Download - 24538338-Patologia-uveei
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 1/23
Patologia uveei
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 2/23
Iris
Corp ciliar
Coroida
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 3/23
Afectiuni congenitale
Aniridia
Policoria
Corectopia Anizocoria
Colobomul
Membrana pupilara
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 4/23
Afectiuni inflamatorii Iridociclita
Acuta/ subacuta/ cronica Seroasa/ fibrinoasa, fibrinoplastica/ hemoragica
Granulomatoasa/ nongranulomatoasa
–Etiologie
– Infectioase (exogene/ endogene)
– Infectii de focar (sinuzite, otite, abcese de focar)
– Stari imunologice precare (alergie la pigmentul uveal,facoanafilaxie)
–Colagenoze (PR, spondilita ankilopoetica)
– Boli endocrine (diabet, menopauza)
– Ectodermoze erozive pluriorificiale (Behcet, StevensJohnson)
– Uveomeningite (VKH)
–Toxice
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 5/23
Uveite ant. ac. la tineri
exudat fibrinos pigment rezidual pe cristalin
• majoritatea- barbati
• initial fara afect. sistemice
• o minoritate dezv. spondilita ankilopoetica
• 45% pozitivi ptr. HLA-B27
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 6/23
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 7/23
Sarcoidoza oculara
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 8/23
Uveita cr. – Triunghiul Arlt
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 9/23
Iridociclitele infectioase
Exogene Postraumatice (contuzii, plagi, operatii)
Ulcer corneean
Arsuri (acizi/ baze)
Toxine (animale/ vegetale)
Endogene – Acute
Boli infectioase bacteriene sau virale
Micoze (sporotricoza, histoplasmoza)
Paraziti (protozoare- toxoplasma, malaria/ helminti-tenia, lamblia, filaria)
– Cronice
Sifilis/ TBC/ Brucella/ Leptospira
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 10/23
Herpes zoster ophthalmicus• Irite in 40% din cazuri
• in primele 3 sapt. de la debutul rashului
Semnul Hutchinson –
interesarea r. nazale ext.
Precip. keratice
Atrofie iriana- 20%
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 11/23
Necroza retiniana Ac.
• Afecteaza indivizi sanatosi (bilateral in 30-50 %)
• vasculita periferica
• infiltrate necroticemultifocale
• vitrita si uveita ant.
• confluarea infiltratelor,crutarea polului post.
• atrofia EPR rezidula – dupa 6-12 sapt.
• Herpes simplex la tineri
• Herpes zosterla varstnici
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 12/23
Necroza retiniana Ac.
Tratament
•Aciclovir sist.,steroizi, aspirina
• fotocoag. laser ptr.limitarea extensiei
• neuropatie optica ischemica
• DR
Complicatii
U i TBC
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 13/23
Uveita TBC
Noduli Busacca
Choroidita - unifocalasau multifocala
Uveita post.
Iridociclita granulomatoasa cr.
Precip. Keratice“in grasime de oaie” Noduli Koeppe
Periflebita retinianaGranulom coroidiansolitar
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 14/23
Irita lepromatoasa cr.
• perle iriene peripupilare • atrofie iriana, mioza sicataracta
• se maresc si cad in CA
invazia uveei ant. de catre bacili
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 15/23
Diagnostic
Pozitiv
– clinic
– etiologic (exam. clinic general; evidentierea focarelor de
infectie –
dentare, ORL, urinare, genitale; Rx pulmonar/ IDR/
Anticorpi fluorescenti; RBW/FTA-Abs; serologie)
Diferential
–Ochi rosu
– Conjunctivite/ keratite/ Atac de glaucom
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 16/23
Evolutie/ Complicatii
Extinderea proc. inflamator – la coroida (uveite posterioare)
– la nervul optic (neurouveite)
DR inflamatorie Secluzie-ocluzie pupilara si Glaucom secundar
Infiltratia parenchimatoasa a irisului – atrofiairisului- atrofia corpului ciliar- ftizia globului
Uveitele cronice – degenerescente corneene
– cataracta complicata
– membrane exudative
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 17/23
Tratament
General
Etiologic
– Antibiotice/chimioterapice, antialergice/antihistaminice,antiinflamatoare, imunosupresoare, protectoarevasculare, antiagregante plachetare etc.
Local
Midriatice/ cicloplegice
AINS/ AIS
Al complicatiilor – Cataracta, glaucomul, DR
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 18/23
Complicatii ale uveitelor
Sinechii post.- 30% Cataracta -20%
Glaucom datorat SAP- 15% Keratopatie in banda - 10%
T l s
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 19/23
Toxoplasmoza• protozoar intracellular Toxoplasma gondii
• pisica e gazda definitiva
• alte animale si omul – gazde intermediare
Ciclul de viata
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 20/23
Afect. sistemica cong.
Infestarea in faze tardive ale sarciniipoate det. hidrocefalie
Cicatrici corioret. maculare-pot fi bilat.
Severitatea afectarii fetusului depide de varsta gestationala in momentul infestarii materne
i i i
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 21/23
Retinita Toxoplasmozica
-vindecare 1-4 luni - ‘headlight in fog’
Vitrita poate fi severaRetinita unifocala adiac. unei cicatricivechi
• Recurenta unor lez. cong. vindecate
• de reg. intre 10-35 ani
Tratament
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 22/23
Tratament
1. Steroizi sist.
2. Clindamicina
3. Sulfonamide
4. Pyrimethamina
5. Co-trimoxazole
6. Azithromicina
7. Atovaquone
Medicamente
Indicatii
• Leziuni in polul post., langa DO sau vasele mari de sg.
• vitrita f. severa
•Pac. cu SIDA indiferent de severitatea sau localiz. afect.
8/2/2019 24538338-Patologia-uveei
http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 23/23
Oftalmia simpatica
Panuveita granulomatoasa
bilat.De reg. dupa un traum.
penetrant
uveita ant. granulomatoasa coroidita multifocala