Download - ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 1/19
ANESTEZIA GENERALA
(NARCOZA)
Definitie : Metoda prin care se suprima temporar
perceperea senzatiei dureroase sau transmiterea excitatiei
dureroase, prin intermediul anumitor substante ce
actioneaza la nivelul celulelor nervoase din SNC.
Se caracterizeaza prin: suprimarea constientei, a senzatiilor
dureroase si a reflexelor cu pastrarea functiilor vitale
(circulatia si respiratia)
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 2/19
ANESTEZIA GENERALA
Cuprinde 4 etape :1. Hipnoza (pierderea constientei)2. Analgezia (disparitia senzatiei dureroase)3. Relaxarea musculara (pierderea tonusului
muscular)4. Actiunea antisoc.
Indicatiile metodei : Interventii chirurgicale pe cap, gat,
torace, abdomen, membre.
Materialele folosite : Droguri care se administreaza pecale respiratorie (inhalatorie) si sangvina (intravenoasa).
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 3/19
ANESTEZIA PRIN
INHALATIE Foloseste lichide volatile (Fluothan, Eter) si gaze (Protoxid de azot).
Anestezia generala cuprinde 4 faze:
Faza I ( analgezie ) – dureaza de la inceputul anesteziei pana la pierderea
constientei, fiind caracterizata prin:
- puls accelerat, TA ridicata, respiratie neregulata, pupile cu diametrul
normal.
Faza II ( excitatie ) – dureaza de la pierderea constientei la instalarea
respiratiei regulate, fiind caracterizata prin :
- pupile midriatice, tahicardie; bolnavul nu trebuie supus nici unui stimul,
excitatiile nociceptive ducand la stop cardiac.
Pot apare: spasm bronsic, glotic, aspiratie bronsica,
FiVentriculara.
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 4/19
ANESTEZIA PRIN
INHALATIEFaza III ( anestezia chirurgicala ) – dureaza de la aparitia
respiratiei regulate la incetarea respiratiei spontane prin paraliziacentrului respirator. Are mai multe grade de profunzimecaracterizate prin :
- pupile miotice, globi oculari ficsi, reflex cornean disparut.
Faza IV ( toxica – de paralizie respiratorie) – este atinsa doar
accidental, fiind caracterizata prin:
- relaxare completa a intregii musculaturi netede si striate
- insuficienta circulatorie- insuficienta respiratorie
- stop cardiac.
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 5/19
APARATE SI TEHNICI
1.Circuit respirator deschis
2.Circuit respirator semideschis
3.Circuit respirator semiinchis
4.Circuit respirator inchis
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 6/19
ANESTEZIA IN CIRCUIT
RESPIRATOR
DESCHIS
Totalitatea gazelor inspirate de bolnav din aparat (narcotic
si oxigen) este expirata in atmosfera inconjuratoare.
Cel mai simplu tip de aparat este masca Schiemmelbusch
alcatuita dintr-un cadru metalic mentinut etans pe fata
bolnavului ale carui nas si gura sunt acoperite de comprese
peste care se toarna substanta anestezica (eter).
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 7/19
ANESTEZIA IN CIRCUIT
RESPIRATOR
SEMIDESCHIS
Bolnavul inspira un amestec artificial de substantaanestezica si oxigen , iar expirul se face in mediul extern.
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 8/19
ANESTEZIA IN CIRCUITRESPIRATOR
SEMIINCHIS
O parte din gazele expirate sunt captate si depurate deCO2 intr-un rezervor continand calciu sodat si apoi
reinspirate de bolnav impreuna cu o cantitate de gaze
proaspete.
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 9/19
ANESTEZIA IN CIRCUIT
RESPIRATOR INCHIS
Intreaga cantitate de gaze expirate este captata intr-un
recipient dupa o prealabila absorbtie a CO2 si apoi
reinspirata de bolnav.
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 10/19
ANESTEZIA GENERALA CU INTUBATIE ORO-TRAHEALA
Narcoticul este introdus in trahee printr-un tub – sonda de intubatieoro-traheala tip Murphy – care mentine caile aeriene superioaredeschise.
AVANTAJE:
1. Mentine larg deschise caile aeriene superioare, impiedicand epiglota sibaza limbii sa astupe orificiul laringian;
2. Impiedica inundatia traheo-bronsica prin varsaturi;
3. Permite controlul permanent al respiratiei;
4. Absorbtia secretiilor bronsice;
5. Interventii chirurgicale prelungite;
6. Folosirea in deplina siguranta de medicamente curarizante.
DEZAVANTAJE: relativ minore – leziuni de corzi vocale, edemglotic, infectii nosocomiale.
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 11/19
APARATURA
Laringoscopul
Canula endotraheala tip Murphy, sonde tip Carlens
Aspirator de secretii bronsice Departator autostatic pentru gura
Aparatul de anestezie contine :
– Piesa centrala cu tubulatura,
–
Circuit respirator, – Masa de comanda,
– Sistem mecanic de asigurare a respiratiei.
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 12/19
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 13/19
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 14/19
TEHNICA METODEI
Premedicatia – seara se administreaza fenobarbital,diazepam, iar dimineata mialgin si atropina.
Inductia anestezica – se realizeaza cu Penthotal
(tiobarbituric) si substanta curarizanta.
A.Curarele – substante miorelaxante care blocheaza transmiterea
impulsului nervos catre muschii scheletici la nivelul placii
neuromusculare. Sunt: naturale (d-tubocurarina) si sintetice, care se
impart in:
pahicurare (asemanatoare celor naturale, blocand actiunea
depolarizanta a acetilcolinei),
leptocurare (cu actiune asemanatoare acetlcolinei), dar anormal
prelungita.
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 15/19
CLASIFICARE CURARE
Relaxante depolarizante – Succinilcolina – leptocurara cu efect scurt (4-6 min.)
Relaxante competitive – Pancuronium (Povulon), Flaxedil, actioneaza prin mecanism
competitiv pentru acetilcolina la nivelul placii neuromotorii.
! Nicio curara nu va fi injectata daca nu exista posibilitatea uneirespiratii asistate. Antidotul este Prostigmina (Miostin).
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 16/19
CONTROLUL ANESTEZIEI
PARAMETRII 1. Faciesul – este initial usor cianotic,
2. Pupila – tot timpul miotica. Daca se dilata lent, bolnavul este pe
cale de trezire. Daca se dilata brusc, bolnavul varsa sau intra in sincopa. 3. Reflexul palpebral (inchiderea fantei palpebrale la atingerea
pleoapei) dispare cand se obtine narcoza chirurgicala.
4. Reflexul cornean (contractia pleapelor la atingerea corneei).
5. Pulsul
6. Tensiunea arteriala
7. Saturatia in oxigen.
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 17/19
INCIDENTE SI ACCIDENTE
1. Oprirea respiratiei prin supradozare
2. Tusea prin reflex vago-vagal datorat iritarii mucoasei traheale.
3. Varsaturile prin reflex vago-vagal datorat iritarii mucoasei gastrice.
4. Sughitul 5. Convulsia
6. Astuparea traheei cu secretii
7. Oprirea cordului.
Tratament prin:
respiratie controlata,
oxigenare
masaj cardiac
7/14/2019 ANESTEZIA GENERALA (NARCOZA)
http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-generala-narcoza 18/19
ANESTEZIA PE CALE
INTRAVENOASA Se foloseste in interventii de scurta durata.
Avantaje: inductie usoara, absenta stadiului de excitatie, trezire rapida,absenta iritatiei mucoasei gastrice si bronsice.
Reguli :
–
1. Doza optima pentru fiecare substanta – 2. Injectare lenta si strict intravenoasa
– 3. Apneea opreste administrarea drogului.
Complicatii : necroza la injectarea perivenoasa, laringospasm, stopcardiac prin supradozare.
Medicamente: – 1. Barbiturice - cu actiune scurta (Tiopental)
– 2. Nebarbiturice (Sterolice) – Ketamina
– 3. Analgetice centrale intravenoase (Mialgin, Fentanil).