DOAMNA DIRECTOR,

DOAMNA DIRECTOR,

.., cu sediul/domiciliul in judetul ..., oras/comuna .., str. . nr. , bl. ., sc. .., et. .., ap. .., sector , reprezentata de .., solicita eliberarea acordului de mediu pentru proiectul , propus a fi realizat in . .. . Persoana de contact: telefon fax.e-mailData ..

Nume / prenume

.. Semnatura si stampila

..Doamnei Director Executiv a Agentiei pentru Protectia Mediului Galati