S

DECLARATIE

Subsemnatul (a) ____________________ avand CNP___________________, salariat al ____________________________________________________________ in functia de ____________________________________________declar pe propria raspundere ca traseul normal de deplasare de la domiciliu la locul de munca si invers il parcurg cu urmatoarele mijloace de transport:cu trenul _____cu autobuzul nr. ___cu autoturismul personal _____cu alte mijloace si anume: _____Durata normala de parcurgere a distantei de la domiciliu la locul de munca si invers este de ___ minute.Ma oblig ca, in cazul in care se produc modificari in traseul normal de deplasare, sa ma prezint din proprie initiativa la conducatorul direct al locului de munca pentru reactualizarea acestei declaratii.Data .

Semnatura ..