Reprezint microprotezele de substituie ce nlocuiesc totalsau parial coroana unui dinte afectat de leziuni odontalecoronare extinse n suprafa i mai ales n profunzime.Exist dou modaliti de realizare a microprotezei de substituie:1. metoda de substituie prin pies proteticunic denumit i coroan de substituie tip Richmond.2. Metoda substituiei prin dubl pies protetic,n care prima pies protetic este de fapt o refacerecoronar agregat la restul coronar i la rdcinadintelui printr-un pivot metalic, iar cea de a douapies protetic este o microprotez de acoperire.

INSTRUMENTAR SI MATERIALE

examenul radiologic al dintelui n cauz dup efectuarea tratamentului endodontic freze diamantate cilindro-conice sau tip roat pentru prepararea i amputarea bontului coronar, frez efilat foarte subire pentru metoda slice-cut. Ace de canal Kerr diametrele 1-6 freze tip Peso, Beutrlrok, Gates, diametrele 1-6 pentru pies cot pentru prepararea lojei radiculare freze globulare (cu diametrul mai mare decat cel oral al orificiului lojei, sau din carbur de tungsten acrilat autopolimerizabil, freze fine de acrilat ac Lentulo gros material termo-plastic, silicon de consisten fluid.

In tehnologia realizrii dispozitivelor de substituiecoronar se descriu dou metode de realizare aamprentrii, fiind descris o metod direct, ncare medicul realizeaz n cabinet machetaviitorarei piese protetice, direct n cavitatea bucali o metod indirect n care medicul realizeaz oamprentare a bontului coronar i a lojei radiculare,macheta fiind realizat de ctre tehnicianul dentar.

FAZE CLINICE1. Amputarea coroanei, n cazu ln care se impune se face cu o piatr roat sau cilindro conic diamantat, fcndu-se pn la nivelul treimii cervicale a coroanei,bontul coronar va avea supragingival 2-3 mm.

2. Prepararea suprafeei de seciune a bontului radicular: se face cu piatra roat sau o diamantat de turbin astfel nct forma acestei suprafee s fie n form de acoperi de cas, versantul vestibular este oblic i uor concav, nfundat subgingival iar peretele ocluzal are o direcie vertical sau usor nclinat spre oral, nlimea lui fiind de 1,5-2 mm deasupra festonului gingival.3. Prepararea general a bontului se realizeaz cu piatra efilat de turbin, acionnd de jur mprejurul lor i netezirea unghiurilor de ntlnire a celor doi versani.

4. Prepararea lojei radiculare, se face pe baza radiografiei dintelui obturat endodontic. Se ncepe dezobturarea canalului radicular cu ace Kerr de la 1 la 6, pe o lungime de 2/3 din lungimea rdcinii. Se continu cu freze de tip Beutelrock sau Gates, astfel nct n final diametrul lojei s cuprind 1/3 din diametrul radicular iar condilul va avea o form de plnie orientat cu vrful spre apex.

Metoda direct de amprentare(Amprenta machet) 1. Prepararea lojei radiculare (prezentat anterior) 2. Adaptarea unui tift de acrilat sau prefabricat din material plastic la nivelul lojei. Stiftul este lsat s depeasc putin nivelul marginii incizale pentru a putea fi manipulat.

3. Se prepar pasta de acrilat autopolimerizabil.Se introduce n canalul radicular care a fost n prealabil umectat sau lubrefiat cu ulei de parafin i se inser tiftul de duracril adaptat n canal. 4. Din restul de past de acrilat se modeleaz cu spatula un bont asemntor celui natural.

5. Se adapteaz artificiul coronar prin lefuire, dup priza acrilatului, pn se obine un dispozitiv perfect adaptat n canal si la suprafaa de seciune radicular

6. Se sectioneaz tija de acrilat ce depaete marginea incizal,macheta se transform prin intermediul laboratorului n pies finit.

In cazul dinilor pluriradiculari, in special a celor cu rdcinidivergente, se va pregti fiecare canal n parte iar poriuneacoronar se modeleaz separat, chiar din materiale diferite: acrilat autopolimerizabil i cear) dar dup obinerea piereiprotetice finite se intric perfect reconstituind un bontdentar.Actual, datorit dezvoltrii tehnicilor adezive i a calitilorexceptionale ale materialelor reconstructive, inexistente nmomentul patentrii metodei de reconstrucie a aparut alternativa folosirii dispozitivelor coronoradiculare prefabricate.Varietatea mare de produse si multitudinea cercetarilorintreprinse sugereaza importanta acordata acestei metode derestaurare. Extinderea ei este favorizata de faptul ca nu implicao manualitate deosebita din partea practicianului, esteexpeditiva, solicita aportul tehnicianului dentar doar pentruconfectionarea coroanei de invelis, reduce numarul sedintelorde tratament etc.

Bibliografie:Gabriela Ifteni, Vasile Burlui- Prepararea substructurii organice, Indreptar practic, editura ETP Tehnopress, Iasi, 2006Gabriela Ifteni- Practica preparrii de substructuri organice n protezarea fix unidentar" Ed. Gr. T. Popa UMF Iai, 2006www.google.com