7/23/2019 Declaratie de Participare Sot - Sotie

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DECLARAIEpe propria rspundere dat n temeiul art. 71alin. (1) a Ordonanei de uren a !u"ernului

nr. ##$%&&' pri"ind desurarea a*ti"itilor e*onomi*e de *tre persoanele i+i*e autori+ate,ntreprinderile indi"iduale i ntreprinderile amiliale, astel *um a ost *ompletat

prin Leea nr. #$%&1#

-usemnat (ul$a) .................................................................................................... domi*iliat n........................str. ..................................... nr. ........ lo*. .......... s*ara. ...... eta/ ...... ap. .......................

/ude$se*tor ..................................... teleon ............................. a*t identitate............................seria ....... nr. ..........................C 0 $ 0I2 .................................................. elieratde ...........................la data ...........................(*od numeri* personal $ numr de identii*are is*al)

n *alitate de.................................... pentru irma ............................................................. a"3ndnumr de ordine n reistrul *omerului ............................... *od uni* de

nreistrare ...................................... *u sediul proesional n4lo*alitatea .................................................. str. .............................................nr. ........... lo* ..........s*ara ......... eta/ ........ ap. ........ /ude$se*tor .............................................teleon ...................................... a5 ................................... e6mail .................................................. e site ...........................................

DECLAR E RORIA R8-90DERE4

* soia$soul ................................................ a*t identitate............................ seria .......nr. ..........................C 0 $ 0I2 .................................................. elierat de ...........................ladata ...........................(*od numeri* personal $ numr de identii*are is*al) parti*ip, n modoi:nuit, la a*ti"itatea desurat de ntreprinderea indi"idual$persoana i+i*autori+at ............................................. n*ep3nd *u data de ......................................;