curs 4 pneumologie

17
CURS 4 PNEUMOLOGIE PNEUMONIILE DR. ANA-MARIA ALBESCU

Upload: nona-curalariu

Post on 15-Nov-2015

155 views

Category:

Documents


5 download

DESCRIPTION

management

TRANSCRIPT

  • CURS 4 PNEUMOLOGIE

    PNEUMONIILE

    DR. ANA-MARIA ALBESCU

  • PNEUMONIA BACTERIANA

    Definitie: inflamatia parenchimului pulmonar

    Etiologie: pneumococ, stafilococ, haemofilus

  • Cai de transmitere1. Aspirarea organismelor care colonizeaza orofaringele - mai frecvent la persoanele cu : - Stare de constienta alterata (alcoolici, toxicomani, dupa AVC-uri)Disfunctii neurologice ale orofaringeluiTulburari de deglutitieTuburi nazo- gastrice sau endotrahealeAlterarea reflexului de tuseDisfunctii muco-ciliare sau a macrofagelor alveolare

  • 2. Inhalarea aerosolilor infectiosi3. Diseminarea hematogena a infectiei de la un focar extrapulmonar stafilococul auriu diseminare spre plamani la toxicomani - endocardita bacteriana4. Inoculare directa si diseminare contiguaCa rezultat al intubatiei trahealePlagi injunghiate ale toraceluiExtinderea infectiei prin contiguitate

  • TABLOU CLINIC

    Debutul: este obisnuit brusc, in plina sanatate aparentaSimptome - frison unic, prelungit (45-60 min) - junghi sumbamelonar, exacerbat de tuse - dispnee (de tip polipnee superficiala) Semne - febra (39-40 C) - puls in raport cu febra (tahicardie 110-120 batai/min) - herpes nazo-labial - roseata pometelui de partea bolnava

  • TABLOU CLINIC

    Perioada de stareSemne generale - febra in platou (39-40 C) - tahicardie in raport cu febra - oligurieTusea , junghiul si dispneea diminua in intensitate si apare expectoratia rosie caramizie sau ruginie, vascoasa, aderenta la peretii vasului

  • EXAMEN CLINIC

    - inspectia toracelui : diminuarea amplitudinii miscarilor respiratorii- palpare : exagerarea vibratiilor vocale- percutie: submatitate sau matitate- ascultatie: raluri (crepitante)

  • INVESTIGATII PARACLINICE

    - Radiografie: opacitate densa, de intensitate subcostala, forma triunghiulara, cu baza la periferie si varful la hil, fara caracter retractilLeucocitoza cu PMN-uriVSH acceleratIn sputa -mucus, PMN uri alterate, numar mare de pneumococi

  • Pneumonie lobara dreapt

  • ComplicatiiPleureziaAbcesul pulmonarPericarditaMeningita purulentaEndocardita pneumococicaTratament - antibiotic conform antibiogramei, simptomaticeTratamentul trebuie inceput inainte de primirea rezultatului

  • Abces pulmonar drept Pleurezie dreapta

  • PNEUMONIA STAFILOCOCICAEtiologie stafilococ auriu patogenClinic febra, frisoane, tuse, expectoratie purulenta, dureri toracice, dispnee, cianoza, alterarea starii generale, zone limitate de submatitate, raluriParaclinic VSH crescut, leucocitoza cu PMN; ex sputei stafilococ, hemocultura +; Rx toracic opacitati multiple, cu nivel de lichid

  • Pneumonia stafilococic

  • PNEUMONIA VIRALA(ATIPICA)Etiologie- virusul sincitial respirator, adenovirusuri, enterovirusuriTABLOU CLINICDebut insidios, cu astenie, cefalee, catar rino-faringian, mialgii, frisoane mici si repetate, tuse uscata, rebelaPerioada de stare febra, astenie, tuse intensa, rebela la tratament, expectoratie putin abundenta, mucoasa sau muco-purulenta, rareori hemoptoica, raluri la baze

  • INVESTIGATII PARACLINICEleucocitele pot fi: N/, VSH adesea este acceleratRx toracic opacitati hilifuge de la hil spre baze sau opacitati nodulare multiple perihilarTRATAMENTAntivirale (ribavirinul pentru VSR , Acyclovir I.V.)Simptomatice

  • Pneumonie interstiial de tip hilar

  • Pneumonie interstiial de tip macronodular