Patologie

Criterii

Colita ulceroasa nespecifica

Cancerul colonului descendent

BOALA CROHN COLITĂ PSEUDO-MEMBRANOASĂ(CLOSTRIDIUM DIFFICILE)

DurereaCrampe colicative, periodice

Dureri colicative Crampe periodice postprandiale

Crampe ce diminuă după defecație, dureri de distensie

LocalizareaHipogastru preponderent pe stinga in regiunea proiectiei sigmei

Flancul sting ,proiectia sigmei

Difuz abdominală Hipogastru, regiunile iliace.

Dereglari de transit intestinal

Tenesme, hematochezie, diaree – 5-7 ori/zi.

Diaree alternate cu constipatii, scaun sanguinolent

Diaree mai puțin intensă, defecații imperioase

Diaree ușoară sau moderată adesea apoasă, rar cu hematochezie.

Simptome extraintestinale

artralgii, astenie, mialgii. Astenie,anemie

artralgii, mialgii, astenie, sindrom anemic

Urticărie, edem Quincke, bacteriemie

ObiectivLa palparea superficială abdomen moale, sensibil paraombilical, fosa iliacă stingă. La palparea profundă sigmoidul spasmat, dureros

Colonul descendent dureros la palpare,dur,transit accelerat,garfguiment intestinal.

Defans muscular, formațiune de volum palpabilă, garguiment, meteorism, febră, scădere ponderală, eritem nodos, uveită, iridociclită

Hipogastru sensibil la palpare, meteorism, garguiment, febră, deshidratare

Endoscopic Cresterea endofita cu Piatră de pavaj cu ulcerații sau fisuri,

Pseudomembrane, la detașarea cărăra se relevă

ingrosarea peretilor si ingustarea lumenului ,mucoasa modificata cu hemoragie.

fistule, stricturi, stenozare, mucus purulent în lumen, desen vascular absent sau frust.

mucoasa eritematos inflamată. Tabloul clasic patognomonic relevă noduli proeminenți cu 2 -10mm, aceste leziuni fiind discrete, care însă confluează în cazuri mai grave.

BiopsiaMucoasa intestinului gros cu infiltrat limfohistiocitar difuz și în focar, pe alocuri neutrofile

In dependent de forma histological :AdenocarcinomAdenocarcinom mucinosCarcinom cu celule în inel cu peceteCarcinom cu celule scuamoase

Granulomulom crohnean (3-50%)

Biopsia placilor pseudomembranoase relevă exudat inflamator compus din material mucinos-fibrinos ce conține celule polimorfonucleare.

Radiologic Ingustarea lumenului colonului descendent(crestere endofita) peretii imobili (process fibros)

Zone stenozate, ulcere profunde, fistule, stricturi.Ocupă orice porțiune din tractul gastrointestinal.

Tranzit intestinal accelerat, îngroșarea haustrelor, aspect serat al coloanei de bariu,

Coplicatii Anemie.Hemoragii,ocluzii intestinale,perforatii.

Stenoze, perforații obturate, abcese în cav.abdominală, fistule, sepsis, megacolon toxic, pancreatită cronică secundară.

Megacolon toxic, perforație