1. Sisteme de diagnostic clinic la copii

• DSM-IV, APA

• ICD 10, OMS

• DC:0-3R Clasificarea diagnostic a sntii mentale si a tulburrilor de dezvoltare ale copilriei timpurii

2. DC:0-3R Clasificarea diagnostic a sntii mentale i a tulburrilor de dezvoltare ale copilriei timpurii

• Axa I = tulburrile clinice

• A xa II = probleme de relaionare

• A xa III = condiii medicale i probleme de dezvoltare

• A xa IV = stresori psihosociali

• A xa V = funcionarea emoional i social a individului n context

3. n evaluarea relaiei printe-copil, clinicianul trebuie s ia n considerare mai multe aspecte ale dinamicii relaiei, cum ar fi:

• • Nivelul general de funcionare al copilului i printelui.

• • Nivelul de distres al copilului i printelui.

• • Flexibilitatea adaptativ a copilului i a printelui.

• • Efectul calitii relaiei asupra progresului n dezvoltarea copilului.

4. Axa II- Clasificarea tulburrilor de relaionare

• Dou instrumente pentru evaluarea

• clasificrii relaionrii:

• Evaluarea Globala a Relaiei printe-copil (PIR-GAS)

• Scala de Probleme de Relaionare (RPCL)

5. PIR-GAS

• permite evaluarea relaiei care este luat n considerare

• calitatea relaiei printe-copil variaz de la bine adaptat la sever deteriorat

• clinicianul evalueaz intensitatea, frecvena i durata dificultilor pentru a clasifica problemele de relaionare ca i perturbare sau ca tulburare.

6. Scorurile PIR-GAS pot fi clasificate ca:

• 81-100 Relaie adaptativ

• 41-80 Aspecte ale unei relaii deteriorate

• 0-40 Tulburare de relaionare

7.

• KID-SCID

• Interviul clinic structurat pentru tulbur rile clinice ale sugarului, copilului I adolescentului

8. Interviul clinic structurat

• INTERVIUL CLINIC STRUCTURAT PENTRU DSM -IV EDIIA PENTRU COPII - KID-SCID (VERSIUNEA 1.0)

• Autori:

• • Denise Hien, Ph.D, Fredrick J. Matzner, M.D., Michael Frist, M.D., Robert L. Spitzer, M.D., Miriam Gibbon, M.S.W. i Janet B.W. Williams, D.S.W.

• Adaptarea n limba romn

• • Universitatea Babe-Bolyai International Institute for the Advanced Studies of Psychotherapy and Applied Mental Health ( www.psychotherapy.ro ).

9. Structura

• Este organizat n module

• Tulburrile de Comportament Disruptiv

• Episoadele Afective i Psihotice

• Tulburrile Afective i Psihotice

• Tulburrile Anxioase

• Tulburrile n Legtur cu Alcoolul i Substanele

• Tulburrile de Adaptare

10. Cine poate utiliza KID-SCID

• Instrumentul poate fi utilizat de orice profesionist din domeniul sntii mentale, dac acesta are un training adecvat.

• Diagnosticul la care se ajunge pe baza interviului se utilizeaz n funcie de profesia de baz. Fiind un diagnostic psihiatric el poate fi utilizat formal, cu implicaii legale (ex. pentru nregistrare n sistemul medical etc.), doar de ctre medicul psihiatru.

• Ceilali profesioniti din domeniul sntii mentale inclusiv psihologii l pot utiliza doar ca ghid pentru practica profesional proprie i/sau cercetare.

11. Cotarea KID-SCID

• Tabelul de codare/evaluare arat astfel:

• - ? nseamn informaie insuficient,

• - 1 nseamn fals,

• - 2 nseamn sub prag (acordai atenie acestei rubrici; majoritatea situaiilor de fidelitate sczut apar atunci cnd un pacient este cu puin sub sau puin deasupra limitei),

• - 3 nseamn adevrat cu siguran.

OPT ALT PAR COP 3 2 1 ?

12. Clarificri ale utilizrii ntrebrilor amors

• S e coteaz itemii corespunztori criteriilor, nu rspunsurile la ntrebri.

• Cu toate c sunt oferite ntrebri structurate specifice pentru a facilita accesul la informaia diagnostic, este important s se neleag c evalurile/cotrile KID-SCID vizeaz criteriile de diagnostic i nu neaprat rspunsurile pacientului la ntrebri.

• Dei majoritatea ntrebrilor din KID-SCID se preteaz la rspunsuri simple de tip da sau nu, de cele mai multe ori un da neelaborat nu ofer clinicianului suficient informaie pentru ca el s poat decide dac un criteriu este satisfcut .

• De regul este nevoie ca pacientul s fie rugat s-i elaboreze rspunsul sau s ofere exemple specifice .

13. Recomandri pentru utilizarea KID-SCID

• Clinicianul trebuie s se asigure c printele sau copilul nelege ntrebrile. Adesea rspunsul va fi uneori, aa nct va trebui s mai investigai pentru a stabili de exemplu severitatea sau frecvena (ex. Ct de des v certai? Ct de grave sunt certurile?).

• Judecata clinic include i examenul statusului mental.

• n cazul unui pacient care neag problemele, dar care arat, s spunem, extrem de trist, criteriul de dispoziie trist poate fi considerat ca satisfcut.

• n cazul hiperactivitii agitaia evident se poate cota cu 3 chiar dac pacientul o neag.

14. KID-SCID: Concluzii

• Dei KID-SCID-ul complet este foarte lung, se ntmpl rar ca un interviu s dureze mai mult de aizeci de minute.

• KID-SCID este conceput pentru a fi uor de tolerat de ctre copii. ntrebrile sunt naturale i exist posibilitatea de a sri peste unele seciuni pentru a scurta lungimea interviului.

• - De exemplu, dac un copil neag orice consum de substane sau alcool, aceste seciuni sunt complet ignorate.