Cursul nr 3Cursul nr 325 oct 201125 oct 2011

Scheletul trunchiului Scheletul trunchiului Coloana vertebrala Coloana vertebrala

Conf. univ. Dr. Nicolae GogulescuConf. univ. Dr. Nicolae Gogulescu

As. Univ. Dr. Bogdan Adrian GogulescuAs. Univ. Dr. Bogdan Adrian Gogulescu

Scheletul axialScheletul axial

craniu craniu coloana vertebralacoloana vertebrala (dorsal) (dorsal) Stern (ventral)Stern (ventral)

Scheletul axialScheletul axial

.. ..

SternulSternul

Coloana vertebralaColoana vertebrala

33 – 34 vertebre suprapuse33 – 34 vertebre suprapuse – cu – cu caracteristici caracteristici speciale.speciale. 7 vertebre cervicale7 vertebre cervicale 12 toracale12 toracale 5 vertebre lombare5 vertebre lombare 5 vertebre sacrale sudate5 vertebre sacrale sudate:: osul sacru osul sacru 4 4 –– 5 5 vertebre invaluate si sudate intre elevertebre invaluate si sudate intre ele:: osul coccis osul coccis

Curburile coloanei la patrupedeCurburile coloanei la patrupede

Drumul spre demnitateDrumul spre demnitate

Actiunea Actiunea extensorilor:extensorilor: cervicalcervical lombarlombar coxo-coxo-

femuralfemural

Tupuri de coloana vertebralaTupuri de coloana vertebrala

Coloana staticaColoana statica Colona dinamicaColona dinamica

Caractere coloana vertebralaCaractere coloana vertebrala

Un sir de oase neregulate, independente, strans legate intre Un sir de oase neregulate, independente, strans legate intre ele, dar cu mici miscari posibile intre eleele, dar cu mici miscari posibile intre ele

Creaza o axa centrala pentru scheletul trunchiului Creaza o axa centrala pentru scheletul trunchiului Protectie pentru maduva spinariiProtectie pentru maduva spinarii Vertebrele sunt grupate in: Vertebrele sunt grupate in:

Cervicale (7)Cervicale (7) Toracale (12)Toracale (12) Lombare (5)Lombare (5) Sacrale (5)Sacrale (5) Cocigiene Cocigiene

Caracterele generale ale vertebrelorCaracterele generale ale vertebrelor

Corp vertebral:Corp vertebral: Arc vertebralArc vertebral Orificiu vertebralOrificiu vertebral

Vertebra standardVertebra standard

Corp vertebral:Corp vertebral:

>/< cilindric>/< cilindric Fetele superioare si inferioare sunt latite, aspreFetele superioare si inferioare sunt latite, aspre Convex in sens transversal Convex in sens transversal Concav de sus in josConcav de sus in jos Cu mici orificii nutrritive pe fata anterioaraCu mici orificii nutrritive pe fata anterioara

Arcul vertebral Arcul vertebral

O pereche de pediculiO pereche de pediculi Se proiecteaza dorsal de corpSe proiecteaza dorsal de corp Ridicaturi groase la jonctiunea fetei laterale cu cea Ridicaturi groase la jonctiunea fetei laterale cu cea

posterioaraposterioara Doua lame vertebrale Doua lame vertebrale

Continua pediculii si se unesc in apofiza spinoasaContinua pediculii si se unesc in apofiza spinoasa 7 apofize:7 apofize:

4 articulare4 articulare 2 transversale2 transversale 1 spinoasa1 spinoasa

Apofizele Apofizele

Occipitalul – norma basalisOccipitalul – norma basalis

..

Articulatia atlasului cu occipitalul si Articulatia atlasului cu occipitalul si axisulaxisul

Articulatia atlasului cu odontoidaArticulatia atlasului cu odontoida

Coloana cervicalaColoana cervicala

..

Vertebra cervicalaVertebra cervicala

..

AtlasAtlas

..

C 2 - AxisC 2 - Axis

..

AxisAxis

..

Articulatia odonto=axoidianaArticulatia odonto=axoidiana

Complexul functional Complexul functional occipital – atlas – axisoccipital – atlas – axis

Stabilitate:Stabilitate: OsoasaOsoasa LigamentaraLigamentara MuscularaMusculara

Complexul functional Complexul functional occipital – atlas – axis occipital – atlas – axis

sectiune sagitalasectiune sagitala

Gat: Norma lateralis Gat: Norma lateralis

Coloana cervicala – degenerareColoana cervicala – degenerare

Artroza cervicalaArtroza cervicala

Proteza discalaProteza discala

Hioidul Hioidul

Hioidul si muschii hioidieniHioidul si muschii hioidieni

..

ToraceTorace

Vertebra toracicaVertebra toracica

..

..

SternulSternul

Sternul si coasteleSternul si coastele

Toracele de fataToracele de fata

Proiectii la nivelul toraceluiProiectii la nivelul toracelui

ToracoscopiaToracoscopia

Proiectii si sectiuniProiectii si sectiuni

InterrelatiiInterrelatii

..

Muscutatura anterioara a Muscutatura anterioara a trunchiului 1. trunchiului 1.

Muscutatura anterioara a Muscutatura anterioara a trunchiului 2trunchiului 2

Scolioza Scolioza Modificari toracice complexe Modificari toracice complexe

ScoliozaScoliozarezolvare chirurgicalarezolvare chirurgicala

Scolioza dorso-lombaraScolioza dorso-lombara

Locul claviculeiLocul claviculei

Scapula, clavicula si toraceleScapula, clavicula si toracele

Baza toraceluiBaza toracelui

Toracele vedere posterioaraToracele vedere posterioara

Muscutatura anterioara a Muscutatura anterioara a trunchiului 1. trunchiului 1.

Muscutatura anterioara a Muscutatura anterioara a trunchiului 2trunchiului 2

M multifidusM multifidus Dissection, digitization, and three-dimensional

modeling of lumbar multifidus, lateral views. A: Dissection of superficial (red), intermediate (yellow), and deep (purple) regions. B, C, D, E, F: Segments of the superficial region attaching to L1–L5 spinous processes. G: Three-dimensional reconstruction of the digitized specimen shown in A. H: Segments of the intermediate region attaching to the L1–L4 spinous processes. Note that there is no intermediate LMT attaching to the spinous process at L5. I: Segments of the deep region attaching to the L1–L5 laminae. J: Regions of LMT attaching to the L5 spinous process. Intermediate LMT is absent at L5. LMT, lumbar multifidus; sp, spinous process; mp, mammillary process; tp, transverse process; PSIS, posterior superior iliac spine; L, lumbar

ALESSANDRO L. ROSATELLI,* KAJEANDRA AVICHANDIRAN, AND ANNE M. AGUR – Three-Dimensional Study of the Musculotendinous Architecture of Lumbar Multifidus and Its Functional Implications – Clinical Anatomy 21:539–546 (2008)

Coloana lombaraColoana lombara

Vertebrele lombareVertebrele lombare

..

Insertii musculareInsertii musculare

..

Articularea vertebrelor lombareArticularea vertebrelor lombare

Articulatia vertebrelor lombareArticulatia vertebrelor lombare

Ligamentul galben L4-L5Ligamentul galben L4-L5

Metric analysis of a ligamentum flavum at L4-L5 level in axial plane in T1-weighted MR sequence. (A) Actual size; (B) Magnified

ALP ALPER SAFAK,1 MERIH IS, OZDEMIR SEVINC, CAGATAY BARUT, NESRIN ERYORUK, BESIR ERDOGMUS, AND MURAT DOSOGLU – The Thickness of the Ligamentum Flavum in Relation to Age and Gender - Clinical Anatomy 23:79–83 (2010)

M multifidusM multifidus Dissection, digitization, and three-dimensional

modeling of lumbar multifidus, lateral views. A: Dissection of superficial (red), intermediate (yellow), and deep (purple) regions. B, C, D, E, F: Segments of the superficial region attaching to L1–L5 spinous processes. G: Three-dimensional reconstruction of the digitized specimen shown in A. H: Segments of the intermediate region attaching to the L1–L4 spinous processes. Note that there is no intermediate LMT attaching to the spinous process at L5. I: Segments of the deep region attaching to the L1–L5 laminae. J: Regions of LMT attaching to the L5 spinous process. Intermediate LMT is absent at L5. LMT, lumbar multifidus; sp, spinous process; mp, mammillary process; tp, transverse process; PSIS, posterior superior iliac spine; L, lumbar

ALESSANDRO L. ROSATELLI,* KAJEANDRA AVICHANDIRAN, AND ANNE M. AGUR – Three-Dimensional Study of the Musculotendinous Architecture of Lumbar Multifidus and Its Functional Implications – Clinical Anatomy 21:539–546 (2008)

Centura pelvinaCentura pelvina

Doua oase coxaleDoua oase coxale:: articulate posterior cu osul sacru (articulatia sacrailiaca)articulate posterior cu osul sacru (articulatia sacrailiaca) articulate anterior intrearticulate anterior intre:: semifiza pelviana. semifiza pelviana.

Bazinul (pelvisul) incheie terminal cavitatea trunchiului. Bazinul (pelvisul) incheie terminal cavitatea trunchiului. Osul coxal este format, prin sudarea la puberate a 3 oase: Osul coxal este format, prin sudarea la puberate a 3 oase:

ilium, ischiumilium, ischium, pubis –, pubis – unite prin cartilajul in Y unite prin cartilajul in Y menajmenajeazaeaza gaura obturata, inchisa de membrana obturatoare gaura obturata, inchisa de membrana obturatoare Prin fata interna contribuie la constituirea foselor iliace si a Prin fata interna contribuie la constituirea foselor iliace si a

stramtorii superioare a bazinului care formeaza limita intre bazinul stramtorii superioare a bazinului care formeaza limita intre bazinul mare si bazinul micmare si bazinul mic

Pe Pe fata lor externa si centralfata lor externa si central exista exista o cavitate scobita prin care se o cavitate scobita prin care se face articulatia cu capul femural.face articulatia cu capul femural.

SacrulSacrul

SacrumSacrum

..

Sacrum posteriorSacrum posterior

..

Sacrum lateralSacrum lateral

..

Variabilitate: inclinarea laterala Variabilitate: inclinarea laterala

Sacralizarea vertebrelor lombareSacralizarea vertebrelor lombare

Spina bifida ocultaSpina bifida oculta

Suprafete accesoriiSuprafete accesorii

Accessory auricular surface in sacrum and its corresponding accessory auricular surface in ilium

Variabilitate sacruVariabilitate sacru

LI-PING WU, YI-KAI LI, YU-MING LI, YING-QI ZHANG, AND SHI-ZHEN ZHONG – Variable Morphology of the Sacrum in a Chinese Population – Clinical Anatomy 22:619–626 (2009Clinical Anatomy 22:619–626 (2009

SpondilolizaSpondiloliza

SpondilolizaSpondiloliza

CoccisCoccis

..

Coccis – vedere lateralaCoccis – vedere laterala

..

Schema discului intervertebralSchema discului intervertebral

Discul intervertebralDiscul intervertebral

De la copil la adultDe la copil la adult

Hernia discalaHernia discala

Modificarile discului intervertebralModificarile discului intervertebral

Stenoza canalului medularStenoza canalului medular

Stenoza canalului medularStenoza canalului medular

Destabilizarea coloanei vertebrale 1Destabilizarea coloanei vertebrale 1

Destabilizarea coloanei vertebrale 2Destabilizarea coloanei vertebrale 2

Destabilizarea coloanei vertebrale Destabilizarea coloanei vertebrale DEGENERATIVADEGENERATIVA

Spondilolistezis degenerativ cu Spondilolistezis degenerativ cu stenoza foraminalastenoza foraminala

Rotatia accentueaza stenoza 1Rotatia accentueaza stenoza 1

Rotatia accentueaza stenoza 2Rotatia accentueaza stenoza 2