7/28/2019 Curs 7 BGK

1/45

BAZELE GENERALEALE

KINETOTERAPIEI

CURS VII

7/28/2019 Curs 7 BGK

2/45

6. Procedee pentru stimularea funcieide nutriie

Toate exerciiile, indiferent de caracterul lortehnic si metodic, activeaz schimburile desubstane energetice din esuturi si stimuleazfunciile trofice conduse de sistemul nervos.

Cresterea poftei de mncare, buna funcio-nare a aparatului digestiv si absorbia normal asubstanelor digestive asigur baza unei asimilaiiactive;

Efortul muscular intens si de durat se facepe baza dezasimilaiei si a unui consum corespunztor de substane din rezervele organismului.

7/28/2019 Curs 7 BGK

3/45

n practic, se pune deseori problema

selectrii si dozrii unor exerciii fizice care s

stimuleze asimilaia, fr s necesite un consummare de energie.Astfel de exerciii sunt necesare n trata

mentul debilitii, al anemiei, al distrofiilor si al

altor tulburri de nutriie caracterizate prin excesde dezasimilaie, precum si n regimulconvalescenilor dup boli gravesi de lungdurat.

Se folosesc n acest scop miscrile pasive,miscrile active analitice,miscrile ample ca pen-dularea si/sau circumducia membrelor, mersul n

aer curat n ritm de plimbare, exerciiile libere deres ira ie.

7/28/2019 Curs 7 BGK

4/45

Bineneles c aceste exerciii vor avea unefect mai bun dac se asociaz cu un regimalimentar corespunztor si cu toate celelalte

mijloace, fizice si chimice, de stimulare aasimilaiei.Dezvoltnd musculatura, gimnastica face s

creasc masa de proteine a corpului.

Problema stimulrii dezasimilaiei cu ajutorulexerciiilor fizice se pune si mai insistent n cazultratamentului unor forme de obezitate sau alunor tulburri de nutriie prin exces de asimilaiesau scdere a proceselor de dezasimilaie.

Substanele asimilate n exces si depuse norganism sub form de rezerv pot fi consumate

prin practicarea ndelungat a unor exerciii fizicede for si rezisten si rintrun re im alimentar.

7/28/2019 Curs 7 BGK

5/45

Dezvo tarea si ntreinerea prin antrenamentfizic a unor mase mari de muschi necesit unconsum intens de substane de rezerv din

organism."n tratamentul obezitii s-a dezvoltat ometod de gimnastic care se aplic n treiPerioade(Ionescu, A., 1994):

a. n prima perioad, de topire a grsimii,sunt practicate ntr-un ritm viu exerciii fizicefoarte intense, de scurt durat si repetate des,

prin care urmrim s scdem rapid greutateacorpului; n acest scop se pot folosi:

- alergri scurte de vitez,- srituri lacoard,

- exerciii active de respiraie.

7/28/2019 Curs 7 BGK

6/45

b. n perioada urmtoare, de dezvoltare a

musculaturii, sunt practicate exerciii din ce

n ce mai grele i de durat mai lung, pentru ahipertrofia la maximum masa muscular acorpului (pe aceast cale asigurndu-se un mareconsum de rezerve grsoase si o dezasimulaie

activ); n acest scop pot fi folosite:

- exerciii de gimnastic ngreuiate prin:-gantere,-mciuci,- extensoare si alte aparate,

- alergri dedurat medie,

- exerciii la aparete fixe.

7/28/2019 Curs 7 BGK

7/45

c. n ultima perioad, dup ce grsimeacorpului a sczut simitor si musculatura s-ahipertrofiat ntr-o msur apreciabil, este

recomandat gimnastica de ntreinere, constnddin practicarea perseverent a unor exerciiinumeroase si variate, cu ajutorul crora meni-nem rezultatele obinute si prevenim recidivele.

n acest scop pot fi folosite :- exerciii cu caracter aplicativ,- gimnastic de baz,

- exerciii atletice,- notul, canotajul,- ciclismul,- schiul si patinajul".

7/28/2019 Curs 7 BGK

8/45

7. Procedee pentru stimulareafunciilor de eliminare.

Organismul degaj, prin expiraie, bioxidulde carbon, vapori de ap si o serie de substane

chimice volatile, descarc pe cile digestiveresturile alimentare, elimin prinpieletranspira-ia si substanele de uzur cuprinse n ea, iar prinurinprodusele solubile de dezasimilaie.

Efortul fizic intensific activitatea energetica corpului si face s creasc produselecatabolice, dar n acelasi timp stimuleaz sifunciile de eliminare.

7/28/2019 Curs 7 BGK

9/45

Respiraia se intensific pe msura arderilor

din muschi si nu se linisteste dect cnd oriceexces de bioxid de carbon a fost ndeprtat.Gimnastica respiratorie perfecioneaz

respiraia, face s creasc ventilaia pulmonar si

schimburile de gaze la nivelul alveolelor si muschilor, evitnd astfel crizele de respiraie provocatede efort.

Gimnastica abdominal stimuleaz miscrile

din intestinul gros, regleaz evacurile si previneconstipaia.

7/28/2019 Curs 7 BGK

10/45

Prin transpiraie, pielea ndeplineste un rol

foarte important n procesul dendeprtare aproduselor toxice rezultate din cauza efortuluimuscular.

Transpiraia cuprinde o cantitate mare de

astfel de produse, ndeplinind rolul unui rinichisuplimentar.Funcia sudoral este foarte prompt si se

perfecioneaz la toi cei ce practic metodic

exerciiile fizice.n urma oricrui efort fizic se elimin prin

urin, odat cu produsele toxice de dezasimilaresi cele rezultate din descompunerea substanelorenergetice utilizate.

7/28/2019 Curs 7 BGK

11/45

Asadar, prin exerciii fizice speciale pot fi

stimulate eliminrile pe cale digestiv,respiratoriesi cutanat.Pentru stimularea funciei renale se folosesc

miscrile de trunchi si membre pentru activarea

circulaiei n zona renal (miscri pasive si activelibere, n special circumducii) si masajul general,care mreste diureza si creste coeficientul desubstane azotoase eliminate prin urin.

7/28/2019 Curs 7 BGK

12/45

8. Procedee pentrustimularea funciilor

neuromotorii

7/28/2019 Curs 7 BGK

13/45

8.1. Gimnastica articular

"Gimnastica articular este o sistematizare aexerciiilor fizice, orientat dup principalele axesi planuri de miscare ale articulaiilor mobile,

luate ca uniti motoare"(Ionescu, A., 1994).n gimnastica articular predomin preocu-parea de a exercita, ntri sau mobiliza metodicarticulaiile, n limitele formei si funciilor lor

normale.Aceast preocupare pentru exercitareafunciilor articulare a fcut ca gimnastica articular s fie cunoscut sub numele de mobilizare

articular metodic.

7/28/2019 Curs 7 BGK

14/45

Prin gimnastica articular se urmreste sse exercite articulaiile, ele nsele fiind uncomplex anatomic si fiziologic unitar, dar acest felde exercitare nu exclude efectele utile aleexerciiilor fizice i asupra celelalte elemente ale

corpului.Exercitarea funciilor articulare nu nseamno limitare strict asupra componentelor propriiale articulaiilor, ci reprezint n acelasi timp:

- stimularea funciilor musculare si nervoase- prelucrarea esuturilor periarticulare,- activarea circulaiei si a schimburilornutritive locale.

7/28/2019 Curs 7 BGK

15/45

Metoda de lucru folosit n gimnastica arti-cular se bazeaz pe respectarea unor etape binestabilite, fiecare dintre ele avnd scopuri clare sireguli care trebuie respectate, astfel:

- Cunoasterea datelor anatomice i funcina-

le ale articulaiei.Executarea corect a gimnasticii articularenecesit o revedere temeinic a cunostinelorteoretice despre structura si funciile articulaiilor,

despre miscrile proprii, cu amplitudinea si limi-tele lor fiziologice.O bun cunoastere a structurii i funciilor

articulare va permite o corect executare tehnic

si o urmrire precis a rezultatelor.

7/28/2019 Curs 7 BGK

16/45

- Cercetarea metodic a mobilitiiarticulare.Cercetarea mobilitii articulare trebuie s

se fac prin procedee simple, care s poat fifolosite n orice condiii. Prin aceste procedee nedm seama cu usurin detulburrile prin insuficien sau exces de mobilitate, prin asimetrii sau

miscri anormale,precum si de eventualele cauzecare stnjenesc, limiteaz sauexagereazmiscarea.

Este necesar ca examenul funcional alarticulaiilor s fiefcut dup o metod unic siobiectiv, care s se execute la fel pentru toipacienii, sau pentru acelasi pacient, n decursulunui tratament lung.

7/28/2019 Curs 7 BGK

17/45

Examenul static precede pe cel dinamic;

Dup ce se observ si se noteaz aspectul morfo-logic al articulaiei, deformaiile, inflamaiile saualte modificri, se trece la examenul dinamic.

Cea mai bun metod de analiz amiscriloreste aceea de a-l pune pe pacient s execute el

nsusi miscrile, respectnd axele si planurileprincipale de miscare indicatePacientul trebuie s se strduiasc s execu

te miscrile corect si n limita lor normal,folosind

muschii activi ai articulaiei.Miscarea se va executa lent, fr a fora, sise va repeta de cteva ori; la sfrsit se vor notan grade limitele atinse n miscare.

f d

7/28/2019 Curs 7 BGK

18/45

Dup ce miscarea a fostexecutat activ dectre pacient, kinetoterapeutul repet miscarea,n mod pasiv.

Miscrile pasive cu tensiuni finale ating deobicei o amplitudine ceva mai mare dect amiscrilor active. Amplitudinea miscrilor senoteaz n grade pornind de la poziia iniial,

care trebuie s fie ct mai apropiat de poziianormal si pecare o notm cu zero grade; seapreciaz tot n grade deplasarea segmentelor sise compar cu mobilitatea normal.

- Executarea exerciiilor pasive, active liberesi active cu rezisten.Miscrile pasive, active si active cu rezisten

ale fiecrei articulaii se execut analitic, peru e de miscri.

l l d

7/28/2019 Curs 7 BGK

19/45

Miscrile pasive se execut, n general, dupprocedeele tehnice folosite pentru cercetareamobilitii articulare.

Miscrile active libere se fac n acelasi sens,dup axele si planurile normale de miscare.Miscrile cu rezisten, aduc n gimnastica

medical elemente noi de exercitare si anume:

- sensul concentric sau excentric alcontraciei musculare,- contracia muschilor nuntrul sau n afara

segmentelor de contracie,

- modificrile forei sau ale rezistenei, dupmomentele mecanice favorabile si nefavorabiledin decursul miscrilor.

- Cunoasterea aplicaiilor profilactice sitera eutice ale imnasticii articulare.

bili i l di

7/28/2019 Curs 7 BGK

20/45

Mobilizarea articular metodic amembrelor superioare

Gimnastica articular a membrelor

superioare se execut asupra: degetelor, pumnului, antebraului si cotului,umrului.

Se aplic, dup necesiti:

- fie toate cele trei forme de exerciii:pasive,active siactive cu rezisten,

- fie numai una dintre ele.

D t l fi bili t

7/28/2019 Curs 7 BGK

21/45

-Degetelevor fi mobilizate mpreun sau pernd; ultimele patru degete se miscgrupate, iarpolicele singur. Se execut flexia si extensia cu

fiecare articulaie n parte;deprtarea, apropiereasi circumduciase execut dinarticulaia meta

carpo-falangian;La police seexecut n plusmiscarea de

opoziie

A ti l i l i

7/28/2019 Curs 7 BGK

22/45

Articulaia pumnului :

-flexie

- extensie,

-nclinare:cubital(adducia)siradial(abducia)

-circumducie

7/28/2019 Curs 7 BGK

23/45

Antebraulpoate fi mobilizat n

-pronaie

-supinaie

C t l it i d

7/28/2019 Curs 7 BGK

24/45

Cotulpermite miscarea de

- flexie si extensie.

A ti l i l i it l i

7/28/2019 Curs 7 BGK

25/45

Articulaia umruluipermite cel mai mare numrde miscri: -flexia si extensia,

-abducia si adducia,

-rotaia intern si extern,-circumducia;aceste miscri pot fi executate sub linia umerilorsau deasupra ei.

-Flexia- proiecia ante-rioar sau ducereamembrului superiorprin nainte n sus

- poate ncepe din poziia de repaus, cu bra-ele ntinse pe lng corp, sau dup ce membrulsuperior a fost pus n extensie;

- miscarea se poate opri la linia orizontalsau oate ficontinuat n la vertical.

E t i i i t i d

7/28/2019 Curs 7 BGK

26/45

-Extensia -proiecia posterioar sau ducereamembrului superior napoi-Porneste de la poziia nor-

mal, cu braul lipit de corpsau dup ce acesta a fostpus n flexie.Aceste miscri pot fi executate cucotul ntins sau flectat.

-Abducia sau deprtarea membrelor superioarese face usor pn la linia orizontal;pentru acontinua pn la vertical, membrul superior estepoziionat n rotatie extern.

-Adducia sau apropierea membrelor superioareeste, de fapt, revenirea din abducie; miscareapoate fi continuat si dincolo de vertical, dactrunchiul se nclin sause apleac nainte saudac membrele sunt duse u in nainte.

Rotaia intern si extern se execut de

7/28/2019 Curs 7 BGK

27/45

-Rotaia intern si extern se execut, depreferin, din poziia cu braele n abducie 90*si cu coatele n flexie 90*.

n rotaia intern, ante-braul coboar, iar nrotaia extern urc pnla planul frontal.

-Circumducia se executtot din poziia cu braele

la orizontal, cu coatelendoite sau ntinse.

7/28/2019 Curs 7 BGK

28/45

Din poziia cu braele ntinse lateral se poateexecuta ducerea braelor nainte(adducie orizontal) si napoi n plan orizontal(abducie orizontal).

Din poziia cu minile la ceafa se pot ducecoatele nainte si napoi.Toate aceste miscri pot fi executate

concentric si excentric, iar unele dintre ele

nuntrul si n afara segmentului de contracie almuschilor respectivi.

Mobilizarea articular metodic a

7/28/2019 Curs 7 BGK

29/45

Mobilizarea articular metodic amembrelor inferioare

La membrele inferioare, mobilizarea metodi-c se adreseaz:

- degetelor picioarelor,- gleznei,- genunchiului,- soldului.

Se aplic, dup necesiti:

- fie toate cele trei forme de exerciii:pasive,active siactive cu rezisten,

- fie numai una dintre ele.

Degetele picioarelorse mobilizeaz mpreun sau

7/28/2019 Curs 7 BGK

30/45

-Degetele picioarelorse mobilizeaz mpreun saupe rnd;se execut flexia-extensia;fiecare degeteste extins si flectat pasiv,cu tensiune final.

-Articulaia glezneipermite flexiea si extensia,miscarea de lateralitate sicircumducie.Extensia piciorului pe gamb este flexia plantar.

Miscarea de inversie este com-pus din adducie, supinaiesi rotaie intern.

Miscarea de eversie este com-pus din abducie, pronaie sirotaie extern a piciorului.

Circumduc iase execut cu resiuni n sens dorsal

Genunchiul ca si cotul permite miscri de:

7/28/2019 Curs 7 BGK

31/45

Genunchiul, ca si cotul, permite miscri de:- Flexie-Extensie.

n cazuri patologice seconstat n aceastaarticulaie si o serie de miscri anormale:

de lateralitate,

exagerri ale miscrii derotaie intern siextern

antero osterioare "de sertar"

Articulaia oldului permite un mare numr de

7/28/2019 Curs 7 BGK

32/45

Articulaia olduluipermite un mare numr demiscri: flexie si extensie, abducie si adducie,rotaie interna si extern, circumducie.

-Flexia sau proiecia nainte a membrului inferiorse poate executa cu genunchiul ntins, cnd estemai limitat, sau cu genunchiul flectat, cnd este

mai ampl.

Extensia sau proiecia napoi este mult mai

7/28/2019 Curs 7 BGK

33/45

-Extensia sau proiecia napoi este mult mairedus.

-Abducia sau deprtarea mem

brelor inferioare este mai am-pl dac se execut cu articulaiile coxofemurale n flexie.Adducia sau apropierea mem-

brelor inferioare este o reveni-re din abducie;miscarea poatefi continuat dincolo de liniamedian prin ncrucisareamembrelor.

Rotaia intern si extern

7/28/2019 Curs 7 BGK

34/45

Rotaia intern si externa soldurilor se execut maibine cu articulaiile solduri-

lor si genunchilor la unghi; n rotaia intern piciorulse duce nafar, n rotaiaextern seduce nuntru.

Circumducia se executcu genunchii ntinsi sau cuei ndoii.Toate miscrile membrelor

inferioare se execut con-centric si excentric si, dac este cazul, nuntrulsi n afara segmentu lui de contracie al muschilorSe prelucreaz fiecare articulaie n parte sausimultan cu articula iile ereche.

7/28/2019 Curs 7 BGK

35/45

Mobilizarea metodic a capului si

gtului

Articulaiile dintre cap si gt si articulaiiledintre vertebrele coloanei cervicale permitmiscri sumative de flexie siextensie, ndoiri laterale,rsuciri si circumducii-Flexia este limitat uneori decontactul brbiei cu sternul;

este o miscare lipsit de for.-Extensia se executde ctre muschii mai

puternici ai cefei.

ndoirile laterale ale gtului

7/28/2019 Curs 7 BGK

36/45

-ndoirile laterale ale gtuluisunt destul de limitate,

-Rsucirile capului si gtului

sunt mai ample.

-Circumducia se face pasiv siactiv, dar nu cu rezisten.

7/28/2019 Curs 7 BGK

37/45

Miscrile capului si gtului pot fi realizatentr-un singur sens sau dintr-o parte ntralta;ele pot fi executate concentric sau excentric,nuntrul si n afara segmentului de

contracie.Miscrile de flexie si extensie, ca si ndoirilelaterale, pot fi executate si cu rezistena minilorproprii.

Poziia de lucru pentru pacient este asezat,iar pentru kinetoterapeut, stnd (poziieortostatic).

7/28/2019 Curs 7 BGK

38/45

7/28/2019 Curs 7 BGK

39/45

Extensiilesunt usoare nclinri napoi din

solduri si redresri ale coloanei vertebraledorsale, sau arcuiri ale ntregii coloane, dar maiales ale coloanei lombare.

ndoirile laterale, rsucirile si circumduciile

se execut mai mult la nivelul coloanei lombare sidorsale inferioare.Miscrile de trunchi se execut de ctre

pacient din poziia asezat, kinetoterapeutul

pstrnd poziia stnd (ortostatic).Aceste miscri pot fi executate ntr-un

singur sens sau dintr-o parte ntr-alta.

Indicaiile si contraindicaiile

7/28/2019 Curs 7 BGK

40/45

Indicaiile si contraindicaiilegimnasticii articulare

Gimnastica articular este o metod simpl,care se nva si se aplic fr dificultate;Influenele ei sunt usor de urmrit si de

controlat.

Pentru executarea n bune condiii tehnice agimnasticii articulare se recomand s se folo-seasc banchete speciale, nalte.

Aceste banchete prezint avantajul c permitasezarea pacientului n poziii potrivite, precum siexecutarea localizat si corect amiscrilor.

Pacientul trebuie s participe constient la

tratament; fr interesul si voina lui nu se

Exerciiile de gimnastic articular sunt mai

7/28/2019 Curs 7 BGK

41/45

Exerciiile de gimnastic articular sunt maieficiente dac se execut dup o sedin demasaj si de aplicaii fizioterapice (termoterapie,

elcctroterapie), balneoterapie sau alte tratamentemedicale.n cadrul kinetoterapiei, gimnastica articula-

r se poate aplica att n scop igienic, ct si tera-

peutic. Ca aplicaie igienic, gimnastica articularurmreste, n primul rnd,dezvoltarea normal afunciilor articulare, obinerea unei mobiliti sistabiliti mai bune.

n acelasi timp, exercitarea metodic a arti-culaiilor ofer cea mai bun posibilitate de antre-nare sistematic a muschilor agonisti si sinergicisau antagonisti.

7/28/2019 Curs 7 BGK

42/45

Pe acestia i pune pe rnd la:

- lucru static si dinamic,- n contracie dozat si n relaxarecomplet,- n scurtare si ntindere,

-n efort minimal sau chiar nul (miscareapasiv) si n stare de efort crescndpn lamaximum,-n contracie concentric si excentric,

nuntrul si n afara segmentului decontracie.

Gimnastica articular este o metod de

7/28/2019 Curs 7 BGK

43/45

Gimnastica articular este o metod deactivare analitic a funciilor primare de miscare;ea serveste la:

- exercitarea elementar a nervilor motori,- coordonarea mai buna miscrilor,- crearea unor reflexe statice si dinamice pect de simple, pe att de corecte.

Aplicaiile terapeutice ale gimnasticii articulare privesc tulburrile si afeciunile articulaiilor,muschilor, nervilor si ale esuturi periarticulare.

Indicaiile curative cele mai frecvente se

refer la abaterile de la normal n forma si funciile articulare, la tulburrile de mobilitate prininsuficien sau exces, la tulburrile determinatede traumatismele articulare si la alte mbolnviriale articula iilor:cronice,reumatice, aralitice etc.

7/28/2019 Curs 7 BGK

44/45

Gimnastica articular este o metod de ree-ducare neuromotoare si de reeducare funcional,

utilizat cu succes n ortopedie, chirurgie si trau-matologie, unde este folosit pentru tratareasechelelor posttraumatice si postoperatorii, saudup imobilizrile prelungite, prilejuite de fracturi

luxaii, plgi articulare etc.Exerciiile analitice ale gimnasticii articularesunt indicate n tratamentul atoniilor si atrofiilormusculare si pentru refacerea proprietilor

fiziologice ale muschilor bolnavi.n neurologie, gimnastica articular poate fi

indicat n tratamentul tulburrilor trofice si maiales al tulburrilor de coordonare a miscrilor.

Exercitarea articulaiilor si a grupelor de

7/28/2019 Curs 7 BGK

45/45

Exercitarea articulaiilor si a grupelor demuschi care le mobilizeaz are o aciune indirectasupra circulaiei si schimburilor nutritive locale,

influennd esuturile mai apropiate sau maideprtate, n funcie de:- forma si mrimea muschilor pusi la lucru,- intensitatea si durata efortului depus -

-ncordarea nervoas necesara exerciiilor.Gimnastica articular este contraindicat-n afeciunile inflamatorii acute,traumatisme grave ale oaselor, articulaiilor, muschilor,tendoanelor

-n afectiuni ca: osteitele si periostitele, artritelesi periartritele, miozitele etc.

Durerilempiedic mobilizarea articular, iaranchilozele osoase si pseudartrozele nu se tratea-