Prima demonstratie -1899 Prevost si Batelli, 2 fiziologi la Universitatea din Geneva, Switzerland. Descoperă ca aplicarea unui curent electric slab poate determina fibrilație ventriculara la ciine dar si ca un curent mai puternic poate opri FV produsa anterior.Prima utilizare la om – 1947 Claude Beck, profesor la Case Western Reserve University. Teoria sa era ca FV apăruta in inimi sănătoase "Hearts are too good to die“ trebuie combătuta. Beck a folosit defibrilarea , cu succes, la un băiat de 14 ani care urma sa fie operat pentru un defect congenital. Copilul a făcut stop pe masa de operație, s-a practicat RCRC 45 minute pana s-a putut fac defibrilare interna. Beck a obținut ritm sinuzal si salvarea pacientului.

DEFIBRILAREA INTERNA1950 numai DEFIBRILARE INTERNA – pe cord deschis prin toracotomie operatorie – 300 volți curent alternativ cu padele (40 mm) plate sau ușor concave, așezate pe 2 fete ale cordului.DEFIBRILAREA EXTERNAPrimul defibrilator extern – pe cord ,,închis,, aplica un curent de peste 1000 volti, prin electrozi externi – aplicați pe torace – 1950 - dr. V. Eskin si fizicianul A. Klimov la Frunze, USSR ( azi Bishkek, Kyrgyzstan).

DEFIBRILATOARELE PORTABILE

1960 Prof. Frank Pantridge in Belfast. Automated External Defibrillators - AED –

curent monofazic - analizează ritmul , stabilesc singure diagnosticul de FV/TPV si defibrileaza la

comanda.

Curentul monofazic – rata de succes 60%Curent bifazic – rata de succes 90% AED

moderne

In 1962 Bernard Lown introduce defibrilator extern cu curent continuu.

DEFIBRLATOARELE IMPLANTABILE -

cardiovertor 1969(micsoreaza dimensiunile)

Defibrilatorul inplantabil - februarie 1980 Johns Hopkins

Hospital - Dr. Levi Watkins, fara toracotomie - pacing,

cardioversion si defibrilare.

PopularitateMass media – prezinta socul electric ca extrem de puternic – realitatea mai putin dramatica - avem doar fibrlatii musculare si mai putin miscarea intregului corp.

- prezinta AED declansind la linie izoelectrica = asistolie = FALS DEFIBRILATOARELE SEMIAUTOMATE DESCARCA NUMAI LA FV SI TPV fara puls

( TPSV si TV cu puls = cardioversion, nu defibrilare.)

In Australia pina in 1990 erau rare ambulantele dotate cu defibrilator.

1990 Kerry Packer – marele mogul al presei – stop cardiac - o ambulanta care intimplator avea defibrilator l-a salvat.

Donatie generoasa catre serviciul de ambulanta = dotarea tuturor ambulantelor cu defibrilator "Packer,,

Foarte multe zone cu mare densitate de populatie au fost dotate cu AED.Metroul bucurestean, aeroportul Otopeni,

Defibrillator extern semi-automat

Recunoaște ritmul automat (in 10-20 de secunde !!!!!!!! Negativ pentru ca

trebuie sa întrerupem CTE) dar il expune si pe ecran si sfătuiește

personalul ce sa faca.

APLICAREA ELECTROZILOR - modele

ANTERIO – POSTERIOR – ELECTRODUL 1 VA FI APLICAT PRECORDIAL STANG LA BAZA TORACELUI – DECI DIRECT DEASUPRA CORDULUI – ELECTRODUL 2

VA FI PLASAT PE SPATE IN REGIUNEA INTERSCAPULARA, DIRECT SUB CORD.

ANTERO-APICAL – ELECTRODUL 1 DIRECT SUB 1/3 INTERNA A CLAVICULEI – DECI PE HEMITORACELE

DREPT, DECI VA PRIVI BAZA CORDULUI – ELECTRODUL 2 VA FI PLASAT LA APEXUL CORDULUI, IN SPAȚIUL V

INTERCOSTAL STÂNG PE LINIA MEDIO-CLAVICULARA, CHIAR SUB MUȘCHIUL PECTORAL – DECI VA PRIVI

VÂRFUL CORDULUI.

Torace

cord1 2

diafragm

Ce trebuie sa știm!

DEFIBRILATORUL – descriere generala – 3 butoane

•1 – pornire - power,•2 – incarcare - charge,•3 – descarcare – discharge.• Sunt numerotate 1-2-3!!!!!