-
7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014
1/11
ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE
PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014
1 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai
Controlul infectiilor in cabinetul veterinar
Zoonozele
Zoonozele sunt boli ce pot fi transmise de la o specie la alta, de la animal la om. Cei ce
lucreaza in mediul veterinar ar trebui sa aiba echipament de protectie personal si facilitati ce sa
asigure accesul la apa curenta. Oricand este posibil, femeile gravide trebuie sa evite expunerea la
boli infectioase, mai ales virale ce pun risc potential sanatatii fetale.
Boli zoonotice cu transmitere in mediul veterinar
Paraziti externi
sabia-sarcoptes scabei
cheyletieloza-cheyletiella
boala Lyme-Borrelia burgdorferi-capuse
Fungi
aspergiloza-aspergillus
dermatofitoze-Microsporum si Tricophyton
Paraziti in terni
larva migrans visceralae-Toxocara canis si T. Cati
larva migrans cutanata- Ancylostoma caninum
Dipilidioza-Dipylidium caninum
Echinococoza-Echinococcus granulosus
Protozoare
toxoplasmoza-Toxoplasma gondii
Virale
rabia-Rhabdovirus
Bacterii
leptospiroza-L. Icterohaemorrhagiiae-sobolani, L. Canocola-caini, L. Hardjo-vaci
Pasteureloza-Pasteurella
Salmoneloza-Salmonella spp. (testoase, caini, carne) Tuberculoza-Mycobacterium bovis si avis
Campylobacteriosis- Campylobacter spp.
Psitacoza-Chlamidia psittaci (pasari)
Bruceloza-Brucella canis (caine)
Boala zgarieturii de pisica-Bartonella
-
7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014
2/11
ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE
PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014
2 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai
Controlul infectiilor
O buna igiena si precautiile standard de prevenire a infectiilor sunt cruciale pentru a proteja
pacientul si a asigura un mediu sigur in practica veterinara. Tehnicianul veterinar este responsabil de
a se asigura ca este constient de riscurile asociate si ca a primit o pregatire corespunzatoare in ceea
ce inseamna igiena si controlul infectiilor. Este necesar ca pasii esentiali in directia protejarii
pacientului si a limitarii transmiterii bolilor infectioase si cele nosocomiale sa fie intreprinsi in
totalitate. Acest lucru se realizeaza prin stabilirea de protocoale in ce inseamna masurile de
igienizare si educarea si informarea colegilor din mediul veterinar, a noilor membri si a celor cu mai
putina experienta.
Exemplu de protocol de operare standard pentru curatenie intr-o clinica:
Toti angajatii trebuie sa acorde atentie igienei personale pentru a evita riscul bolilor
zoonotice si transferarea infectiilor intre pacienti. Se spala mainile dupa fiecare manipularea unui animal, produse animale sau medicamente.
Foloseste materiale de protectie adecvate: halate, manusi, masti, ochelari si ecrane deprotectie, bonete, etc.
Cabinetul veterinar trebuie mentinut curat in toate conditiile. Fiecare persoana este
responsabila de asigurarea curateniei dupa fiecare manopera.
Intreaga suprafata a podelei trebuie mentinuta curata, fara gunoi, fara resturi animale, par,noroi, sange, urina, etc.
Curatenia si dezinfectia periodica corespunzatoare sunt obligatorii. Manerele si clantele
trebuie curatate si dezinfectate frecvent
Mesele de consultatie, de operatie, custile, cutiile si cantarele trebuie curatate si
dezinfectate dupa fiecare pacient Salile de operatie trebuie curatate si dezinfectate corespunzator inainte si dupa fiecare
utilizare
Filtrele de aer antibacteriene trebuie schimbate frecvent
Consumul de apa si alimente este strict interzis in toate spatiile cabinetului veterinar
Fumatul este interzis in cabinetul veterinar
Cele mai des intalnite cai de raspandire a infectiilor includ:
mainile personalului
obiecte si alte suprafete (haine, asternuturi, custi, perii, castroane de alimente, etc) particule de praf sau aerosoli din atmosfera
Masuri de precautie ce duc la limitarea riscului de infectie:
igiena mainilor
echipament de protectie adecvat operatiunii realizate
utilizarea corecta si dispensarea de obiectele taioase corespunzatoare
dispensarea corecta si in siguranta a reziduurilor medicale
decontaminarea echipamentului clinic
mentinerea curateniei si igienei mediului de lucru
-
7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014
3/11
ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE
PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014
3 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai
Afectiuni cu transmitere intraspitaliceasca
Acestea se mai numesc si infectii nosocomialesi sunt extrem de raspandite. Acestea sunt
boli pe care le contacteaza pacientul pe timpul aflarii in incinta unitatii medicale. Infectiile
nosocomiale pot fi endogene sau exogene.
Infectiile endogenesunt infectii dobandite de la flora normala a pacientului internat
Infectiile exogenesunt dobandite mai ales de la pacienti infectati sau purtatori sanatosi, echipament
medical, personal medical. Aceasta transmitere este mai ales o raspundere a personalului medical.
Riscul creste in cazul unor proceduri invazive, cateterizare venoasa, urinara, artrocenteze si alte
interventii chirurgicale. Aceste infectii sunt cauzate de obicei de bacterii ce au devenit rezistente la
antibiotice.
Staphylococcus aureusmethicilin-rezistent-MRSA
S. aureuseste o bacterie ce este larg raspandita. Este purtat pe 30% din suprafata nazala a
oamenilor, dar si pe piele, in faringe, inghinal. In mod obisnuit animalele sunt purtatoare de S.
Intermedius mai degraba decat S. aureus. MRSAa fost pentru prima data descris in anii 60 si este o
tulpina de S. aureusrezistent la actiunea meticilinei. In cazul oamenilor sanatosi, prezenta MRSA
este lipsita de simptome si nu are un risc pentru sanatate major chiar si in cazul gravidelor. Cea mai
raspandita metoda de trasnmitere este prin contactul mainilor cu alt roganism sau cu
suprafete.
Igiena personala
Igiena personala este un punct esential in controlul infectiilor. Agentii patogeni pot fi extrem
de usor transmisi prin contactul cu mainile si hainele. In afara de a mentine un aspect profesionist,
igiena personala este un punct esential si in comunicarea cu proprietarul. Animalele pot sa se agate
de cercei, inele si alte accesorii, mai pretioase sau nu, in timpul manipularii. Parul lung trebuie tinut
strans pentru a preveni contaminarea sa. Pantofii trebuie sa acopere degetele si sa reziste la caderea
unui obiect sau la presiunea exercitata de un animal.
Spalatul mainilor
Spalatul mainilor este metoda cea mai eficienta in prevenirea transmiterii infectiilor
nosocomiale. Chiar si prezenta inelelor creste riscul de transmitere. Spalatul maini lor trebuie sa fieeficient si satisfacator ca metoda, timp, f recventa si substante folosi te.
-
7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014
4/11
ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE
PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014
4 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai
Procedura pentru spalatul mainilor:
-
7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014
5/11
ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE
PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014
5 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai
-
7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014
6/11
ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE
PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014
6 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai
-
7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014
7/11
ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE
PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014
7 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai
Echipamentul de protectie
Purtarea echipamentului de protectie este responsabilitatea lucratorului. Uniforma asigura
atat protectia dar semnalizeaza si pregatirea profesionala. Exista uniforme impregnate cu ioni de
argint, ce reduc riscul unor infectii bacteriene dar nu si parazitare. Uniforma este imbracata la
intrarea in unitate si dezbracata la iesire, prevenind astfel transportul agentilor bacterieni in propriul
domiciliu sau in alte locuri.
Manusile ajuta atat la prevenirea imbolnavirii personalului cat si la prevenirea transmiterii bolilor la
alte animale. Atentie la folosirea diferitelor manere si clante cu manusi dupa ce au intrat in contact
cu o posibila infectie. Mainile se spala atat inainte cat si dupa folosirea manusilor. Mastile bucale
ajuta la prevenirea infectiilor transmise prin par si contactul cu mucoasa bucala si nazala. Ochelarii
de protectie si ecranele de protectie previn contactul cu mucoasa conjunctivala si nazala.
-
7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014
8/11
ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE
PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014
8 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai
Mentinerea curateniei si igienei mediului de lucru
Tehnicianul veterinar este responsabil de realizarea unei dezinfectii eficiente in practica
veterinara, in custi, a echipamentelor medicale, pentru a preveni transmiterea infectiilor noscomiale
si a zoonozelor. Pacientii suspectati sau confirmati cu boli zoonotice ar trebui izolati cu acces limitat
si controlat. Igiena personala trebuie avuta in vedere inainte de a manipula fiecare pacient, lucrul cu
liniile intravenoase, plagi si inainte de administrarea tratamentelor injectabile. Fecalele, urina, voma
trebuie indepartate imediat iar hrana oferita nu trebuie lasata pe loc prea mult timp, ca urmare a
aparitiei mustelor.
Decontaminarea echipamentelor medicale
Decontaminare-o combinatie de procese ce duc la indepartarea si distrugerea agentilor
microbieni in asa fel incat acestia nu pot ajunge in zone sensibile si care in cantitati suficiente sa
determine o infectie sau un raspuns nedorit.
Curatare-indepartarea mecanica a materiilor organice si a agentilor microbieniDezinfectie-distrugerea agentilor infectiosi viabili
Sterilizare-procedura prin care un obiect devine liber de orice agent infectios viabil
Decontaminarea corecta a echipamentelor asigura lipsa de transmitere a infectiilor intre pacienti.
Numeroase ustensile sunt in acest moment de unica folosinta si deci reduc riscul transmiterii la
minim. Echipamentele medicale de diagnostic si instrumentele folosite in camerele de consultatie
trebuie sa fie sterilizate dupa fiecare pacient-posibil prin folosirea agentilor chimici de sterilizare la
rece.
Curatarea accesoriilor si echipamentelor
Protocolul urmator ar trebui folosit pentru a curata accesoriile din cabinetul medical.
Echipamentele medicale trebuie curatate si dezinfectate regulat pentru a mentine o igiena eficienta
in cabinet.
Protocol
a. scoate animalul din cusca si secur izeaza-l f ie in alta cusca cur ata fie fara posibil i tatea de a
fugi / custil e nu pot fi curatate efi cient cu animalul inauntru
b. indeparteaza asternutu l, ziarele, bolu r i de mancare si jucari i/ asternutu l si bolur i le necesita f ie
curatare fi e dispensare si in locui rea lor
c. indeparteaza mizer ia grosiera precum fecalele cu ustensil e speciale/ trebuie indepartate inaintede curatare si trebui e dispensate corect
d. folosi ti detergent pentr u curatare/ in acest fel se pregateste locul pentr u dezinf ectie corecta
e. clati ti cu apa/ mul te solu ti i dezinf ectante produc gaze la contactul cu detergenti i sau devin
inactive
f. aplicati dezinf ectant eficient la doza si frecventa recomandate/ unele specii sunt sensibi le la
dif er ite substante
g. lasati t impul necesar de actiune/ doar asa se asigura distrugerea agenti lor microbieni
h. clatit i / mi rosur i le pot fi ir i tante sau stresante pentru animale
i. zvatati corespunzator/ asternutul se va uda
j. inl ocui ti asternutul / pentru confort si mentinerea temperatur i i
Reintroduceti animalul in cusca
-
7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014
9/11
ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE
PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014
9 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai
Selectarea produselor corespunzatoare pentru curatatUrmatoarele trebuie luate in seama la alegerea unui antiseptic sau dezinfectant:
eficienta fata de organisme specifice (ex.parvo)
eficienta fata de o gama larga de agenti (gram negativi, sporulate, fungi, virusurile-toatesunt mai rezistente decat bacteriile gram pozitive)
efectul toxic asupra animalelor si persoanelor
eficienta in prezenta materiilor organice sau anorganice
stabilitatea compusului nativ sau reconstituit
mirosul produsului
costul productului
efectul coroziv sau decolorant
timpul de contact
usurinta in folosire
includerea in registrul de substante toxice
eficienta in functie de temperatura apei
efectul toxic posibil la contactul cu alte substante
Detergentii
Detergentii sunt in principal sapunuri sub forma de pudra sau lichid. Acestia nu distrug
microorganismele dar ajuta la indepartarea lor de pe suprafete. Utilizarea lor primara este de a
indeparta mizeria, grasimile, fluidele organice si alte materiale ca pregatire pentru dezinfectie sau
sterilizare.
Solutiile antiseptice si antisepticele cutanate
Acestea sunt folosite in principal pentru distrugerea sau inhibarea cresterii
microorganismelor de la nivelul pielii si membranelor mucoase. Numeroase astfel solutii contin si
un sapun/detergent (surfactant). Exista 4 mari grupuri de dezinfectante cutanate: clorhexidina,
iodoforii, triclosanul, alcoolii.
Dezinfectantii
Dezinfectantii indeparteaza sau distrug microorganismele din mediu. Ei trebuie utilizati in
acord cu rcomandarile producatorului pentru a asigura eficienta. Proprietatile ideale ale unui
dezinfectant sau antiseptic sunt:
distructia adecvata a microorganismelor daunatoare de pe piele si alte suprafete
abi li tatea de a distruge vir usuri le
abi li tatea de a fi efi cient in zone curate si mur dare
siguranta in uti li zare pentr u oameni si animale
sa nu fie corozive
nu trebuie sa pateze
economice
stabil la depozitare
miros placut eficient si timp de actiune redus
-
7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014
10/11
ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE
PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014
10 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai
Din pacate nu exista o solutie ideala ce sa corespunda tuturor necesitatilor de aceea este
important sa fie selectat cel mai bun pentru situatia data. Sa schimbi periodic dezinfectantul folosit
in cabinetul veterinar este o practica de bun augur, reducand posibilitatea aparitiei unor
microorganisme rezistente. De asemenea, la alegerea unui dezinfectant, urmatorii factori trebuie
luati in consideratie:
Inactivarea ca urmare a actiunii materiei organice. Unii dezinfectanti pot deveni inactivi in
prezenta materiilor organice precum urina, fecalele, voma, sangele, de aceea este necesara
curatarea cu un detergent si abia apoi folosit dezinfectantul.
Patarea sau decolorarea asternutului. Acestea pot fi distruse prin actiunea dezinfectantului.
Calitatea apei. Cantitatea de detergent este mai redusa in apa deionizata.
Sensibilitatea speciilor. Pisicile sunt sensibile la fenoli. La fel este si pentru pasari si reptile.
Mirosul puternic si persistent. Acestea pot duce la iritatii oculare, nazale atat la animale cat
si la oameni.
Eficienta dezinfectantului
Dezinfectantul va fi fost testat pentru eficienta sa impotriva microorganismelor specifice.
Aceste rezultate vor arata de asemenea atat dilutia cat si timpul de contact eficient.
Tipuri de dezinfectanti ce sunt mai activi fata de anumiti agenti microbieni
dezinfectanti gasiti acitivi fata de spori bacterieni: aldehidele, oxidul de etilen, halogeni,
hipocloriti
dezinfectanti stiuti a fi activi fata de virusuri: aldehide, sodium dicloroizocianurati
Grupuri majore de dezinfectanti
Grup: alcool- alcool izopropilic 70%, etanol 70%. eficient impotriva bacteriilor dar nu si a
celor sporulate si cateva virusuri. Inactivat de material organic. Extrem de inflamabil.
Scump. Iritant.
Grup: aldehide, glutaraldehide (Cidex)- eficient pe o gama larga de bacterii, spori si
virusuri. Nu se inactiveaza usor. Actioneaza lent. Foarte toxic, sensibilitati cutanate, oculare
si respiratorii. Activitatea depinde de temperatura.
Grup: peroxizii, peroxid de hidrogen-Virkon, Oxykill, Hipoclorit. Eficienta larga.Actioneaza repede. Ineficient in substante organice. Iradiere si toxicitate. Corozive.
Pentru a maximiza eficienta unui dezinfectant urmatoarele pot fi aplicate:
Sa se foloseasca in concentratia corecta.
Nu se amesteca cu alti agenti detergenti sau chimicale.
Se foloseste la temperatura corespunzatoare. Mai eficienti in apa calda.
Permiteti timpul de contact.
Clatiti corespunzator.
Folositi solutiile proaspete.
Unii dezinfectanti sunt mai putin eficienti in apa nedeionizata.
-
7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014
11/11
ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE
PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014
11 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai
De retinut:
Mentineti o buna cunoastere a produselor noi aparute pe piata.
Purtati echipament de protectie, de la manusi pana la masti si ochelari de protectie. Efectele
pot fi cumulative, cronice, pe termen foarte lung.
Retineti mereu siguranta pacientilor, nu folositi substante ce le sunt toxice sau iritante.
Folositi dezinfectantii dupa recomandarea producatorului si depozitati-i corepunzator.
Realizarea unui izolator
Izolatorul trebuie sa fie o unitate ce sa satisfaca toate nevoile de tip adapostire, asternut,
hranire, monitorizare, fluidoterapie etc. Ca si la custile dintr-o canisa, trebuie sa existe un sistem de
ventilatie activ ce sa functioneze cu un schimb de aer la o rata de 6-12 schimburi pe ora. Sistemul
de incalzire trebuie sa aiba termostat, mai ales ca multi pacienti de la izolator pot deveni hipotermi
si mai ales la cainii cu diaree severa, la care asternutul este dificil de asigurat. Peretii si pavimentul
trebuie sa fie usor de curatat si de dezinfectat, cu sistem de canalizare propriu.
Protocolul de izolator include:
Mentinerea pacientului sub observatie si inregistrarea valorilor pe o foaie de internare in
afara camerei, pentru a fi consultata fara sa se intre neaparat in izoltaor.
Puneti un semn scris ce sa alerteze fata de prezenta unei boli contagioase (parvo, lepto, etc)
Folositi botosi de protectie, masti si manusi pe timpul manipularii pacientului si realizarii
curateniei.
Dispensati-va de elementele de protectie intr-un loc special destinat reziduurilor medicale.
Realizati un loc de stergere a picioarelor cu dezinfectant inclus.
Implicati un numar cat mai redus de persoane.
Realizati tratamentele si alte manopere dupa ce ati realizat tratamentelor celorlalti pacienti
si nu inainte.
Asigurati asternut ce va fi inlocuit si nu reutilizat, aruncati-l la deseuri medicale.
Spalati cu detergent si dezinfectati corespunzator bolurile de mancare si apa.
Nu permiteti contactul altor animale cu acest pacient
Indepartati cat mai repede posibil urina, fecalele si alte fluide sau materii organice sifolositi dezinfectanti recomandati.