ORGANIZAŢIA NAŢIONALĂ CERCETAŞII ROMÂNIEIFILIALA DEJ

Cupa „Provocarea Zamolxe 2012”

Acordul părinţilorpentru participanţii minori

Subsemnatul/subsemnata ____________________________________________, si subsemnatul / subsemnata ______________________________________________ domiciliat[ă] în localitatea _____________, strada ________________________________, nr. _____, bloc ______, apartament _____, etaj ____ judeţul__________________________, telefon fix ___________________, mobil _________________________ în calitate de părinte/tutore al numitului/numitei ______________________________, membru/membră al/a Organizaţiei Naţionale Cercetaşii României Centrul Local „Mircea cel Batran”, Ramnicu Valcea, declar că sunt de acord cu participarea personei mai sus menţionate la activitatea organizată de către Organizaţia Naţională Cercetaşii României Filiala Dej în perioada 19-25.iulie.2012, luând la cunoştinţă de toate detaliile acesteia. Mai declar că persoana menţionată este aptă pentru participare din punct de vedere psihic şi fizic.

Semnătură părinte/tutore 1

Semnătură părinte/tutore 2

În calitate de şef al C.L., mă declar de acord cu cele menţionate mai sus certificând faptul că este o declaraţie dată în faţa mea de către părintele/tutorele persoanei în cauză şi că datele personale oferite sunt autentice.

Semnătură Şef C.L./Ştampilă

Data completării:Localitatea: Ramnicu Valcea

Judeţul: Valcea