Alimentatia in etiopatogenia cariei dentare

Alimentatie gresita, nesanatoasafavorizeaza formarea cariei dentare nu exista o dieta speciala care previne in totalitate caria dentara, Este foarte greu de intervenit si modificat obiceiurile alimentare:ale unei persoane, ale unei familii.

Caria dentaraIn ultimii 500 de ani caria si afectiunea parodontala au devenit afectiunile cele mai frecvente care interesau cavitatea oralaAparitia unor concepte moderne de terapie si preventiecontribuie la reducerea incidentei cariei dentare

Recomandari despre igiena alimentatiei (medic dentist, igienista)Recomandari generale pentru o sanatate a organismului si a dintilor:Alimente ce contin celuloza, fibreAport scazut de hidrati de carbon cu masa moleculara redusa Mai multe mese dispersate de-a lungul unei zileintre mese; fara zaharIn formarea cariei dentare, hidratii de carbon fermentabili, cum ar fi zacharoza, fructoza, maltoza, lactoza, amidonul etc vor fi descompuse de microorganismele cariogene

Aprecierea cariogenitatii unui aliment :

adesea dificil de apreciatdepinde de tipul si cantitatea hidratilor de carbonCompozitia chimica (proportia de grasimi, poteine)Proprietatile fizice (adezivitate, duritate)existenta eventual a unor elemente de protectie in cadrul alimentelor cu continut in zahar (preparate culinare si bauturi) se pare ca produsele ce contin zahar in combinatiei cu amidon rafinat sunt deosebit de cariogene

Factori ce tin de fiecare individ in parte:Frecventa ingestieiConsistenta (Studiul Vipeholm)Ordinea ingestieiOral clearance rate (eliminarea per unitate de timp din cavitatea orala)Fluxul salivarPozitia dintilor- (inghesuiti sau cu treme) etcIgiena orala

Studiul Vipeholm- realizat in localitatea Vipeholm (Suedia) intr- o institutie cu pacienti cu debilitate mintala- evaluarea cariogenitatii in functie de frecventa si consistenta HCzaharul a fost inclus in dieta sub forma de ciocolata, caramele, paine sau sub forma lichida

Cresterea incidentei cariei dentarecresterea semnificativa a incidentei cariei daca:zaharul a fost consumat intre mesesub forma lipicioasa, aderenta

Crestere redusa a incidentei cariei dentare daca:zaharul se consuma cu ocazia meselor principale si sub forma de solutieChiar la cresterea consumului de zahar/zi de la 30 la 330 g /zi

Studiul VipeholmNota: Studiul Vipeholm nu ar fi in acord cu cerintele moderne, din pct de vedere etic :utilizarea unor cantitati anormale de zahar si forma de prezentare nepotrivita

intervalul de timp/ziintervalul de timp/zi in care in cavitatea orala exista hidrati de carbon usor metabolizabili- este decisiv cantitatea minima de zaharoza care duce la formarea unei cantitati de acid relevante din punct de vederea stomatologic la nivelul placii dentare este circa 15 mg. 150-500 mg zaharoza poate forma o cantitate maximala de acid in cadrul placii dentare.

Recomandari Reducerea cantitatii de hidrati de carbon (HC) cu masa moleculara scazuta, in special zaharoza in cadrul alimentatiei

Reducerea frecventei alimentatiei intre mese cu HC de masa moleculara joasa

NU: Alimente cariogene: o Toate dulciurileo Ciocolata, o Nousnugato Inghetatao Miere, Marmeladao Suc de struguri, o Bananeo Conserve cu fructe, o Fructele uscateo Alte dulciuri lipicioase, deoarec rata de clearance este indelungata

Recomandari Intre mese se recomanda: lapte si produse lactate: iaurt, brinza de vaci, fructe, legume, sucuri, nuci, atiti timp cit aceste produse nu sunt suplimentate cu zahar. Chiar si brinzeturile sofisticat preparate contin zahar . Folositi brinzeturile naturale, deoarece ele contin si minerale si vitamine o Nota: si aceste alimente daca sunt folosite cu frecventa mare pot sa fie daunatoare pentru dinti

RecomandariLa sfirsitul unei mese: un fruct, sau o leguma proaspata: telina, morcov, mar sau portocala, care curata, indepartind o parte din depozitele moi rezultate dupa masa Gume de mestecat fara zahar dupa masa pot sa fie de folos, Nu - gume de mestecat cu zahar, fiecare lama de guma contin o jumatate de lingurita de zahar

Daca se respecta aceste recomandari, cunoscind teoriile moderne are formarii cariei dentare, atunci se limiteaza atacul acid asupra dintilor si creste intervalul de timp pentru remineralizare prin saliva.

Tabel . - Continutul de zahr in diferite alimente cariogene (dupa SCHRAITLE AI SIEBERT 1987) hellwig 1995)

ZAHAR SUB FORMA MASCATA 31% din cantitatea totala de zahar consumata de adolescenti = zahar sub forma mascata, (lapte, fructe, brinzeturi, etc) Variatii individuale in consumul de zahar:consumul e mai mare la sexul masculinadolescentii: cei mai mari consumatori de zahar15 18 ani la adolescentii de sex masculin

Corelatii intre incidenta cariei dentare si consumul de zahar.Corelatie intre cresterea consumului de zahar si cresterea morbiditatii prin carie a populatiei

Gustari dulci intre mese, = o combinatie intre continut crescut in zahar si aport frecvent, sunt foarte cariogene

Sunt unele tari unde la acelasi consum de zahar se constata o scadere a morbiditatii prin caria dentara- deoarece greseli in alimentatie sunt compensate de o serie de masuri de profilaxie

STABILIREA PERICLITARII STRUCTURILOR DENTARE PRIN ALIMENTE

Cariogenitatea alimentelor depinde in primul rind de continutul in HC de masa moleculara redusa, usor fermentabiliSe produc acizi organici , unde responsabilitatea revine in principal bacteriilor placii dentareAlimente cu continut in acizi pot conduce la leziuni dentare (eroziuni)

Alimente cu continut in acizi:pot conduce la leziuni dentare (eroziuni)Demineralizare directa a suprafetei dentareFrecventa si intervalul de timp in cavitate orala este importanta, pentru a permite salivei sa-si exercite efectul tampon , remineralizarea leziunilor de smalt

Eroziuni consecutiv bauturilor acidulate (soft drinks)

Alimente cu continut in acizi:Sucurile de fructe, Preparatele de vitamine, alte preparate , considerate a fi alimente sanatoase, pot favoriza in consum excesiv eroziuni (Hellwig 1995)

Consilierea referitor la alimentatie

Anamneza referitor la tipul de alimentatieUn un protocol de alimentatieSe analizeaza obiceiurile alimentareCompozitia alimentelorIntr-o sedinta distincta se explica corelatia intre problemele dentare si si obiceiurile alimentareSe explica alimentele cariogene si tipurile de zahar (glucoza, fructoazxa, zaharoza)Se invita pacientul sa propuna modalitati de reducere a ingestiei de produse zaharoase (cantititativ si ca frecventa)

Recomandari ale medicului stomatologAportul de zahar intre mese care poate fi inlocuit prin produse necariogene cu produse fara zahar sau cu indulcitori necariogeni

Recomandari specifice pentru gravide, la copii mici, sugari:

ingestia frecventa de bauturi si alimente , mai ales in biberon de plastic duce la copii mici la caria de biberon (distructia rapida a dintilor de lapte in eruptie)chiar si aportul frecvent de lapte din biberon , mai ales in timpul noptii conduce la asemenea carii

in cazul eroziunilor:(soft drinks), citrice, alimente acide, preparate cu vitamine, medicamente (ASS)se exerseaza un periaj mai putin abraziv

Renuntarea la zaharPrimul pas: renuntarea la zaharul intre meseUn aport frecvent de zahar creste metabolismul bacteriilor cariogene in asa fel incit de ex 500.000 S.mutans produc aceeasi cantitate de acid cit un numar dublu de bacterii cu activitate metabolica mai redusaLa un consum crescut de zahar se produce acidul lactic (cariogen) in timp ce la un consum redus de zahar se produce acid acetic (mai putin cariogen)

Determinarea valorii pH-ului la nivelul placii bacteriene.se determina potentialul cariogen. Astfel daca pH-ul placii scade dupa ingestia unui aliment(inclusiv bauturi) atunci acel produs este catalogat potential cariogen. Daca pH-ul placii interdentare nu scade sub 5,7 la 30 min dupa ingestia alimentului aatunci este considerat carioprotectiv Termenul de cariogenitate relativa incearca sa descrie cit de puternic sau slab cariogen este un aliment.(Hellwig pg 86)

Indulcitori calorici si necaloriciProprietati:

Un indulcitor (fara zahar, inlocuitor de zahar):va fi descompus incet sau deloc de microorganismele cariogenesa fie aprox la fel de dulce ca si zaharulsa nu fie mai scump decit zaharulse deosebesc indulcitori calorici si necalorici

Indulcitorii calorici (inlocuitorii de zahar):

Manitol, Sorbitol, XylitolXylitolul: in fructe de padure si legumeindustrial se extrage din lemn cum ar fi (mesteacan)este partial absorbit in tractul digestiv, de aceea la un consum > 50g/zi provoaca diaree= un indulcitor necariogen, avind chiar efecte anticariogene, a caror mecanism este incomplet elucidat

Sorbitol:

Componenta multor planteSe obtine industrial prin hidrogenarea din glucozaPuterea de indulcitor este jumatate din glucozaSe absoarbe incet si incomplet in tractul digestiv, provocind la un aport frecvent diareeEste putin metabolizat de tulpinile de streptococii mutans, rezultind totusi o scadere redusa a pH-ului, motiv pentru care dulciurile sunt indulcite cu sorbitol sunt considerate carioprotective

Indulcitorii necalorici:

Preparate: Zaharina Cyclamatul Aspartam (Fenilalanina) putere ridicata de indulcire, de aceea nu se pot utiliza la prepararea alimentelor (la copt) Nu reduc pH-ul placii interdentare, de aceea sunt considerati necariogeni Controverse referitor la periclitarea starii generale a sanatatii, de ex. In USA Cyclamatul nu se mai foloseste

Aport crescut de zahar nu cauzeaza intotdeauna risc crescut la carii la copii mici in conditiile unei igiena orale corecteIgiena oral deficitara + aport crescut de zahar creste riscul cariei dentare la copii- Pentru dezvoltarea cariei dentare sunt necesare atit zaharoza cit si placa b.cu microbi cariogeni (deci igiena orala deficitara) Combinatia de placa vizibila + aport de dulciuri mai mult de odata/sapt la virsta de 3 ani a crescut riscul cariei dentare la 70%. Administrarea de dulciuri si sucuri cu continut in zahar ar trebui facuta dupa virsta de 3 ani, iar invatarea igienei orale ar trebui sa se inceapa gradat de la o virsta cit mai mica de preferinta inainte de 2 ani Community Dent Oral Epidemiol 2001;29:136-141.

In stadiul actual nu putem interzice total consumul de zaharConsum moderat in timpul sau dupa mesele principale, urmate de o igiena orala si cu stimularea fluxului salivar Intre mese : alimente fara zahar

I. lapte, produse lactate Lapte integral Cacao cu lapte Iaurt natural Iaurt de fructe Brnz cu plante Brnza cu fructe Budinc

II. Carne , produse de carne, pete, , carne prjit, niel etc Pui prjit crnai Pete (prjit, fiert, afumat) Conserve de pete

III. Produse cereale Chifle Pine integral Pine Mischbrot Aluaturi Orez Fulgi de cereale (Musli) Pine cu marmelad, Finetti, crem de ciocolat, miere Cornflakes Prjituri

IV. Fructe, legume Cartofi Legume fierte Legume crude, de ex. sub form de salat Fructe proaspete Conserve de fruncte

V.Buturi Cafea, nendulcit Cafea ndulcit (cu zahr) Ceai (nendulcit) Ceai , nduclit (cu zahr) Limonad Buturi tip cola Sucuri de fructe Bere Vin Ap mineral

O dat /zi2 - 3 ori/zimai mult de 3 ori/zi

VI. Alimente de mestecat, ronit Nuci Guma de mestecat Gum de mestecat, fr zahr Bomboane, Kojac Ciocolat ngheat Napolitane Biscuii Fructe uscate

O dat /zi2 - 3 ori/zimai mult de 3 ori/zi

Vitamin C, Tooth Decay, and Blood Lead Levels,June 22 99

high levels of vitamin C in the blood is associated with a decreased prevalence of elevated blood levels of lead, and a second study shows that environmental lead exposure is associated with an increased prevalence of tooth decay.

Caria dentara se formeaza si printr-o alimentatie gresita, nesanatoasa. Desi nu exista o dieta speciala care previne in totalitae caria dentar, prin reducerea consumului de zahar in hrana zilnica se poate obtine o reducere semnificativa a morbditati iprin carie dentara.(Hellwig)Este foarte greu de intervenit si modificat obiceiurile alimentare ale unei perosane, ale unei familii.

While some periodontal disease may be as old as mankind itself, caries as a public health problem appeared with the development of flour and sugar mills, and the universal access to fermentable carbohydrates. As a consequence, during the last 500 years caries and periodontal disease have been the most common diseases afflicting the human mouth. Together, these two diseases have been responsible for untold pain and suffering, and for excessive destruction and loss of people's teeth. With improving social circumstances in most industrialised nations, increased availability and affordability of modern oral health care, and the promotion of conservative treatment concepts, the 20th century saw significant progress in eliminating pain and tooth loss. Moreover, during the last 50 years advances in the oral health sciences and in technology, have not only increased our understanding of the nature of these diseases and their causes, but also introduced and tested new approaches to their prevention Totusi medicului stomatologig si asistntilor de profilaxie revine obligatia de a explica si a face recomandari in ceea ce priveste igiena alimentatiei. Recomandari gnereale pentru o snaatate gnerala si o sanatate a dintilor:Alimente ce contin celuloza, fibre (faserreiche Mischkost)Cu un aport scazut de hidrati de carbon cu masa moleculara redusa (niedermolekulare Kohlenhydrate)Mai multe mese dispersate de-a lungul unei zileCeea ce se consuma intre mese sa bnu contina in nici un caz zahar.(Hellwig pg 83)In ceea ce priveste formarea cariei dentare, hidratii de carbon fermentabili, cum ar fi zacharoza, fructoza, maltoza, lactoza amidonul (weiterverarbeitete Starke) etc cor fi sdescopmusi de microorganismele cariogene

Aprecierea cariogenitatii unui aliment :este adesea greu de apreciatdepinde de tipul si cantitatea hidratilor de carboncompozitia chimica (proportia de grasimi, poteine)proprietatile chimice (adezivitate, duritate)existenta eventual a unor elemente de protectie (pg 84)in cadrul alimentelor cu continut in zahr (preparate culinare si bauturi) se pare ca produsele ce contin zahar in combinatiei cu amidon rafinat (weiterverarbeitete Starke) sunt deosebit de cariogene)

Factori ce tin de fiecare individ in parte:Frecventa ingestieiOrdinea ingestieiOral clearance rate (eliminarea per unitate de timp din cavitatea orala)Fluxul salivarPozitia dintilor- (inghesuiti sau cu treme) etcIgiena orala The Vipeholm study was conducted at a mental institution in that city located in southern Sweden. Adult patients on a nutritionally adequate diet were observed for several years and found to develop caries at a slow rate. Subsequently, the patients were divided into seven groups to compare the cariogenicity accompanying various changes in frequency and consistency of carbohydrate intake. Sucrose was included in the diet as toffee, chocolate, caramel, in bread, or in liquid form. Caries increased significantly when foods containing sucrose were ingested between meals. In addition to the frequency of eating, the consistency of the sugar-containing food was very important. Sticky or adhesive forms of food that maintained high sugar levels in the mouth for a longer time were much more cariogenic than forms that were rapidly cleared. The Vipeholm study also demonstrated that it was possible to increase the average consumption of sugar from about 30 to 330 g per day with little increase in caries, provided the additional sugar was consumed at mealtime in solution form.30 Two points to remember about the Vipeholm study are that abnormal quantities and presentations of food were used and that, by modern standards, the study would not receive ethical clearance. Recomandari:NU: Reducerea cantitatii de hidrati de carbon (HC) cu masa molecualra scazuta, in special zaharoza in cadrul alimentatiei Reducerea frecventei alimentatiei intre mese cu HC de masa moleculara joasa (fig 4-3 pg 85 Hellwig) Alimente cariogene: o Toate dulciurileo Ciocolatao Inghetatao Miereo Marmeladao Nousnugato Suc de strugurio Bananeo Conservle cu lfructeo Fructele uscateo Alte dulciuri lipicioase, deoarec rata de clearance este indelungata

Da: Intre mese se recomanda: lapte si produse lactate: iaurt, brinza de vaci, fructe, legume, sucuri, nuci, atiti timp cit aceste produse nu sunt suplimentate cu zahar.o Nota: si aceste alimente daca sunt folosite cu frecventa mare pot sa fie daunatoare pentru dinti La sfirsitul unei mese: un fruct, sau o leguma proaspata: telina, morcov, mar sau portocala, care curata, indepartind o parte din depozitele moi rezultate dupa masa (Schwarzzenrock jensen pg.396) Gume de mestecat fara zahar dupa masa pot sa fie de folos, evitati gume de mestecat cuzahar, deoarece fiecare lama de guma contin o jumatate de lingurita de zahr(pg 387) Inlocuiti diferite snakcuri sau dulciuri intre mese cu fructe sau legume proaspete. Chiar si brizeturile foarete sofisticat opreparate contin zahar . Folositi brizeturiel naturale, deoarece ele contin si minerale si vitamine (Schwarzerock, jensen) pg 387) De asemenea daca exista o dorinta de a minca dulciuri lipicioase, caramele etc, acestea se se consuma cu ocazia unei mese principale, in asociere cu alte almente, opentru a le curati de pe suprafata dintilor

AlimenteContinut de zahar in g/100 gDulciuriBomboaneCiocolataInghetataBiscuti (Butterkekse)90602020Paine cu:MiereMarmeladaCouss-Nougat Crme756050-60Conserve de fructe15-44Sucuri de fructe indulcite10-20Fructe uscate40-64Banane proaspete18Sucuri Cola6-11Ketchup de tomate28-30Tabel . - Continutul de zahr in diferite alimente cariogene (dupa SCHRAITLE AI SIEBERT 1987) hellwig 1995)

It has been reported that up to 31% of total sugars consumed by adolescents are hidden sugars in foods, such as in milk and fruit.9 Individual variation in consumption also occurs. Males generally consume more sucrose than females, and teenagers are by far the greatest consumers. Peak consumptions occur among 15- to 18-year-old males.14 A decreased consumption rates occurs among members of large families. Exista corelatii intre incidenta cariei dentare si consumul de zahar.Corelatie intre cresterea consumului de zahar si cresterea morbiditatii prin carie a populatiei (pg.84)Sunt unele tari unde la acelasi consum de zahr se constata o scadere a morbiditatii prin caria dentara- deoarece greseli in alimentatie sunt compensate de o serie de masuri de profilaxieintervalul de timp/zi in care in cavitatea orala exista hidrati de carbon usor metabolizabili- este decisiv (pg.84)cantitatea minima de zaharoza care duce la formarea unei cantitatei de acid relevante din punct de vederea stomatologic la nivelul placii dentare este circa 15 mg. Cu 150-500 mg zaharoza se poate forma o cantatate maximala de acid in cadrul placii dentare. (pg.84)SUSSE ZWISCHENMAHLZEITEN , care sunt o combinatie intre continut crescut in zahar si aport frecvent sunt foarte cariogene

STABILIREA PERICLITARII STRUCTURILOR DENTARE PRIN ALIMENTECariogenitatea alimentelor depinde in primul rind de continutul in HC dde masa moleculara redusa, usor fermentabiliSe produc acizi organici , unde responsabilitatea revine in principal bacteriilor placii dentareAlimente cu continut in acizi pot conduce la leziuni dentare (eroziuni)Demineralizare directa a suprafetei dentareTrebuie lamurite cu pacientii existenta si a acestei posibilitatiFrecventa si intervalul de timp in cavitate orala este importanta, petnru a permite salivei sa-si ecercite efectul tampon si sa contruibuie la remineralizarea leziunilor de smaltFsucurile de fructe, preparatele de vitramine, untul (Buttermilch)sia late preparate , considerate a fi aliemnte sanatoase, pot favoriza in consum excesiv eroziuni (Hellwig 1995)

o Sucurio Valoarea pH-uluio Suc de lamaieo 2o Colao 2,5o Suc de portocaleo 3,5o Suc de mereo 3,5o Buttermilcho 4,4o Apa minerala cu Mult acid carbonic(Kohlensaure)putin acid carbonic5,26,3

Consilierea referitor la alimentatieAnamneza referitorla tipul de alimentatieUn un protocol de alimentatieSe analizeaza obiceiurile alimentareCompozitia alimentelorIntr-o sedinta distincta se explica corelatia intre problemele dentare si si obiciurile alimentareSe explica alimentele cariogene si tipurile de zahar (glucoza, fructoazxa, zaharoza)Se invita pacientul sa propuna modalitati de reducere a frecvnetie crescute a ingestiei de priduse zaharoaseStomatologul face propuneri referitopr la:Aportul de zahar intre mese care poate fi inlocuit prin produse necariogeneInlocuirea cuproduse fara zahar sau cu indulcitori necariogeniRecomandari specifice pentru gravidela copii mici, sugari: ingestia frecventa de bautri si alimente , amia ales in biberon di plastic duce la copii mici la caria de biberon (distructia rapida a dintilor de lapte in eruptie)chiar si aportul frecvent de lapte din biberon , mai ales in timpul noptii conduce la asemenea cariiin cazul eroziunilor se accentueaza rolul:(soft drinks)citricealimente acidepreparate cu vitaminemedicamnete (ASS)se exerseaza un periaj mai putin abraziv(Hellwig)Consilierea referitor la alimentatie

In stadiul acutal se recomanda determinarea valorii Ph-ului la nivelul placii bacteriene. Cu aceasta dertermianare a valorii ph-ului placii se determina potentialul cariogen. Astfel daca pH-ul placii scade dupa ingestia unui aliment(inclusiv bauturi) atunci acel produs este catalogat potential cariogen. Ca si carioprotectiv este desemnat acel aliment care la 30 min dupa ingestia , ph-ul placii interdentare nu scade sub 5,7.Termenul de cariogenitate relativa incearca sa descrie cit de puternic sau slab cariogen este un aliment.(Hellwig pg 86)

Indulcitori calorici si necaloriciUn indulcitor (fara zahar, inlcuitor de zahar):va fi descopmus incet sau deloc de microorganismele cariogenesa fie aprox la fle de dulce ca si zaharulsa nu fie mai scump decit zaharulse deoasebesc indulcitori calorici si necalorici

Indulcitorii calorici (inlocuitorii de zahar):Manitol, Sorbitol, XylitolXylitolul: in Beeren si legumeindustrial se extrage din lemn cum ar fi Birke (mesteacan)este partial absorbit in tractul digestiv, de aceea la un consum > 50g/zi provoaca diaree= un indulcitor necariogen, avind chiar efecte anticariogene, a caror mecanism este incomplet elucidatSorbitol:Componenta multorplanteSe obtine industrial prin hidrogenarea din glucozaPuterea de indulcitor este jumatate din glucozaSe absoarbe incet si incomplet in tractul digestiv, provocind la un aport frecvent diareeEste putin metabolizat de tulpinile de streptococii mutans, rezultind totusi o scadere redusa a pH-ului, motiv pentru care dulciurile cindulcuite cu sorbit sunt considerate carioprotectiveIndulcitorii necalorici:Preparate: Zaharina Cyclamatul Aspartam (Fenilalanina) Auo putere ridicata de indulcire, de aceea nu se pot utiliza la prepararea alimentelor (la copt) Nu reduc pH-ul placii interdentare, de aceea sunt considerati necariogeni Controverse referitor la periclitarea starii generale a sanatatii, de ex. In USA Cyclamatul nu se mai folosesteIn stadiul actiual nu putem interzice total consumul de zaharConsum moderat in timpul sau dupa mesele principale, urmate de o igiena orala si cu stimularea fluxului salivar Intre mese : alimente fara zaharIndulcitorii calorici (inlocuitorii de zahar):Manitol, Sorbitol, XylitolXylitolul: in Beeren si legumeindustrial se extrage din lemn cum ar fi Birke (mesteacan)este partial absorbit in tractul digestiv, de aceea la un consum > 50g/zi provoaca diaree= un indulcitor necariogen, avind chiar efecte anticariogene, a caror mecanism este incomplet elucidatSorbitol:Componenta multorplanteSe obtine industrial prin hidrogenarea din glucozaPuterea de indulcitor este jumatate din glucozaSe absoarbe incet si incomplet in tractul digestiv, provocind la un aport frecvent diareeEste putin metabolizat de tulpinile de streptococii mutans, rezultind totusi o scadere redusa a pH-ului, motiv pentru care dulciurile cindulcuite cu sorbit sunt considerate carioprotectiveIndulcitorii necalorici:Preparate: Zaharina Cyclamatul Aspartam (Fenilalanina) Auo putere ridicata de indulcire, de aceea nu se pot utiliza la prepararea alimentelor (la copt) Nu reduc pH-ul placii interdentare, de aceea sunt considerati necariogeni Controverse referitor la periclitarea starii generale a sanatatii, de ex. In USA Cyclamatul nu se mai folosesteIn stadiul actiual nu putem interzice total consumul de zaharConsum moderat in timpul sau dupa mesele principale, urmate de o igiena orala si cu stimularea fluxului salivar Intre mese : alimente fara zahar

High Sugar Intake May Not Cause Caries in Young Children With Good Oral Hygiene WESTPORT, CT (Reuters Health) Apr 13 - Poor oral hygiene appears to increase the risk of dental caries in young children only when combined with a high sugar intake, according to investigators in Finland. The latest research into this controversial issue indicates that "both sucrose and plaque with cariogenic microbes ie, poor oral hygiene are necessary for the development of dental decay," study director Dr. Sara Karjalainen told Reuters Health. She and colleagues examined the effects of early sucrose intake, oral hygiene and other factors on the risk of dental caries in 135 children enrolled in the STRIP baby trial (Special Turku coronary Risk factor Intervention Project) at 7 months of age. They monitored oral health in the children from ages 3 years through 6 years. The proportion of children with visible caries and other dental lesions increased during the study from 16% at baseline to 40% at age 6 years. Surprisingly, the proportion of children who ate sweets more than once a week declined during the same period, Dr. Karjalainen and colleagues note in the March 1st issue of Community Dentistry and Oral Epidemiology. While sugar intake was only weakly associated with caries risk over time, and visible plaque was not associated with caries risk, the combination of these factors significantly affected oral health. Specifically, the combination of visible plaque and a sweets intake of more than once per week at age 3 years increased the risk of caries or other dental lesions at age 6 years by 70%. In her comments to Reuters Health, Dr. Karjalainen suggested that giving foods and juices containing added sugars to children should be postponed until 3 years of age, if possible, and that "the learning process of proper self-care leading to good oral hygiene should be started gradually from a very early age on, preferably before 2 years of age." Community Dent Oral Epidemiol 2001;29:136-141.

Jun 22 99Vitamin C, Tooth Decay, and Blood Lead Levels, A new study suggests that high levels of vitamin C in the blood is associated with a decreased prevalence of elevated blood levels of lead, and a second study shows that environmental lead exposure is associated with an increased prevalence of tooth decay.