DEFINITII:DEZINFECTIA=utilizeaza un complex de

metode si mijloace ( mecanice, fizice si chimice) cu scopul de a indeparta si/sau distruge agentii biologici patogeni si conditionati patogeni, de pe elemente si din spatii ale mediului extern.

ASEPSIA=cuprinde totalitatea mijloacelor utilizate in vederea impiedicarii contaminarii tuturor elementelor ce vor veni in contact cu plaga .

ANTISEPSIA=cuprinde totalitatea mijloacelor aplicate in scopul distrugerii, indepartarii agentilor infectiosi la nivelul tegumentelor si mucoaselor intacte sau lezate.

IN RAPORT CU SCOPUL FOLOSIT DEZINFECTIA POATE FI:

DEZINFECTIE PROFILACTICA(PREVENTIVA): reprezinta ansamblul de metode prin care se realizeaza

indepartarea sau distrugerea unor eventuali germeni patogeni proveniti de la diferite surse de infectii, in anumite obiective sau de pe anumite substante care sunt supuse unui risc crescut de contaminare cu germeni patogeni sau conditionat patogeni.

DEZINFECTIA IN FOCAR: reprezinta ansamblul de metode prin care se urmareste

indepartarea sau distrugerea germenilor patogeni cunoscuti care,eliminati in focarul de boala transmisibila de catre bolnavi sau purtatori de germeni pe diferite cai,contamineaza aerul sau diferite obiecte si suprafete, solul, apa, alimentele, etc.

DEZINFECTIA IN FOCAR POATE FI:Dezinfectie curenta(continua):se efectueaza asupra

produselor patologice ,a obiectelor si suprafetelor contaminate in prezenta sursei de infectie, atat timp cat acesta elimina agentii patogeni in mediul extern.

Dezinfectia terminala:are ca scop inlaturarea totala a contaminarii, in momentul lichidarii focarului(izolare la spital, deces in spital dupa externare), sau dupa expirarea perioadei de contagiozitate a bolnavului, cand acesta este izolat la domiciliu.

Spre deosebire de dezinfectia continua care se efectueaza permanent in toata perioada in care bolnavul sau purtatorul de germeni elimina agentul patogen, dezinfectia terminala se practica o singura data, in decurs de 24 de ore, din momentul izolarii bolnavului, decesului acestuia sau schimbarii domiciliului purtatorului de germeni.

:

METODE SI MIJLOACE DE DEZINFECTIEA. DEZINFECTIE PRIN METODE SI MIJLOACE MECANICE:

urmareste indepartarea germenilor patogeni inglobati in suporturi minerale sau organice de pe suprafete, din tesaturi, din aer, etc.

Dintre aceste metode mentionam: spalarea, stergerea umeda a suprafetelor, aspirarea mecanica a prafului, aerisirea si ventilatia artificiala ,filtrarea.

B. DEZINFECTIA PRIN METODE FIZICE: sunt reprezentate de radiatiile ultraviolete si caldura.

Caldura ca mijloc de dezinfectie se aplica direct (flambarea, incinerarea), prin intermediul aerului(caldura uscata), si prin intermediul apei(caldura umeda-calcatul cu fierul, fierberea , etuve)

Caldura este cel mai important factor fizic de inactivare a agentiilor patogeni.Inactivarea microorganismelor prin caldura se bazeaza pe denaturarea substantelor proteice din celula.Microorganismele sunt mai rezistente fata de caldura uscata decat fata de caldura umeda.

Flambarea sau trecerea prin flacara distruge germeniii de pe suprafata unor obiecte confectionate din metal,sticla, etc.Pentru a fi eficienta temperatura obtinuta la suprafata obiectului trebuie sa fie inalta(pina la arderea substantelor organice)si pe intreaga suprafata de dezinfectat. Flambarea nu constituie o metoda corecta de sterilizare a instrumentelor medico-chirurgicale.

Incinerarea (arderea) este o metoda de distrugere a diverselor materiale si obiecte de mica valoare contaminate sau a cadavrelor.Se efectueaza in crematorii sau in cuptoare special amenajate.

Calcatul cu fierul constituie o metoda simpla pentru dezinfectia rufelor.

Fierberea adica o temperatura in jur de 100 grade C, determina distrugerea formelor vegetative ale bacteriilor in 10-20 minute, a virusurilor patogene in 30 de minute si a unor spori in 1-3 ore.

Prin adaugarea in apa de fierbere a unor substante alcaline ,detergenti sau substante dezinfectante se mareste efectul dezinfectant al fierberii.

Folosirea vaporilor de apa este o metoda sigura de inactivare a celor mai rezistente microorganisme.

vaporii fluenti fara presiune se obtin in etuve si se utilizeaza pentru dezinfectia hainelor de lana ,a saltelelor, etc.

Obiectele din piele,fibre de matase si blanuri se dezinfecteaza cu vapori de formol

• Frigul, uscarea, pasteurizarea , tindalizarea reprezinta si ele metode fizice de dezinfectie.

Dezinfectia prin radiatii ultraviolete:se bazeaza pe efectul bactericid al acestora prin denaturarea substantelor organice din celula bacteriana.Domeniul din spectrul ultraviolet cu actiune asupra microorganismelor este cuprins intre 1900-3200 A.

Aceasta se realizeaza cu ajutorul lampilor fixe sau mobile prin iradiere directa, discontinua sau indirecta.

Razele solare prin ultraviolete,caldura si uscarea au efect bactericid.

Radiatiile ionizante gama au o mare putere de penetrare si actioneaza prin excitarea si ionizarea prin ciocnire a atomilor cu care vin in contact.

C. DEZINFECTIA PRIN METODE SI MIJLOACE CHIMICE:Un bun dezinfectant trebuie sa posede urmatoarele

calitati:sa aiba capacitate bactericida mare;sa fie usor solubil in apa si sa dea solutii stabile;sa actioneze in orice mediu si la orice temperatura;sa nu deterioreze materialele supuse dezinfectiei si

sa fie lipsite de toxicitate si de miros neplacut;sa nu fie neutralizat de substante organice;sa fie ieftin; sa fie usor de transportat si pastrat; sa se poata utiliza cu mijloace simple.

   Factori care influenţează comportarea dezinfectantelor

spectrul şi puterea germicidă numărul iniţial de bacterii pe suportul tratat natura suportului accesibilitatea dezinfectantelor la bacterii (forma,

metoda de aplicare şi gradul de curăţenie al suporturilor) temperatura concentraţia volumul pH-ul timpul stabilitatea în timp prezenţa materialelor inactive (apa dură, materia

organică, pluta, materialele sintetice, săpunurile şi detergenţii anionici)

   Reguli generale de utilizarecompletează curăţenia, dar nu înlocuieşte

sterilizareae condiţionată de o curăţenie riguroasă

prealabilăse aplică numai când nu e posibilă dezinfecţia

prin căldură umedăse utilizează un număr scăzut de

dezinfectante cu spectru larg bactericid şi virulicid

în focar se utilizează înaintea curăţenieiîn condiţii de protecţie a muncii

COMPUŞI FENOLICI1.  Vesfene 256Acţiune: spectru larg cu efect bactericid asupra florei G+ şi G-fungicid în concentraţie de 1%, în 10', distruge M. tuberculosisConcentraţie: sol. 0,4% = 32 g Vesfene 256 la 7,5 l apăsol. 10% = 100 g Vesfene 256 la 900 ml apăIndicaţii:suprafeţe - sol. 0,4% prin ştergere, pulverizarespaţii: soluţie 10% 2.Alti derivati:crezolul,creolina, lizolul,

hexaclorofenul.

 1.Bromocet = soluţie 20%Acţiune: bactericid cu efect asupra florei microbiene gram pozitive şi unii gram

negativi nu acţionează asupra M. tuberculosis şi Pseudomonas aeruginosa fungicidConcentraţie: 1‰ = 5 ml sol. Bromocet 20% la 1l apă 2‰ = 10 ml sol. Bromocet 20% la 1l apăIndicaţii: pavimente: soluţie 1‰, 2‰ prin ştergere, stropire pereţi: 1‰ prin ştergere, pulverizare mobilier: 1‰ prin ştergere, pulverizare receptoare telefonice, jucării: 1‰ prin ştergere veselă, ustensile de bucătărie: 1‰ prin imersie 30', după spălare chiuvete: 2‰ salvări, mijloace auto: 2‰ prin pulverizareObservaţie: nu e compatibil cu săpun şi detergenţi anioniciToxicitate: slab iritant pentru ţesuturi şi mucoase. 

TENSIDE DE SINTEZĂ

2.TEGO 103 G Acţiune: în diluţie 1:100 bactericid (18-210C) asupra Staf. auriu, Corynebacterium diphteriae, E.coli, Proteus,

Pseudomonas aeruginosa, M. tuberculosis; fungicid (Candida).Concentraţie: sol. 1% = 10 ml TEGO + 990 ml apăIndicaţii: pavimente, pereţi, mobilier, aparate telefonice, jucării, mijloace auto, salvări - timp de

contact min.10' veselă - imersie 10' După dezinfecţie, clătire cu apă. 3. TEGO 103 S Acţiune: bactericid, la 18-210C 1-15' distruge germenii G +, G - 1 h distruge M. tuberculosis fungicid (Candida)Concentraţie: sol. 1% = 10 ml TEGO + 990 ml apă sol. 2% = 20 ml TEGO + 980 ml apăIndicaţii: instrumente înainte de curăţat şi sterilizat antiseptic tegumentar - soluţie 2% 

HALOGENI (fluor, clor, brom, iod)1. Substanţe care eliberează clor 1.1.Clorura de var (var cloros) conţine 25% clor activ. Acţiune: bactericid, virulicid, sporicid.Eficacitate: pH = 6, temperatură = 25-350CConcentraţii: 10-15, 20, 40, 50, 100 g‰ (100 g‰ conţine 2,5 g% clor activ)

1-1,5; 2, 4, 5, 10%Indicaţii: dezinfecţia suprafeţelor (pavimente, pereţi, băi): soluţie 20 g‰ dezinfecţia lenjeriei de pat, echipament de protecţie: 1-2h, soluţie 40 g‰ recipiente de colectare a reziduurilor, pubele, platforme prin spălare,

stropire sau ştergere: soluţie 50-100 g‰ excrementele bolnavilor contagioşi: pulbere, 200-400 g/1kg excreţiiPăstrare: recipiente de culoare închisă, etanşe, temperatură constantă.Toxicitate: iritaţii ale tegumentelor (dermite), iritaţia căilor respiratorii şi a

conjunctivelor.

1.2.Cloramina conţine 25-29% clor activ (cloramina B)Acţiune: bactericidă, virulicidă. Efect asupra florei microbiene gram pozitive

şi gram negative; în concentraţii mari distruge M. tuberculosis.Concentraţii: 5, 10, 20 g‰ (05; 1, 2 %)Indicaţii: dezinfecţia suprafeţelor, obiectelor pereţi: sol. 20 g‰ pavimente: 20 g‰ muşamale, huse din material plastic: soluţie 10-20 g‰ dezinfecţia lenjeriei de pat, a echipamentelor de protecţie: 1-2h, soluţie

10-15 g‰ dezinfecţia jucăriilor, a obiectelor de sticlă, porţelan: soluţie 10 g‰,

scufundare 30-60' dezinfecţia veselei: soluţie 5-10 g‰, 30-60', spălate în prealabil termometre: soluţie 10 g‰ Soluţia se schimbă la 12h. dezinfecţia mâinilor: 5 g‰Se evită asocierea cloraminei cu alte substanţe, mai ales cu cele alcaline.Conservare: vase închise, ferite de lumină, la rece.Toxicitate: iritaţii ale tegumentelor, mucoaselor, căilor respiratorii (mai

puţin intense decât cele provocate de clorura de var). 

2.       Substanţe care eliberează iod 2.1.Septosolul - iodoforAcţiune: germicidă (bactericidă, virulicidă, fungicidă). Efect scăzut în prezenţa sângelui,

puroiului.Concentraţii: - soluţie 10% (apă distilată) - antiseptic soluţie 5% - dezinfectantIndicaţii: antiseptic: pentru mâini , 5% dezinfecţia o suprafeţelor (mese de operaţii, de pansamente, ginecologice): soluţie 5%o instrumentarului medical nemetalic (sonde, catetere) înainte de curăţare şi sterilizare:

soluţie 5%Toxicitate: iritaţii ale tegumentelor, mucoaselor; foarte rar, hipersensibilitate la iod. 

2.2.WescodyneAcţiune: germicidă cu efect asupra florei microbiene gram pozitivă şi gram negativă, faţă

de bacili, spori, viruşi.Concentraţii: 45 ml/10l apă = 75 ppm(parti per milion) iod liber 90 ml/10l apă = 150 ppm iod liber 180-200 ml/10l apă = 300 ppm iod liberIndicaţii: termometre: ştergere cu soluţie cu conţinut de 75 ppm iod liber instrumentar: baie în soluţie 20ml Wescodyne + 20g nitrat de sodiu + 1l apă mănuşi de cauciuc, muşamale, tuburi de plastic: imersie 10' în soluţie cu conţinut de 75

ppm iod liber suprafeţe din săli de operaţie (mese, paviment): ştergere, pulverizare cu soluţie cu

conţinut de 75 ppm iod liberNu se amestecă cu săpun sau detergenţi.Toxicitate: iritaţii ale tegumentelor, mucoaselor; foarte rar, hipersensibilitate la iod. 

1.Formolul = soluţie de aldehidă formică 40%

 Acţiune: bactericid, virulicid, fungicid; timp de acţiune: 6h, max. 24h

Factori favorizanţi: umiditatea relativă: 80-90%, temperatura: 22-300C.

Acţiune la suprafaţă, nu difuzează.Metode: pulverizare, vaporizare, înmuiere.a)      Pulverizarea concentraţia soluţiei:2-5% soluţie 2% = 50 ml formol 40% + 950 ml apă soluţie 5% = 125 ml formol 40% + 875 ml apă timp de contact: 6-24h temperatura 220C, umiditatea relativă 80-90% etanşeizarea încăperilor

ALDEHIDE

b)Vaporizareaetanşeizareacoperirea prizelor, aparatelor electriceaşezarea saltelelor şi pernelor suspendate sau obliceîncăperi încălzite, min. 220Cdupă 6-24h, aerisire 2-4hpentru neutralizarea vaporilor restanţi se utilizează

amoniac, jumătate din cantitatea de formol, timp de 3hconcentraţia de aldehidă formică: 3-10 g/m3 aerc) Înmuiereapentru dezinfecţia lenjeriei: Deroform, Lizoformconcentraţia: 2%timp: 2-3hConservare: în recipiente bine închise, parafinate,

temperatură până la 100C.Toxicitate: iritaţii ale mucoaselor, tegumentelor

(dermite), alergii.

COMPUŞI ORGANO-MERCURICI1.       Soluţie de borat fenil-mercuric 0,2%

(Merfen)Acţiune: bactericid, fungicid Concentraţie: sol. 0,04% = 20 ml sol.0,2% + 80 ml apăsol. 0,02% = 10 ml sol.0,2% + 90 ml apăIndicaţii:suprafeţe (mese, instrumentar): sol.0,04%, prin

ştergereinstrumente: soluţie 0,02% + nitrat de sodiu 2‰ Toxicitate: crescutăSoluţia apoasă 2‰ borat fenil-mercuric, pentru uz

extern = Fenosept.

ALTE DEZINFECTANTE1.       Clorhexidina - sprayAcţiune: antiseptic topic cu efect bactericid asupra germenilor G+

(acţiune intensă) şi G- (acţiune mai puţin intensă)Concentraţie: sol. 1% ca atare, prin pulverizareIndicaţii:asepsia pre-, post-operatorie a pielii în zona câmpului

operatorasepsia zonei cutanate în care se face injecţiadezinfecţia plăgilorObservaţie: e incompatibil cu săpunul.Toxicitate:reacţii de sensibilizare a pieliidermite de contact interzis în chirurgia O.R.L.

2.       Dezinfectante preparate în spital

a) DeroformFormula: 800 g detergent 300 g carbonat de Na 250 g formol 40% 100 l apăAcţiune: virulicid, bactericidConcentraţie: ca atareIndicaţii: dezinfecţia lenjeriei, alternativ cu cloramina. Cantitatea necesară: 4l/1 kg lenjerie.Timp de contact: 2h la temperatura de 20-240C 1h la temperatura de 40-500CToxicitate: nu b) HidroxFormula: 80-100 g hidroxid de sodiu 100 g Dero 10 l apăAcţiune: bactericid, virulicid.Concentraţie: ca atare.Indicaţii: pavimente, prin ştergere.Toxicitate: iritant.

CONTROLUL EFICACIŢĂŢII DEZINFECŢIEI CHIMICE 1.Metoda bacteriologicăCondiţii de igienă: aeromicroflora suprafeţe lenjerie utilaje din blocuri alimentareFlora microbiană se determină anterior şi posterior dezinfecţiei.Flora bacteriană: se prelevează prin ştergere cu tampon umezit pe suprafaţa delimitată (pereţi, mese, pat) pentru aeromicrofloră se utilizează metode sedimentării Koch în plăci PetriDupă termostatarea prelevatului se determină numărul total de germeni prezenţa E.coli, proteus, Stafilococ hemoliticÎn săli de operaţie, naştere, saloane de nou-născuţi, sugari, prematuri, laboratoare de soluţii

perfuzabile, biberonerii nu se admite prezenţa bacteriilor amintite, iar numărul total de germeni nu trebuie să depăşească normele. 

2.Altă metodă: supunerea unor tulpini bacteriene test operaţiei de dezinfecţie în focare de boli infecţioase.

• Pentru infecţii intestinale se folosesc culturi de E.coli (tulp. Bruxelles) puţin patogen. Pentru infecţiile respiratorii se folosesc culturi de Stafilococ auriu (tulpina Oxford), care

e mai rezistent decât Stafilococul hemolitic. După dezinfecţie, testele bacteriologice se pun în plicuri de pânză sterilă, aşezate în plăci

Petri pentru aeromicrofloră sau în părţile profunde ale lenjeriei, se termostatează pe medii adecvate. O bună dezinfecţie distruge flora în proporţie de 99-99,9%.