Şcola de şoferi SC DRIVER DAY SRL BACĂUStr. Costache Negri, Nr. 72

cunoscând prevederile art. 292 din Codul Penal cu privire la falsul în declaraţii, că nu am fost condamnat/ă

pentru una din infracţiunile regimului circulaţiei pe drumurile publice, omor, lovire sau vătămare

corporală cauzatoare de moarte, vătămare corporală gravă, tâlhărie sau furtul unui autovehicul. Solicit înscrierea la cursurile şcolii de şoferi SC DRIVER DAY SRL în vederea obţinerii permisului de

conducere categoria/catagoriile .

Mi s-au adus la cunoştinţă şi înţeleg să respect prevederile următoraleor documente:

- Contractul şi condiţiile de şcolarizare

- Regulamentul şcolii

- Planul de învăţământ, programa şcolară şi orarul de desfăşurare a cursurilor

DOMNULE DIRECTOR

Subsemnatul/a Pop , domiciliat/ă în

judeţ , strada , nr. , bloc , scara

ap. , identificat/ă cu actul de identitate seria numarul eliberat de

la data de .. , CNP 1921112123456 , declar pe proprie răspundere,

Data: Numele şi prenumele în clar8.11.2014 POP

Semnătura: