e+te !epi+tat' t6rziu %6n! $e"eia are
!i$i%ut'ţi 8n a r'"6ne 8n+'r%inat' +au %6n! +u$er' !e !urere %roni%' pein'.
In$e%ţiie uterioare %u ate (a%terii +unt !e+ 8nt6nite. Dup' un pri" epi+o! !e (oa' in$a"atorie pein' &< !in $e"ei prezint' in$e%ţii uterioare 8n intera !e & ani.
Se e+ti"eaz' %' 10 !in $e"ei +u$er' !e (oa' in$a"atorie pein'. Boaa e+te %u +iguranţ'
+u(!iagno+ti%at' !eoare%e "a9oritatea $e"eior nu +unt %on#tiente !e prezenţa (oii $ie !atorit'
ip+ei +i"pto"eor $ie pentru %' nu %uno+% %auza a%e+tor +i"pto"e.
Boaa in$a"atorie pein' netratat' e+te o pro(e"' !e +'n'tate +erioa+' %are are e$e%te pe ter"en
ung.
A!oe+%enţii %u iaţ' +e7ua' a%ti' #i $e"eie tinere a!ute %are au %e "ai ri!i%at ri+% !e a $a%e o
(oa' %u tran+"itere +e7ua' +unt %on+i!eraţi un grup %u ri+% 8nat !e a !ezota o (oa' in$a"atorie
pein'.
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
7/73
CAPITOLUL I$ DATE GENERALE DESPRE BOALĂ
1.1.1 Prezentarea noţiunior !e anato"ie #i $izioogie aparatuui a$e%tat
Anato"ia #i $izioogia aparatuui a$e%tat
STRUCTURA PELVISULUI
Sa%ru #i %o%%i+u +unt o preungire a %ooanei erte(rae rezutat' !in $uziunea %eor %in%i
erte(re +a%rae #i a %eor patru erte(re %o%%igiene egate printro arti%uaţie !e tip +i"$iz'
,arti%uaţia +a%ro%o%%igian'- %e per"ite un oare%are gra! !e "o(iitate.
Oa+ee %o7ae. Pere%5ea oa+eor %o7ae prezint' trei %o"ponente J iionu i+%5ionu #i pu(i+u.
Prin unirea a%e+tor %o"ponente +e $or"eaz' a%eta(uu o %aitate 8n $or"' !e %up' 8n %are p'trun!e
%apu $e"ura.
Arti!0'aţii') oa&)'or 1)'(i&0'0i
Oa+ee pei+uui +unt unite prin patru arti%uaţii J
Dou' arti%uaţii %artiaginoa+e !e tip +i"$iz' > arti%uaţiie +a%ro%o%%igiene #i +i"$iza pu(ian'
> a%e+te arti%uaţii +unt 8n%on9urate anterior #i po+terior !e iga"ente puterni%e.
Dou' arti%uaţii +inoiae > arti%uaţiie +a%roiia%e > a%e+tea +unt +ta(iizate !e iga"entee
+a%roiia%e iioo"(ar o"(o+a%ra atera +a%rotu(ero+ #i +a%ro+pino+.
&. MUŞCHII PELVIENI %uprin! J
a- u#%5ii pereteui pein atera > a%e#tia tre% 8n regiunea gutea' pentru a $a%iita rotaţia #i
a!u%ţia %oap+ei. A%e#tia in%u! "u#%5ii piri$or" o(turator intern #i iiop+oa+.
(- u#%5ii pan#euui pein %are +unt J
Dia$rag"a peian' > $or"at' !in "u#%5ii %o%%igian #i ri!i%'tor ana a'turi !e $a+%iie
a%e+tora > in$erioar' #i +uperioar'.
Ri!i%'toru ana , eator ani - > $or"at !e %'tre pu(o%o%%igieni.
Dia$rag"a urogenita'.
STRUCTURILE GENITALE
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
8/73
1. ?AGINUL e+te un organ %aitar $i(ro"u+%uar tu(uar %e +e 8ntin!e !e a e+ti(uu uei
p6n' a uter. 3n poziţia !or+a' !e itoto"ie aginu e+te orientat po+terior %'tre +a%ru !ar a7u +'u
e+te aproape orizonta 8n poziţie erti%a' a %orpuui. E+te ata#at a e7tre"itatea +uperioar' !e uter
%5iar !ea+upra %eri7uui. Spaţiie !intre %eri7 #i agin +unt %uno+%ute +u( nu"ee !e $or"i7uriaginae , anterior po+terior #i atera -.
Deoare%e ata#area aginuui po+terior +e $a%e a un nie "ai 8nat !e%6t anterior peretee
agina po+terior e+te %u apro7i"ati ) %" "ai ung !e%6t %e anterior.
?aginu e+te ata#at !e peretee peian atera prin %one7iuni $a+%iae en!opeiene %u ar%u
ten!ino+ , inia a(' -.
De+%5i!erea aginuui poate $i a%operit' !e o "e"(ran' +au 8n%on9urat' !e un piu !e ţe+ut
%on9un%ti nu"it 5i"en.
?aginu +e a$' 8n reaţie inti"' anterior %u uretra %ou ezi%a #i regiunea trigonuui #i
porţiunea po+terioar' a ezi%ii K po+terior > %u %orpu perinea %anau ana re%tu in$erior #i $un!u
!e +a% po+terior.
E+te %o"pu+ !in trei +traturi J "u%oa+a "u+%uatura #i a!enti%ea.
Aportu +anguin a aginuui in%u!e artera agina' #i ra"uri !in artera uterin' re%ta' "e!ie #i
arteree ru#inoa+e interne.
&. UTERUL e+te un organ $i(ro"u+%uar %e %uprin!e 8n partea in$erioar' %eri7u #i 8n partea+uperioar' %orpu uterin.
a- Ceri7u > +eg"entu %eri7uui a$at 8n reaţie %u aginu e+te e7o%eri7u , portio
aginai+ -.
(- Corpu uterin ariaz' 8n "'ri"e #i $or"' 8n $un%ţie !e +tatu+u 5or"ona #i a na#terior.
Corpu uterin e+te 8"p'rţit 8n "ai "ute regiuni !i+tin%te J
%aitatea en!o"etria' > %ara%terizeaz' +upra$aţa "u%oa+ei %orpuui uterin
"io"etru > +tratu "u+%uar a uteruui a%'tuit !in $i(re "u+%uare nete!e 8ntrep'trun+e %u
!i"en+iuni 8ntre 1 #i & %".
peritoneu > a%oper' %ea "ai "are parte a %orpuui uterin #i %eri7u po+terior $or"6n!
+eroa+a uterin'.
Aportu +anguin a uteruui e+te reaizat !e artera uterin' %are +e ana+to"ozeaz' %u artera
oarian' #i %ea agina'.
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
9/73
An)2)') 0t)r0'0i J
a- Tu(ee $aopiene +unt +tru%turi %aitare pere%5e %e reprezint' ter"inaţiie pro7i"ae
ne$uzionate ae !u%teor "ieriene. Lungi"ea or ariaz' !e a 0 a 1& %".
@un%ţii J preuarea ouuui $urnizarea "e!iuui $izi% pentru %on%epţie tran+portu #i nutriţia
ouuui $ertiizat. Tu(ee +unt 8"p'rţite 8n "ai "ute regiuni J regiunea inter+tiţia' i+t"u a"pua #i $i"(ria.
Aportu +anguin a tu(eor +e reaizeaz' !e %'tre arteree uterine #i oariene.
(- Oaree +unt +tru%turi gona!ae pere%5e. ?ariaz' 8n !i"en+iuni p6n' a 7)7) %". ?ariaţiie
!i"en+iunior +unt %on+e%inţa pro!u%ţiei en!ogene !e 5or"oni %are +e "o!i$i%' %u 6r+ta #i %u
$ie%are %i%u "en+trua. Su(+tanţee e7ogene in%u+i %ontra%eptiee orae +au "e!i%aţia !e
in!u%ere a ouaţiei pot +ti"ua +au +upri"a a%tiitatea oarian'.
@ie%are oar prezint' o zon' %orti%a' #i una "e!uar'. =ona %orti%a' e+te $or"at' !intro
+tro"' +pe%iaizat' #i $oi%ui a$aţi 8n !i$erite +ta!ii !e eouţie. e!uara o%up' o porţiune "i%' a
oaruui #i e+te %o"pu+' !in ţe+ut $i(ro"u+%uar #i a+e +anguine.
Aportu +anguin a oaruui +e reaizeaz' !e %'tre artera oarian' %are +e ana+to"ozeaz' %u
artera uterin'.
,$* Pr)3)ntar)a t)or)ti!4 a %o'ii
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
10/73
,$ D)iniţi)
Boaa in$a"atorie pein' e+te o in$e%ţie poi"i%ro(ian' !at' !e un agent patogen tran+"i+ pe %ae
+e7ua' #i %on+t' 8n %oonizarea a+%en!ent' %u (a%terii aginae aero(e #i anaero(e. Boaa in$a"atorie pein' e+te o %on!iţie $'r' o !e$iniţie pre%i+' #i poate in%u!e in$a"aţia ori%'rei
+tru%turi anato"i%e J en!o"etru oi!u%tee oaree peretee uterin +eroa+a uterin' #i iga"entee
argi.
Sapingita e+te in$e%ţia #i in$a"aţia unei tro"pe uterine +au a a"(eor.
Ane7itee +unt in$a"aţii ae tro"peor #i oareor.
Can! in$a"aţia %uprin!e uteru tro"pa #i oaree +e nu"e#te "etroane7it'.
Ceri%ita e+te in$a"aţia %ouui uterin.
En!o%eri%ita #i en!o"etrita intere+eaz' %eri7u #i en!o"etru.
*$ Etio'o5i)
Boaa in$a"atorie pein' poate $i %auzat' !e "ai "ute tipuri !e (a%terii !ar 8n "a9oritatea
%azurior e+te or(a !e+pre (a%teriie re+pon+a(ie !e !ou' (oi %u tran+"itere +e7ua' $re%ente J
gonoreea #i %5a"i!ioza.
Ba%teria %are prooa%' %5a"i!ioza ,chlamydia trachomatis- e+te re+pon+a(i' pentru
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
11/73
Uneori (a%teriie %are prooa%' (oaa in$a"atorie pein' a9ung 8n tra%tu genita 8n ti"pu na#terii
8n ur"a unei 8ntreruperi !e +ar%in' +au a unui aort +pontan +au %a ur"are a unei pro%e!uri !e
preeare a unei pro(e !e a nieu uteruui ,(iop+ie en!o"etria'-. Rar %auza in$e%ţiei %are !u%e a
(oaa in$a"atorie pein' nu e+te i!enti$i%at' > +e %re!e %' 8n a%e+te %azuri (a%teriie ino$en+ie
prezente 8n "o! nor"a 8n agin #i %ou uterin +unt re+pon+a(ie pentru a%ea+t' (oa'.
6$ Pato5)ni)
A5)nţii 1ato5)ni i71'i!aţi 8n in)!ţii') 5)nita') 8na't) pot +' aparţin'J
Categoriei agenţior %u tran+"i+ie +e7ua' ATS pot +' !eter"ine in$e%ţii 8nate %a !e e7e"pu
Nei++eria gonorr5oeae +au C5a"i!ia tra%5o"ati+K
@orei oportuni+te aero(e. Ger"eni (anai aero(iJ +trepto%o% (eta5e"oiti% +trepto%o% B
+ta$io%o% Auriu E+%5eri%5ia Coi Proteu+ "ira(ii+ Me(+iea.
@orei oportuni+te anaero(eJ (a%teroi!e+ (. per$ringen+.
Durerea e+te %on+tant' 8n $or"ee a%ute ae BIP. Are +e+!iu 8n a(!o"enu in$erior #i pei+ ira!iaz'
8n+pre o"(e #i %oap+e. E+te !e o(i%ei inten+' e+te agraat' !e "er+ #i %a"at' prin repau+.
@e(ra e+te !e regu' 8nat' );*
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
12/73
+au una !in ee poate $i o%upat' !e o $or"aţiune !e+tu !e !i$i%i !e !ei"itat %are a eoua rapi!
8n+pre %on+tituirea unui pio+apin7 +au a unui a(%e+ tu(ooarian.
9$ Dia5no&ti! !'ini! : &i71to7ato'o5ia;
Si"pto"e J
!urere 8n a(!o"enu in$erior #i pei+
+e%reţii aginae a(un!ente %u "iro+ nep'%ut
"en+truaţie nereguat'
!urere 8n ti"pu a%tuui +e7ua
!urere o"(ar'
$e(r' o(o+ea' !iaree +au o"it'turi
"i%ţiune !ureroa+' +au !i$i%i'
Pri"ee +e"ne %on+tau 8n iritaţie #i 8n +e%reţii aginae anor"ae +urenin! 8n & zie !up'
in$e%tare 8n %azu gonoreei #i 8n 0&1 !e zie 8n %azu %5a"i!iei. Nu"eroa+e $e"ei prezint' +e%reţii
aginae %are nu +e !atoreaz' unei (oi %u tran+"itere +e7ua'. Dar !a%' +e o(+er' o "o!i$i%are 8n
a+pe%tu +e%reţiei ,!a%' !eine "iro+itoare +au e+te 8n+oţit' !e prurit- 8n +pe%ia a %6tea zie !up'un %onta%t +e7ua +e poate +u+pe%ta o (oa' %u tran+"itere +e7ua'.
Boaa in$a"atorie pein' +e "ani$e+t' printro !urere a(!o"ina' +ur!' %on+tant' #i prin a%%e+e
o%azionae !e $e(r'. 3n pu+ poate ap'rea un !i+%on$ort +au %5iar !urere 8n raporturie +e7uae. Da%'
in$e%ţia atinge #i en!o"etru pot ap'rea +6nger'ri 8ntre "en+tree nor"ae.
Boaa in$a"atorie pein' poate %auza +e"ne #i +i"pto"e "inore +au poate $i a+i"pto"ati%'. 3n
a%e+t uti" %az (oaa +e !atoreaz' 8n "o! $re%ent unei in$e%ţii %u %5a"!ia.
Lip+a +e"neor #i +i"pto"eor %re#te po+i(iitatea %a $e"eia +' tran+"it' %5a"!ia "ai !eparte.
Toto!at' 8n ip+a unui trata"ent a!e%at organee genitae pot $i gra a$e%tate.
Un "are nu"'r !e $e"ei %u (oa' in$a"atorie pein' prezint' +i"pto"e !i+%rete +au u#oare %e nu
pot $i u#or re%uno+%ute %a $iin! tipi%e pentru (oaa in$a"atorie pein'. 3n %on+e%inţ' 8nt6rzierea
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
13/73
+ta(iirii !iagno+ti%uui #i in+tituirii trata"entuui %ontri(uie pro(a(i a in+taarea +e%5eeor
in$a"atorii a nieu tra%tuui genita +uperior.
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
14/73
(iop+ia en!o"etria' pentru %on$ir"area en!o"etritei
utra+onogra$ia +au ate te+te ra!ioogi%e pentru izuaizarea eentuaeor a(%e+e tu(ooariene
aparo+%opia pentru %on$ir"area +apingitei.
nieu proteinei C rea%tie #i a itezei !e +e!i"entare a 5e"atiior e+te %re+%ut ,8n %az !e
(oa' in$a"atorie pein' a"(ee +unt %re+%ute-
-$ Dia5no&ti! di)r)nţia'
Diagno+ti%u !i$erenţia +e $a%e %u apen!i%ita > "ai ae+ a $or"ee uniaterae ae (oii in$a"atorii
peine pe !reapta +ar%ina e%topi%' aortu 8n %ur+ en!o"etrioza 5e"oragiie a nieu %orpuui
ga(en %5i+tu oarian tor+iunea ane7eor uterine (oaa in$a"atorie inte+tina' o%uzia inte+tina'
i"$a!enita "ezenteri%' pieone$rita +au ate a$e%tiuni intraa(!o"inae.
Eauare
E7a"en a(!o"ina #i pein %o"pet e%ogra$ie pein' > 8n (oaa in$a"atorie pein' a%ut' +e
+e+izeaz' 8ngro#area tro"peor uterine pe+te "" #i i%5i! 8n $un!u !e +a% Douga+.
Stan!ar!u !e aur 8n !iagno+ti%u (oii in$a"atorii peine e+te %on+i!erat a $i aparo+%opia
!eoare%e per"ite izuaizarea organeor pei%e. Cu toate a%e+te pro%e!ura e+te re%o"an!at' !oar
8n %azu 8n %are rezutatee e7a"eneor pre%e!ente ,e7a"en %ini% te+te +anguine %uturi et%.- +unt
ne%on%u!ente.
Pentru !iagno+ti%u (oii in$a"atorii peine +e "ai pot pra%ti%a (iop+ierea ţe+utuui en!o"etria #i
%u!o%enteza > re%otarea !e i%5i! !in $un!u !e +a% Douga+.
Se e$e%tueaz' 5e"oeu%ogra"a uro%utur' te+t !e +ar%in' %ooraţie Gra" a +e%reţiior aginae #i
%uturi !e a nieuJ en!o%ouui re%tuui uretrei +6ngeui #i i%5i!uui peritonea. Da%' nu +a $'%ut
re%ent e+te re%o"an!a(i e$e%tuarea te+tuui Papa Ni%oau.
=$ E(o'0ţi)$ Pro5no&ti!
Boaa in$a"atorie pein' netratat' poate pro!u%e %i%atri%i ti+uare ,a!erente- %e pot %auza !urere
pein' %roni%' +ar%in' e%topi%' #i in$ertiitate.
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
15/73
@e"eie %u ri+% !e in$e%ţii peine %are utiizeaz' un !i+poziti intrauterin pot $i +$'tuite +' opteze
pentru o at' "eto!' !e %ontra%epţie pentru a re!u%e ri+%u !e (oa' in$a"atorie pein'. 3n %azu
pa%ienteor 8n+'r%inate in$e%tate %u FI? +au %are nu r'+pun! a trata"entu %u anti(ioti%e orae +e
re%o"an!' +pitaizarea. Trata"entu %on+t' 8n a!"ini+trarea !e anti(ioti%e intraeno+ apoi pe %ae
ora'. Da%' trata"entu anti(ioti% iniţia a in!e%at in$e%ţia %auzat' !e (oaa in$a"atorie pein' nu e+te
ne%e+ar un trata"ent !e 8ntreţinere. Cu toate a%e+tea e+te i"portant +' +e #tie %u +iguranţ' %' in$e%ţia
a $o+t in!e%at' #i a%e+t u%ru +e poate a$a printrun %ontro reguat e$e%tuat !e !o%tor.
>$ Trata7)nt
a.Trata"entu anti(ioti% > prin%ipii generae
(.Trata"ent patogeni% #i +i"pto"ati%
a.Trata"entu anti(ioti% > prin%ipii generae
Regi"urie terapeuti%e pentru (oaa in$a"atorie pein' tre(uie +' a%opere un +pe%tru arg !e
agenţi patogeni in%u+i Nei++eria gonorr5oeae C5a"!ia tra%5o"ati+ (a%terii $a%utati Gra"
negatie anaero(i #i +trepto%o%i.
Boaa in$a"atorie pein' #i (oie %u tran+"itere +e7ua' ne%e+it' un trata"ent "e!i%a pro"pt.
Da%a e+te prezent ori%e +i"pto" pein neo(i#nuit +au !urere +e re%o"an!' %on+utarea $'r'
a"6nare a unui !o%tor %5iar !a%' +i"pto"ee nu par a $i +erioa+e.
Dup' 8n%eperea trata"entuui "e!i%a pentru (oaa in$a"atorie pein' !o%toru a o$eri
in+tru%ţiuni +pe%i$i%e 8n egatur' %u 8ngri9irea a !o"i%iiu. Per+oana a$e%tat' tre(uie +' re+pe%te
a%e+te in+tru%ţiuni #i +' in' a %on+utaţiie re%o"an!ate !e !o%toru %urant.
Se re%o"an!' ur"'toaree "'+uri !e trata"ent a !o"i%iiuJ inge+tia unor %antit'ţi "ari !e ap' #i %on+u"u unei !iete e%5ii(rate %are a9ut' organi+"u
+' upte 8"potria in$e%ţiei o!i5n' %6t "ai "ut po+i(i p6n' %e +i"pto"ee 8n%ep +' +e a"eioreze ,!e o(i%ei !up'%6tea zie- apoi reuarea treptat' a a%tiit'ţior zini%e. a!"ini+trarea reguat' !e "e!i%a"ente antiin$a"atoare non+teroi!iene ,AINS- pre%u"i(upro$en pentru !urere. Da%' !urerea nu +e a"eioreaz' 8n pri"ee *2 pana a 0& ore !e a8n%eperea trata"entuui e+te in!i%at un nou %on+ut "e!i%a
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
16/73
eitarea %onta%tuui +e7ua p6n' a ter"inarea trata"entuui %u anti(ioti%e !i+pariţia
%o"pet' a !urerii #i p6n' a re+ta(iirea %o"pet' a +t'rii !e +'natate. De a+e"enea eitarea
%onta%tuui +e7ua p6n' %6n! partenerupartenerii nu a,u- ter"inat trata"entu a!"ini+trat pentru o
(oa' %u tran+"itere +e7ua'
+ta(iirea #i re+pe%tarea 8nt6nirior %u !o%toru. Do%toru %urant a !ori +' $a%' un nou %on+ut a
&) zie !e a 8n%eperea trata"entuui %u anti(ioti%e %a +' +e a+igure %a a%e+ta are e$e%t. De a+e"enea
e+te ne%e+ar un at %on+ut !up' ate 01< zie pentru a +e e!ea !a%' +tarea per+oanei re+pe%tie +a
a"eiorat #i pentru !i+%utarea !e+pre "eto!ee 8n %are poate $i eitat' o nou' in$e%ţie. ai poate $i
re%o"an!at' o %on+utaţie a */ +'pt'"6ni pentru a +e e!ea !a%' in!e%area e+te %o"pet'
%onta%tarea "e!i%uui !a%' +i"pto"ee +e agraeaz' +au reapar.
Trata"ent patogeni% #i +i"pto"ati%
Aternati trata"entuui %u anti(ioti%e +e or pre+%rie "e!i%a"ente !in %a+a antiin$a"atoare
non+teroi!iene,i(upro$en- > Pa!u!en Bru$en > a!"ini+trate ora !e !ou' ori pe zi.
De a+e"enea tratarea !urerii !in a(!o"enu in$erior #i pei+ +e $a%e %u (uti+%opoa"in' >
S%o(uti > !e pre$erat a!"ini+trat intraeno+ +au intra"u+%uar !eoare%e 8n a!"ini+trarea ora' +e
a(+oar(e puţin !in inte+tin #i are e$i%a%itate +%'zut'. Se or a!"ini+tra 1& $ioezi. De a+e"enea +e pot $oo+i #i +upozitoare S%o(uti.
3n %on!iţiie 8n %are $e(ra nu +%a!e 8n %azu unei a!"ini+tr'ri %ore%te a anti(ioti%uui +e or
a!"ini+tra antipireti%e > a neoie.
Tratarea 'r+'turior +e a $a%e %u antie"eti%e J eto%opra"i! %o"pri"ate a!"ini+trate ora !e &)
orizi $ioe +au +upozitoare 8n %az !e 'r+'turi in%oer%i(ie.
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
17/73
CAPITOULUL II$ .NGRI/IRI GENERALE
S01ra()5?)r)a 1a!i)nt)i din 7o7)nt0' int)rn4rii 1@n4 'a )2t)rnar) şi ))!t0ar)a t)?ni!i'or
i710&) d) a)!ţi0n)$
*$,$ Int)rnar)a 1a!i)nt)i 8n &1ita'
Int)rnar)a 1a!i)nt)i 8n &1ita'
Internarea (onaei %u BIP +e $a%e 8n %ini%a !e o(+treti%a +i gine%oogie %6n! a%e+ta ia pri"u
%onta%t %u +pitau. A%e+t pri" %onta%t %on+tituie un eeni"ent i"portant 8n iata (onaei !eoare%e
ea +e !e+parte !e "e!iu +au o(i+nuit +i e+te neoit +a re%urga a a9utoru oa"enior +traini
Internarea 8n +pita a (onaei +e $a%e pe (aza (uetinuui !e i!entitate a (ietuui !e tri"itere
ei(erat !eJ %a(inet "e!i%a in!ii!ua %are re%o"an!a internarea +au !e a "e!i%u !in a"(uatoriu
+au pe (aza (ietuui !e ran+$er ei(erat !e at +pita. La internarea unor per+oane ga+ite pe +tra!a
i!enti$i%arii or a+i+tenta !e +eri%iu a anunta i"e!iat organee !e poitie.
Cazurie grae or $i pri"ite $ara (iet !e tran+$er +au tri"itere (onaii internati $iin! 8n+%ri+i 8n
regi+tru !e urgenta. A%oo +e %o"peteaza $oaia !e o(+eratie %u !atee !e i!entitate ae (onauui
+i !atee ana"ne+ti%e %ue+e !e a (ona +au 8n+otitori
Dupa +ta(iirea !iagno+ti%uui 8nainte !e a a9unge 8n +e%tia %u paturi (onaa tre%e prin +eri%iu !e
internare un!eJ a $i 8"(aiata +i !a%a e %azu > !eparazitataK
5ainee +i o(ie%tee per+oane or $i 8nregi+trate 8n e!erea 8n"agazinarii pe perioa!a internarii.
(onaa a $i i"(ra%ata %u %a"a+a !e noapte +au pi9a"ee %apot papu%iK
Bonaa a+t$e pregatita a $i !iri9ata pe +e%tia un!e +e prezinta a a+i+tanta +e$a +au regi+tratoru
"e!i%a 8n e!erea internarii.
O pri"ire a!e%ata 8n +e%tie !i"inueaza +tre+u +u$erit !e (onaa a internare +i u+ureaza a!aptarea
ei a "e!iu +pitai%e+%. A+i+tenta !e +aon intro!u%e (onaa 8n +aonu in!i%at 8i $a%e %uno+tinta %u
%eiati (onai o a9uta +a+i aran9eze o(ie%tee 8n noptiera o %on!u%e pentru a %unoa+te +e%tia
prezent6n!ui %a(inetu a+i+tenteor +aa !e "e+e grupu +anitar ii a!u%e a %un+tinta regua"entu
!e or!ine intreioara.
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
18/73
*$*$ A&i50rar)a !ondiţii'or d) &1ita'i3ar)
S%opu +pitaizarii pa%ientei $iin! in!e%area +e or ur"arii %rearea unor %on!itii prieni%e ne%e+are
in!e%ariii +i ri!i!%arii $ortei !e aparare a organi+"uui +i +%oaterea ui !e +u( eentuae in$uente
no%ie ae "e!iuui in%on9urator.
Dupa repartizarea in +aon ii $a% %uno+%ut regua"entu !e or!ine interioara a +pitauui apoi ii
prezint +aa !e "e+e toaeta +i+te"u !e +e"naizare !in !reptu patuui. Antura9u pa%ientei tre(uie +a
$ie %at "ai prote%tor +i ini+titor tre(uie +a +e"ene %at "ai "ut %u antura9u or paturie +a $ie
!i+tantate pentru %a (onaii +a nu +e !eran9eze re%ipro%. @ere+tree +aonuui +a $ie preazute %u
per!ee %oorate zugraeaa +a $ie %urata "o(iieru +a $ie e+teti% re!u+ +i u+or aa(i te"peratura
%a"erei opti"a intre 12&
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
19/73
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
20/73
!; A&i50rar)a i5i)n)i 1)r&ona') !or1ora') &i ()&ti7)ntar) a 1a!i)nt)i
A+igurarea igienei generae +i %orporae e+te i"portanta 8n eoutia unei (oi !e a%eea a+i+tenta
"e!i%aa tre(uie +a $ie $oarte atenta %u re+pe%tarea reguior !e igiena.
De a%eea a+i+tenta "e!i%aa are "i+iunea !ei%ata !e a %ontroa 8n "o! !i+%ret !e a 8n!ru"a +i aneoie !e a e$e%tua atun%i %6n! e+te %azu toaeta !e !i"ineata +i +eara. A+t$e ea a 8n!e"na
(onaa +a +e autoingri9ea+%a . Da%a e+te %azu a atrage atentia +i a+upra en9eriei !e %orp +a $ie tot
ti"pu %urata +i 8ngri9ita.
Prin igiena pa%ientei +e inteege an+a"(u !e te5ni%i +i pro%e!uri utiizate in +%opu intretinerii
%urateniei "u%oa+eor tegu"enteor +i $anereor %eea %e reprezinta in $on! o "o!aitate !e aparare a
organi+"uui i"potria (oior.
Igiena %orporaa a pa%ientei in%epe in%a !e a internare %an! e+te i"(aiat +i a neoie !eperazitat iar
in ti"pu +pitaizarii (onau a $a%e (aie +au !u+ %e putin !e !oua ori pe +apta"ana. Cu a%ea+ta
o%azie i +e a +%5i"(a +i en9eria !e %orp. Baia generaa a $i e$e%tuata in "o! o(igatoriu +i
inainteainterentiior %5irurgi%ae%a +i inaintea e7ternarii pa%ientei. A%ea+ta nu a !epa+ii 1 "inute.
+e or in!epinii ur"atoaree %on!itiiJ
• $ere+tree +i u+ie in%aperii or $i in%5i+e
• te"peratura in%aperii !e %% 12&
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
21/73
Starea !e %uratenie %orporaa e+te o(igatorie a ori%e (ona ne$iin! nu"ai o ne%e+itate a a%e+tuia %i
pentru %a %ontri(uie in "o! e$e%ti a in!e%area +a. O(ie%tiee (aii pertiae +untJ in!epartarea !e pe
+upra$ata pieii a +tratuui %orno+ !e+%ua"at +i i"pregnat %u +e%retiie gan!eor +e(a%ee ti +u!oripare
a re+turior !e !e9e%tii +i a ator +u(+tan+e +traine %are a!era a piee. In %a!ru e$e%tuarii toaetei +e au
in e!ere ur"atoareeJ
• $ere+tree +i u+ie in%aperii or $i in%5i+e
• te"peratura in%aperii !e %%a 12&
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
22/73
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
23/73
Captarea !e9e%tiior e+te i"portanta atat pentru "entinerea in per$e%ta +tare !e igiena pa%ientii %at +i in
e!erea i"(ogatirii !ateor ne%e+are in e!erea +ta(iirii !iagno+ti%uui. In e!era %aptarii !e9e%tiior
patu +e prote9eaza %u "u+a"a +i aeza iar in %az !e "ur!arire a $i +%5i"(at uterior.
Ca1tar)a )!a')')or" "ateriie $e%ae +unt re+turi ai"entare +upu+e pro%e+uui !e !ige+tie +i
ei"inate !in organi+" !e$e%atie. Captarea or +e $a%e in po+%a +au (azinet. Po+%a +e tine !e "aner +i
+e tine intot!eauna a%operita $ie %u %apa%u propriu $ie %u un +eret. Dupa !e$e%are toaeta +e $a%e %u
5artie igieni%a" +au prin +paare. Bazinetu e+te +%o+ !in +aon apoi +e aeri+e+te +aonu +i (onau +e
+paa pe "aini.
Ca1tar)a 0rin)i" urina e+te o +outie apoa+a prin %are +unt ei"inate +u(+tante inutie +i to7i%e
rezutate !in "eta(oi+". Coe%tarea urinei +e $a%e in a+e +pe%iae nu"ite urinare. Se "ai poate $oo+i
+i po+%a. In %azu in %are e+te ne%e+ara %aptarea urinei pe &* ore pentru unee anaize !e a(orator
+e $a%e in re%ipiente %iin!ri%e gra!ate !e &*.
Ca1tar)a (ar&at0ri'or" prin ar+atura +e inteege ea%uarea %ontinutuui +to"a%a prin %aie
!ige+tie pe gura. In ti"pu ar+aturior (onau a $i +u+tinut in %azu in %are e+te in !e%u(it !or+a
%apu a $i intor+ +pre partea !reapta +i i +e a o$eri taita renaa. Se a !eter"ina %antitatea !e
ar+atura +i nu +e a arun%a pana "e!i%u nu a $i in$or"at.
*$9 S01ra()5?)r)a 0n!ţii'or (ita') şi ()5)tati()
Ur"arirea $un%tiior itae e+te o +ar%ina $oarte i"portanta pentru a+i+tenta "e!i%aa at6t pentru a
ur"ari eoutia (oi %6t +i pentru a ur"ari eoutia trata"entuui !eoare%e unee "e!i%a"ente pot
in$uenta a%e+te $un%tii. Ee or $i "a+urate !e !oua ori pe zi ,!i"ineata +i +eara- +i or $i notate 8n
$oaia !e o(+eratie.
Re+piratia neoia o"uui !e a %apata o7igenu !in "e!iu in%on9urator ne%e+ar pro%e+eor !e
o7i!are !in organi+" +i !e a ei"ina !io7i! !e %ar(on rezutat !in ar!erior %euare.
S%opKpre%izarea !iagno+ti%uui
apre%iera eoutiei (oii
re%unoa+terea %o"pi%atiior
Te"peratura %orpuui ,aori nor"ae )/)0 C- prezinta "o!i$i%ari i"portante 8n %azu unei
(onae %u BIP.
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
24/73
S%opJ!e+%operirea unor "o!i$i%ari patoogi%e.
Pu+u e+te +enzatia !e +o% per%eputa a paparea unei artere +uper$i%iae %o"pri"ata in%o"pet p un
pan rezi+tent!ur..a+urarea pu+uui are !rept +%op o(tinerea !e in$or"atii priin! +tarea anato"o
$un%tionaa a ini"ii +i a+eor.
Un a!ut +anato+ are / prin%ipii generae
Regi"urie terapeuti%e pentru (oaa in$a"atorie pein' tre(uie +' a%opere un +pe%tru arg !e
agenţi patogeni in%u+i Nei++eria gonorr5oeae C5a"!ia tra%5o"ati+ (a%terii $a%utati Gra"
negatie anaero(i #i +trepto%o%i.
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
25/73
Boaa in$a"atorie pein' #i (oie %u tran+"itere +e7ua' ne%e+it' un trata"ent "e!i%a pro"pt.
Da%a e+te prezent ori%e +i"pto" pein neo(i#nuit +au !urere +e re%o"an!' %on+utarea $'r'
a"6nare a unui !o%tor %5iar !a%' +i"pto"ee nu par a $i +erioa+e.
Dup' 8n%eperea trata"entuui "e!i%a pentru (oaa in$a"atorie pein' !o%toru a o$eriin+tru%ţiuni +pe%i$i%e 8n egatur' %u 8ngri9irea a !o"i%iiu. Per+oana a$e%tat' tre(uie +' re+pe%te
a%e+te in+tru%ţiuni #i +' in' a %on+utaţiie re%o"an!ate !e !o%toru %urant.
Se re%o"an!' ur"'toaree "'+uri !e trata"ent a !o"i%iiuJ
inge+tia unor %antit'ţi "ari !e ap' #i %on+u"u unei !iete e%5ii(rate %are a9ut' organi+"u
+' upte 8"potria in$e%ţiei
o!i5n' %6t "ai "ut po+i(i p6n' %e +i"pto"ee 8n%ep +' +e a"eioreze ,!e o(i%ei !up'
%6tea zie- apoi reuarea treptat' a a%tiit'ţior zini%e.
a!"ini+trarea reguat' !e "e!i%a"ente antiin$a"atoare non+teroi!iene ,AINS- pre%u"
i(upro$en pentru !urere. Da%' !urerea nu +e a"eioreaz' 8n pri"ee *2 pana a 0& ore !e a
8n%eperea trata"entuui e+te in!i%at un nou %on+ut "e!i%a
eitarea %onta%tuui +e7ua p6n' a ter"inarea trata"entuui %u anti(ioti%e !i+pariţia
%o"pet' a !urerii #i p6n' a re+ta(iirea %o"pet' a +t'rii !e +'natate. De a+e"enea eitarea%onta%tuui +e7ua p6n' %6n! partenerupartenerii nu a,u- ter"inat trata"entu a!"ini+trat pentru o
(oa' %u tran+"itere +e7ua'
+ta(iirea #i re+pe%tarea 8nt6nirior %u !o%toru. Do%toru %urant a !ori +' $a%' un nou %on+ut
a &) zie !e a 8n%eperea trata"entuui %u anti(ioti%e %a +' +e a+igure %a a%e+ta are e$e%t. De
a+e"enea e+te ne%e+ar un at %on+ut !up' ate 01< zie pentru a +e e!ea !a%' +tarea per+oanei
re+pe%tie +a a"eiorat #i pentru !i+%utarea !e+pre "eto!ee 8n %are poate $i eitat' o nou' in$e%ţie.
ai poate $i re%o"an!at' o %on+utaţie a */ +'pt'"6ni pentru a +e e!ea !a%' in!e%area e+te
%o"pet'
%onta%tarea "e!i%uui !a%' +i"pto"ee +e agraeaz' +au reapar.
Opţiuni !e "e!i%a"ente
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
26/73
Trata"entu +u$er' !ier+e "o!i$i%'ri pe "a+ur' %e +e inenteaz' noi anti(ioti%e +au pe "a+ur' %e
(a%teria %e a !eter"inat in$e%ţia !eine rezi+tent' a anti(ioti%ee e%5i. G5i!urie !e trata"ent
ea(orate !e Centree !e Contro #i !e Preenţie a Boior re%o"an!' unu !in ur"atoaree regi"uri
"e!i%a"entoa+eJ
1a!i)nt4 n)int)rnat4 r)5i70' AJ
O$o7a%in' +au eo$o7a%in' %u +au $'r' "etroni!azo. O$o7a%ina +e a!"ini+treaz' +u( $or"a !e
ta(ete !e !ou' ori pe zi ti"p !e 1* zie. Leo$o7a%ina +e a!"ini+treaz' +u( $or"' !e ta(ete o
!ata pe zi ti"p !e 1* zie. A%e+te "e!i%a"ente nu +e $oo+e+% a $e"eie 8n+ar%inate.
etroni!azou +u( $or"' !e ta(ete !e !oua ori pe zi ti"p !e 1* zie. E+te %ontrain!i%at %on+u"u
!e a%oo in ti"pu a!"ini+tr'rii !e "etroni!azo.
1a!i)nt4 n)int)rnat4 r)5i70' B.
Unu !in ur"'toaree trei %e$ao+porine e+te $oo+it 8n a+o%iere %u !o7i%i%inaJ
Ce$tria7ona pu+ !o7i%i%ina Ce$tria7ona +e a!"ini+treaz' o !at' +u( $or"a !e in9e%ţie
intra"u+%uar'. Do7i%i%ina +e a!"ini+treaz' +u( $or"' !e ta(ete !e !ou' ori pe zi ti"p !e 1* zie.
Do7i%i%ina e+te %ontrain!i%at' a grai!e. De a+e"enea +e re%o"an!' eitarea e7punerii preungite
a +oare 8n ti"pu trata"entuui %u !o7i%i%in'
Ce$o7itina +e a!"ini+treaz' o +ingura !at' +u( $or"a unei in9e%ţii intra"u+%uare. Pro(ene%i! +e
a!"ini+treaza +u( $or"' !e ta(ete a!"ini+trat' in priz' uni%' 8n "o"entu in9e%ţiei. Do7i%i%ina+e a!"ini+treaz' +u( $or"' !e ta(ete !e !ou' ori pe zi ti"p !e 1* zie.
Ata %e$ao+porin' pre%u" %e$tizo7i" +au %e$ota7i" pu+ !o7i%i%in' %u +au $'r' "etroni!azo.
Ce$ao+porinee +e a!"ini+treaz' o +ingur' !at' +u( $or"a unei in9e%ţii intra"u+%uare. Do7i%i%ina
+e a!"ini+treaz' +u( $or"' !e ta(ete !e !ou' ori pe zi ti"p !e 1* zie. etroni!azou e+te +u(
$or"' !e ta(ete !e !ou' ori pe zi ti"p !e 1* zie.
1a!i)nt4 int)rnat4. Unee $e"ei au neoie !e internare pentru tratarea (oii in$a"atorii
peine. 3n +pita anti(ioti%ee +unt iniţia a!"ini+trate pe %ae intraenoa+' ti"p !e %e puţin &* !e
ore apoi +unt a!"ini+trate pe %ae ora' trata"ent %are poate $i %ontinuat a !o"i%iiu !up'
e7ternarea !in +pita.
1a!i)nt4 int)rnat4 trata7)nt intra()no& r)5i7 AJ Ce$otetan +e a!"ini+treaz' intraeno+ a
$ie%are 1& ore +au Ce$o7itin pu+ !o7i%i%in'. Ce$o7itinu +e a!"ini+treaz' intraeno+ a $ie%are /
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
27/73
ore. Do7i%i%ina +e a!"ini+treaz' intraeno+ +au +u( $or"' !e ta(ete a $ie%are 1& ore. Dupa %e
putin &* ore !e trata"ent anti(ioti% intraeno+ +e a!"ini+treaz' anti(ioti%e orae ,!o7i%i%ina +au
%in!a"i%ina-
1a!i)nt4 int)rnat4 trata7)nt intra()no& r)5i7 B
%in!a"i%ina
genta"i%ina
Cin!a"i%ina +e a!"ini+treaz' intraeno+ a $ie%are 2 ore. Genta"i%ina +e a!"ini+treaz' intraeno+
a $ie%are 2 ore +au o !at' pe zi.
Dup' %e puţin &* !e ore !e trata"ent anti(ioti% intraeno+ +e a!"ini+treaz' anti(ioti%e orae
,!o7i%i%ina +au %in!a"i%ina-.
1. Endo!)r(i!ita !0 N)i&&)ria 5onorr?o)a)
Ce$tria7on 1& "g intra"u+%uar , !oz' uni%' - +au
O$o7a%in *
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
28/73
Re%otarea +angeui pentru e7a"ene !e a(orator +e $a%e !i"ineata a 9eun prin pun%tie
enoa+a. Cee "ai $re%ente e7a"inari a (onaii %u %oe%i+te%to"ie +untJ
VS J iteza !e +e!i"entare a 5e"atiior +e re%oteaza prin pun%tie enoa+a intro +eringa !e &" >
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
29/73
BILIRUBINA TOTALA" aori nor"aeJ
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
30/73
• e7a"en +u"ar !e urinaJ +e re%oteaza !in pri"a e"i+ie urinara !e !i"ineata %an! urina e+te "ai
%on%entrata !upa toaeta organeor genitae e7terne. Se re%oteaza 1 Pr)54tir)a 1a!i)nt)i şi ))!t0ar)a t)?ni!i'or i710&) d) a)!ti0n)
Spălătura vaginală 8n+ea"n' intro!u%erea unui %urent !e i%5i! ,ap' +au +ouţie
"e!i%a"entoa+'- 8n agin %urent !e i%5i! %are !up' %e a +p'a pereţii aginai +e a ea%ua
pe 6ng' %anu'.
Scop: terapeutic, pentru 8n!ep'rtarea %onţinutuui agina !ezin$e%ţie o%a' %a"area
!urerior re!u%erea pro%e+eor in$a"atorii.
Materiale necesare :
1. De protecţie : paraan pro+op
"u#a"a traer+' %ear#a$
t'iţ' rena'
pen+' portta"pon
&. Sterile : "'nu#i !e %au%iu%
ta"poane !e at'
%anua agina'
irigator
(azinet
Medicamente: & itri +ouţie "e!i%a"entoa+' !up' %az J ap' o7igenat' +ouţie %ora"in'
+ouţie per"anganat !e pota+iu 1J&
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
31/73
Pregătirea !i"ică :Se izoeaz' patu %u un paraan K patu a $i prote9at %u "u#a"a #i traer+'.
Pa%ienta a $i a#ezat' 8n poziţie gine%oogi%' apoi i +e intro!u%e (azinetu +u( (azin. Se +pa'
organee genitae e7terne %u ap' #i +'pun. Sp'area organeor genitae e7terne +e poate $a%e #i %u
ta"poane !e at' "ontate pe pen+a portta"pon.
Sp'area organeor genitae e7terne +e a $a%e !in+pre +i"$iza pu(ian' +pre anu+ pentru aeita %onta"inarea regiunii genitae %u "i%roorgani+"e !in regiunea ana'.
#ehnică:
A+i+tenta +e +pa' pe "6ini %u ap' #i +'pun apoi 8"(ra%' "'nu#ie +terie. Se a!apteaz'
%anua a tu(u irigatoruui. ?eri$i%' te"peratura +ouţiei apoi +%oate aeru !in irigator. Cu
(6n!eţe intro!u%e %anua 8n agin #i !e+%5i!e ro(inetu irigatoruui. S%oate %anua 8nainte %a
irigatoru +' +e goea+%' #i pen+eaz' tu(u irigatoruui. Canua a $i pu+' 8n t'iţa rena'.
Dup' ter"inarea +p''rii a+i+tenta +%oate (azinetu #i e7a"ineaz' i%5i!u !e +p''tur' K a
in!i%aţia "e!i%uui a%e+ta a $i tri"i+ a a(orator.
Dup' +%oaterea (azinetuui a+i+tenta a u+%a regiunea genita' #i %ea ana'.
$ngri%iri ulterioare :
A+i+tenta a 8n!ep'rta "ateriaee $oo+ite #i a aran9a patu apoi a 8n!ep'rta paraanu.
Pa%ienta a $i a9utat' +' +e 8"(ra%e #i a $i a#ezat' 8ntro poziţie %o"o!'.Se a nota 8n $oaia !e o(+eraţie te5ni%a #i a+pe%tu i%5i!uui !e +p''tur'.
Pr)5atir) 1)ntr0 VS
Mat)ria')J
+terie
+eringa !e &" u+%ata
+outie !e %itrat !e Na )2
a%e pentru pun%tia enoa+a
ne+terie
+tati +i pipete e+tergreen
pernuta "u+a"a epru(ete taita renaa garou ata
+outii !ezin$e%tante
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
32/73
a%oo 0
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
33/73
tu(uui !ige+ti organeor genitae #i pereţior a(!o"inaiK
e$e%tuarea unor interenţii %u "ini" !i+%on$ort po+t operator.
ateriae ne%e+areJ
%6"puri #i "'nu#i +terieK
"e!i%a"ente +e!atieJ $eno(ar(ita "epro(a"at atropin'K +eringi a%e pentrua!"ini+trareK
"ateriae !e !ezin$e%ţieJ tin%tur' !e io! #i ta"poaneK
(i+turiu pen+e 5e"o+tati%eK
aparo+%opK
anti(ioti%e +er $izioogi%K
taiţ' rena'K
aparat pentru pneu"operitoneuK
"ateriae pentru ane+tezi%.
Preg'tirea pa%ientuui
+e anunţ' pa%ientu +e e7pi%' "o!u !e !e+$'+urare a e7a"enuuiK
pa%ientu e+te +$atuit %a 8n ziua !inaintea e7a"enuui +' %on+u"e regi" 5i!ri%K
+eara #i !i"ineaţa +e $a%e %i+"a ea%uatorieK
%u )< "inute 8nainte !e e7a"en +e a!"ini+treaz' $eno(ar(ita o $io' +au *
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
34/73
!up' ter"inarea "anereor +e +%ot aparo+%opu #i pen+' !e "aner' +e ei"in' CO&
!in %aitatea peritonea' +e 8n!ep'rteaz' %anuee tro%ar
.
Se +utureaz' p'gie prin %are tro%aree au $o+t intro!u+e apoi +e pan+eaz'.
3n ti"pu interenţiei a+i+tentu "e!i%aJ+ere#te "e!i%uui "ateriaee +oi%itateK
pri"e#te "ateriaee $oo+iteK
pri"e#te pro(ee re%otate.
3ngri9irea pa%ientuui !upa pro%e!ur'
+e 8"(ra%'K
+e tri"ite a +aonK
nu "'n6n%' & ore %on+u"' nu"ai i%5i!eK
+e pune pung' %u g5eaţ'K
!a%a pa%ientu nu are +%aun +e $a%e %i+"'K
$iree !e +utur' +e 8n!ep'rteaz' a %in%ea ziK
+e "'+oar' T TA pu+.
*$,+ Ed0!ati) 1)ntr0 &anatat)
E!u%atia pentru +anatate reprezinta +u( a+pe%tu e!u%ationa pro%e+u !e in$or"are $or"are +i
!ezotare a o"uui tanar +i a!ut in !o"eniu +anatatii pro%e+u inze+trairii i!ii!uui %uno+tinte
atitu!ini +i o(o+nuinte priin! +anatatea.
Sanatatea e+te o +tare !e (ine %o"pet $izi% "enta +i +o%ia +i nu %on+ta !oar i n a(+en ta (o i i
+ a u a i n $ ir " i ta t i i . S a n a ta t e a e + t e u n p r o %e + ! i na " i % a $ a t i n t r o %ontinua
re"aniere,OS- .Sanatatea e+te o +tare in %are neoie u"ane +unt in!epinite in "o! autono" +inu
+e i"iteaza !oar a a(+enta (oii +au a in$ir"itatii ,?. Fen!er+on-.Sanatatea e+te o +tare !e e%5ii(ru
(iop+i5o+o%ia %utura +i +piritua +tare !eautono"ie +i in!epen!en ta $a ra a $i ega a %u
a(+enta (oii +au a in$ir"itatii. E+te o +tare !ina"i%a %e !a po+i(iitatea unui organi+"
!e a ra"ane in e%5ii(ru %u "e!iuintern +i e7tern.
*$,, E2t)rnar)a 1a!i)nt)i
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
35/73
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
36/73
CAPITOLUL III$ PREENTAREA CAURILOR DE BOALĂ
Cazu I > Pan !e 8ngri9ireANEVA I
CULEGEREA DATELOR
DATE @IVE J Nu"ee #i prenu"eeJ A.I?6r+ta J && aniSe7u J @Do"i%iiu J T6rgu ure#Data intern'rii J
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
37/73
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
38/73
+tr6n#i +au !in
$i(re +inteti%e
!a%a nu prezint'
ipoti"ii #i a"eţei
o init +' $a%' !u#
a+igur
+%5i"(area
en9eriei !e %orp #i
!e pat ori !e %6te
ori e+te neoie
o +$'tuie+% +'eite irigaţiie
aginae %are
a%ţioneaz' a+upra
%ouui
5iper+en+i(i #i
!e%an#eaz'
%ontra%ţii uterine
%are pot !eter"ina
+6nger'ri
a(un!ente
NE?OIA DE A E?ITA
PERICOLELE
Aterarea
a%tiit'ţii +e7uae
!i+pareunie !in
%auza ue+uuia
in$a"aţie
"ani$e+tat' prin
!i+%on$ort $izi% #i
p+i5i% 8n reaţia
+e7ua' repu+ie
$aţ' !e partener.
Pa%ienta #i
parteneru ei
+'
!e"on+treze
8nţeegere #i
a%%eptare a
%auzeor
$a% eauarea
"otieor %are au
!eter"inat
+%'!erea
i(i!ouui
pa%ienta pe
par%ur+u a%e+tei
inern'ri a a$at %'
e+te !iagno+ti%at'
Pa%inta 8#i a%uz'
parteneru !e
iaţ' !e %auza
+i$ii+uui #i
re$uza a "ai aea
o reaţie %u e
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
39/73
%u +i$ii+ #i re$uz'
+' "ai ai(' reo
eg'tur' %u
parteneru !e
iaţ' pe %are 88ninue#te !e
+tarea +a
8n%er% +'
eauez
%o"uni%are 8ntre
parteneri a
per%eperii !e a$a%e $aţ' +ituaţiei
!i$i%ie
8nţeegerea
re%ipro%' +pri9in
a$e%ti
+$'tuie+% %upu
%' (una%o"uni%are e+te
e+enţia'
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
40/73
POSTURA %auza !urerior
o"(oa(!o"inae
"ani$e+tat prin
neini#te +tare !e
agitaţie poziţiein%o"o!'.
%auzee
!urerii +'
re+pe%te
+$aturie !ate.
orto+tati+"u
preungit
o(+er
o%aizarea
!urerii
per+i+tenţa ei
anaizez $a%torii
%auzatoriJ
o(o+ea' +tre+
ai"entaţie
in+u$i%ient'
!e+5i!ratarea
ini#te+%
pa%ienta #i 8i
e7pi% %a a%e+te
$eno"ene +unt
te"porare #i pot
$i %o"(atute
+$'tuie+ pa%ienta
+' +e o!i5nea+%'
"ai "ut +'
!e+$'#oare
a%tiit'ţi %are o
rea7eaz'
+' eiteai"entee %are
pot +' !ea rea%tii
aergi%e
a!"ini+trez a
in!i%aţia
au +%azut in%et 8n
inten+itate iar
apoi au !i+p'rut
'n ur"a
interenţiior #i atrata"entuui
anti+pa+ti%
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
41/73
"e!i%uui
anti+pa+ti%eJ No
+pa $ )71zi
Diazepa" $ 1
+earaantii$a"atore
piro7i%a" t(
Supraeg5erea $un%tiior itae
DATA T.A. PULS RESP TEP DIURE=A SACUN
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
42/73
Uree S? ,S6ngeeno+-
&)"g1
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
43/73
PERIOADA REGI ALIENTE PERISE
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
44/73
Data E7a"ene %urente Pregatirea pentru e7a"en Ingri9iri !upa e7a"en1.
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
45/73
+e in$or"eaz' pa%ienta %u priire a
!eruarea pro%e!urii.
Parti!i1ar)a a&i&t)nt0'0i 7)di!a' 'a
))!t0ar)a )2a7)n0'0i pa%ienta e+te a#ezat' pe "a+a
gine%oogi%'K
+e "onteaz' +pe%uu ,nu +e $oo+e#te
u(ri$iant-K
+e o(+er' #i +e re%oteaz' +e%reţie
agina'K
+e o(+er' %ouK
+e #terg +e%reţiie %u un ta"pon !e
at' eentua %u +er $izioogi% +e
e7a"ineaz' %ouK
+e (a!ioneaz' %ou %u a%i! a%eti% )
,te+tu Fin+e"ann- per"ite
ei!enţierea 8n 1)< +e%un!e a
i"aginior "o!i$i%ateK
8n %ontinuare +e $a%e te+tu La5" >
S%5ier %are %on+t' 8n api%area +ouţiei
Lugo. Ei!enţiaz' zone %are nu $i7eaz'
io!u #i nu"e+% zone io! negatie #i
%are ate+t' o eziuneK
"u%oa+' nor"a' +e %ooreaz' 8n%a+taniu interpretarea i"aginior
%opo+%opi%e +e $a%e !e %atre "e!i%K
A+i+tentu "e!i%a
ur"'re#te pa%ienta 8n ti"pu
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
46/73
e7a"enuuiK
+ere#te "e!i%uui "ateriaee !e %are
are neoieK
preia pro!u+ee re%otate ,+e%reţii
$rag"ente !e ţe+ut-K preg'te#te pro(ee pentru e7pe!ierea
a a(orator.
&.
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
47/73
"'nu#i !e uni%' $oo+inţ'.
Pra54tir)a 1a!i)nt)i
a $e"eie "en+truate +e re%o"an!'
e$e%tuarea e7a"enuui 8n zie 21* ae%i%uuiK
re%o"an!area nu e aa(i' 8n urgenţe
#i a $e"eie %are iau %ontra%eptie
oraeK
a $e"eie 8n "enopauz' +e re%o"an!'
a!"ini+trarea !e etinie+ta!io %u 21<
zie 8naintea e7a"enuui +au +e pune un
ou !e pro+tagan!in' pentru a u#ura
!iatarea %ouui. Nu "'n6%' %e puţin 2
oreK
+e 8n!ep'rteaz' piozitatea uar' +e
$a%e toaeta e7tern' #i eentua aginaK
pa%ienta +e a#eaz' pe "a+' 8n poziţie
gine%oogi%'K
+e anunţ' %' pro%e!ura !ureaza
apro7i"ati )< "inute.
Parti!i1ar)a 'a 1ro!)d0r4
"e!i%u "onteaza +pe%uu #i $a%e
!ezin$e%ţia o%a' ,e7tern' #i agina'-J
+e e$e%tueaz' ane+tezia o%a'. Da%a e
neoie !e ane+tezie genera' +e %ere+pri9inu "e!i%uui ane+tezi+tJ
"'+oar' %aitatea uterin' %u
5i+tero"etruJ
reaizeaz' !iatarea %ouui %u
!iatatoare !e !i"en+iuni progre+ieJ
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
48/73
intro!u%e 5i+tero+%opu "ai 8nt6i 8n
%o apoi 8n %aitate "anera $iin!
ur"'rit' pe "onitorJ
pentru izuaizare %aitatea uterin'
tre(uie !e+tin+' prin intro!u%erea unuii%5i! tran+parent +au gazJ
a+i+tenţa ur"'re#te per"anent
pa%ientaK
+u( +upraeg5ere a!"ini+treaz'
ane+tezi%u intreeno+K
+ere#te #i pri"e#te "ateriaee
ne%e+are e$e%tu'rii e7a"enuui. Tri"ite
"ateriaee a a(orator.
Trata"ent "e!i%a"ento+
Cazu II
Cazu I > Pan !e 8ngri9ireANEVA I
EDICAENTE OD DE ADINISTRARE
etroni!azo &V1zi ora
I(upro$en )V1zi ora
Ce$ae7i"
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
49/73
CULEGEREA DATELOR
DATE @IVE J Nu"ee #i prenu"eeJ B.A?6r+ta J & aniSe7u J @Do"i%iiu J T6rgu ure#
Data intern'rii J
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
50/73
Neoia !e aeita%o"pi%atiie
%o"pi%atii!atoritain$e%tiei"ani$e+tata prinagraarea
pro%e+uuiin$a"ator
%o"pi%atiior %o"(aterea pro%e+uuiin$a"ator %o"(aterea5iperter"iei
%o"(atereain$e%tieiurinare
+e "onteaza a%teter eno+ pe %are +ea!"ini+treaza o per$uzie %u Gu%oza +e re%oteaza pro(e (ioogi%e pentru ?SF5e"oeu%ogra"a+e "onitorizeaza $un%tiie itae in+pe%ia te"peratura +i ten+iune arteriaa
+e $a%e (iant inge+tae7%reta+e a!"ini+treazaantipireti%e,ago%a"inpara%eta"o-ta(ete
!i+%on$ort inti"pua!"ini+trarii entea anti(ioti%uuipa%ienta nu prezinta $ri+on +a
+tare !e!ez5i!ratare
Neoia !e a +eo!i5ni +i!or"i
Di+%on$ort$izi%!atorita J!urerii in$o+a iia%a+i zonao"(ara"ani$e+tata
prin +o"n pertur(at
A+igurareaunui %on$ort$izi% a!e%at
a!"ini+tra" anti+pa+ti%e antagi%e +iantiin$a"atoarea+igurarea unei pozitii %at "ai %o"o!e in pat %u api%atii %a!e in regiunea o"(ara +i+upra+i"$izar a+igurarea oreor !e +o"n +i o!i5nane%e+are prin repau+ a pat %u a!"ini+trare!e Diazepa"1t(+eara
e$e%tuarea toaetei uoaginae a pat%u +outie %a!uta Coro" 1 !upaizoarea patuui !e re+tu +aonuui"onitoriza" $re%enta "i%tiunior pa%ienta a $i %on!u+a in +aa !etrata"ente pentru e$e%tuarea pentrue$e%tuarea tu+euui agina +i a unuie7a"en %ini% genera %u paparea(!o"inaapa%ienta i+i a a!"ini+tra oueaginae,Cerugi!- !upa e$e%tuareatoaetei inti"e %u apa %a!uta +i (i%ar(onat!e +o!iu %on$or" rezutatuui @C?re%o"an!a" api%area unui ta"pon zini% pentru a nu "ur!ari en9eria
!urerea o"(arae+te u+ora"eiorata in $o+aiia%a +tanga!urerea per+i+ta ae7a"enu o%a +ia(!o"inapa%ienta nu +e
poate o(i+nui %u!i+%on$ortua!"ini+trariiintraaginae aoueor nu "ai prezinta!e%at eu%oree"o!erataRezutatu $rotiuuagina JTri%5o"ona+Can!i!aFae"op5iu+a(+ent C IIin$a"ator"o!erate 5e"atiiin %ur+u noptii pa%ienta reu+e+te +e o!i5nea+%a$re%enta"i%tiunior +%a!eu+or
Supraeg5erea $un%tiior itae
DATA T.A. PULS RESP TEP DIURE=A SACUN
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
51/73
< "g!
Creatinina S? ,S6ngeeno+-
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
52/73
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
53/73
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
54/73
+e in$or"eaz' pa%ienta %u priire a
!eruarea pro%e!urii.
Parti!i1ar)a a&i&t)nt0'0i 7)di!a' 'a
))!t0ar)a )2a7)n0'0i pa%ienta e+te a#ezat' pe "a+a
gine%oogi%'K
+e "onteaz' +pe%uu ,nu +e $oo+e#te
u(ri$iant-K
+e o(+er' #i +e re%oteaz' +e%reţie
agina'K
+e o(+er' %ouK
+e #terg +e%reţiie %u un ta"pon !e
at' eentua %u +er $izioogi% +e
e7a"ineaz' %ouK
+e (a!ioneaz' %ou %u a%i! a%eti% )
,te+tu Fin+e"ann- per"ite
ei!enţierea 8n 1)< +e%un!e a
i"aginior "o!i$i%ateK
8n %ontinuare +e $a%e te+tu La5" >
S%5ier %are %on+t' 8n api%area +ouţiei
Lugo. Ei!enţiaz' zone %are nu $i7eaz'
io!u #i nu"e+% zone io! negatie #i
%are ate+t' o eziuneK
"u%oa+' nor"a' +e %ooreaz' 8n%a+taniu interpretarea i"aginior
%opo+%opi%e +e $a%e !e %atre "e!i%K
A+i+tentu "e!i%a
ur"'re#te pa%ienta 8n ti"pu
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
55/73
e7a"enuuiK
+ere#te "e!i%uui "ateriaee !e %are
are neoieK
preia pro!u+ee re%otate ,+e%reţii
$rag"ente !e ţe+ut-K preg'te#te pro(ee pentru e7pe!ierea
a a(orator.
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
56/73
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
57/73
intro!u%e 5i+tero+%opu "ai 8nt6i 8n
%o apoi 8n %aitate "anera $iin!
ur"'rit' pe "onitorJ
pentru izuaizare %aitatea uterin'
tre(uie !e+tin+' prin intro!u%erea unuii%5i! tran+parent +au gazJ
a+i+tenţa ur"'re#te per"anent
pa%ientaK
+u( +upraeg5ere a!"ini+treaz'
ane+tezi%u intreeno+K
+ere#te #i pri"e#te "ateriaee
ne%e+are e$e%tu'rii e7a"enuui. Tri"ite
"ateriaee a a(orator.
Trata"ent "e!i%a"ento+
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
58/73
Cazu IIIAne7a I
Cazu I > Pan!e
8ngri9ire
ANEVA I
CULEGEREA DATELOR
DATE @IVE J Nu"ee #i prenu"eeJ B.U?6r+ta J &2 aniSe7u J @Do"i%iiu J T6rgu ure#Data intern'rii J 1
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
59/73
/. %on+tipatie
NEVOIA DE#ICITARA DIAGNOSTICDE .NGRI/IRE
OBIECTIVE INTERVENII EVALUARE
NE?OIA DE A @I
CURAT INGRI4IT SI
DE ASI PROTE4A
TEGUENTELE
Aterarea
%on$ortuui a
integrit'ţii
tegu"enteor !in
%auza
"etroragieia
"ani$e+tat' prin
iritaţia
tegu"enteor
igien' !e$e%tua+'.
Pa%ienta +'
8nţeeag' %'
tre(uie +' +e
auto8ngri9ea+%' pentru a
preenii
in$e%ţiie
in+tui" pa%ienta +' i#i
+pee regiunea ana'
!up' $ie%are +%aun iar
#tergerea %u 5'rtie
igeni%' +' +e $a%'
!in+pre u' +pre anu+
in+truie+% pa%ienta +'
p'+treze o igien' o%a'
prin +p'are e7tern' %u
ap' #i +apun u+%area
regiunii
+' $oo+ea+%'
ta"poane +' eite
%5ioţii $oarte +tr6n#i
+au !in $i(re +inteti%e
!a%a nu prezint'
ipoti"ii #i a"eţei o
init +' $a%' !u#
a+igur +%5i"(area
en9eriei !e %orp #i !e
pat ori !e %6te ori e+te
neoie
Pa%ienta re+p
in!i%aţiie pri
gri9' !e igien
per+ona'
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
60/73
o +$'tuie+% +' eite
irigaţiie aginae %are
a%ţioneaz' a+upra
%ouui 5iper+en+i(i #i
!e%an#eaz' %ontra%ţiiuterine %are pot
!eter"ina +6nger'ri
a(un!ente
NE?OIA DE A E?ITA
PERICOLELE
Aterarea
a%tiit'ţii +e7uae
!i+pareunie !in
%auza ue+uuia
in$a"aţie
"ani$e+tat' prin
!i+%on$ort $izi% #i
p+i5i% 8n reaţia
+e7ua' repu+ie
$aţ' !e partener.
Pa%ienta #i
parteneru ei
+'
!e"on+treze
8nţeegere #i
a%%eptare a
%auzeor
$a% eauarea
"otieor %are au
!eter"inat +%'!erea
i(i!ouui
pa%ienta pe par%ur+u
a%e+tei inern'ri a a$at
%' e+te !iagno+ti%at'
%u +i$ii+ #i re$uz' +'
"ai ai(' reo eg'tur'
%u parteneru !e iaţ'
pe %are 8 8ninue#te !e
+tarea +a
8n%er% +' eauez
%o"uni%are 8ntre
parteneri a per%eperii
!e a $a%e $aţ' +ituaţiei
!i$i%ie 8nţeegerea
re%ipro%' +pri9ina$e%ti
+$'tuie+% %upu %'
(una %o"uni%are e+te
e+enţia'
Pa%inta 8#i a%
parteneru !e
%auza +i$ii+u
a "ai aea o
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
61/73
+$'tuie+% pa%ienta +'
%on+ute un "e!i%
+pe%iai+t
!er"atoeneroog
pentru in+tituirea unuitrata"ent
%ore+punz'tor
NE?OIA DE A SE
ISCA SI A A?EA O
BUNA POSTURA
Aterarea
%on$ortuui !in
%auza !urerior
o"(oa(!o"inae
"ani$e+tat prin
neini#te +tare !e
agitaţie poziţie
in%o"o!'.
Pa%ienta +'
8nţeeag'
%auzee
!urerii +'
re+pe%te
+$aturie !ate.
8n'ţ pa%ienta +'
eite orto+tati+"u
preungit
o(+er o%aizarea
!urerii per+i+tenţa ei
anaizez $a%torii
%auzatoriJ o(o+ea'
+tre+ ai"entaţie
in+u$i%ient'
!e+5i!ratarea
ini#te+% pa%ienta #i 8i
e7pi% %a a%e+te
$eno"ene +unt
te"porare #i pot $i
%o"(atute
+$'tuie+ pa%ienta +'
+e o!i5nea+%' "ai
"ut +' !e+$'#oarea%tiit'ţi %are o
rea7eaz'
+' eite ai"entee
%are pot +' !ea rea%tii
Durerie
o"(oa(!o"
+%azut in%et 8
iar apoi au !i
ur"a interen
trata"entuui
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
62/73
aergi%e
a!"ini+trez a
in!i%aţia "e!i%uui
anti+pa+ti%eJ No+pa $
)71zi Diazepa" $ 1
+eara antii$a"atore
piro7i%a" t(
Supraeg5erea $un%tiior itae
DATA T.A. PULS RESP TEP DIURE=A SACUN1
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
63/73
5e"atiior-
Coe+tero S? ,S6ngeeno+-
1< W 1;< "g!
Uree S? ,S6ngeeno+- &)"g1
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
64/73
Ai"entatia pa%ientei
PERIOADA REGI ALIENTE PERISE
1
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
65/73
Data E7a"ene %urente Pregatirea pentru e7a"en Ingri9iri !upa e7a"en1
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
66/73
+e in$or"eaz' pa%ienta %u priire a
!eruarea pro%e!urii.
Parti!i1ar)a a&i&t)nt0'0i 7)di!a' 'a
))!t0ar)a )2a7)n0'0i pa%ienta e+te a#ezat' pe "a+a
gine%oogi%'K
+e "onteaz' +pe%uu ,nu +e $oo+e#te
u(ri$iant-K
+e o(+er' #i +e re%oteaz' +e%reţie
agina'K
+e o(+er' %ouK
+e #terg +e%reţiie %u un ta"pon !e
at' eentua %u +er $izioogi% +e
e7a"ineaz' %ouK
+e (a!ioneaz' %ou %u a%i! a%eti% )
,te+tu Fin+e"ann- per"ite
ei!enţierea 8n 1)< +e%un!e a
i"aginior "o!i$i%ateK
8n %ontinuare +e $a%e te+tu La5" >
S%5ier %are %on+t' 8n api%area +ouţiei
Lugo. Ei!enţiaz' zone %are nu $i7eaz'
io!u #i nu"e+% zone io! negatie #i
%are ate+t' o eziuneK
"u%oa+' nor"a' +e %ooreaz' 8n%a+taniu interpretarea i"aginior
%opo+%opi%e +e $a%e !e %atre "e!i%K
A+i+tentu "e!i%a
ur"'re#te pa%ienta 8n ti"pu
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
67/73
e7a"enuuiK
+ere#te "e!i%uui "ateriaee !e %are
are neoieK
preia pro!u+ee re%otate ,+e%reţii
$rag"ente !e ţe+ut-K preg'te#te pro(ee pentru e7pe!ierea
a a(orator.
11.
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
68/73
"'nu#i !e uni%' $oo+inţ'.
Pra54tir)a 1a!i)nt)i
a $e"eie "en+truate +e re%o"an!'
e$e%tuarea e7a"enuui 8n zie 21* ae%i%uuiK
re%o"an!area nu e aa(i' 8n urgenţe
#i a $e"eie %are iau %ontra%eptie
oraeK
a $e"eie 8n "enopauz' +e re%o"an!'
a!"ini+trarea !e etinie+ta!io %u 21<
zie 8naintea e7a"enuui +au +e pune un
ou !e pro+tagan!in' pentru a u#ura
!iatarea %ouui. Nu "'n6%' %e puţin 2
oreK
+e 8n!ep'rteaz' piozitatea uar' +e
$a%e toaeta e7tern' #i eentua aginaK
pa%ienta +e a#eaz' pe "a+' 8n poziţie
gine%oogi%'K
+e anunţ' %' pro%e!ura !ureaza
apro7i"ati )< "inute.
Parti!i1ar)a 'a 1ro!)d0r4
"e!i%u "onteaza +pe%uu #i $a%e
!ezin$e%ţia o%a' ,e7tern' #i agina'-J
+e e$e%tueaz' ane+tezia o%a'. Da%a e
neoie !e ane+tezie genera' +e %ere+pri9inu "e!i%uui ane+tezi+tJ
"'+oar' %aitatea uterin' %u
5i+tero"etruJ
reaizeaz' !iatarea %ouui %u
!iatatoare !e !i"en+iuni progre+ieJ
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
69/73
intro!u%e 5i+tero+%opu "ai 8nt6i 8n
%o apoi 8n %aitate "anera $iin!
ur"'rit' pe "onitorJ
pentru izuaizare %aitatea uterin'
tre(uie !e+tin+' prin intro!u%erea unuii%5i! tran+parent +au gazJ
a+i+tenţa ur"'re#te per"anent
pa%ientaK
+u( +upraeg5ere a!"ini+treaz'
ane+tezi%u intreeno+K
+ere#te #i pri"e#te "ateriaee
ne%e+are e$e%tu'rii e7a"enuui. Tri"ite
"ateriaee a a(orator.
Trata"ent "e!i%a"ento+
EDICAENTE OD DE ADINISTRARE
etroni!azo &V1zi ora
I(upro$en )V1zi ora
Ce$ae7i"
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
70/73
Con!'03i)
Boaa in$a"atorie pein' ,ane7ita +apingita "etroane7ita- e+te o in$e%ţie %e poate i"pi%a uteru
tro"pee uterine oaree #i %aitatea pein' #i poate !u%e a apariţia a(%e+eor tu(ooariene. 3n
%azu (oii pot $i %on+i!eraţi $a%tori !e ri+%J parteneri +e7uai "utipi "eto!e %ontra%eptie %e nu
+unt (ariere in %aea ger"enior in+tru"entaţie tran+agina' a %ouui +i uteruui #i !e a+e"enea prezenţa (oior %u tran+"itere +e7ua' i+tori% !e (oi in$a"atorii peine Diagno+ti%u +e +ta(ie#te
in $un%ţie !e o +erie !e %riterii.
Crit)rii 7aKor)
Tre(uie uate in %a%u toate a%e+te trei %riterii +i"utanJ +en+i(iitate a nieu zonei a(!o"inae
in$erioare %u +au $'r' re(oun! +en+i(iitate a "o(iizarea %ouui uterin #i +en+i(iitate a nieu
ane7eor uterine. 3n pu+ tre(uie ei"inate ori%are ate %auze %are pot !a a%ea+t' +i"pto"atoogie.
3n!epinirea a%e+tor %riterii "a9ore e+te +u$i%ient' pentru 8n%eperea trata"entuui.
Diagno+ti%u !i$erenţia +e $a%e %u apen!i%ita +ar%ina e%topi%' aortu +epti% en!o"etrioza
5e"oragiie a nieu %orpuui ga(en %5i+tu oarian r'+u%irea ane7eor uterine (oaa in$a"atorie
inte+tina' i"$a!enita "ezenteri%' pieone$rita +au ate a$e%tiuni intraa(!o"inae.
Trata"entu !e ee%ţie pentru (oaa in$a"atorie pein' !ureaz' apro7i"ati & +'pt'"6ni #i %on+t'
8n a!"ini+trarea unui anti(ioti% %u +pe%tru arg %are o"oar' "ai "ut !e un tip !e (a%terii. Da%'
e+te a!"ini+trat a!e%at anti(ioti%u !i+truge (a%teriie %e prooa%' (oaa in$a"atorie
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
71/73
pein'.Trata"entu anti(ioti% pro"pt poate preeni +au !i"inua +eeritatea %o"pi%aţiior (oii
in$a"atorii peine. Trata"entu e+te 8n%eput %5iar !a%' per+oana re+pe%ti' 8n!epine#te nu"ai
%riteriie "ini"e !e !iagno+ti% a (oii in$a"atorii peine %u +au $'r' ate +i"pto"e.
Pentru preenirea rein$e%t'rii partenerii +e7uai tre(uie +' $ie !e a+e"enea te+taţi pentru (oi %u
tran+"itere +e7uaa ,in prin%ipa pentru gonoree +i %5a"!ia- %5iar !a%' au +au nu +i"pto"e.Ori%e in$e%ţie tre(uie tratat' i"e!iat.Uneori e+te ne%e+ar' "ai "ut !e o %ur' !e trata"ent anti(ioti%
pentru a +e in!e%a o (oa' in$a"atorie pein'.
Se pot ua "'+uri !e preenire a !ezot'rii unei (oi in$a"atorii peine prin $oo+irea !e
prezeratie %a prote%ţie 8"potria (oior %u tran+"itere +e7ua'.
A" o(+erat %' pra%ti% a%ea+t' a$e%ţiune a organeor genitae $e"inine nu ţine %ont !e 6r+t'
$a"iie reigie. Din %auze "ai "ut +au "ai puţin i"portante ,igien' inti"' pre%ar' e5uzie
in!i$erenţ'- ea a!u%e $e"eia a "e!i% 8ntro +tare genera' reati aterat' %u un %on$ort $izi% aterat
!e !urere uneori ioent'. A" o(+erat %' !a%' e+te ur"at un trata"ent "e!i%a"ento+ #i +e re+pe%t'
reguie !e igien' inti"' in!e%area e+te !e 1
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
72/73
-
8/17/2019 Boala Inflamatorie
73/73
BIBLIOGRA#IE
1. NoaH Gine%oogie Autor 4o5natan S. BereH E!itura "e!i%a' Cai+to 1;;;
&. anua !e o(+tetri%' #i gine%oogie pentru %a!re "e!ii Autori Le"nete I. R'!ue+%u I. E!itura
"e!i%a' Bu%ure#ti 1;0
). Di%ţionar !e ter"eni pentru a+i+tenţi "e!i%ai Autor Titiri%' L. E!itura ?iaţa e!i%a'
Ro"6nea+%' Bu%ure#ti &