Diareea Diareea este definit prin creterea frecvenei actelor de defecaie i/sau a fluiditii materiilor fecale. Principala cauz de diaree n cancerul avansat sunt numeroase, dar tratamentele chimioterapice ( n special cu :5 Fluorouracil, Mitomicin ,Metotrexat,Citozin-arabinozin, Doxorubicina, Etoposid, Asparaginaz) pot fi responsabile de sindroame diareice care pun adesea n pericol rezultatul terapieie, Evaluarea pacientului cu diaree Acordul pacientului oncologic care prezint diaree trebuie s nceap cu o anamnez care s consemneze caracterul simptomelor i medicaiile concomitente, durata diareii, frecvena i caracterul scaunelor. Examenul fizic trebuie s evidenieze sensibilitatea abdominal ,gradul de distensie a peretelui abdominal, semnele de deshidratare i leziunile cutanate perianale/ peristomale la pacienii cu anus iliac. Datele de laborator vor urmri hemoleucograma complet, electroliii i mostrele de materii fecale cu examen bacteriologic. Tratamentul diareii induse de chimioterapieTratamentul diareii n relaie cu chimioterapia (CHT) este adesea simptomatic i nu reclam dect rareori modificarea acesteia!Agenii care scad motilitatea intestinal (antispascele )nu trebuie utilizai perioade mai lungi de 24 ore da nu a fst confirmat prezena infeciei semnificative. n absena unui sindrom infecios sau inflamator este recomandat tratament nespecific pentru majoritatea pacienilor, precum : Loperamid , Difenoxilat i Codein, anticolinergice ( Atropin ,Scopolamin) sau ambele. Recent , s-a demonstrat c Octreotide este adesea eficace n controlul diareii induse de CHT i a celei asociate sindromului carcinoid. Alte msuri non-medicamentoase presupun un regim dieteic cu coninut bogst lichidian. Dac diareea este sever se impune rehidratarea I.V. pentru a preveni hipovolemia sever, perturbrile electrolitice i ocul. La pacienii cu diaree sever dup Irinotecan se recomand n mod particular terapia antibiotic ( Ciprofloxacin ) ,datorit incidenei crescute a problemelor gastro-intestinale , incluznd ileusul funcional cu care poate fi asociat.Strategii de tratament Citostatice cu risc cresut de diaree: 5- Fluorouracil ( 5-FU), Irinotecan , Metotrexat, CitarabinCitostatice cu risc sczut de diaree : Dictomicin