Download - ANATOMIA CHIRURGICALA A CAILOR BILIARE
![Page 1: ANATOMIA CHIRURGICALA A CAILOR BILIARE](https://reader030.vdocumente.com/reader030/viewer/2022012308/5571f1a249795947648b710f/html5/thumbnails/1.jpg)
ANATOMIA CHIRURGICALANATOMIA CHIRURGICALĂĂ A A CCĂĂILOR BILIAREILOR BILIARE
Şef lucrăriŞef lucrăriDoctor Horia DoranDoctor Horia Doran
![Page 2: ANATOMIA CHIRURGICALA A CAILOR BILIARE](https://reader030.vdocumente.com/reader030/viewer/2022012308/5571f1a249795947648b710f/html5/thumbnails/2.jpg)
A LCĂTUIRE GENERALĂA LCĂTUIRE GENERALĂ
A.A. Calea biliarCalea biliarăă principal principalăă
Canalul hepatic comun Canalul coledocCanalul hepatic comun Canalul coledoc
B.B. Aparatul diverticularAparatul diverticular
Vezicula biliarVezicula biliarăă Canalul cistic Canalul cistic
![Page 3: ANATOMIA CHIRURGICALA A CAILOR BILIARE](https://reader030.vdocumente.com/reader030/viewer/2022012308/5571f1a249795947648b710f/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: ANATOMIA CHIRURGICALA A CAILOR BILIARE](https://reader030.vdocumente.com/reader030/viewer/2022012308/5571f1a249795947648b710f/html5/thumbnails/4.jpg)
CALEA BILIARĂ PRINCIPALĂCALEA BILIARĂ PRINCIPALĂ
A.A. Calea biliarCalea biliarăă principal principalăă
- - Canalul hepatic comunCanalul hepatic comun dreptdrept
Se formeazSe formeazăă prin unirea canalelor hepatice stâng prin unirea canalelor hepatice stâng
- are raporturi cu - are raporturi cu v portv portăă (posterior)(posterior)
a hepatica hepaticăă proprie proprie (la stânga) (la stânga)
- - Canalul coledocCanalul coledoc
ÎÎntre joncţiunea canalului hepatic comun cu canalul ntre joncţiunea canalului hepatic comun cu canalul
cistic cistic şşi deschiderea în duodeni deschiderea în duoden
![Page 5: ANATOMIA CHIRURGICALA A CAILOR BILIARE](https://reader030.vdocumente.com/reader030/viewer/2022012308/5571f1a249795947648b710f/html5/thumbnails/5.jpg)
CALEA BILIARĂ PRINCIPALĂ CALEA BILIARĂ PRINCIPALĂ (2)(2)
- - Canalul coledocCanalul coledoc (continuare) (continuare)
Diametrul maxim: Diametrul maxim: 7-8 mm7-8 mm
- la colecistectomiza- la colecistectomizaţţi: i: 10 mm10 mm
Topografic, se descriu:Topografic, se descriu:
- Partea supra-duodenalPartea supra-duodenalăă
- Partea retro-duodenalPartea retro-duodenalăă
- Partea retro-pancreaticPartea retro-pancreaticăă
- Partea intra-parietalPartea intra-parietalăă
![Page 6: ANATOMIA CHIRURGICALA A CAILOR BILIARE](https://reader030.vdocumente.com/reader030/viewer/2022012308/5571f1a249795947648b710f/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: ANATOMIA CHIRURGICALA A CAILOR BILIARE](https://reader030.vdocumente.com/reader030/viewer/2022012308/5571f1a249795947648b710f/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: ANATOMIA CHIRURGICALA A CAILOR BILIARE](https://reader030.vdocumente.com/reader030/viewer/2022012308/5571f1a249795947648b710f/html5/thumbnails/8.jpg)
APARATUL DIVERTICULARAPARATUL DIVERTICULAR
B. B. Aparatul diverticularAparatul diverticular
- - Vezicula biliarVezicula biliarăă
- piriform- piriformăă, situat, situatăă pe fa pe faţţa viscerala visceralăă a ficatului a ficatului
- f- fundul veziculei biliare este palpabil la margineaundul veziculei biliare este palpabil la marginea
inferioarinferioarăă a ficatului a ficatului
- - Canalul cisticCanalul cistic
- mare variabilitate anatomic- mare variabilitate anatomicăă a deschiderii în CBP a deschiderii în CBP
![Page 9: ANATOMIA CHIRURGICALA A CAILOR BILIARE](https://reader030.vdocumente.com/reader030/viewer/2022012308/5571f1a249795947648b710f/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: ANATOMIA CHIRURGICALA A CAILOR BILIARE](https://reader030.vdocumente.com/reader030/viewer/2022012308/5571f1a249795947648b710f/html5/thumbnails/10.jpg)
APARATUL DIVERTICULAR APARATUL DIVERTICULAR (2)(2)
VascularizaVascularizaţţia cia căăilor biliare extra-hepaticeilor biliare extra-hepatice
- Vezicula biliarVezicula biliarăă : : a cistica cisticăă, din ramura dreapt, din ramura dreaptăă a a a a hepatice propriihepatice proprii
- CBP: CBP: plex pericoledocianplex pericoledocian, format pe flancul drept , format pe flancul drept al acesteia, din aa: cistical acesteia, din aa: cisticăă, retroduodenal, retroduodenalăă, hepatic, hepaticăă proprie, gastroduodenalproprie, gastroduodenalăă
InervaInervaţţiaia::- simpatic- simpaticăă: din plexul hepatic anterior: din plexul hepatic anterior
- parasimpatic- parasimpaticăă:din trunchiul vagal anterior:din trunchiul vagal anterior
![Page 11: ANATOMIA CHIRURGICALA A CAILOR BILIARE](https://reader030.vdocumente.com/reader030/viewer/2022012308/5571f1a249795947648b710f/html5/thumbnails/11.jpg)
NOŢIUNI DE FIZIOLOGIENOŢIUNI DE FIZIOLOGIE
• Vezicula biliarVezicula biliarăă
- AsigurAsigurăă depozitarea bilei depozitarea bilei îîntre mesentre mese
concentrarea concentrarea
- AbsoarbeAbsoarbe selectiv: Na, Cl, H2O selectiv: Na, Cl, H2O
- SecretSecretăă mucus (20ml/24 ore), care protejeaz mucus (20ml/24 ore), care protejeazăă mucoasa de acţiunea liticmucoasa de acţiunea liticăă a bilei a bilei
- !! Se contractSe contractăă simultan cu relaxarea sfincterului Oddi simultan cu relaxarea sfincterului Oddi (cel mai important stimul: colecistokinina, eliberat(cel mai important stimul: colecistokinina, eliberatăă de mucoasa intestinalde mucoasa intestinalăă la p la păătrunderea grtrunderea grăăsimilor)similor)