doctrinologia consilierii psihologice si pie in domeniul clinic

8/3/2019 Doctrinologia Consilierii Psihologice Si pie in Domeniul Clinic

1/9

Doc t r ino log ia cons i l i e r ii ps iho log ices i ps iho te rap ie i n dom en iu l c l in ic1.TEHNICI SI METODE DE PSIHOTERAPIE

Psihoterapia este un domeniu interdisciplinar, situat la grani a dintre medicin i psihologie.Este o modalitate de tratament cuprinztor, deliberat i planificat, prin mijloace i metodologii tiin ifice, avnd un cadru clinic i teoretic, centrat pe reducerea sau eliminarea unor simptome,

tulburri mintale sau stri de suferin psihosociale i/sau psihosomatice i comportamentedisfunc ionale. Respectiv psihoterapia este o rela ie interpersonal inten ionat utilizat de un psihoterapeut cu formare de specialitate cu scopul de a ajuta un client sau pacient privitor laproblemele sale de via .

n psihoterapie se utilizeaz o gam larg de tehnici, dar indiferent de tehnicile utilizate, seconsider, c cel mai important element n psihoterapie la ora actual este rela ia terapeutic - factor comun n toate orientrile terapeutice.Cei mai mul i autori consider c psihoterapia ar putea fi mai bine definit folosind termenul psihoterapii, datorit multiplelor orientri teoreticeexistente la ora actual n lume. Tocmai din acest motiv n prezent se ncearca integrarea npsihoterapie, pornind de la ceea ce se nume te factorii comuni. Termenul de "psihoterapii" este utilizat deoarece fiecare tehnic n parte se revendic teoretic de la una din numeroasele coli i orientri din psihologie. Cele mai cunoscute orientri sunt:

psihanaliza (la rndul ei de mai multe orientri- freudian, jungian, etc), psihoterapia adlerian (care- i are inspira ia n scrierile teoretice ale medicului Alfred

Adler), psihoterapia non-directiv sau centrat pe persoan/client (Carl Rogers), terapia comportamentala (Skinner), terapiile cognitiv/comportamentale (Aaron T. Beck, Albert Ellis), hipnoterapia (Milton H. Erickson), psihodrama (Jacob Levi Moreno, psihoterapeut de origine romn), programarea neurolingvistic sau NLP (Richard Bandler, John Grinder), psihoterapia transpersonal (Stanislav Grof), psihoterapia expresiv (incluznd art-terapia, terapia prin dans i mi care, drama terapia,

meloterapia), psihoterapia narativ (Michael White, David Epston), psihoterapia dafinoica (John Dafinoiu, Glaciel si Celalalt) psihoterapia gestalt (Frederick i Laura Perls).

Ca metod de tratament, psihoterapia este o interven ie psihologic asupra persoanei realizat prin mijloace i metodologii specifice ce in de un cadru clinic i teoretic i care urmre te diminuarea sau nlturarea unor simptome sau comportamente maladaptative i reechilibrare prin modificarea cauzelor acestor simpome/tulburri i/sau uneori prin restructurarea personalit ii.
http://ro.wikipedia.org/wiki/Medicin%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Psihologiehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Tratamenthttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Suferin%C8%9B%C4%83&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Suferin%C8%9B%C4%83&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Suferin%C8%9B%C4%83&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Comportamente&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Comportamente&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Tratamenthttp://ro.wikipedia.org/wiki/Tratamenthttp://ro.wikipedia.org/wiki/Psihologiehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Tratamenthttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Suferin%C8%9B%C4%83&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Comportamente&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Tratamenthttp://ro.wikipedia.org/wiki/Medicin%C4%83


2/9

n psihoterapie, se utilizeaz o gam variat de tehnici: discu ii (care respect o anumit tehnic), hipnoz, sugestie, restructurare cognitiv, etc.

Psihoterapie vs. consiliere psihologic

n unele ri ale lumii termenii de consiliere i psihoterapie sunt sinonimi . n Romniaasocia iile profesionale de psihoterapie ofer formare profesional att pentru psihoterapeu i ct i pentru consilieri, viziunile asupra diferen elor ntre consiliere i psihoterapie fiind diferite n

cadrul diverselor asocia ii profesionale: n timp ce unele consider consilierea psihologic o treapt inferioar psihoterapiei (consilierul ocupndu-se de probleme mai simple sau de aspectecare in de dezvoltarea personal, iar psihoterapeutul tratnd inclusiv tulburri care in de psihopatologie), altele sus in c psihoterapia i consilierea sunt dou discipline diferite. Colegiul Psihologilor din Romnia cere la ora actuala asocia iilor profesionale s defineasc programa de formare pentru consilieri, pentru a diferen ia astfel cele dou sub-ramuri: psihoterapia i consilierea.

Consilierea psihologic se deosebe te de psihoterapie prin faptul c, n vreme ce psihoterapeutul practic interven ia psihologic sanogen inclusiv n cazurile de tulburri psihice majore, consilierul psihologic ncearc s sprijine clientul n dep irea impasurilor inerente dezvoltrii personale. Consilierul i psihoterapeutul lucreaza att individual ct i pentru optimizarea rela iilor interpersonale (rela iile dintre copii i prin i, rela iile dintre so i, etc) i/sau autocunoa tere i dezvoltare personal.

De i diferite sub aspectul con inutului (tipul de probleme abordate), consilierea psihologic i psihoterapia sunt similare sub aspectul procesului i al mecanismelor activate.

Consilierea psihologic este o interven ie specific realizat:

(a) n scopul optimizrii adaptrii, cunoa terii de sine i dezvoltrii personale i/sau;

(b) n scopul prevenirii apari iei ori corijrii .

. Psihoterapiile

Psihoterapia poate fi individual(obiectul interven iei este individul), n grup (obiectulinterven iei este individul inserat ntr-un grup terapeutic) sau de grup (obiectul interven iei este grupul, spre exemplu, cuplu, familie etc.). Pentru simplificarea limbajului, sintagma de grup se

utilizeaz adesea i cu referire la psihoterapia n grup.

Este evident faptul c interven ia psihologic este ghidat de mecanismele presupuse a fi implicate n strile desntate i de boal. A adar, n func ie de aceste mecanisme, dar mai ales legat de ambi ia a numero i psihologi/psihiatri de a deveni mtemeietori de coal, avem mai multe orientri (paradigme) psihoterapeutice: Aceste orientri, dup felul abordrii, se clasific:

a) Activ-Directive:
http://ro.wikipedia.org/wiki/Hipnoz%C4%83http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Sugestie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Restructurare_cognitiv%C4%83&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/S%C4%83n%C4%83tatehttp://ro.wikipedia.org/wiki/S%C4%83n%C4%83tatehttp://ro.wikipedia.org/wiki/S%C4%83n%C4%83tatehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Boal%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Boal%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Hipnoz%C4%83http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Sugestie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Restructurare_cognitiv%C4%83&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/S%C4%83n%C4%83tatehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Boal%C4%83


3/9

1. tehnici de relaxare;2. sugestia i hipnoza;3. abordarea cognitiv-comportamental;4. abordarea umanist-existen ial-experien ial; 5. psihoterapia adlerian

b) Holistice, orientate ctre:

- subiect ca entitate complex i irepetabil, tritoare ntr-un univers infinit, dar ntr-un ambient microsocial cu o specificitate unic;

- dezvluirea conflictelor intrapsihice i reducera lor n scopul ob inerii unei mai bune adaptri i - n acest fel - a strii de echilibru psihic.

n aceast categorie se ncadreaz:

1. abordrile dinamice (freudian, junghian);2. abordarea non-directiv - Carl Rogers;3. abordarea abreactiv, care dezvolt tehnici verbale de stimulare a dezvluirii de sine n

vederea dep irii blocajelor ce stau la baza dezorganizrilor psihice generate de sentimente i atitudini negative de vinov ie, frustrare, ur, revolt etc. - aceast metod reprezint o perfec ionare, pe baza unui paradigme teoretice mai avansate, a abordrii rogersiene.

Pentru unele coli psihoterapeutice se pot eviden ia cteva etape comune n procesul terapeutic, care se presupune c ar avea o contribu ie la promovarea snt ii mintale i la diminuarea/nlturarea manifestrilor clinice:

contactul cu pacientul i stabilirea, de comun acord, a termenilor rela iei de sprijin psihologic;

evaluarea clinic i psihodiagnosticul; conceptualizarea clinic; aplicarea tehnicilor de interven ie psihoterapeutic (inclusiv urmtirea evolu iei

pacientului i rezultatele demersului terapeutic) ; sevrajul - sprijinirea pacientului pentru a avea o via independent, pentru a se desprinde

de terapeut, pentru a ie i, netraumatic i conservndu- i noul echilibru, din rela ia psihoterapeutic.

n unele abordri non-directive i abreactive, att "evaluarea clinic" (n forma evalurii psihiatrice/psihologice de tip categorial-DSM) ct i "conceptualizarea clinic" (asociat diagnosticului categorial DSM) nu numai c nu sunt necesare, ci sunt chiar contraproductivedeoarece duc la "etichetri" generatoare de prejudec i conceptuale de natur s ngreuneze sau chiar s compromit procesul terapeutic. De aceea Carl Roges a evitat "diagnosticele clinice",considerndu-leprocustiene, i chiar termenul de psihoterapie - pentru el, ntre "psiholog" i "client" se na te o rela ie de ajutor psihologic n care o persoan, aflat n stare de echilibru
http://ro.wikipedia.org/wiki/Patul_lui_Procusthttp://ro.wikipedia.org/wiki/Patul_lui_Procust


4/9

psihic mai bun, ajut, printr-o atitudine de acceptare cvasi-necondi ionat, o alt persoan, aflat n dificultate, s ating parametrii psihici necesari unei bune adaptri; chiar i n aceste condi ii ns "evaluarea non-categorial" (care este starea ini ial; ce probleme sunt?) i "conceptualizarea non-categorial" (cum s-au dezvoltat aceste probleme) sunt componenteimportante ale demersului terapeutic.

2.PRINCIPALELE TIPURI DE ABORDARE A CONSILIERII SI

PSIHOTERAPIEI

I.Consiliere si psihoterapie de orientare dinamica

Concepia freudian a reprezentat o ncercare de explicitare a funcionrii psihismului uman prinraportare la biologic, genetic, metapsihologic. i propunea o clarificare a legturilor intrapsihice

i, mai departe, ameliorarea i transformarea fondului turbulent al incontientului, a naturiibiologice, animalice ntr-o natur uman, socializat i adaptativ, caracterizat princontientizare. Freud este, astfel, unanim recunoscut drept printele psihanalizei ca form depsihoterapie specific i elaborat, cu caracter precis definit. Totodat, el este iniiatorul uneiorientri psihologice i psihoterapeutice bine delimitate: orientarea dinamic (analitic).Demersul su de deschiztor de drumuri ntr-o societate conformist a fost nu numai original, dari curajos. De altfel, n primul deceniu al secolului XX, poziia sa era de persona non grata pentrucercurile psihiatrice, moment n care prietenia cu Carl Gustav Jung (1875-1961), o alt marepersonalitate a vremii, plin de pasiune i de for intelectual, l va susine i ajuta la afirmareapublic a psihanalizei. Ulterior, Jung se va delimita treptat de teoriile lui Freud, contrazicnd

ideile acestuia cu privire la libido, structura i dinamica psihic i elabornd o nou viziunedespre personalitatea uman: psihologia analitic i o nou form de terapie dinamic: analizajungian. Jung este recunoscut unanim ca a doua mare personalitate care a marcat debutulconceperii fiinei umane n termenii de structur dinamic. n timp s-au conturat i dezvoltatnumeroase alte forme de psihoterapie dinamic denumite neo-freudiene, post-freudiene sau non-freudiene. Acestea au n comun premisa c tulburrile mentale rezult din conflicte i din temeriincontiente, dar aduc o serie de modificri, att sub aspect teoretic, ct i metodologic. Astfel, s-a ncercat depirea accentului exagerat pus de Freud asupra aspectelor biologice alepersonalitii, subliniindu-se, n schimb, rolul unor aspecte sociale, etice, culturale n

determinismul psihicului uman. Dei n general Freud a fost deschis la date noi i i-a modificatteoria de-a lungul vieii, el a fost vehement mpotriva colegilor i continuatorilor si care au pussub semnul ntrebrii teoria libidoului i motivaia sexual a funcionrii personalitii. Acestdogmatism a condus la o ruptur ntre Freud i unii dintre cei mai importani asociai ai si (CarlGustav Jung i Alfred Adler), ca i fa de teoreticienii de mai trziu (precum Karen Horney,Harry Stack Sullivan, Erich Fromm .a.) care au dezvoltat teorii rivale, plasnd un accentdeosebit asupra altor procese motivaionale, n afar de sexualitate. De asemenea, majoritatea


5/9

psihanalitilor moderni vd dezvoltarea personalitii ca un proces care se ntinde pe parcursulntregii viei i nu ca un proces care Freud. Acetia acord un rol deosebit Ego-ului, considerat candeplinind alte funcii importante dect gsirea de ci satisfctoare de a gratifica impulsurileId-ului i anume: de a nva s fac fa cerinelor mediului, de rezolvare de probleme i de a dasens experienelor de via. Concepia asupra viselor este i ea extins de post-freudieni, care

consider c visele ndeplinesc i alte funcii dect cele descrise de Freud (ndeplinirea dorinelorincontiente, eliberarea tensiunii i protejarea somnului), printre care rezolvarea de probleme iplanificarea aciunilor viitoare. O parte important din aceast nou direcie este reprezentat deteoria relaiilor obiectuale (Heinz Hartman, Harry Stack Sullivan, Melanie Klein, D.W.Winnicott .a.) care pune mai puin accent pe rolul pulsiunilor sexuale i agresive ndeterminarea comportamentului, n schimb ine cont mai ales de relaiile de ataament i altetipuri de relaii pe care individul le dezvolt de-a lungul vieii. Aceast teorie plaseaz un accentdeosebit asupra unor probleme ca: gradul de separare psihic / de ataament fa de prini,implicarea n relaiile cu ceilali / preocuparea de sine i sentimentele de competen i de

mulumire de sine. n terapie se urmrete ntrirea imaginii de sine i a sentimentului de putereal pacientului, astfel nct el s-i poat gestiona constructiv anxietatea i relaiile interpersonale.Strategia general presupune: (a) ca un prim pas realizarea de insight-uri despre felul n caretrecutul continu s-i influeneze prezentul, (b) iar apoi extinderea contientizrii clientuluidespre ceea ce poate fi fcut n prezent pentru a corecta efectele duntoare ale trecutului. Acestepuncte de vedere i contribuiile altor teoreticieni i practicieni care au marcat evoluia terapiiloranalitice (ca Rollo May, Paul Tillich, Kaiser, Becker) au suplimentat, fr s nlocuiasc nscomplet, teoria structural i modelul de intervenie psihoterapeutic freudian.

II.Consiliere si psihoterapie de orientare cognitiv-comportamental

Terapia cognitiv-comportamental include o serie de tehnici avnd scopul de a-i determina peoameni s-i modifice comportamentul. Multe dintre tehnicile recente includ i strategiicognitivee care au condus la apariia orientrii cognitiv-comportamentale n consiliere ipsihoterapie. Orientarea comportamental s-a structurat n perioada anilor 1950-1960 ca o reaciela perspectiva psihanalitic dominant pn atunci i a aprut aproape simultan n Statele Unite(Corez, 2001, p.256). .

1. Terapia comportamental are la baz principii tiinifice derivate din cercetarea experimental

din domeniul nvrii, principii bazate pe date de observaie i nu pe convingeri personale.

2. Terapia comportamental se ocup de problemele curente ale clienilor i de factorii care leinflueneaz n prezent, fr a pune accent pe perspectiva istoric. Tehnicile comportamentalesunt aplicate pentru a modifica factorii actuali relevani care influeneaz comportamentulclienilor.


6/9

3. Clienii joac un rol activ n cursul terapiei, angajndu-se n diverse aciuni menite s-i ajutes-i rezolve problemele i nu doar s vorbeasc despre acestea. Ei i monitorizeazcomportamentul att n timpul, ct i n afara edinelor de psihoterapie, nva i exerseaz noimodele de comportamente i noi strategii de a face fa problemelor existenei.

4. Terapia comportamental se desfoar pe ct posibil n mediul natural al clientului. Sarcinilei temele pentru acas reprezint un element important al terapiei comportamentale.

5. Terapia comportamental pune accent pe tehnicile de autocontrol comportamental. Clieniisunt instruii s iniieze, s realizeze i s evalueze demersul terapeutic, fiind responsabil depropria lor schimbare.

6. Tehnicile terapeutice sunt astfel construite, nct s se potriveasc fiecrui client n parte.

7. demersul terapeutic presupune un proces de colaborare ntre client i terapeut, acesta din urminformnd permanent clientul cu privire la natura i progresele terapiei.

La aceste caracteristici Corey mai adaug cteva:

1. Psihoterapia evolueaz de la simplu la complex, de la situaii facile la unele dificile i de launele mai puin amenintoare la unele amenintoare.

2. Demersul terapeutic comportamental este relativ scurt, incluznd mai puine edine depsihoterapie i un interval de timp mai puin extins, comparativ cu alte sisteme cu alte sistemeterapeutice.

3. Tehnicile terapeutice se combin n anumite pachete de strategii n vederea creterii eficienei

psihoterapie.Obiectivele terapeutice ocup un loc central n cadrul psihoterapiei comportamentale. Obiectivulcentral const n a crea noi condiii pentru nvare pornindu-se de la supoziia c procesul denvare poate ameliora comportamentul problematic. Clientul este cel care fixeaz obiectivelespecifice terapiei sub directa ndrumare a terapeutului sau consilierului. Evaluri realiste peparcursul terapiei evideniaz msura n care obiectivele au fost atinse. Obiectivele terapeuticetrebuie s fie precise, concrete , clar formulate, msurabile, nelese i acceptate de client.Acestea rezult n urma unor negocieri realizate ntre client i terapeut i sunt exprimate subforma unor contracte terapeutice care ghideaz demersul terapeutic

.

III.Consiliere si psihoterapie de orientare experentiala

. Prin accesul la natura transformrilor de Sine i a relaiilor interumane,prin valorile ei pozitive care stau la baza nelegerii, explorrii i asistrii fiinei umane, psihoterapiaexperienial se constituie ntr-o paradigm a restructurrii i dezvoltrii persoanei, ca o cale de


7/9

redobndire i pstrare a sntii somato-psiho-sociale, de prevenire a alienrii. Obiectivfundamental: nsntoirea .

Rdcinile Psihoterapiei experieniale; Filozofia existenial; Gndirea fenomenologic

Psihoterapia experienial pune accent pe trirea i devenirea fiinei umane, care esteliber, responsabil de propriul destin. Devenirea personal este un proces de autocreaie n careomul trebuie s se implice contient. Iar lucrul cel mai important care trebuie protejat la om esteunicitatea sa.

Experienialitii afirm c abordarea comportamentalist ca i cea dinamic fac din omun automat care este depersonalizat, compartimentat, condus, programat i analizat.

Tulburrile psihopatologice sunt privite ca expresii ale scderii potenialului uman, ca unblocaj sau ca o pierdere a legturii cu propria sa experien intern. Personalitatea nevrotic esteo personalitate fragmentat i reprimat, reprimarea fiind privit ca un fenomen ontologic:pierderea sensului existenei i blocarea posibilitilor de manifestare ale eului. Astfel, nevrozadevine o expresie a disperrii existeniale rezultate din

nstrinarea eului de sine nsui i de lumea sa, iar anxietatea reprezint teama omului de a seconfrunta cu propriile limite i cu consecinele acestora moartea i sentimentul nimicniciei.

Conceptul de sntate

Autorealizarea potenialului uman: autodesvrirea personal, ctigarea autenticitii ispontaneitii.

Concepia i modalitatea de abordare este holist. Calea este armonizarea cu sine, cu alii i culumea, obiectivul este autodezvoltarea, autotransformarea sanogen i autocreaia, iar inta estenaintarea ntru cunoatere, transcunoatere i transpersonalizare.

Modul n care se realizeaz schimbarea

coala psihoterapeutic experienial pune accent pe trirea emoiilor i experieneiprezente. Principiul su de baz este experiena aici i acum

Pai:

1. Provocarea i experimentarea;

2. Autoanaliza clarificatoare;

3. Exerciiul resurselor creative i al alegerilor proprii;

4. Transformrea personal, creativ.

Metode i tehnici utilizate

Experienialitii folosesc ca suport simbolic provocativ pentru analiz i Insight limbajeleuniversale de tip artistic:


8/9

Ritmul;

Muzica;

Dansul i micarea;

Modelajul; Colajul;

Artele vizuale;

Imageria narativ autoexploratorie;

Situaia i scenariul metaforic;

Improvizaia creatoare dramaterapeutic.

Tipul de relaie terapeutic

Terapeuii experienialiti nu sunt partizanii unei relaii de tip printe copil ca n psihoterapia dinamic, nici profesor-elev ca n psihoterapia comportamentalist, ei opteazpentru o relaie echilibrat, de tip

adult-adult. Terapeutul experienialist nu analizeaz trecutul clientului su sau mecanismeletransferului i contratransferului ca n terapiile dinamice, nu stabilete pentru client scopuri iobiective impunndu-i

personalitatea asupra acestuia ca n terapiile comportamentale, ci ofer clientului posibilitateade a-i controla din interior propriul proces de vindecare sau evoluie.

Ceea ce putem face ca terapeui este s respectm travaliul personal al clientului nexplorarea de sine, n nelegerea i resemnificarea de sine, s-i fim MARTORI n modul n carei devine MARTOR i s-l susinem cu respect i iubire n re-cunoaterea i re-canalizareapropriilor resurse, mprtind o experien mutual de cretere contient Iolanda Mitrofan,Terapia Experienial a UnificriiStarea de martor. Capacitatea de a ne observa obiectiv, fra evalua saucondamna experiena n desfurare. Terapeutul l ajut pe client s devin unmartor imparial al propriilor procese interne, intervenind de fiecare dat cnd acesta seblocheaz ntr-un punct, evit sau fuge de experiena intern.


9/9

doctrinologia consilierii psihologice si pie in domeniul clinic

Documents