curs 9 - mgsii.files. · pdf file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste...

51
CURS 9 DEBIT CARDIAC

Upload: trananh

Post on 03-Feb-2018

231 views

Category:

Documents


6 download

TRANSCRIPT

Page 1: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

CURS 9 DEBIT CARDIAC

Page 2: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 1.Definitie

• DEFINITIE

• Cantitatea de sange pompata in mica si marea circulatie de fiecare

V/minut

• DC= Frecventa cardiaca X volum sistolic (bataie) Volum sistolic (bataie VB)- volum de sange

pompat de un ventricul pe o bataie cardiaca

- se coreleaza cu forta de contractie V

EXEMPLU

DC= FC 75/min X 70 ml/bataie= 5.25 l/min

DC= vol sangvin

Page 3: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 2.VN,VARIATII

• VALORI NORMALE= aprox. 5 L/min

• VARIATII

• Fiziologice- femei versus barbati 10%

- scade cu varsta

CRESTERI- 1. EFORT FIZIC - creste DC, consum O2, dif AV

controlat prin mec nervoase si umorale

• Ex fizic usor- VS=100 ml/bataie, FC=100/min. DC= 10 L/min.

• Ex fizic intens FC= 150/min, VS= 130 ml/bataie DC=19.5 L/min.

Page 4: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 2.VARIATII

Efort fizic

- NERVOASE-

- UMORALE

- Contractia musculaturii abdominale- cresterea intoarcerii venoase

Page 5: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 2.VARIATII

1. EFORT FIZIC

- Mecanisme NERVOASE- scoarta- (prin intermediul hipotalamus)- trensmite impulsuri SN adrenergic- creste ritm cardiac, forta de contractie, vasoconstrictie in zonele depozit de sange- creste intoarcerea venoasa

-scoarta- Nervii simpatici colinergici- vasodilatatie in musculatura scheletica- creste intoarcerea venoasa

!!!!! F IMP- vasodilatatia in muschiul care se contracta

Page 6: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 2.VARIATII

• 1. EFORT FIZIC

• Mecanisme UMORALE-

cataboliti- acid lactic, acid piruvic, CO2:

- actioneaza direct- determina dilatarea capilarelor

- stimuleaza receptorii- declanseaza reflexul de nutritie al lui Hess- vasodilatatie

Page 7: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 2.VARIATII

• 2. DIGESTIE cu 30% in primele ore

• 3. TERMOREGLARE- cald- crestere cu 30%

- frig- creste- faza de frison termic

• 4. GRAVIDE- creste vol plasmatic

- creste cu 30-40%

• 5. EMOTII/ANXIETATE- adrenalina

creste cu 50%-100%

• 6. POST TRANSFUZII

Page 8: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 2.VARIATII

SCADERI- inaintarea in varsta

PATOLOGICE- CRESTERI-

hipertiroidism, febra, anemie, fistule Arterio-venoase

SCADERI

hipotiroidism, soc, Insuficienta cardiaca decompensata

Page 9: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 3.REZERVA CARDIACA

• REZERVA CARDIACA- DIFERENTA DINTRE DC max

si DC de repaus

RC= de 4-5 X DC de repaus (20–25 L/min)

!!!! RC atleti - RC=7-8X DC repaus Boli cardiace- RC redusa!!!!!- limiteaza activitatea

fizica de zi cu zi

Page 10: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.REGLARE

I. VOLUM BATAIE- presarcina

- contractilitate

- postsarcina

II. FRECVENTA CARDIACA- sistem nervos autonom

- substante chimice

- alti factori

Page 11: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4. Reglare volum bataie

I. VOLUM BATAIE =diferenta dintre vol diastolic final si Volum sistolic final vol diastolic final (End Diastolic Volume EDV)- determinat de

durata diastolei ventriculare si de presiunea venoasa= 120 ml

volum sistolic final (End sistolic volume ESV)- determinat de presiunea arteriala si de forta de contractie ventriculara = 50 ml. (PA crescuta)

Repaus VS=70 ml/bataie aprox –50- 60% din EDV deoarece 40–50% ramane in V dupa fiecare contractie- ESV • Cresterea intoarcerii venoase- creste volumul sistolic

Page 12: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4. Reglare volum bataie

• VOL SISTOLIC STG=VOL SISTOLIC DREPT

• !!!! Nu toata cantitatea de sange este ejectata

• O contractie mai puternica- determina o crestere a Vol sistolic

Page 13: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.1.Reglare volum bataie

• VOLUM BATAIE- determinat de 3 factori:

1. presarcina- gradul de intindere al fibrelor cardiace inainte de contractie-EDV

2. Contractilitate (activitatea SNS asupra V)

3. Postsarcina- presiunea care se impune a fi invinsa in vederea realizarii ejectiei sangvine-

Page 14: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.1.Reglare volum bataie

1. PRESARCINA= gradul de intindere a celulelor cardiace inainte de contractie in functie de EDV

- PRESARCINA este direct proportionla cu EDV

- cu cat vol e sange e mai mare ( EDV-DIASTOLA)- cu atat intinderea este mai mare- cu atat forta de contractie in SISTOLA creste

CORD NORMAL- valoarea crescuta a presarcinii-creste vol bataie

Page 15: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

Vander’s Human Physiology, 13th edition, 2014

Page 16: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.1.Reglare volum bataie

Relatia dintre presarcina si vol bataie= LEGEA Frank-Starling sau Legea inimii

La LUNGIMEA OPTIMA a f musculare: 1. este posibil nr max de legaturi intre Actina si miozina 2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala !!!! CURBA LUNGIME TENSIUNE • IN REPAUS- Celulele cardiace sunt mai scurte decat

lungimea optima- alungirea lor poate produce o crestere f importanta a fortei contractile

Page 17: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.1.Reglare volum bataie

• SEMNIFICATIA LEGII LUI FRANK-STARLING

• La orice FC- cresterea intoarcerii venoase- forteaza cresterea debitului cardiac prin cresterea EDV si a Volumului bataie

Page 18: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.1.Reglare volum bataie

EDV este determinata de:

• (1) intoarcerea venoasa – cresterea determina ↑EDV

• (2) durata diastolei ventriculare- creste FC- scade durata DV- ↓EDV

• !!!! Cel mai imp factor care determina intinderea m cardiac este INTOARCEREA VENOASA

Page 19: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.1.Reglare volum bataie

• CRESTEREA VOL SG SAU A INTOARCERII VENOASE in-

- REDUCEREA Frecv C-

- EX FIZIC- creste SNS, activitatea m scheletic de a comprima venele

Determina ↑EDV, a Vol bataie si a fortei de contractie

- In timpul ex fizic sustinut- VOL SISTOLIC se poate dubla ca rezultat al cresterii intoarcerii venoase

• REDUCEREA INTOARCERII VENOASE in- pierderea de sange- sau FC foarte crescuta – Reduce diastola- ↓EDV- reducerea fortei de contractie si a Vol bataie

Page 20: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.1.Reglare volum bataie

• Cand FC> 160/min- Vol sistolic VS se reduce datorita duratei reduse de umplere- EDV este redus- presarcina este scazuta

• Cand FC este ↓- volum sistolic este crescut- deoarece timpul de umplere este crescut si presarcina este crescuta

Page 21: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013

Page 22: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.1.Reglare volum bataie

• ROLUL LEGII FRANK STARLING- Datorita circulatiei in serie- sistemica si pulmonara- prin mec intrinseci al lui Starling- se asigura ejectia unei cantitati egale de sange

• DACA- inima dreapta pompeaza mai mult sange fata de cea stanga- vol de sange care se intoarce Vstg este crescut- EDV crescut determina Vstg sa se contracte mai puternic- output crescut- previne acumularea de sange in circulatia pulmonara

Page 23: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.1.Reglare volum bataie

• 2. CONTRACTILITATEA (reglarea SNS)-

Vol bataie influentat de Factori intrinseci- EDV-

Vol bataie influentat de Factori extrinseci- SNS- creste contractilitatea-

nervii simpatici- se distribuie la intreg miocardul – Nor- receptori beta adrenergici

Page 24: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.1.Reglare volum bataie

• CONTRACTILITATEA- definita ca forta de contractie la orice valoare a EDV/ orice lungime musculara

• CONTRACTILITATEA este independenta de intinderea musculara si de EDV.

!!!!! variatia fortei de contractie datorate cresterii EDV (legea Frank–Starling) NU reflecta cresterea contractilitatii

cresterea contractilitatii= crestere a fortei de contractie la orice valoare a EDV

Page 25: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

Vander’s Human Physiology, 13th edition, 2014

Page 26: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.1.Reglare volum bataie

CONTRACTILITATEA- creste cand mai mult calciu intra in citoplasma din sp extracelular si RS

CONTRACTILITATE CRESCUTA- mai mult sange este ejectat din inima- ESV redus

• In timpul stimularii simpatice- volumul sistolic este crescut la orice valoare a EDV-

• Contractilitatea crescuta duce la ejectia mai completa a EDV

• Cuantificarea contractilitatii-

FRACTIA DE EJECTIE= VS/EDV 50-75%

Page 27: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.1.Reglare volum bataie

ADR- NORADR.- creste catitatea de Ca

intracel.- formarea de punti A-M- creste forta de contractie ventriculara

AGENTI INOTRP POZITIVI- Adr, tiroxina, glucagon, digitala, nivele crescute de Calciu extracelular

AGENTI INOTROP NEGATIVI- acidoza, valori crescute

ale K extracelular, blocanti canal de calciu Efectul SNPS- neglijabil

Page 28: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013

Page 29: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.1.Reglare volum bataie

• 3. POSTSARCINA

• Presiunea pe care V trebuie sa o contracareze pentru a realiza ejectia sangelui

• Presiunea care trebuie contracarata inainte de deschiderea valvelor semilunare=POSTSARCINA

!!!! IMPORTANT- presiunea din aorta si pulmonara- 80 mm Hg- aorta si 10 (20) mm Hg pulmonara

Page 30: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.1.Reglare volum bataie

!!!! POSTSARCINA- nu este un det major al vol bataie- este relativ constanta

DAR- !!! La cei cu HTA, ateroscleroza- POSTSARCINA- e f imp deoarece reduce abilitatea Ventricul de a ejecta sange-

- mai mult sange ramane in cord dupa sistola- creste ESV si reduce Vol sistolic

Page 31: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.2 Reglarea FC

II. FRECVENTA CARDIACA FC

• VOL SISTOLIC- este relativ constant

DAR!!!!- DACA vol sangvin scade sau CORD ineficient- vol sistolic scade si DEBITUL CARDIAC- este mentinut prin CRESTEREA FRECVENTEI CARDIACE SI A CONTRACTILITATII

- FACTORI CRONOTROP POZITIVI

- FACTORI CRONOTROP NEGATIVI

Page 32: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.2 Reglarea FC

• II. FRECVENTA CARDIACA

• Control 1. SISTEM NERVOS AUTONOM

2. CHIMIC (HORMONI, IONI)

3. ALTI FACTORI

Page 33: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.2 Reglarea FC

• 1. SISTEM NERVOS AUTONOM Control extrinsec- SNS • CONDITII DE STRESS- ACTIVARE SNS- Emotii, stress- eliberare

de noradr- se leaga de rec β1-adrenergici din cord- ATINGERE RAPIDA A PRAGULUI- CRESTE FC

• STIMULAREA SNS- CRESTE CONTRACTILITATEA si grabeste relaxarea- prin cresterea deplasarii calciului

- CRESTEREA CONTRACTILITATII- reduce ESV- VOL SISTOLIC NU SCADE ca si in cazul in care doar FC ar fi crescuta

!!!! FC crescuta- umplerea venticulara este perturbata- EDV

scade

Page 34: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013

Page 35: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.2 Reglarea FC

• 1. SISTEM NERVOS AUTONOM-

control extrinsec- SNPS-

POST STRESS- SNPS- reduce FC

• Raspunsuri mediate de acetilcolina- hiperpolarizeaza membrana celulara- prin deschiderea canalelor de K

• SNPS- (inervatie redusa a Ventriculi) are efecte reduse asupra contactilitatii cardiace

Page 36: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.2 Reglarea FC

• 1. SISTEM NERVOS AUTONOM-

CONDITII DE REPAUS- SN autonom S si PS- trimit impulsuri spre NSA- dar- influenta dominanta este cea INHIBITORIE-

!!!!! CORDUL exprima TONUS VAGAL- FC este mai redusa vs situatia in care SNPS nu ar inerva cordul

!!!! Sectiunea n vag- creste FC cu 25/min- rata de 100/min data de NSA

Page 37: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.2 Reglarea FC

• Aferente de la nivelul sistemului cardiovascular- Stimularea mai puternica a SNS sau a SNPS- cealalta linie este inhibata temporar

- baroreceptori– modificari ale PA - reflex atrial (Bainbridge)- reflex autonom- initiat

de intoarcerea venoasa si cresterea umplerii Atriale- intinderea peretilor A cresc FC prin stimularea NSA si a receptorilor A de intindere

Activarea Rec de intindere= trigger pt ajustarea reflexa a

NSA- creste FC

Page 38: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.2 Reglarea FC

• !!!PA- DC

• reglarea PA implica control reflex a frecventei cardiace

Page 39: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.2 Reglarea FC

• 2. CHIMIC –hormoni

- ioni

- substante chimice- deficit/exces

Page 40: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.2 Reglarea FC

• Hormoni

• ADRENALINA- SR- in timpul activarii SNS - produce aceleasi efecte cardiace ca si Nor eliberata de

catre nervii simpatici

CRESTE FRECVENTA CARDIACA Si CONTRACTILITATEA • Tiroxina- creste Rata metabolica-

CRESTE FC ACTIUNE DIRECTA- CORD dar cresc si efectele Adr si Nor

Page 41: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.2 Reglarea FC

• Ioni

- dezechilibre electrolitice- RISC

• Ca, K, Na

- Hipocalcemia- scade FC

- Hipercalcemia- creste FC si contractilitatea

valori f crescute- aritmii severe

- ↑Na si ↑ K- perturba activitatea electrica- reduc FC si contractilitatea

- ↑ Na- blocheaza influx de Ca in timpul PA- reduc forta de contractie

- exces K blocheaza generarea de PA- stop cardiac

- Hipopotasemia- batai cardiace slabe si aritmice

Page 42: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.2 Reglarea FC

3. ALTI FACTORI • Varsta, sex, ex fizic, temperatura corporala- efecte mai

reduse fata de factorii nervosi • Făt- FC 140–160/min si apoi scade de-alungul vietii

• FEMEI 72–80/min fata de BARBATI- 64–72/min.

Page 43: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

4.2 Reglarea FC

3. ALTI FACTORI - EX FIZIC- ↑FC

- Ex FIZIC- ↑CRESTE PA FC de repaus la sportivi- redusa fata de cei nesportivi – atleti-

40-50/min- bradicardie

• !!!!! Eficient- FC redusa este mai eficienta energetic fata de cresterea FC

Page 44: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

DEBITUL CARDIAC 4.2 Reglarea FC

• 3. ALTI FACTORI

• CALDURA creste FC- creste rata metabolism cardiac • FRIG- reduce FC • Hipoxia, acidoza, alcaloza- dpreseaza activitate cardica

• Temperatura corporala crescuta- febra- boala sau effort fizic

puternic- eliberare repida de impulsuri de catre NSA- ↑FC

• Reducerea temperaturii corporale- hipotermie- ↓FC si forta de contractie

Page 45: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

Tortora G, Derrikson B. Principles of anatomy and physiology 12th edition, 2009

Page 46: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

Vander’s Human Physiology, 13th edition, 2014

Page 47: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

Adaptarea activitatii cardiace la solicitari

• Mecanisme intrinseci- Legea lui Frank-Starling

• Mecanisme extrinseci- nervoase, umorale

Page 48: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

Mecanisme extrinseci de adaptare a activitatii cardiace

Volume sistolice si diastolice • Volume atriale- A dr= 120 ml, A stg=140 ml

• Volume Ventriculare Volum diastolic final= 120 ml (190ml)

Volum sistolic final= 50 ml cuprinde: volum de rezerva- poate fi mobilizat SI volum rezidual (intre muschii papilari- nu poate fi

mobilizat) cand creste forta de contractie- vol care ramane in

cord=10-30 ml

Volum sistolic/bataie= 70 ml

Page 49: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

Mecanisme extrinseci de adaptare a activitatii cardiace

Volume sistolice si diastolice

• Volum diastolic de rezerva = cantitatea maxima de sange pe care inima o poate primi in plus fata de fluxul diastolic normal

ventricul normal in conditii de aflux venos marit receptioneaza pana la = 150-180 ml sange la sfarsitul diastolei

Page 50: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

1. CLINOSATISM- EDV, VS, DC cresc

scaderea ritm contractii

2. ORTOSTATISM- VS se reduce dar apare tahicardia

3. EFORT- creste VS- mobilizare vol sistolic de rezerva SAU

- destindere diastolica puternica – favorizeaza contractia prin mecanism Frank-Starling

- persoane neantrenate- efort moderat efectuat in clinostatism- creste DC pe seama tahicardiei

- efort in ortostatism- creste Vol sistolic si ritm cardiac

- Persoane antrenate- creste Vsistolic, tahicardie usoara sau

ritm normal asigura un DC marit

Mecanisme extrinseci de adaptare a activitatii cardiace

Volume sistolice si diastolice

Page 51: CURS 9 - mgsii.files. · PDF file2.creste sensibilitatea troponinei pentru calciu 3.creste eliberarea de calciu din reticul sarcoplasmic REZULTAT- forta de contractie este maximala

Adaptarea de durata a inimii la efort

• Au loc modificari structurale- hipertrofia muschiului cardiac

• Apar noi miofibrile

• Lungimea fibrelor miocardice creste

• Inima hipertrofiata are capacitate ventriculara mult mai mare – Volumul diastolic ajunge la 190 ml

- forta de contractie este crescuta - volum sistolic in repaus= 100 ml - necesitatile periferice pot fi acoperite de un ritm

de 50-60/min - volum sistolic creste in efort- este antranata o

parte din volumul sistolic de rezerva Hipertrofia miocard- influentata de hormoni- STH, TSH, hormoni

sexuali masculini, insulina