EPIDEMIOLOGIE GENERAL

Dr. Cristian Bicu Medical Colentina, 2007

metodologia cercetrii = EPIDEMIOLOGIA CLINIC (validitate)

cercetare clinic I BIOSTATISTICA articol, prezentare

cercettor

practician, managerevaluarea critic

rezultate

MEDICINA BAZAT PE DOVEZI

EpidemiologiaSe bizuie pe dou presupuneri fundamentale:

boala nu apare la ntmplare boala are factori cauzali i de preven iece pot fi identifica i prin investiga ia sistematic a popula iilor diferite sau a subgrupurilor dintr-o popula ie

EpidemiologiaStudiul distribu iei i a determinan ilor frecven ei bolii. frecven a bolii = inciden a, prevalen a distribu ia bolii: cine face boala dintr-o popula ie? Cnd, unde? compara ii ntre popula ii - ipoteze cauzale

determinan ii bolii (frecven a i distribu ia sunt necesare pentru testarea unei ipoteze epidemiologice)

Epidemiologia1. Suspiciune privind influen a unui factor asupra apari iei bolii 2. Formularea unei ipoteze 3. Testarea ipotezei ntr-un studiu epidemiologic ce include un grup martor potrivit - exist asociere statistic? 4. Evaluarea validit ii asocierii statistice observate prin excluderea ntmplrii erorilor sistematice ( n colectarea i analiza datelor) factorilor de confuzie (alte variabile care ar putea fi responsabile de apari ia asocierii)

5. Exist o rela ie cauz-efect?

John Snow, holera, 1853/54Compania Populatia de apa 1851 Southwark 167.654 & Vauxhall Ambele Lambeth 301.149 14.632 Decese holera 192 Decese/ 100.000 114

182 0

60 0

John Snow, holera, 1853/54Compania de apa Southwark &Vauxhall Lambeth Restul Londrei Nr. de case 40.046 26.107 256.423 Decese holera 1263 98 1422 Decese/ 10.000case 315 37 59

Epidemiologia studiile epidemiologice sunt conduse pe oameni studiile din laborator si pe animale pot sa nu aib nici o relevanta pentru oameni cercetarea fundamentala duce la intelegerea mecanismelor biologice prin care o expunere produce sau previne boala; numai epidemiologia permite cuantificarea mrimii relatiei expunere/efect

Epidemiologia Cercetarea epidemiologica poate furniza informa ii care stau la baza deciziilor de sntate public naintea cunoaterii mecanismului biologic 1964: fumat/cancer pulmonar 1980: retragerea de pe piata a tampoanelor superabsorbante (TSS) efectul antiinflamator(?) al statinelor

Medicamente pe baza fiziopatologiei

Termenii utiliza i n epidemiologie

Epidemie apari ia unei boli sau a unei grupe de boli cu caracteristici similare ntr-o colectivitate uman, cu o frecven net n exces fa de frecven a normal ateptat

Termenii utiliza i n epidemiologie Asocia ia epidemiologic rela ia ce se poate dovedi c exist ntre dou categorii distincte: factori de risc sau factori de protec ie pe de o parte boala i urmrile bolii (incapacitate, invaliditate, infirmitatea, handicap, deces) pe de alt parte.

n studiile popula ionale umane se emit ipoteze, apoi se ncearc demonstrarea sau dovedirea acestor ipoteze i se specific existen a unei asocia ii care va fi baz de pornire pentru ac iunile sau pentru programele de sntate. Asocia ia epidemiologic poate fi: Direct: cnd factorul determinant produce apari ia efectului Fals: cnd se emite o ipotez de existen a unei asocia ii epidemiologice, care ulterior se dovedete a fi incorect Indirect: cnd asocia ia epidemiologic pare a fi direct, dar este de fapt determinat de al i factori, numi i factori de confuzie.

Termenii utiliza i n epidemiologie Factori de risc orice condi ie care poate fi descris i dovedit c se asociaz apari iei unei anumite stri morbide cu o frecven superioar celei ateptate. Factori de protec ie condi ia care prin existen a ei men ine starea de sntate a unei popula ii (ex. factori comportamentali, factori de mediu, medicamente, vaccinuri, etc.). Factori indiferen i factori despre care cel pu in pn n prezent nu se cunoate c s-ar asocia cu starea de sntate sau starea de boal a unei popula ii.

Termenii utiliza i n epidemiologie Risc probabilitatea apari iei bolilor sau decesului n prezen a sau absen a factorilor de risc. Popula ia la risc popula ia purttoare a factorilor de risc, popula ia susceptibil de a dezvolta o anumit boal.