Download - Aparatul Genital Feminin
![Page 1: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/1.jpg)
PATOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ
![Page 2: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/2.jpg)
HIPERPLAZIA DE ENDOMETRU;ADENOMIOZA;SARCINA ECTOPICA TUBARA;MOLA HIDATIFORMA;CARCINOMUL DE COL UTERIN;CHISTADENOMUL PAPILIFER DE OVAR;MASTOPATIA FIBRO-CHISTICA.
![Page 3: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/3.jpg)
HIPERPLAZIA DE ENDOMETRU
Proliferarea anormala a glandelor endometriale cu un raport glande/stroma in general crescut;
Patogenie: stimularea estrogenica excesiva si prelungita cu alterarea echilibrului hormonal normal estrogeni/progestron, in special in post-menopauza;
Exista si modificari mutationale;
Risc crescut: cicluri anovulatorii, sdr. Ovarelor polichistice, obezitate, tumori ovariene secretante de estrogeni, terapie prelungita cu estrogeni.
Clinic: sangerari anormale: menoragii, metroragii in special in postmenopauza.
Unele tipuri pot progresa spre adenocarcinom;
Tratament: progesteron/histrectomie la pacientele cu hipirplazie atipica in postmenopauza (pot exista focare de adk).
![Page 4: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/4.jpg)
CLASIFICARE2 criterii:
1.arhitectura glandelor (Simpla si complexa);2.atipiile cito-nucleare (cu/fara atipii);
4 tipuri de hiperplazii:1. H. simpla fara atipii: nr de glande crescut, diferite
dimensiuni, usor neregulate, dilatatii chistice, raport glande/stroma usor crescut (risc: 1%);
2. H. complexa fara atipii: glande aglomerate, dilatate, ramificate, papile, imnuguriri, forma neregulata, stroma putina (glande spate in spate)-risc:3-5%;
3. H. simpla cu atipii: arhitectura simpla cu hipercromazie nucleara, pleiomorfism, raport nucleo-citoplasmatic crescut, nucleoli evidenti 8-10%;
4. H. complexa cu atipii : arhitectura complexa a glandelor si atipii ale celulelor epiteliului glandular. 25-30%
![Page 5: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/5.jpg)
Actual, se considera ca hiperplazia atipica este: monoclonala, cu crestere focala independenta , neresponsiva la tratamentul hormonal;90% regreseaza spontan dintre cele fara atipii;EIN-neoplazia endometriala intraepiteliala: precursor al adenocarcinomului endometrial.
![Page 6: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/6.jpg)
MACROSCOPICMucoasa ingrosata, focal sau fifuz (grosime max in per. proliferativa=5mm);
Culpoare rosietica, sangeranda;
Consistenta scazuta, moale;
Aspect de schweitzer al dilatatiilog glandulare
chistice din H.simpla.
![Page 7: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/7.jpg)
MICROSCOPIC
Hiperplazia simpla fara atipii:-glande in nr crescut;-dimensiuni variabile;-dilatatii chistice;-forme usor neregulate;Epiteliul glandular:
uni/pseudostratificat, cilindric in gl. nedilatate si aplatizat in cele dilatate;
Stroma dens celulara, bine vascularizata, cu sufuziuni sangvine;
Celulele stromale: rotund-ovalare, uniforme;
![Page 8: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/8.jpg)
SARCINA ECTOPICA TUBARASarcina extrauterina;Implantarea si dezvoltarea oului in afara cavitatii uterine;Localizari: tubara (>95%-1/3 medie si distala), ovar, abdominala, cervicala;Cauze:tulburari in migrarea oului la nivelul salpingelui: aderente ale mucoasei post-salpingita cronica/ tulb ale mobilitatii normale: inflamatii, malformatii congenitale, endometrioza;Istoricul de infertilitate se asociaza cu risc crescut de sarcina ectopica tubara.
![Page 9: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/9.jpg)
Nidarea oului are loc in epiteliul tubar, trofoblastul penetreaza mucoasa si peretele;Vilozitatile coriale si trofoblastul se dezvolta predominant intraluminal sau penetreza peretele cu invazia tesutului muscular si a vaselor;Histoliza-duce la hemoragie (aspect negricios al sangerarii dupa o perioada de amenoree);Rupere vase materne in sacul gestational: hematosalpinx;Subtiere perete, la sfarsitul L II: rupere salpinge cu hemoragie severa intraperitoneala; (mai devreme:6 sapt: sarcina istmica-peretele e mai rigid si mai putin elastic);Dureri abdominale-hemoperitoneu;Impune interventia chirurgicala de urgenta.
![Page 10: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/10.jpg)
MACROSCOPIC
Volum crescut;Perete subtiat;Congestie;Acoperit de cheaguri;Orificiu de efractie;Pe sectiune, in lumen este prezent cheag care contine resturi ovulare, uneori si embrion.
![Page 11: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/11.jpg)
DIAGNOSTIC DE ORGAN
Mucoasa: franjuri papilare anastomozate si ramificate, tapetate de epiteliu unistratificat cu 3 tipuri de celule: ciliate, secretorii si intercalare.;Musculara: fibre musculare netede: circular-intern si longitudinal-extern;Seroasa: celule mezoteliale.
![Page 12: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/12.jpg)
MICROSCOPICPerete subtiat, musculara atrofiata;Cheaguri fibrino-hematice;Vilozitati coriale: ax conjunctivo-vascular tapetat de un strat intern de celule cuboidale: citotrofoblast si la exterior de celule mari cu citoplasma abundenta, eozinofila si mai multi nuclei: sincitiotrofoblast;Structuri embrionare;Mezoteliul: formare de papile si corpi psamomatosi-reactie la efractia peretelui.
![Page 13: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/13.jpg)
MOLA HIDATIFORMABoala trofoblastica gestationala caracterizata prin proliferare si maturare anormala a trofoblastului (mola hidatiforma si coriocarcinomul);Mola : totala-completa, partiala si invaziva;Fertilizare si gametogeneza anormale;Factori de risc: varsta: <15 ani (risc crescut de 20 ori) si >40ani, rasa (Asia-risc crescut de 20-25 ori), antecedente de sarcina molara, deficitul de vitamina A;Clinic: trim I (precoce) sau II (tardiv);
- Sangerari vaginale;- Marire anormala a uterului pentru varsta gestationala, variabil
de la o zi la alta (uter in armonica);- Semne de toxemie de sarcina: HTA, edem, albuminurie ;- Patognomonic: eliminarea de vezicule molare precede avortul;- Nivelul seric al beta HCG (gonadotrofina corionica umana)
continua sa creasca marcat dupa sapt 14;- Complicatii: coriocarcinom, hemoragie uterina, CID, perforatie
uterina, embolism pulmonar, infectie.
![Page 14: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/14.jpg)
M.completa:-un ovul gol , fara AND functional este fertilizat de un
spermatozoid care isi duplica cz sau de 2 spermatozoizi-Este homozigota, 46XX, dar toti cz au origine paterna;- embrionul nu este prezent, moare precoce inainte de
dezvoltarea circulatiei placentare;- Vilozitatile coriale nu au vase evidente;- 2% dezvolta coriocarcinom dupa chiuretaj.
M.partiala:- Debuteaza cu un ou normal la care sunt adaugate 2 copii ale
genomului patern: apare triploidia;- Fatul supravietuieste 10 sapt, sunt prezente parti fetale pe
chiuretaj;- In vilozitati exista vase cu hematii nucleate;- Nu are risc de coriocarcinom.
Mola invaziva:-Mola completa de obicei in care vilozitatile coriale penetreaza
adanc mimetrul si vasele sangvine;-Apar noduli trofoblastici in afara uterului: pl, dar raman cantonati
in vase: nu sunt metastaze adevarate;
![Page 15: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/15.jpg)
MACROSCOPIC
Mola completa: tipic: ciorchine de strugure;
-vezicule cu pereti subtiri translucizi, 1-3 cm, contin un lichid clar sau gabui;
-umplu cavitate auterina;-nu exista embrion, cordon
ombilical sau membrane amniotice;Mola partiala:
-volumul placentei este aproxinativ normal;
-cordon, membrane, embrion adesea prezente;
-vili normali si vili veziculari amestecati.
![Page 16: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/16.jpg)
DIAGNOSTIC DE ORGAN
Placenta: cordon ombilical, membrane: amnion si chorion, parenchim vilos si tesut decidual matern;Vilii corionici: unitati functionale: ax central mezenchimal cu fibroblaste si rare macrofage (cel Hofbauer), delimitate de 2 straturi de celule: intern: citotrofoblast si extern: sincitiotrofoblast;Vasele viloase devin aparente dupa sapt 6.
![Page 17: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/17.jpg)
MICROSCOPICMOLA COMPLETA:
1.hiperplazie de trofoblast: circumferential in jurul vililor, atipii ale celulelor trofoblastice, activitate mitotica.
2.edematiere si degenerare veziculara: hidrops difuz al vililor, stroma laxa, pot exista spatii vasculare primitive tapetate de endoteliu dar fara celule sangvine fetale (hematii nucleate), formare ce cisterne.
MOLA PARTIALA:-2 populatii vilozitare:1. mici, normale;2. Largi, neregulate, hidropice- Invaginari ale trofoblastului,
vase cu eritrocite nucleate, fibroza stromala;
- Proliferare trofoblastica focala;- Vacuolizari ale
sincitiotrofoblastului.
![Page 18: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/18.jpg)
ADENOMIOZA
Endometrioza=prezenta ectopica de glande si/sau strome endometriala;Endometrioza interna=adenomioza/externa= ovare (80%), ligamente uterine, sac Douglas, peritoneu pelvin, salpinge, cicatrici, ombilic, vagin, apendice; Ocazional: ggl, pleure, plamani, rinichi, os.Leziune benigna a uterului caracterizata prin prezenta intre fasciculele musculare din grosimea miometrului, la >3mm de jonctiunea endometru-miometru a unor focare de tesut endometrial: glande si/sau stroma;Etiologie necunoscuta.Apare la femei in perioada reproductiva Incidenta: 3-10%;Clinic: asimptomatica/infertilitate, dismanoree, dispareunie, dureri pelvine.Regreseaza dupa menopauza.
![Page 19: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/19.jpg)
TEORII PATOGENICE
1. Teoria implantului/regurgitatului: transport retrograd prin salpinge in timpul menstruatiei si implantare in organele pelvine;
2. Teoria metaplaziei celomice: aparitia direct din epiteliul celomic sub influenta unor factori inflamatori, traumatici, hormonali. Exista endometrioza vezicala, prostatica si scrotala la barbati.
3. Teoria diseminarii pe cale vasculara/limfatica: plaman-femei cu antecedente de interventii chirurgicale uterine.
![Page 20: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/20.jpg)
MACROSCOPIC
Localizare: frecvent-peretele posterior uterin;Uter normal/crescut in volum;Pe sectiune: miometru ingerosat, aspect trabecular cu zone rosietice mici, moi unele cu aspect chistic-hemoragic;Uter atrofic la pacientele varstnice;Focare de adenomioza pot apare si la nivelul formatiunilor nodulare leiomiomatoase.
![Page 21: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/21.jpg)
MICROSCOPICCuiburi neregulare de stroma cu/fara glande endometriale intre fibrele miometrului;>3mm de endometrul bazal (1/2 cp microscopic de 4x);Stroma dens celulara doar cu celule stromale fusiforme ;Glande tapetate de epiteliu glandular cilindric uni/pseudostratifcat inactiv sau usor proliferativ;Aspect secretor: sarcina, progesteron;Tesut muscular hipertrofic in jurul focarelor;Depozite de hemosiderina;Dg +:cel putin doua dintre:
1. Glande endometriale;2. Stroma endometriala;3. Pigment hemosiderinic.
![Page 22: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/22.jpg)
CARCINOMUL SCUAMOS INVAZIV DE COL UTERIN
Cel mai frecvent cancer cervical;Posibilitati de preventie, dg precoce si curabilitate ridicate;Decada 4-5, in crestere la femaile<35 ani;Oncogeneza: infectia persistenta cu HPV (human papilloma virus);HPV risc inalt: 16,18, 31, 45;Cea mai frecventa infectie virala transmisa sexual, 80% din populatie;Factori de risc: debut precoce al vietii sexuale, parteneri multipli, multiparitatea, fumat, infectii genitale (Clamydia, herpes genital);Interactiuni complexe virus-gazda;Alti factori.
![Page 23: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/23.jpg)
Leziunile precursoareDisplazie cervicala, neoplazie intraepiteliala cervicala (CIN);Aceste leziuni pot persista in stadiul non-invaziv si pot fi depistate prin screening-ul citologic;CIN I, II,III-etape succesive ale procesului neoplazic, nu progreseaza invariabil la cancer, por regresa, riscul de progresie creste cu severitatea leziunii;Se asociaza cu tipurile oncogene de HPV;Carcinomul epidermoid apare la cca 25 ani dupa leziuni de tip CIN I si CIN II si la 10-15 ani dupa leziuni CIN III.
![Page 24: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/24.jpg)
MACROSCOPIC3 patter-uri:
1.Exofitic (conopidiform)-vizibil macroscopic, masa tumorala nodulara care se proiecteaza peste mucoasa din jur,frecvent exulcerata;
2.Endofitic (ulcerat)- marginile sunt indurate, neregulate, baza este acoperita de detritus necrotico-hemoragi;
3.Infiltrativ-tumora se dezvolta in stroma cervicala, iar la suprafata exista modificari minime;Localizare: frecvent la nivelul zonei de transformare (metaplazie scuamoasa la trecerea dintre epiteliul glandular endocervical si cel scuamos exocervical);Cativa mm-cm;Culoare alb-cenusie, sangereaza usor;Stadii avansate=tumori mari, invadare intreg peretele, fistule la organele din jur, invazia: VU, rect, vagin, uter, metastaze lgg: paracervicali, hipogastrici, iliaci externi, sau la distanta: ficat, pl, os.Cresterea tumorala si metastazarea sunt in general lente.
![Page 25: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/26.jpg)
MICROSCOPIC
Proliferare de celule tumorale dispuse in plaje solide de forma si dimensiuni variate, inconjurate de o stroma desmoplazica, conjunctivo-vasculara cu infiltrat inflamator ly-pl;Pot fi si celule tumorale dispuse izolat in stroma;Cel. tumorale: mari, poligonale, cu mb celulare distincte, citoplasma eozinofila, pleiomorfism nuclear si frecvente mitoze;Forme bine diferentiate-celule mari cu pattern keratinizat cu formare de perle keratozice dispuse in centrul placardelor;Forme slab diferentiate: non-keratinizant-nu formeaza niciodata corpi keratozici, dar pot exista keratinizari in celule individuale;
![Page 27: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/27.jpg)
Subtipuri histologice:C scuamos keratinizant;C. scuamos non-keratinizant;Carcinomul verucos;Carcinomul condilomatos;Carcinomul papilar;Carcinomul limfoepitelial;Carcinomul scuamo-tranzitional;Carcinomul bazaloid.
![Page 28: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/28.jpg)
CHISTADENOMUL PAPILIFER SEROS OVARIANOvarul contine 4 tipuri majore de tesuturi (embriologic si histologic):
1. Epiteliu de suprafata-dezvoltat din epiteliul celomic=tumori epiteliale;
2. Celule germinale- tumori cu celule germinale;3. Cordoane sexuale=tumori ale cordoanelor sexuale;4. Stroma ovariana specializata si non-specifica=tumori stromale;
>25 tipuri tumorale;Cele mai frecvente=tumorile de suprafata 55-60 %;Clasificare:
1 functie de tipul celular: seros, mucinos, endometrioid, cu celule clare;2. Functie de pattern-ul de crestere: chistic/solid;3. Functie de cantitatea de stroma, atipii si invazia stromala; benigne,
border-line si maligne.Majoritatea apar la femeile adulte:20-60 ani;30-50% bilaterale;Tumorile seroase=25% din tumorile ovariene: 50% benigne: chistadenom papilar seros, adenofibrom, 15% borderline, 35% maligne-chistadenocarcinom seros.
![Page 29: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/29.jpg)
MACROSCOPIC-chistadenomul papilifer seros
Masa tumorala voluminoasa-15-30cm;Suprafata externa neteda, perete subtire, alb sidefiu;Pe sectiune: alb sidefiu, uni/multiloculat;Continut lichidian sero-citrin, clar sau sangvinolent;Suprafata interna neteda, rar vegetatii papilare pediculate/sesile;Frecvent este bilateral -15% si uniloculat
![Page 30: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/30.jpg)
DIAGNOSTIC DE ORGAN
Suprafata: epiteliu simplu cubic;Strat de tesut conjunctiv dens-condensare de fibre de colagen dispuse paralel cu suprafata, cu rare vase sangvine=albuginee;Corticala cu foliculi ovarieni in diverse stadii de dezvoltare, dispusi intr-o stroma densa, bogat celulara;Zona centrala-medulara: tesut conjunctiv lax cu fibre elastice, celule musculare netede si vase sangvine.
![Page 31: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/31.jpg)
MICROSCOPICPeretele chistului este tapetat de un singur strat de celule cubice/cilindrice;Celulele au nucleii ovoidali, bazali, unele ciliate;Aplatizate cand chistul este in tensiune;Fara atipii, mitoze, complexitate arhietcturala si invazie stromala;Pot fi prezente formatiuni papilare cu ax fibro-vascular tapetat de un singur strat de celule columnare;30%-au corpi psamomatosi-concretiuni calcare cu structura lamelara concentrica.
![Page 32: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/32.jpg)
MASTOPATIA FIBRO-CHISTICABoala Reclus-1883:” maladie chistica a glandei mamare, frecvent bilaterala care poate interesa glanda in totalitate, multe leziuni chistice nefiind palpabile”;Modificare epiteliala si stromala non-neoplazica mamara, frecventa, care poate simula clinic, Rx, macro si microscopic un carcinom mamar.Boala chistica, mastopatia chistica, hiperplazia chistica, displazia mamara, boala Reclus, boala benigna a sanului.Frecvent: 25-45 ani;Cauze necunoscute;Dezechilibru estrogeni-progesteron, cu stimulare estrogenica excesiva si modificari ale tesutului mamar la actiunea hormonala normala;ACO-rol protector;Consumul de cafea –metilxantinele-cafeina-indul cresterea AMPc cu proliferare epiteliala.60-80% dinte femeile adulte au modificari fibro-chistice;
![Page 33: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/33.jpg)
Clinic: manifestari minore/absente, la menopauza modificarile involueaza;Disconfort, senzatie de greutate, durere premenstrual care diminua dupa aparitia menstrei, uneori secretii mamalonare;Frecvent bilateral, in cadranul supero-extern;
Clasificare:1. Mastopatia fibro-chistica non-proliferativa:
bilaterala, dilatatii chistice ale ductelor terminale, cu/fara metaplazie apocrina si fibroza stromala. Nu este factor de risc pentru dezvoltarea carcinomului de glanda mamara;
2. Mastopatia fibro-chistica proliferativa: include hiperplazia epiteliala (usoara, florida, atipica si carcinomul in situ) si adenoza sclerozanta (proliferare de ducte mici, celule mioepiteliale si scleroza). Dpdv microscopic poate fi confundata cu un carcinom invaziv.
![Page 34: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/34.jpg)
MACROSCOPIC
Consistenta crescuta la palpare in ariile implcate;Discreta nodularitate/noduli bine conturati;Pe sectiune: chisturi multiple, 1-5cm, care contin un lichid clar sau hemoragic, uneori de culoare inchisa;In jurul lor stroma este densa, fibroasa cu consistenta ferma si margini neregulate.
![Page 35: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/35.jpg)
DIAGNOSTIC DE ORGANGl mamara=glanda sudoripara apocrina modificata;Aspecte diferita in stare de inactivitate, lactatie, sarcina;La pubertate, sub influenta hormonilor sexuali glandele cresc in volum, initial pe seama tesutului adipos apoi prin ramificarea sistemului canalicular de la nivelul mamalonului;20 unitati glandulare=lobi mamari, dispusi radiar in jurul mamelonului, fiacare drenand printr-un canal galactofor;Lobulul=structura tubulo-acinara, impatit in lobuli prin septuri fibroase;Lobulii=formati din unitati ducto-lobulareUnitatile glandulare:
1. Ducte terminale;2. Ducte colectoare intralobulare;3. Stroma interlobulara specializata.
![Page 36: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/36.jpg)
2 componente:1. glandulara: lobulul si ductul
terminal-DTLU-unitatea terminala ducto-lobulara; tapetate de 2 tipuri de celule: intern=epitelial si extern-mioepitelial;
2. Stromala: fibre colagene, fibroblaste, vase, tesut adipos.
- Stroma din jurul structurilor epiteliale ale TDLU-este hormono-dependenta in timp ce stroma interlobulara este nefunctionala.
![Page 37: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/37.jpg)
MICROSCOPICMacro si microchisturi cu continut lichidian clar/serocitrin, tapetate de epiteliu cubic, cilindric/atrofic;Hiperplazie de ducte;Metaplazie apocrina: chisturi tapetate de epiteliu asemanator cu cel al glandelor sudoripare: celule mari, poligonale, inalte cu citoplasma abundenta, eozinofila, granulara, cu proieminente in portiunea apicala a citoplasmei, nuclei rotunzi tahicromi;Stroma densa, fibroasa;Inflamatie cronica stromala-datorita ruperii chisturilor : ly, pl, macrofage spumoase;Hiperplazia epiteliala de tip ductal sau lobular este cea mai importanta componenta a mastopatiei care se presupune ca duce la aparitia cancerului
![Page 38: Aparatul Genital Feminin](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081416/55cf9d1d550346d033ac4ce4/html5/thumbnails/38.jpg)