-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
1/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
Formatulpentru transmiterea informa iilorț privind un proiect major
PROIE ! MA"OR #O$%&' E&ROPEA$ %E %E()O'!ARE REGIO$A'*+#O$%&' %E OE(I&$E
INVESTI IIȚ ÎN INFRASTR UCTURĂ !R"#UCTIVE
!itlul , oiectului
I
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
2/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
A. ORGA$ISM&' RESPO$SABI' PE$!R& IMP'EME$!AREA PROIE !&'&I MA"ORIȘ APA I!A!EASA
A.1. Autoritatea responsa$il% pentru cererea de proiect & iș anume autoritatea de mana'ement sauor'anismul intermediar(
A.1.1. Nume: 1/
A.1.2. Ad resă:
A.1.3. Numele pers!anei de"!nta"t
A.1.4. #un" iaț pers!anei de "!nta"t
A.1. . $ ele% !n:
A.1. . & mail:
.1/ 'e end ,ent uca acte i ticilec56,u ilo 7tip: N = Număr( ) = )ată( S = iȘ r( * = *asetă pentru sele"tare( + = +r!"entintr!du"erea datel!r: M = Manual( S = Sele" ie(ț , = ,enerat de sistemmaxlength = Numărul maximde "ara"tere( in"lusi- spa iileț
A.2. "r'anismul or'anismele 1 / responsa$il&e( de implementarea proiectului &$eneficiar $eneficiari2 /(
A.2.1. Nume:
A.2.2. Ad resă:
A.2.3. Numele pers!anei de"!nta"t
A.2.4. #un" iaț pers!anei de "!nta"t
A.2. . $ ele% !n:
A.2. . & mail:
A.3. #etalii privind )ntreprinderea (a se completa doar pentru investi iile ț productive)
A.3.1. Numele .ntreprinder ii:
< type='S' maxlength='200' input='M'>
A.3.2. &ste .ntreprinderea! /MM 3 / 0
%a $u
A.3.3. *i%ra de a%a"eri -al!are.n mili!ane & 3 iș an4:
A.3.3.1. )aloa e8n 6ilioaneE&R
A.3.3.2. An.1/ %ac exi t 6ai 6ulte o ani 6e e ,on a9ile de i6,le6enta e: include iț in;o 6a iiț , i
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
3/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
A.3.4. Numărul t!tal de pers!ane anga ate -al!areiș an4:
A.3.4.1. $u6 ul ,e oanelo an a?ate
A.3.4.2. An
A.3. . Stru"tura g r upului:
a,italul au d e,tu ile de
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
4/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
A. .1. %eri iț detalii "u pri-ire la m!dul .n "are -a %i gesti!nată in%rastru"turadupă .n"heierea pr!ie"tului i anume(ș numele!perat!rului met!de de sele" ieț administrare pu8li"ă sau "!n"esiunetip de "!ntra"t et"949
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
B. %ES RIEREA I$)ES!I IEIȚ IȘ AMP'ASAREA EIC EDP'I A IEȚ PRI)I$% OERE$ AȚ & ADE'E PRIORI!ARERE'E)A$!EA'E PROGRAM&'&I PROGRAME'OR/ OPERA IO$A' E/Ț =$ A&(* IȘ PRI)I$% O$!RIB& IAȚ PRE O$I(A!* ' AREA'I(AREA OBIE !I)E'OR SPE I#I E A'E ADE'OR PRIORI!ARE RESPE !I)EIȘ 'A %E()O'!AREA SO IOE O $OMI *
B.1. !ro'ramul &pro'ramele( opera ional&e(ț iș a/ele prioritare
I al PO Axa , io ita aOP
+ 1 Axă pri!ritară a + 1
+ 1 Axă pri!ritară a + 1
+ 2 Axă pri!ritară a + 2
+ 2 Axă pri!ritară a + 2
B.1.1. +r!ie"tul %igurea7ă pe lista pr!ie"tel!r ma !redin pr!gramul pr!gramele4 !pera i!nal e4ț 1 /
%a $u
B.2. Clasificareaactivit% ilor dinț cadrul proiectului 2 /
od Su6 P ocent
B.2.1. od codu i/ ,ent u di6en iuneado6eniu deinte aunuicalcul , o ata: unt ate 6ai6ulte do6enii de inte u i ,ot ;i elea , ocentele ta9ilite ,e 9a>aunuicalcul , o ata/
B.2.3. od ,ent u di6en iunea te ito ial8n unele ca>u i ,ot ;i elea , ocentele ta9ilite ,e 9a>aunuicalcul , o ata/
.1/ on;o 6 a ticolului102 alineatul 0/din Re ula6entul&E/n .1303+2013.
.2
/ AnexaI la Re ula6entulde ,une e 8na,lica e &E/n . 21 +2014 alo6i ieidin H 6a tie 2014 deta9ili ea no 6elo dea,lica eaRe ula6entului&E/n . 1303+2013 alPa la6entuluiEu o,ean i alș on iliuluide ta9ili e a uno di ,o>i iiț co6une , iiune: #ondul eu o,ean a icol ,ent u de>i iiț ene ale i
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
5/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
od Su6 P ocent
B.2.4. od ,ent u 6ecani 6ul de a,lica ete ito ial
B.2. . od ,ent u di6en iunea o9iecti<te6aticF
8n unele ca>u i ,ot ;i elea , ocentele ta9ilite ,e 9a>aunuicalcul , o ata/
B.2. . od ,ent u di6en iunea econo6ic cod $A E 1//
=n unele ca>u i ,ot ;i elea
, ocentele ta9ilite ,e 9a>aunuicalcul , o ata/
B.2.H. od ,ent u di6en iunea a6,la a6entF $&!S III/2/
=n unele ca>u i ,ot ;i elea , ocentele ta9ilite ,e 9a>aunuicalcul , o ata/
B.2.J. $atu ain4/ a se "!mpletanumai pentru in-esti iileț pr!du"ti-e4
.1/ $A E-Re
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
6/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
B.3.2. A"est pr!ie"t repre7intă! etapă a unui pr!ie"t ma !r 1 / 0
%a $u
B.3.3. @n"a7ul .n "are pr!ie"tul repre7intă ! etapă a unui pr!ie"t de ansam8lu( !%eri iț ! des"riere "!n"isă a etapel!r pre-ă7ute pentru implementare( arăt nd.n "e m!d a"este etape sunt independenteuna de alta din pun"t de -edere tehni" iș % inan"iar 9 /ndi"a iț "are au %!st"riteriile utili7ate pentru di-i7area pr!ie"tului.n etape9?ă rugăm să indi"a iț partea din pr!ie"tul deansam8lu su8 %!rmă de pr!"ente4 "are este a"!perită de a"eastă %a7ă9 @n"a7ul .n "are pr!ie"tul este "!%inan atț din maimulte pr!grame !pera i!nale(ț indi"a iț pr!gramele !pera i!naleț "!respun7ăt!are di-ersel!r păr iț iș al!"area pr!p!r i!nală9ț
< type='S' maxlength=' 500' input='M'>
B.3.4. A apr!8at *!misia .n tre"ut ! parte din a"est pr!ie"t ma !r
%a $u
%ac da: < u 6 ;u ni>a iț nu6 ul Ial , oiectului 6a?o a, o9at.
< type='S' input='S'>
%ac ace t , oiect e te o ,a te a unui , oiect 6a?o cu 6ai 6ulte eta,e a c ui , i6 eta, -a de ; uș 8n ,e ioada 200H-2013: < u 6 ;u ni>a iț o de c ie e a o9iectiice iș ;inancia e ale eta,ei , ecedente:inclu i< o de c ie e a i6,le6ent ii , i6ei ;a>e: iș con;i 6a iț c , oiectul e te au a iț detalii iș t i6ite i lale i la iaț ele
B.3. . @n"a7ul in-esti iil!rț pr!du"ti-e( estein-esti ia:ț
i/ e le6entat de a ticolul 3 alineatul 1/ lite a a/ din Re ula6entul&E/n . 1301+2013 al Pa la6entuluiEu o,ean iș al on iliului3 /
%a $u
.1/ &n , oiect 6a?o ca e a 8nce,ut 8n ,e ioada de , o a6a e 200H-2013: 8n cu ul c eia au ;o t;inali>ateuna au 6ai 6ulte eta,e ale , oiectului:ia ace t , oiect e, e>int o eta,ca e at8n ,e ioadade , o a6a e 2014-2020: au un , oiectca e a 8nce,ut 8n ,e ioada de , o a6a e 2014-2020: ,ent u ca e ace t , oiect e, e>int o eta, ca e at : 8neta,a u 6 toa eat8n ,e ioadade , o a6a eactual au u 6 toa e.
.2
/ Pent u ene ie7 e te , oiectul de;init ca , oiect de inte e co6un 8n te6eiulRe ula6entuluin . 34H+2013 , iiei n . 13 4+200 + E iș de 6odi;ica e a Re ula6entelo E/n . H13+200 : E/n . H14+200 iș E/n . H1 +200 Pent u t an ,o t7 e te , oiectul e le6entat de Re ula6entul&E/n 131 +2013 iiei
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
7/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
%ac da: < u 6 ex,lica iț cu6 cont i9uie la c ea ea iș 6en ine eaț locu ilo de 6unc 8n ,ecial ,ent utine i/
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
ii/ e le6entat de a ticolul 3 alineatul 1/ lite a 9/ din Re ula6entul &E/ n . 1301+2013
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
8/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
. o tul total t e9uie includ toate co tu ile oca>ionate de , oiect: de la ,lani;ica e ,5n la u,e i iona eaț de te enu i necon t uite iș de te enu i con t uite cu o u6 6ai 6a e de 10@ dincheltuielile eli i9iletotale ale o,e a iuniiț 8n cau> : 8n con;o 6itate cu a ticolul alineatul 3/ lite a 9/ Re ula6entul &E/n . 1303+2013. =n ca>u i exce, iț onale iș ?u ti;icate co e ,un> to : e ,oate auto i>aun , ocent 6ai idicat ,ent u o,e a iunileț , iul/3/
H Pu9licitate
J Su,e a e8n cu ul execut ii luc ilo de con
t uc iiț
I A i tenț tehnic
10 Su$total
11 !)A 4//
12 T"T A1 /
H/
) u 6 ;u ni>a iț cu ul de chi69 iș e;e in aț dac e te ca>ul/
< type='S' maxlength='B65'input='M'>
%ac a
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
9/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
.2. Verificareaconformit% iiț cu normele privind ajutoarele de stat
Considera iț c% acest proiect implic%acordareade ajutoare de stat2 ate ,ent u aieo>iti< a o6i ieicu
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
10/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
i6,lic aco da eaunui a?uto de tat.
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
11/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
) u 6 ale e iț o, iuneaț co e ,un> toa e iș co6,leta iț in;o 6a iileț ce ute. Pent u o,e a iunileț ca enuene ea> ate/
Sec iuneaț .1.12 /N
2. A,lica ea , o ata a at@/ dac e te ca>ul/ KE.1.2. /
3. o tu ile eli i9iletotale du, lua ea 8n con ide a e a ce in elo ț ta9ilite la a ticolul 1 din Re ula6entul&E/n . 1303+2013 8nE&R: neactuali>ate/K 1/O
2/?al!area maximă a "!ntri8u ieiț pu8li"e tre8uie să respe"te n!rmele pri-ind a ut!arelede stat iș "uantumul t!tal al a ut!rului a"!rdat rap!rtat mai sus da"ă este "a7ul4
Metoda ;o ;eta au 6etoda atei de co;inan a eț edu e a ticolul 1 alineatul 3/ lite a a/ iș a ticolul 1alineatul / dinRe ula6entul&E/n .1303+2013N
) aloa e
1. o tu ile eli i9iletotale 8nainte de lua ea 8n con ide a e a ce in elo ț ta9ilite laa ticolul 1 dinRe ula6entul&E/n . 1303+2013 8nE&R:neactuali>ate/
Sec iuneaț .1.12 /N
2. Rata ;o ;eta ,ent u ate/K 1/
1-R#/ /?al!area maximă a "!ntri8u ieiț pu8li"e tre8uie să respe"te n!rmele pri-ind a ut!arelede stat iș "uantumul t!tal al a ut!rului a"!rdat rap!rtat mai sus da"ă este "a7ul4
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
12/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
%. S!&%II'E %E #E(ABI'I!A!E E#E !&A!E: I$ '&SI) A$A'I(A OP I&$IȚ 'OR: IȘ RE(&'! A!E'E
%.1. Anali.a cererii
) u 6 ;u ni>a iț un e>u6at al anali>eice e ii:inclu i< e ti6 i , iut 8n anexaIII la , e>entul e ula6entMetodolo iade eali>a e a anali>eico t-9ene;iciu/.el ,u inț u 6 toa ele in;o 6a iiț a t e9ui ;ie inclu e7
i/ 6etodolo ia utili>at ,ent u , oiec iiCț
ii/ i,ote>e iș date de e;e inț de exe6,lu: t a;icul 8n t ecut iș e ti6 i , i: ,e tate 6e69 e i e,a at:ș ,e ț i te eț luate 8n an a69lu.
< type='S' maxlength='10500' input='M'>
%.2. Anali.a op iunilorț
%.2.1. ?ă rugăm să des"rie iț pe s"urt !p iunileț alternati-e luate .n "!nsiderare .n studiile de %e7a8ilitate maximum2 pagini4.n"!n%!rmitate "u a8!rdarea pre-ă7ută.n anexa /// la pre7entul regulament Met!d!l!gia de reali7area anali7ei "!st8ene%i"iu49 *el pu inț următ!arele in%!rma iiț ar tre8ui să %ie in"luse:
i/ co tu ile dein
.1/ =n ca>ul 8n ca e di;e itele o, iuniț , e>int eali> i iș exte nalit iț di;e ite , e u,un5nd c toate o, iunileț au acela iș o9iectiul oiectelo ieo anali> co t 9ene;iciu i6 li;icatent u toate
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
13/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
%.3. Fe.a$ilitateaop iuniiț select ate
O;e i iț un cu t e>u6at , ia9ilitatea o, iuniiț electate ca e ;ac e;e i e la u 6 toa ele di6en ie en iale7 a ,ectulț in titu ional:ț tehnic: de 6ediu: e6i iile de a>e cu e;ect de e : e;ectele iș i cu ile
chi69 ilo cli6atice ,ent u , oiect dac e te ca>ul/: , ecu6 iș alte a ,ecte: in5ndț cont de i cu ileidenti;icate ,ent u a doa9ilitatea , oiectului. ) u 6 co6,leta iț ta9elul ; c5nd t i6ite e ladocu6entele ele
%.3.3. Aspe"te de mediu iș aspe"te pri-ind atenuarea s"him8ăril!r "limati"e emisii de ga7e "u e%e"t de seră4iș adaptarea la a"esteada"ă este "a7ul4
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
%.3.4. Alteaspe"te
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
) u 6 co6,leta iț ta9elul de e;e inț de 6ai ?o
%i6en iunie en ialeț ale tudiilo de;e>a9ilitate au ale ,lanului dea;ace i8n ca>ulinao, iunilo- ț < type='S' maxlength='1650' input='M'>
A ,ecte in titu ionaleț < type='S' maxlength='1650' input='M'>
A ,ecte tehnice < type='S' maxlength='1650' input='M'>
A ,ecte de 6ediu: ada,ta ea la chi69 ile cli6aticeiș atenua ea e;ectelo ace to a iș e>i ten a 8nț ;a a deț
>a t elo dac e te ca>ul/
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
Alte a ,ecte < type='S' maxlength='1650' input='M'>
+e l ngă elementele sinteti"e "are tre8uie pre7entate( a"eastă "erere tre8uie să %ie .ns! ităț de d!"umentul pri-ind studiilede %e7a8ilitate dela apendi"ele 9
E. A$A'I(A OS!-BE$E#I I&: I$ '&(Q$%O A$A'I(* #I$A$ IAR* IȘ E O$OMI *: IȘ E)A'&AREARIS &RI'OR
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
14/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
E.1. Anali.a financiar%
E.1.1. ?ă rugăm să %urni7a iț ! s"urtă des"rierea met!d!l!giei maximum 2 pagini4 Cdes"rierea "!n%!rmită iiț "u anexa /// la pre7entul regulament Met!d!l!gia de reali7area anali7ei "!st 8ene%i"iu4iș "u se" iuneaț /// Met!da de "al"ularea -enitului
net a"tuali7atal !pera iunil!r ț generat!are de -enituri nete4din 3egulamentul delegat &4nr9 B0;201 al *!misiei1
/iș ex"ep iiț de la apli"area a"est!r met!d!l!gii t!ate ip!te7ele prin"ipale pri-ind "!sturile !pera i!nale(ț "!sturile de .nl!"uirea "apitalului( -eniturile iș -al!area re7iduală( parametrii ma"r!e"!n!mi"i utili7a i(ț etapele luate .n "!nsiderare .n"al"ule(datele utili7ate pentru ae%e"tua anali7aDiș prin"ipalele "!nstatări ale anali7ei %inan"iare( in"lusi- re7ultateleanali7ei -ia8ilită iiț %inan"iare pentrua dem!nstra "ă pr!ie"tul nu -a răm ne %ărăli"hidită iț .n -iit!r -ărugăm să"!n% ir m a iț anga amentul 8ene%i"iarului pr!ie"tului(al pr!prietaril!r i;sauș al aut!rită il!rț pu8li"e de a %inan aț in-esti ia(ț "!stur ile !pera i!naleț iș "!sturile de .nl!"uire i(ș da"ă este p!si8il( %urni7a iț ta8elele pri-ind -ia8ilitatea %inan"iară "are să pre7inte pr!ie" iileț pri-ind %luxurile de numerar pentru peri!ada dere% er in ă4:ț
< type='S' maxlength='10500' input='M'>
E.1.2. +rin"ipalele elemente iș parametri utili7a iț .n anali7a "!st 8ene%i"iu pentru anali7a %inan"iară t!ate -al!rile tre8uie să % ie
exprimate.n & 342
/
P inci,aleleele6ente iș ,a a6et i ) aloa e
1 Pe ioada de e;e inț ani/
2 Rata de actuali>a e;inancia @/ 1/
P inci,aleleele6ente iș ,a a6et i )aloa eneactuali>at )aloa eactuali>at at net /
! i6ite ela docu6entul anali>ei
co t-9ene;iciu
ca,itol+ ec iune+,ațin /
3 o tu ilede inute
< type='S' maxlength='500' in
put='M'>
4 )aloa ea e>idual < type='S' maxlength='500' in
put='M'>
)enitu i < type='S' maxlength='500' in
put='M'>
o tu i de ;unc iona eț iș de 8nlocui e2/
< type='S' maxlength='500' in
put='M'>
Aplicarea propor ional%ț a veniturilor nete actuali.ate 3/
H )enitu i nete K
.1/ Re ula6entul dele at &E/n . 4J0+2014 al o6i iei din 3 6a tie 2014 de co6,leta e a Re ula6entului&E/n . 1303+2013 alPa la6entului Eu o,eaniș al on iliuluide ta9ili ea uno di ,o>i iiț co6une , iiune: #ondul eu o,ean a icol ,ent u de>
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
15/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
J o tu i dein
=n ca>ul 8n ca e!)A-ul e te ecu,e a9il: cheltuielileiș e>e ,e ci; e ;! ) A..1/ %e , e;e inț 8n te 6eni eali..2/ =n en ul a ticolului 1H dinRe ula6entuldele at &E/n . 4J0+2014 al o6i iei..3/ $u ea,lic 71/ 8n ca>ul , oiectelo ca e unt u,u e no 6elo , iat ata ;o ;eta a ticolul 1 alineatul 3/ lite aa/din Re ula6entul &E/n . 1303+2013N au ata de co;inan a eț edu a ticolul 1 alineatul / dinRe ula6entul &E/n . 1303+2013NC iș 3/ 8n ca>ul 8n ca e u6a
.1/ RR# /8n ea6n enta9ilitatea;inancia a unei inul 8n ca e un , oiect 6a?o , e>into renta$ilitate financiar% crescut%*iș anu6e RR# /e tecon ide a9il 6ai 6a e dec5t ata de actuali>a e ;inancia : < u 6 ?u ti;ica iț cont i9u iaț &niunii 8ncon;o 6itate cu anexaIIIla , e>entul e ula6ent.
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
=n ca>ulin-esti iil!rț pr!du"ti-e: ;u ni>a iț e>ultatele calcul iiRR# ,/1 / iș co6,a a i-leț cu
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
16/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
E.1.4.2 !axele aco,e co tu ile o,e a ionale:ț inclu i< co tu ile de 8nt e ine eț iș de 8nlocui e ale , oiectului1 /
%a $u
) u 6 ;u ni>a iț detalii cu , iul 8n ca e nuuntaato la altul: unt ele , o,o ionaleț cu utili>a ea di;e it a , oiectului+con u6uleal ) u 6 ;u ni>a iț detalii 8n ca eta ,ent u text/
%a $u
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
E.1.4.4 Sunt taxele , o,o ionaleț cu ,olua ea cau>at deutili>ato i )u 6 ;u ni>a iț detalii 8n ca eta ,ent u text/
%a $u
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
E.1.4. A ;o t luat 8n con ide a e acce i9ilitatea taxelo ,ent uutili>ato i ) u 6 ;u ni>a iț detalii 8n ca eta ,ent u text/
%a $u
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
E.2. Anali.a economic%
E.2.1. ?ă rugăm să %urni7a iț ! s"urtă des"rierea met!d!l!giei maximum 2 pagini4 Cdes"rierea "!n%!rmită iiț "u a"tul de puner e.n apli"are pri-ind met!d!l!gia anali7ei "!st 8ene%i"iuiș ex"ep iiț de la apli"area met!d!l!giei( prin"ipalele ip!te7e %!rmul ate"u !"a7ia e-aluării "!sturil!r in"lusi- elementele de "!st rele-ante luate.n "!nsiderare "!sturile de in-esti ie(ț "!sturile de.nl!"uire( "!sturile !pera i!nale4(ț 8ene%i"iile e"!n!mi"e iș externalită ile(ț in"lusi- "ele legate de mediu(de atenuarea s"him8ăril!r "limati"e in"lusi-( după "a7( emisiile de ga7e "u e%e"t de seră suplimentare(.n e"hi-alent * 24 iș de re7isten aț la s"him8ările "limati"e iș la "atastr!%eD( pre"umiș a prin"ipalel!r "!nstatări ale anali7ei s!"i!e"!n!mi"e iș să expli"a iț rela iaț "u anali7a impa"tului asupra mediuluia se -edea se" iuneaț # de mai !s4( da"ă este"a7ul:
< type='S' maxlength='10500' input='M'>
E.2.2. +re"i7a iț 8ene%i"iile e"!n!mi"eiș "!sturile identi%i"ate.n anali7ă( pre"um iș -al!rile "are le au %!statri8uite:
Bene;iciu )aloa eunita du, ca>/ )aloa etotal8n eu o:actuali>at /.1/ @din 9ene;iciiletotale
< type='S' maxlength='200'input='M'>
< type='S' maxlength='50'input='M'>E
T T T TTota l *AF* FA$G 344 5
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
17/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
o tu i )aloa eunita du, ca>/ )aloa etotal8n eu o:actuali>at / @din co tu ile totale
< type='S' maxlength='200'input='M'> < type='S' maxlength='50'input='M'>E
T T T T
Tota l *AF* FA$G 344 5
.1/ Su6a ate ale co tu ilo iș 9ene;iciilo , e>entate 8n ta9el t e9uie ;ieechiei de ex,loata e
Num%rul locurilor de munc%men inutețnu6ai ,ent uin
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
18/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
E.2. . /denti%i"a iț prin"ipalele 8ene%i"iiiș "!sturi "are nu p!t %i "uanti%i"ate;m!neti7ate:
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
E.3. Evaluareariscului iș anali.a de sen.itivit ate
E.3.1. ?ă rugăm să %urni7a iț ! s"urtă des"rierea met!d!l!giei iș ! sinte7ăa re7ultatel!r( in"lu7 nd prin"ipalele ris"uriidenti%i"at e
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
E.3.2. Anali7a de sen7iti-itate
Indica iț 6odi;ica ea , ocentual a,licat enta iț e;ectul e ti6at u9 ;o 6 de 6odi;ica e , ocentual / a u, a e>ultatelo indicilo de ,e ;o 6n ț;inancia iș econo6ic .
)a ia9il te tat)a ia iaț atenete ;inancia e)A$# /N
@/
)a ia iaț atenete;inancia e)A$# /N
@/)a ia iaț ate
nete econo6ice )A$E/ @/
a e a iț ce c ite iu -a a,licat iș 6en iona iț ț i6,actul
a e unt e o ,ent u;ieca e
E.3.3. &-aluarea r is"ur il!r ) u 6 , e>enta iț un cu t e>u6at al e5nd o li t a i cu ilo la ca e , oiectul: 6at icea i cu ilo1 / iș inte , eta ea a: , ecu6 iș t ate ia de atenua e a i cu ilo , o,u șo ani 6ul e ,on a9il de atenua ea , inci,alelo i cu i cu6 a ;ide, iș ilede co tu i: 8nt5 >ie ile:de;icituldece e eC a t e9ui e aco de o aten ieț ,ecial i cu ilo de 6ediu: i cu ilo le ate de chi69 ile cli6atiș
i cu ilo le ate de alte de>a t e natu ale.
< type='S' maxlength=' 500' input='M'>
E.3.4. &-aluări suplimentare e%e"tuate( da"ă este"a7ul
%ac -a e;ectuat di t i9u iaț , o9a9ilit iiț a cantitati< a i cului au o, iuniț ,ent u aea i detaliiț 6ai ?o .
< type='S' maxlength=' 500' input='M'>
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
19/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
#. A$A'I(A IMPA !&'&I AS&PRA ME%I&'&I: I$Q$%Ț O$! %E $E)OI'E %EA%AP!ARE 'A S UIMB*RI'E 'IMA!I EIȘ %E A!E$&AREA E#E !E'OR A ES!ORA: PRE &MIȘ RE(IS!E$ AȚ =$ #A AȚ %E(AS!RE'OR
#.1. Coeren aț proiectului cu politica de mediu
#.1.1. )es"rie iț m!dul .n "are pr!ie"tul "!ntri8uie la !8ie"ti-ele p!liti"ii de mediu iș le ia .n "!nsiderare( in"lusi- .n "eea "e pr i-e teș s"him8ările "limati"e "a !rientare(-ă rugăm să a-e iț .n -edere următ!arele aspe"te: e%i"ien aț resursel!r( "!nser -ar ea8i!di-ersită iiț iș a ser-i"iil!r e"!sistemi"e( redu"erea emisiil!r de ga7e"u e%e"t de seră( re7isten aț la e%e"tele s"him8ăr il!r "limati"e et"49
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
#.1.2. )es"rie iț m!dul .n "are pr!ie"tul respe"tă prin"ipiul pre"au iei(ț al a" iuniiț pre-enti-e( prin"ipiul "!n%!rm "ăruia dauneleaduse mediului tre8uie remediate "u pri!ritatela sursă iș prin"ipiul Hp!luat!rul plăte teI9ș
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
#.2. Aplicarea #irectivei 6443 76 CE a!arlamentului European iș a Consiliului 1 / &8#irectiva SEA9(
#.2.1. +r!ie"tul este pus.n apli"are "a urmare a unui plan sau pr!gram( altul de" t pr!gramul !pera i!nalț
%a $u#.2.2. @n"a7ul .n "are răspunsul la .ntre8area # 9291 este HdaI(-ă rugăm să pre"i7a iț da"ă planul sau pr!gramul respe"ti-a %ă"ut
!8ie"tul unei e-aluări strategi"e de mediu(.n "!n%!rmitate "u )ire"ti-aS&A
%a $u %ac ,un ul e tenuF:< u 6 ;u ni>a iț o cu t ex,lica ie7ț
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
%ac ,un ule te daF:< u 6 ;u ni>a iț un e>u6at ; ca acte tehnic2 / al a,o tului de 6ediu ișin;o 6a iileț olicitate la a ticolul alineatul 1/ lite a 9/ din di ecti
#.3.2. +r!ie"tul este in"lus.n anexelela )ire"ti-a &/M 4 / 0
Anexa I la %i ecti
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
20/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
#.3.3. @n"a7ul .n "are pr!ie"tul se .n"adrea7ă .n anexa / la )ire"ti-a &/M(in"lude iț următ!arele d!"umente "a apendi"eleK4 ișutili7a iț "aseta pentru textde mai !s pentru in%!rma iiț iș expli"a iiț suplimentare 1 /:
a/ e>u6atul ; ca acte tehnic al a,o tuluiEIM 2 /.
9/ in;o 6a iiț , iul: cu alte tate 6e69 e:e;ectuate 8n con;o 6itate cua ticolele i Hș din %i ectiia auto it iiț co6,etente e6i e 8n con;o 6itate cu a ticolele J iș din %i ecti
#.3.4. @n"a7ul .n "are pr!ie"tul se .n"adrea7ă .n anexa // la respe"ti-a dire"ti-ă( a %!streali7ată ! e-aluare a impa"tului asupramediului
%a $u %ac ,un ul e tedaF:< u 6 include iț docu6entele nece a e enu6e ate la ,unctul#.3.3.
%ac ,un ul e tenuF:< u 6 o;e i iț u 6 toa ele in;o 6a ii7ț
a/ dete 6ina ea olicitat la a ticolul 4 alineatul 4/ din %i ectiiade 8ncad a eF/C
9/ , a u ile: c ite iile au exa6in ile de la ca> la ca> ca e au ,e 6i e a?un la conclu>ia nece a o EIM acea t in;o 6a ieț nu e te nece a 8n ca>ul 8n ca e e te de?a inclu 8n de6en ionatț la ,unctul a/ de 6ai u N.
c/ a u6enta ea ;a,tului c , oiectul nu a e e;ecte e6ni;icati
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
21/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
#.3.0.0. =n ca>ul unui ,un ne ati
#.3.0. . 'a ce dat e te a teș ,tat ulti6a deci>ie audeci>ii/
#.3.0.H. Men iona iț ț auto itatea au auto it ileț co6,etente ca e au aco dat au
#.4. Aplicarea #irectivei :6 7< CEE privind conservarea -a$itatelor naturale iș a speciilor de faun% iș f lor%s%l$atic%1 / irectiva privind-a$itatele(= evaluareaefectelor asupra siturilor Natura 6444
#.4.1. &ste p!si8il "a pr!ie"tul să ai8ă e%e"te negati-e semni%i"ati-e( %ie indi-idual( %ie.n "!m8ina ieț "u alte pr!ie"te( asupra situril!r in"luse sau "are urmea7ă să %ie in"luse.n re eauaț Natura 2000
%a $u
#.4.2. )a"ă răspunsul la .ntre8area # 9 919 este H)aI( -ă rugăm să %urni7a i:ț
1. deci>ia auto it iiț co6,etente iș e toa e eali>at 8n con;o 6itate cu a ticolualineatul 3/ din%i ecti
.1/ %i ecti
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
22/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
#.0.2. +r!ie"tul impli"ă ! n!uă m!di%i"area "ara"teristi"il!r %i7i"e aleunui"!rp de apă de supra%a ăț sau m!di%i"ări ale ni-elului"!rpuril!r de apă su8terane "are deteri!rea7ă stareaunui "!rp de apă sau "are .mpiedi"ă atingerea unei stări 8une aapei;unui p!ten ial ț 8un alapei
%a $u#.0.2.1. %ac ,un ul e tedaF:< u 6 ;u ni>a iț eute la a ticolul 4 alineatul H/ din %i ecti: nu e teo9li ato iu anexa iț o a t;el de decla a ie.ț
type='S' maxlength='1650' input='M'>
#.0.3. ?ă rugăm să expli"a iț "!eren aț pr!ie"tului "u !8ie"ti-ele planului de managemental 8a7inului hidr!gra%i" "areau %!st sta8ilite pentru "!rpurile de apărele-ante9
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
#. . #ac% este ca.ul* informa iiț privind respectarea altor directive privind mediul
#. .1. Apli"area )ire"ti-ei J1;261;*&& a*!nsiliului 1 / dire"ti-a pri-ind tratarea apel!r ur8ane re7iduale4 pr!ie"te .n se"t!rul apei ur8ane re7iduale
1. ) u 6 co6,leta iț a,endicele 3 din ;o 6ula ul de ce e e ta9el , iul ne8nde,lini ii condi ionalit iiț ț ex-ante co e ,un> toa e: 8n con;o 6itate cu a ticolul 1 dinRe ula6entul&E/n . 1303+2013: de6on t a iț le tu a cu ,lanul de ac iuneț con
#. .2.2. ) u 6 ex,lica iț 6odul 8n ca e , oiectul 8nde,line teș o9iecti
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
23/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
#. .3. Apli"area )ire"ti-ei 2010;65; & a +arlamentului &ur!pean iș a *!nsiliului 1 / Hdire"ti-a pri-ind emisiile industrialeI4 > +r!ie"te "are ne"esită a"!rdarea unei aut!ri7a iiț .n temeiul dire"ti-eirespe"ti-e
) u 6 ex,lica iț 6odul 8n ca e , oiectul e ,ect ce in eleț %i ectia ieț inte at ,e 9a>a celo 6ai 9une tehnici di ,oni9ileBA!/ i:ș dac e teca>ul: cu
#.H. Costul m%surilor luate pentru a atenua i sauș a compensa efectele ne'ative asupra mediului* )n specialca urmare a procedurii de evaluare a impactului asupra mediului sau a altor proceduri de evaluare
&cum ar fi directiva privind -a$itatele* directiva,cadru privind apa* directiva privindemisiileindustriale( sau ca urmare a cerin elorț na ionale re'ionaleț
#.H.1. @n"a7ul un!r ast%el de "!sturi(au %!st ele in"luse.n anali7a "!st 8ene%i"iu
%a $u#.H.2. @n"a7ul .n "are a"este "!sturi sunt in"luse .n "!sturile t!tale( -ă rugăm să estima iț pr!p!r iaț "!stului măsuril!r luate
pentru a redu"e i;sauș a "!mpensa e%e"tele negati-e asupramediului9
@
) u 6 ex,lica iț ,e cu t 6 u ile
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
#.J. Adaptarea la sc-im$?rile climatice iș atenuareaefectelor acestora iș re.isten aț )n fa aț de.as trelor
#.J.1. &xpli"a iț m!dul .n "are pr!ie"tul "!ntri8uie la !8ie"ti-ele legate de s"him8ările "limati"e(.n "!n%!rmitate "u Strategia & 2020( in"lu7 nd in%!rma iiț pri-ind "heltuielile legate de s"him8ările "limati"e(.n "!n%!rmitate "u anexa / la 3e gulamentul de punere.n apli"are &4nr9215;201 al *!misiei
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
#.J.2. &xpli"a iț m!dul .n "are au %!stluate .n "!nsiderare ris"urile legate de s"him8ările "limati"e( aspe"tele pri-ind adaptareaișatenuarea( pre"um iș re7isten aț .n %a aț de7astrel!r9
Pent u o ienta e: < u 6 lua iț 8n con ide a e u 6 toa ele8nt e9 i7u6 -a eelo cu e;ect de e ș cu6
a ;o t inte at 8n anali>a econo6ic A ;o t luat 8n con ide a e o alte nati< cu 6ai ,u ineț e6i ii de dioxid deca 9on au 9a>at ,e u ee ene a9ilede ene ieS-a eali>at o e a
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
24/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
#.J.3. &xpli"a iț "e măsuri au %!st ad!ptate.n "adrul pr!ie"tului pentrua asigura re7isten aț la -aria8ilitatea "limati"ă a"tuală iș la s"him8ările "limati"e-iit!are
Pent u o ienta e: < u 6 lua iț 8n con ide a e u 6 toa ele8nt e9 i78n ce 6od au ;o t luate 8n con ide a e
chi69 ile cli6atice la ela9o a ea , oiectului iș a co6,onentelo ace tuia: de exe6,lu cu , i
G. P'A$ %E#I$A$ AREȚ PRE(E$!Q$% S&MA !O!A'*A RES&RSE'OR #I$A$ IARE PRE)*(&!EIȘ S&MA PRE)*(&!*PE$!R& O$!RIB& IAȚ %I$ PAR!EA #O$%&RI'OR:A BEI IȘ A !&!&ROR E'OR'A'!E S&RSE%E #I$A$ ARE:ȚPRE &MIȘ I$%I A!ORII #I(I IIȘ #I$A$ IARI PE$!R& MO$I!ORI(AREA PROGRESE'OR: '&Q$%=$ O$SI%ERARERIS &RI'EI%E$!I#I A!E
G.1. Suma total% a resurselor financiare prev%.ute iș suma prev%.ut% pentru contri$u iaț din parteafondurilor* a@EI iș a tuturor celorlalte surse de finan areț
G.1.1. Surse de"!% inan areț
o tu ile dein
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
25/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
G.1.3. Alte surse de %inan areț la ni-elul niunii
G.1.3.1. Ace t , oiect a ; cut o9iectul unei ce e i de , i?in din ,a tea &niunii din o ice alt u 9u et!E$-!: MIE:'I#E :O i>ont 2020: alte u e de ;inan a eț din ,a tea&niunii/
%a $u
%ac da: < u 6 o;e i iț detalii , o a6ul &E 8n cau> : nu6 ul de e;e in :ț data: u6a olicitat : u6aaco dat etc./7
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
G.1.3.2. E te ace t , oiect co6,le6enta o ic ui , oiect de?a ;inan atț au ca e u 6ea> ;ie ;inan atț de #E%R: #SE:#ondul de coe>iune:MIE au o alt u de ;inan a eț din &niune
%a $u%ac da: < u 6 o;e i iț detalii u a cont i9u ieiț &E: nu6 ul de e;e in :ț data: u6a olicitat : u6aaco dat etc./7
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
G.1.3.3. Ace t , oiect a ; cut o9iectul unei ce e i de 86, u6ut au de at a e e de ca,ital din ,a teaBEI+#EI
%a $u
%ac da: < u 6 o;e i iț detalii in t u6entul ;inancia 8n cau> : nu6 ul de e;e in :ț data: u6a olicitat :u6a aco dat etc./7
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
G.1.3.4. S-a de,u o ce e e de , i?in din o ice alt u la niiune:BEI:#EI au alte u e de ;inan a eț din &niune/ ,ent u o eta, ante ioa a ace tui , oiect inclu i< eta,ele ;e>a9ilitateiș de , e ti e 40
%a $u
%ac da: < u 6 o;e i iț detalii u a cont i9u ieiț &E: nu6 ul de e;e in :ț data: u6a olicitat : u6aaco dat etc./7
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
G.1.4. 3eali7area in%rastru"turil!r-a %iasigurată printr un parteneriat pu8li" pri-at +++41 / 0
%a $u
%ac da: < u 6 de c ie iț ;o 6a ,a tene iatului ,u9lic-, ia e a i cu ilo etc./. =n ,lu : ;u ni>ț
e>ultatelecalcul ii RR# ,/i co6,a aș ți-le cu
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
26/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
G.1. . @n"a7ul .n "are -!r %i %!l!site instrumente %inan"iare1 / pentru %inan areaț pr!ie"tului( -ă rugăm să des"rie iț %!rmainstrumentel!r %inan"iare instrumente de "apitaluri pr!prii sau dedat!r ie4:
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
G.1. . /mpa"tul spri inuluidin partea niunii asupra implementării pr!ie"tului
S, i?inuldin ,a tea &niunii7
a/
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
27/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
U. A'E$%AR&' IMP'EME$!*RII PROIE !&'&IMA"OR
În ca.ul )n care se preconi.ea.% c% perioada de implementare va fi mai mare dec+t perioadadepro'ramare* tre$uie s% fie furni.at calendarul etapelor pentru care se solicit% sprijin din fonduri
pentru perioada 6437,6464
U.1. Calendarulproiectului
) u 6 o;e i iț 6ai ?o calenda ul ,ent u de>u6ati< al , inci,alelo cate o ii de luc i de exe6,lu: un a;ic Gantt: dacdi ,oni9il/. =n ca>ul 8n ca e ce e ea e e;e la o eta, a , oiectului: indica iț 8n 6od cla 8n ta9el ele6entele , oiectului de an a69lu ,ent u ca e e olicit , i?in , in , e>enta ce e e7
%ata de8nce,e eA/.1/
%ata de;inali>a eB/.1/
1. Studii de;e>a9ilitatesau planul de a%a"eri.n "a7ul in-esti iț il!r pr!d u"ti-e47
2. Anali> co t-9ene;iciu7
3. Ei iaț de te enu- i7
J. A, o9a ea de de>at:indica iț dataexact :dac , oiectul e a;l doa 8n ;a>a de ,lani;ica e:indica iț cel ,u ințluna iș anul.
U.2. ;aturitatea proiectului
) u 6 de c ie iț calenda ul , oiectului ".1/ 8n ceea ce , i
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
28/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
U.2.3. A"hi7i iiț pu8li"e:
o6,leta iț ta9elul de 6ai ?o .
%enu6i eacont actului
!i,ul decont act luc i+ , odu e+ e at
O ani 6e ,on a9il
,ent u cont act
%ata ,u9lic iio;e tei ealau , econi>at /
%ata; inali> iieat /
%ata e6n iicont actului
eal au , econi>at /
! i6ite e la"u nalul O;icialal &E etc./: dac
e teca>ul
type='S' maxlength=' 00'
input='M'
type='S' maxlength='00' in
put='M'
U.2.4. Aspe"te %inan"iare de"i7ii de anga ament.n "eea "e pri-e teș "heltuielile pu8li"e na i!nale(ț .mprumuturi s!li"itate saua"!rdate( et"9 a se %urni7are% er in e4:ț
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
U.2. . @n"a7ul .n "are pr!ie"tul a .n"eput de a( indi"a iț starea de e-!lu ieț a lu"răr il!r:
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
I. PROIE !&' #A E OBIE !&'&$EI PRO E%&RI "&RI%I E PE$!R& $ERESPE !AREA 'EGIS'A IEIȚ &$I&$II
%a $u
%ac da: < u 6 ;u ni>a iț detalii iș ?u ti;ica iț cont i9u iaț , o,u din 9u etul &niunii 8n acea t , i
". =$!REPRI$%EREAA #OS! =$ !RE &! S&P&S*SA&ES!E=$ PRE(E$! S&P&S* &$EI PRO E%&RI.1/ %ERE &PERAREA SPRI"I$&'&I &$I&$IIA &RMAREA %E'O A'I(*RII &$EI A !I)I!* IȚ %EPRO%& IEȚ =$ A#ARA (O$EI )I(A!E%E PROGRAM
%a $u
%ac da: < u 6 ;u ni>a iț detalii iș ?u ti;ica iț cont i9u iaț , o,u din 9u etul &niunii 8n acea t , i
. RO'&' "ASPERS=$PREG*!IREAPROIE !&'&I
.1. A contri$uit aspersla pre'%tireaoric%rei p%r iț a acestui proiect2
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
29/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
.2. #escrie iț elementele proiectului care au $eneficiat de interven iaț AS!ERS&de e/emplu*confor mitateaprivind aspectele le'ate de mediu* contractele de ac-i.i iiț pu$lice* e/aminarea descrieriite-nice*anali.a cos t,$enef iciu(0
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
'. S!A!&!&' PROIE !&'&I=$RAPOR! & AR!I O'&'102 %I$ REG&'AME$!&' &E/ $R.1303+2013
'.1. În ca.ul )n care proiectul este pre.entat )n conformitate cu procedura prev%.ut% la articolul346alineatul &6(* a fost proiectul supus unei anali.e a calit% iiț efectuat% de e/per iț independen i2ț
%a $u
%ac da: < u 6 ;u ni>a iț detalii iș ?u ti;ica iț 6odi;ica ea , ocedu ii de t an 6ite e a , oiectului c t eE7
< type='S' maxlength='1650' input='M'>
M. RE(&MA!&' RE)I(&IRI'OR #ORM&'AR&'&I%E ERERE=$ A(&' =$ ARE PROIE !&' MA"OR #A E OBIE !&'&$EIMO%I#I *RI
< type='S' maxlength=' 500' input='M'>
$. A)I(&' A&!ORI!* IIȚ $A IO$A'EȚ OMPE!E$!E
on;i 6 c in;o 6a iileț 6en ionateț 8n , e>entul ;o 6ula unt , eci e iș co ecte.
%enu6i e Se6n tu e6n tu elect onic , in inte 6ediulS# 2014/
O ani>a ieț Auto itatea+auto it ileț de 6ana e6ent/
%ata
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
30/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
Apendi"ele1 1 /
#EC1ARA IAȚ AUT"RITĂ IIȚ RES!"NSA@I1ECU ;"NIT"RIBAREA SITURI1"R NATURA6444
Auto itatea e ,on a9il . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
du, exa6ina ea ce e ii de , oiect. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
,ent-u , oiectul ca e >+ll+aaaa/7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Se6n tu 7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$u6e7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
#unc ie7ț . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
O ani 67 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Auto itatea e ,on a9il ,ent u 6onito i>a ea itu ilo NA$ 3A2000 /
taȘ 6,il o;icial 7
.1/ %ecla a iaț din a,endicele1 t e9uie includ nu6ele itului itu ilo /8ncau> :nu6 ul de e;e in :ț di tan aț la ca e e teituati l d l 6 i i i l 6 i i i i/$ 2000 9i i ld i? i i l i
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
31/35
POIM 2014-2020 Anexa 1.1.B. Ghidul Solicitantului_OS 3.1.
Apendi"ele2
#EC1ARA IAȚ AUT"RITĂ IIȚ C";!ENTENTE RES!"NSA@I1E CU ESTI"NAREA A!E1"R .1/
Auto itatea e ,on a9il . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
du, exa6ina ea ce e ii de , oiect. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
,ent-u , oiectul ca e ta ea co ,ului de a, i nuș 86,iedic atin e ea unei t i 9une a a,ei+unui ,oten ialț 9un al a,ei din u 6 toa ele 6oti>+ll+aaaa/7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Se6n tu 7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $u6e7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
#unc ie7ț . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
O ani 67 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Auto itate co6,etentidenti;icat8n con;o 6itate cu a ticolul 3 alineatul 2/ dindi ecti
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
32/35
Apendi"eleA
TA@E1 !RIVIN# C"NF"R;ITATEA A 1";ERĂRI1"R VIBATE #E F"R;U1ARU1 #E CERERE CU#IRECTIVA !RIVIN# TRATAREA A!E1"R UR@ANE REBI#UA1E.1/
%enu6i ea
a lo6e ii
A,e
ece,toa e
! e 6ene-li6itiș ,e ioadedet an>i ieț 8n! atatuldeade a e
%ata , e<>ut ,ent-u;inali>a ea
, oiec tului
Statut 8nainte de i6,le6enta e ,e 9a>a ;o 6ula ului de ce e e/ Statut du, i6,le6enta e ,e 9a>a ;o 6ula ului de ce e e/
% e 9
i t u
l d e a ,
3 - e > i d u a
l 3 a l a 2
l o 6 e -
3 - i i
R a t a
d e c o
l e c t a - e
R
a t a
d e c o n e c t a - e
a , a c
i t a t e a 4 t a
i e i
ț
4 a u 4 t a
i i l o -
ț
d e
t - a t a - e a
a , e l o - u -
9 a n e - e > i
d u a l e c a - e
d e 4 e - < e 4 c
a 2 l o 6 e - a - e a
% e 9
i t u
l d e a ,
3 - e > i d u a
l 3 a l a 2
l o 6 e -
3 - i i
R a t a
d e c o
l e c t a - e
R
a t a
d e c o n e c t a - e
a , a c
i t a t e a 4 t a
i e i
ț
4 a u 4 t a
i i l o -
ț
d e
t - a t a - e a
a , e l o - u -
9 a n e - e > i
d u a l e c a - e
d e 4 e - < e 4 c
a 2 l o 6 e - a - e a
(S+($+(MS+AS+ ll+aaaa/ ll+aaaa/ 8nE'/
8n@din
de9itulde a,
e>idual /
8n@din
de9itulde a,
e>idual /
8n@din
de9itulde a,
e>idual /
8nE'/ 8nE'/
8n@din
de9itulde a,
e>idual /
8n@din
de9itulde a,
e>idual /
8n@din
de9itulde a,
e>idual /
8nE'/
1 2 3 4 H J I 10 11 12 13 14 1 1 1H 1J
.1/ %i ecti
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
33/35
13.2.201 "u nalulO;icialal &niunii Eu o,ene ' 3J+42RO
N!te expli"ati-e numărul "!respunde numărului "!l!anei4:
1. %enu6i ea a lo6e ii a lo6e ilo / inclu e 8n ce e ea de co;inan a eț de c t e &E. E te de e6a cat ;a,tul cindicato ii iș calculelele ate de a,ele e>iduale a t e9ui e e;e e la a lo6e i: nu la 6unici,alit i:ț dat ;iind co a lo6e a e ,oate include 6ai 6ulte 6unici,alit iț ad6ini t atiidual e te t atat doa ,a ial:ț olicita iț in;o 6a iiț , ion 6ai ,u inț en i9il : AS a,e ,ent u c ldat de e6nate: A alte di ectiul te 6enele de ,une e 8n con;o 6itate , e< >ute 8n ! atatul de ade a e ,ent u ;ia lo6e a e inclu 8n , oiectul ,ent u colecta ea iș t ata ea a,elo e>iduale indica iț at5t o9iectiul/.) u 6 indica iț data iș a ticoleleeleut de i6,le6enta e iș ;inali>a ea , oiectului inclu 8n ce e ea de co;inan a eț de c t e &E.oloanele -11 e e;e lade c ie eaa lo6e ii 8n eta,a 8n ca e e te , e>entat ce e ea de co;inan a eț de c t e &E.
. %e9itul de a, e>idual al a lo6e ii ex, i6at 8nE' echiidualeSIAnu untinclu e/:adic de9itul de a,e>idual colectat de i te6ul de colecta e 8n ela ieț cu de9itul total de a, e>idual al a lo6e ii 8n cau> : 8n@.
H. Rata de conecta e de9itul de a, e>idual colectat , in i te6ul de colecta e ca e e te conectat la taț det ata e a a,elo u 9ane e>iduale ca ede e idual colectat+t atat de i te6e indienta inte e ,ent u 6ediu: ;ie ,ent u c in tala ea a a , e u,une un co texce iul 8n ca e e a e 8niduale u 9ane ,ent ue du, i6,le6enta ea , oiectului inclu 8n ceco;inan a e.ț oloanele 13 iș 14 =n ,lu ;aț de atele totale: < u 6 , eci>a iț atele ca e co e ,und ea9ilit ii
i te6ului de colecta e exi tent iș ata ca e co e ,unde i te6ului de colecta e con t uit ecent. =n ca>ul 8n ca e conecta e e la i te6ul decolecta e/.
1 . %ac e te ca>ul: indica iț ea e/ adu e SIA inclu 8n
, oiect.1 . %e a e6enea: < u 6 indica iț dac ta iaț au ta iileț unt co6,let noi: ea9ilitateau 6ode ni>ate. a,acitatea
in tala iilo ț a t e9ui ;ie u;icient ,ent u a t ata 8nt e ul de9it de a, e>idual ene at de a lo6e a e8n ca e ca,acitatea total a ta ieiț ta iilo /ț de t ata e a a,elo u 9ane e>iduale e te 6ai 6ic dec5t de9itul total da, e>idual ala lo6e ii:a t e9ui e o;e e oex,lica ieț a ace tui ;a,t de exe6,lu: c ește ea , e< >ut etc./ =n ,lu : a t e9ui e ex,lice cu6 ut a de9itului de int a e: extinde ea i te6elo decolecta e:conecta ea alto a lo6e i etc/.
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
34/35
Apendi"ele
STU#II #E FEBA@I1ITATE &SAU!1ANU1 #E AFACERI ÎN CABU1 INVESTI II !"Ț #"!$%CTIVE ( IȘANA1IBA C"ST,@ENEFICIU &C"NF"R; CERIN E1"R Ț #E 1A !UNCTE1E # IȘ E(
Apendi"ele5
DARTĂ IN#IC N# B"NA !R"IECTU1UI IȘ #ATE #E E"1"CA1IBARE &ASTFE1CU; SE !REVE#E ÎNSEC IUNEAȚ @0
-
8/19/2019 Anexa 1.1 B Model Formular Cerere de Finanţare_ro_OS 3.1.
35/35