HOMEOSTAZIAHOMEOSTAZIA

MENTINEREA CONSTANTA A PARAMETRILOR DIN MEDIUL MENTINEREA CONSTANTA A PARAMETRILOR DIN MEDIUL INTERNINTERN

Mediul intern-Mediul intern- lichide extracelulare (plasma, lichidul intersitial) lichide extracelulare (plasma, lichidul intersitial) Parametrii- Parametrii- - conc substantelor nutritive- conc substantelor nutritive - Conc oxigen si Co2 - Conc oxigen si Co2 - Conc de apa si electroliti– - Conc de apa si electroliti– - temperatura- temperatura - pH- pH - presiunea arteriala - presiunea arteriala - Volumul sangvin - Volumul sangvin

Mecanisme homeostatice-Mecanisme homeostatice-

-- toate reactiile automate care au loc in toate reactiile automate care au loc in organism ca raspuns la variatii ale organism ca raspuns la variatii ale mediului intern sau extern si care mediului intern sau extern si care readuc organismul la echilibrureaduc organismul la echilibru

Compozitia corpului umanCompozitia corpului uman

Apa – 60% din greutatea unui adultApa – 60% din greutatea unui adult

↓ ↓ in tesutul adiposin tesutul adipos

Proteine- muschi scheletic ↑Proteine- muschi scheletic ↑

Grasime- viscerala abdominala si Grasime- viscerala abdominala si subcutanatsubcutanat

Minerale- Ca, FeMinerale- Ca, Fe

SANGELESANGELE

Tesut lichid, circulantTesut lichid, circulant

Substanta fundamentalaSubstanta fundamentala lichida plasmalichida plasma

Elementele figurate- Elementele figurate- eritrocite, leucocite sieritrocite, leucocite si trombocite (plachete sangvine)trombocite (plachete sangvine)

Elemente figurate- Elemente figurate- eritrocitele si trombocitele nu sunt celule adevarate eritrocitele si trombocitele nu sunt celule adevarate

(nu au nuleu)(nu au nuleu)

1. Volum sangvin1. Volum sangvin 5 l barbati5 l barbati 4,5-4,8 l femei4,5-4,8 l femei 3100 ml/m3100 ml/m22

FIZIOLOGICFIZIOLOGIC↑↑- barbati/femei - barbati/femei - gravide- gravide - expunere la caldura- expunere la caldura - sportivi- sportivi - altitudine- altitudine↓ ↓ persoane varstnicepersoane varstnice - trecere din clino in ortostatism- trecere din clino in ortostatism - tesut adipos bine reprezentat- tesut adipos bine reprezentat

PATOLOGIC- IMPORTANT PATOLOGIC- IMPORTANT - variatii ale volumului plasmatic/- variatii ale volumului plasmatic/ nr. elemente figuratenr. elemente figurate

2. Functiile sangelui2. Functiile sangelui

TransportTransport- gaze respiratorii- gaze respiratorii

- substante nutritive- substante nutritive

- cataboliti- cataboliti

- caldura → termoreglare - caldura → termoreglare

- homonii- homonii

ProtectieProtectie- infectii- leucocite si anticorpi- infectii- leucocite si anticorpi

- pierderi de sange- trombocite si- pierderi de sange- trombocite si

factori ai coagulariifactori ai coagularii

Functiile sangeluiFunctiile sangelui Reglare a principalelor functii ale organismuluiReglare a principalelor functii ale organismului

- mentine pH-ul fluidelor- mentine pH-ul fluidelor

- continut normal de apa din celule- continut normal de apa din celule

- mentine temperatura corpului- mentine temperatura corpului

- reglarea functiilor circulatorie, - reglarea functiilor circulatorie,

digestiva, excretoriedigestiva, excretorie

Functia de asigurare a unitatii organismului-Functia de asigurare a unitatii organismului-

legatura intre toate organele si legatura intre toate organele si

sistemelesistemele

3. HEMATOCRITUL3. HEMATOCRITUL

Fractiunea procentuala din volumul sangvin ocupata Fractiunea procentuala din volumul sangvin ocupata exclusiv de eritrociteexclusiv de eritrocite

Recoltarea pe anticoagulant (oxalat de amoniu, citrat Recoltarea pe anticoagulant (oxalat de amoniu, citrat de sodiu sau potasiu)de sodiu sau potasiu)

44-46% barbati44-46% barbati 41-43% femei41-43% femei Variatii- ↑ schimbarea pozitiei Variatii- ↑ schimbarea pozitiei

nou nascutnou nascut

4.Plasma sangvina4.Plasma sangvinaLichid opalescent galbuiLichid opalescent galbui

A. PROPRIETATI FIZICE-A. PROPRIETATI FIZICE-

- - pH-ul plasmeipH-ul plasmei pH ↓ - ↑H+pH ↓ - ↑H+ pH ↑- ↓H+pH ↑- ↓H+pH plasma=7,4 ESENTIALpH plasma=7,4 ESENTIAL

Mentinere- sisteme fizico-chimice- plasma si celuleMentinere- sisteme fizico-chimice- plasma si celule - sisteme biologice- sisteme biologice acidoze/alcaloze acidoze/alcaloze

- - Osmolaritatea plasmei Osmolaritatea plasmei

B. COMPOZITIA PLASMEI- B. COMPOZITIA PLASMEI-

OSMOLARITATEOSMOLARITATE

- - Osmolaritatea plasmei Osmolaritatea plasmei – – data de nr de particule dizolvate data de nr de particule dizolvate - data in mare parte de ionul Na+- data in mare parte de ionul Na+ - se apreciaza prin masurarea pct - se apreciaza prin masurarea pct crioscopic – plasma este -0,54crioscopic – plasma este -0,54°°CC ( nr↑ particule pctul de inghetare ( nr↑ particule pctul de inghetare scade)scade) !!!!! - presiunea osmotica este aceeasi !!!!! - presiunea osmotica este aceeasi in toate compartimentele lichidienein toate compartimentele lichidiene ale organismuluiale organismului

SEMNIFICATIA FIZIOLOGICA!!!!!- in organism intre 2SEMNIFICATIA FIZIOLOGICA!!!!!- in organism intre 2 compartimente separate de compartimente separate de membrane cu permeabilitate membrane cu permeabilitate selectiva (celulare) apa se selectiva (celulare) apa se deplaseaza de ladeplaseaza de la compartimentul cucompartimentul cu presiune osmotica mica insprepresiune osmotica mica inspre acela cu presiune osmotica acela cu presiune osmotica

maremare

Tonicitate, solutii izotone, hipotone Tonicitate, solutii izotone, hipotone si hipertonesi hipertone

TONICITATE- osmolaritatea unei solutii comparativ cu TONICITATE- osmolaritatea unei solutii comparativ cu

cea a plasmeicea a plasmei

SOLUTIE IZOTONA- solutie cu aceeasi presiuneSOLUTIE IZOTONA- solutie cu aceeasi presiune

osmotica cu cea a plasmeiosmotica cu cea a plasmei

ex. Ser fiziologic solutie izotona ex. Ser fiziologic solutie izotona

de conc 0,9 NaClg/dlde conc 0,9 NaClg/dl

hidratare parenterala- solutii izotone hidratare parenterala- solutii izotone

SOLUTII HIPERTONE SI HIPOTONE- modifica forma si SOLUTII HIPERTONE SI HIPOTONE- modifica forma si

volumul eritrocitelor volumul eritrocitelor

si a altor celulesi a altor celule

COMPOZITIA PLASMEICOMPOZITIA PLASMEI 90% APA90% APA 10% REZIDUU USCAT10% REZIDUU USCAT

PROTEINE PLASMATICE -90 de tipuriPROTEINE PLASMATICE -90 de tipuri - majoritatea sintetizate in ficat- majoritatea sintetizate in ficat - - albuminealbumine- rol in transport a subst. - rol in transport a subst. insolubile in apa si a unorinsolubile in apa si a unor medicamentemedicamente - - globulineleglobulinele- - αα, , ββ (transport de hormoni) (transport de hormoni) ƔƔ (anticorpi) (anticorpi) - - proteine de faza acuta-proteine de faza acuta- ↑cu cel putin 50% fata de ↑cu cel putin 50% fata de normal in cursul unui procesnormal in cursul unui proces inflamatorinflamator - diagnostic si monitorizare infectii- diagnostic si monitorizare infectii - Proteina C reactiva- incepe ↑ la 6 ore- Proteina C reactiva- incepe ↑ la 6 ore

COMPOZITIA PLASMEICOMPOZITIA PLASMEI

SUBSTANTE AZOTATE NEPROTEICE- provin din degradarea SUBSTANTE AZOTATE NEPROTEICE- provin din degradarea proteinelor si sunt eliminate pe cale renalaproteinelor si sunt eliminate pe cale renala

GLUCIDE- glucoza-glicemie-diabet zaharatGLUCIDE- glucoza-glicemie-diabet zaharat

LIPIDE- lipemie- aterosclerozaLIPIDE- lipemie- ateroscleroza

SUBSTANTE ANORGANICE- cloruri, fosfati, bicarbonati, SUBSTANTE ANORGANICE- cloruri, fosfati, bicarbonati, sulfati de Na, Mg, Ca, K sulfati de Na, Mg, Ca, K Cu, Fe, I, CoCu, Fe, I, Co IONOGRAMA- concentratia plasmatica a mineralelorIONOGRAMA- concentratia plasmatica a mineralelor

!!!! Constituentii majori ai plasmei isi pastreaza concentratia in !!!! Constituentii majori ai plasmei isi pastreaza concentratia in Limite stranse prin MECANISME HOMOSTATICELimite stranse prin MECANISME HOMOSTATICE

COMPOZITIA PLASMEICOMPOZITIA PLASMEI

APA 90%APA 90% MINERALE- Na, K, Ca, Mg, Cl, HCO3 sub 1% din totalMINERALE- Na, K, Ca, Mg, Cl, HCO3 sub 1% din total Gaze- O2, CO2- sub 1% din totalGaze- O2, CO2- sub 1% din total Principii alimentare- glucoza 7-9% din totalPrincipii alimentare- glucoza 7-9% din total lipidelipide colesterolcolesterol proteineproteine albumine, fibrinogenalbumine, fibrinogen Cataboliti- uree sub 1% din totalCataboliti- uree sub 1% din total creatininacreatinina acid uricacid uric Hormoni- urmeHormoni- urme

5.ERITROCITELE (hematii)5.ERITROCITELE (hematii)

DefinitieDefinitie-- elemente figurate lipsite de nucleu, cu o elemente figurate lipsite de nucleu, cu o

forma perfect adapatata functieiforma perfect adapatata functiei - forma de disc biconcav, cu periferia - forma de disc biconcav, cu periferia colorata si centrul palidcolorata si centrul palid

FORMA- creste suprafata membranei FORMA- creste suprafata membranei si faciliteaza difuzia gazelorsi faciliteaza difuzia gazelor respiratorii (O2, CO2) prinrespiratorii (O2, CO2) prin membranamembrana

FUNCTIA PRINCIPALA- transport al oxigenuluiFUNCTIA PRINCIPALA- transport al oxigenului (Hemoglobina)(Hemoglobina)Hemoglobina- transporta CO2 si mentine echilibrul acido-bazicHemoglobina- transporta CO2 si mentine echilibrul acido-bazic

NUMAR, VARIATIINUMAR, VARIATII

4,5-5 milioane/mm4,5-5 milioane/mm3 3 la femeila femei 5-5,5 milioane/mm5-5,5 milioane/mm3 3 la barbatila barbati

Variatii- fiziologiceVariatii- fiziologice

- femei/barbati- femei/barbati

- varsta- primele zile de viata- deshidratare- policitemie- varsta- primele zile de viata- deshidratare- policitemie

aparentaaparenta

6-12 saptamani- anemie- remisie la 1 an6-12 saptamani- anemie- remisie la 1 an

- efort fizic ↑- contractia splinei- efort fizic ↑- contractia splinei

- cresterea permeabilitatii vasculare - cresterea permeabilitatii vasculare

- altitudine ↑- - altitudine ↑-

VARIATIIVARIATII

PatologicePatologice

anemia- scaderea numarului de eritrocite insotita de anemia- scaderea numarului de eritrocite insotita de scaderea concentratiei de hemoglobinascaderea concentratiei de hemoglobina

scaderea productiei in maduvascaderea productiei in maduva

distrugerea eritrocitelordistrugerea eritrocitelor

poliglobulia- cresterea numarului de eritrocitepoliglobulia- cresterea numarului de eritrocite

boli pulmonare- hematocrit ridicatboli pulmonare- hematocrit ridicat

COMPOZITIA ERITROCITELORCOMPOZITIA ERITROCITELOR

64% apa64% apa36% reziduu uscat36% reziduu uscat HEMOGLOBINAHEMOGLOBINA (95% din masa uscata) (95% din masa uscata)

1 eritrocit 280 milioane de molecule de Hb1 eritrocit 280 milioane de molecule de HbFiecare molec fixeaza 4 molecule de O2Fiecare molec fixeaza 4 molecule de O2

Hemoglobina oxigenata- Hb care a fixat oxigenulHemoglobina oxigenata- Hb care a fixat oxigenulHemoglobina redusa- Hb care a cedat oxigenul la nivel tisularHemoglobina redusa- Hb care a cedat oxigenul la nivel tisular

Substante care scad capacitatea Hb de a transporta O2- nitrati Substante care scad capacitatea Hb de a transporta O2- nitrati nitritinitriti

Oxigenul se fixeaza in Hb la nivelul celor 4 atomi de fierOxigenul se fixeaza in Hb la nivelul celor 4 atomi de fierFierul- 4 grame- 2/3 in hemoglobina Fierul- 4 grame- 2/3 in hemoglobina 1/3 depozit in ficat- feritina1/3 depozit in ficat- feritina

PROPRIETATILEPROPRIETATILE ERITROCITELORERITROCITELOR1. ELASTICITATEA- permite deformarea cu revenire la forma initiala (trec 1. ELASTICITATEA- permite deformarea cu revenire la forma initiala (trec

prin capilare cu diametru mai mic decat cel eritrocitar)prin capilare cu diametru mai mic decat cel eritrocitar)

2. PERMEABILITATEA SELECTIVA- 2. PERMEABILITATEA SELECTIVA- -apa, CO2, glucoza, ioni mici-apa, CO2, glucoza, ioni mici - impermebil pentru Na+- impermebil pentru Na+

3. REZISTENTA GLOBULARA- capacitatea eritrocitului de a rezista la 3. REZISTENTA GLOBULARA- capacitatea eritrocitului de a rezista la diverse agresiuni la care este supus, de a nu se diverse agresiuni la care este supus, de a nu se distrugedistruge HEMOLIZA- diestrugerea membranei eritrocitare cu pierderea HEMOLIZA- diestrugerea membranei eritrocitare cu pierderea hemoglobinei continutehemoglobinei continute In vivo- fiziologic splinaIn vivo- fiziologic splina - patologic factori chimici- eter, cloroform- patologic factori chimici- eter, cloroform biologici (veninuri de sarpe, insecte, toxine biologici (veninuri de sarpe, insecte, toxine microbiene)microbiene) factori imuni- factori imuni- In vitro- factori fizici (temperatura ridicata, agitare), chimici In vitro- factori fizici (temperatura ridicata, agitare), chimici

(detergenti) (detergenti) osmoticiosmotici

PROPRIETATILE ERITROCITELORPROPRIETATILE ERITROCITELOR

4. STABILITATEA DE SUSPENSIE-4. STABILITATEA DE SUSPENSIE- sta la baza sta la baza

viteza de sedimentare a hematiilor (VSH)viteza de sedimentare a hematiilor (VSH)Sunt stabile in suspensieSunt stabile in suspensieInfl deInfl de::Circulatia continua a sangelui- mentine dispersia Circulatia continua a sangelui- mentine dispersia

uniforma a elemenelor figurateuniforma a elemenelor figurateIncarcatura electrica negativaIncarcatura electrica negativa, plasma incarcatura , plasma incarcatura

pozitiva ( alb/globuline)pozitiva ( alb/globuline) Valori barbati 6-8 mm/hValori barbati 6-8 mm/h fmei 10-16 mm/hfmei 10-16 mm/h↑ ↑ anemii, infectii acute, inflamatiianemii, infectii acute, inflamatii↓ ↓ poliglobuliipoliglobulii

PROPRIETATILE ERITROCITELORPROPRIETATILE ERITROCITELOR

5. 5. ANTIGENICITATEA- eritrocitele au pe ANTIGENICITATEA- eritrocitele au pe suprafata glicoproteine- se comporta ca suprafata glicoproteine- se comporta ca antigene (30)antigene (30)

AglutinareAglutinare si si liza hematiilor liza hematiilor

Aglutinogene Aglutinogene

AglutinineAglutinine

6. GRUPELE SANGVINE 0AB6. GRUPELE SANGVINE 0AB

Antigene- H(0), A si B. Antigene- H(0), A si B.

Grupe sangvine 0ABGrupe sangvine 0AB

Grupa 0- Grupa 0- Grupa A- A, Grupa A- A, ββGrupa B- B, Grupa B- B, ααGrupa AB- A,BGrupa AB- A,B

Plasma-aglutinine Plasma-aglutinine αα, , ββ

7. Grupe sangvine Rh7. Grupe sangvine Rh

Important in transfuziiImportant in transfuzii D,d, C,c, E,e. D,d, C,c, E,e.

Antigenul D Antigenul D Rh pozitiv,Rh pozitiv,

Rh negativRh negativ

IZOIMUNIZARE- aparitia de anticorpi anti Rh la IZOIMUNIZARE- aparitia de anticorpi anti Rh la persoanele Rh negative care au venit in persoanele Rh negative care au venit in contact cu sange Rh pozitivcontact cu sange Rh pozitiv

NaturalNatural- -

artificialartificial