ngrijirea pacientului cu litiaz renalDEFINITIELitiaza renal este o afeciune caracterizat prin prezena calculilor n bazinet i cile urinare.Poate evolua sub form latent sau colicativ.Calculii se formeaz prin precipitarea unor substane (cristaloizi) care n mod normal se gsesc n urin. Precipitarea lor este favorizat de modificarea pH-ului urinei, concentrarea urinei.Calculii au n compoziia lor oxalai, acid uric, fosfai, cistin.Culegerea circumstane de apariie datelor- staz urinar (prin diferite obstrucii)1. infecii urinare repetate1. deshidratri masive care duc la creterea concentraiei urinare1. afeciuni n cursul crora crete eliminarea urinar a substanelor ce formeaz calculi1. hiperparatiroidie, osteoporoz (se elimin fosfat i oxalat de calciu)1. gut, rinichi polichistic (se elimin acid uric)1. modificarea pH-ului urinar:1. scderea aciditii duce la precipitarea acidului oxalic1. creterea aciditii accelereaz precipitarea acidului uric1. n mediul alcalin se precipit fosfaii factori favorizani1. clim cald i uscat1. imobilizare prelungit la pat1. aport excesiv de sruri minerale:1. ap bogat n sruri de calciu1. alimente bogate n oxalai i acid uric: spanac, ciocolat, cacao, viscere manifestri de dependen (semne i simptome)1. durere lombar permanent sau provocat de efort1. durere colicativ (caracteristicile sunt descrise n Urgene medico-chirurgicale" de L. Titirc)1. poziie antalgic1. anxietate, nelinite, agitaie1. tenesme vezicale1. disurie, polakiurie1. greuri, vrsturi1. paloare, transpiraii, extremiti reci examinri paraclinice1. evidenierea calculului (cistoscopie, urografie, radiografie simpl, echografie)1. examenul urinei: hematurie (macro sau microscopic), n sediment: cristale de acid uric, urai, fosfai sau oxalai.Problemele ~ alterarea confortuluipacientului- legat de durere vie, disurie, polakiurie1. potenial de deficit de volum lichidian

1. legat de vrsturi, transpiraii abundente1. potenial de alterare a nutriiei, prin deficit1. legat de grea, vrsturi1. potenial de complicaii1. legat de cura de diurez la pacienii cu H.T.A., insuficien cardiac1. legat de dilatare pielo-calicealObiectiveVizeaz:1. combaterea durerii1. asigurarea confortului1. diminuarea anxietii1. prevenirea complicaiilor1. corectarea dezechilibrelor hidro-electrolitice (la nevoie)1. asigurarea dietei corespunztoareIntervenii - msuri de urgen:1. repaus la pat1. calmarea durerii1. combaterea strii de oc1. recoltarea de snge i urin pentru examinri de laborator1. suport psihic al pacientului1. observarea semnelor i simptomelor unor complicaii (anurie, febr)1. aplicarea tratamentului specific, n funcie de natura calculului-litiaza calcic:reducerea aportului de calciu din alimentaie, administrarea substanelor care scad absorbia calciului, tratamentul afeciunii cauzale, reducerea alimentelor bogate n oxalai (tomate, elin, sfecl, citrice, ciocolat)1. litiaza oxalic: diet fr elin, cacao, sucuri de citrice1. litiaza uric: diet bogat n vegetale, restricie de proteine, evitarea consumului de ridichi, fasole, mazre, ciuperci, ciocolat, conopid1. litiaza fosfatic: diet hiposodat, bogat n proteine i lipide, evitarea consumului de brnz, ou, legume uscate1. recoltarea produselor biologice pentru examinri de laborator1. pregtirea pacientului pentru investigaii radiologice -cur balnear: Climneti, Cciulata, Olneti1. pregtirea pacientului i ngrijiri ulterioare n cazul efecturii unor tehnici de ablaie sau distrugere a calculilor:1. ablaie chirurgical (pielolitotomie, ureterolitotomie) 1. cistoscopie cu ablaie1. litotriia ultrasonic

- administrarea tratamentului medicamentos n funcie de tipul litiazei1. inhibitori ai formrii substanelor care precipit1. substane care scad absorbia calciului1. substane care scad absorbia intestinal de fosfai