cupa prieteniei bergenbier

1
Sediul central: Voluntari, Sos. Bucuresti Nord, nr. 10, Cladirea O1, etaj 5, judetul Ilfov Telefon: +40 372 20 71 09 / Fax: +40 21 243 10 01 / E-mail: [email protected] Website: https://cupaprieteniei.bergenbier.ro Declaratie pe proprie raspundere Echipa: UNEFS BUCURESTI Contact: Daniel Popa - 0761625858 Subsemnatii: Nume si prenume Data nasterii Seria si nr. CI Semnatura 1 Daniel Popa (C) 25/04/1992 CUPA PRIETENIEI 2 mihai rogojan 20/11/1994 3 cosmin pandele 18/05/1994 4 marius cosmin dragoteanu 17/04/1992 5 Andrei Popescu 10/01/1994 6 Alexandru Paraschiv 15/09/1993 7 Vlad Serban 11/04/1994 8 Eugen Popistasu 15/03/1976 9 Catalin Neagu 14/02/1991 10 Andrei Petcu 05/03/1993 Declaram pe propria raspundere urmatoarele: Am implinit varsta de 18 ani pana la data de 18 martie 2015 Suntem cetateni romani, cu domiciliul sau resedinta in Romania Suntem apti din punct de vedere medical pentru efort fizic Mentionam ca niciun membru al echipei nu evolueaza in: Liga 1, Liga a 2-a sau Liga a 3-a in campionatele profesioniste de fotbal si nici in primele doua esaloane valorice din campionatul de fotbal in sala (futsal) Nu am nicio alta incompatibilitate care sa ma impiedice sa evoluez in competitia de fotbal intre prieteni "Cupa Prieteniei Bergenbier, Editia a II-a" Niciun membru al echipei nu a participat/evoluat in alte echipe, in editia 2015 a Cupei Prieteniei Bergenbier. Ne-am inscris in "Cupa Prieteniei Bergenbier, Editia a II-a" cu echipa UNEFS BUCURESTI in orasul Bucuresti Vest. Intelegem ca orice omisiune sau incorectitudine in prezentarea informatiilor de mai sus atrage descalificarea echipei conform Regulamentului Competitiei "Cupa Prieteniei Bergenbier, Editia a II-a". Ne obligam ca la evenimentul “Cupa Prieteniei Bergenbier, Editia a II-a” sa prezentam Organizatorului, in original, toate documentele pe care le-a solicitat in Regulamentul Competitiei. Adeverinta medicala eliberata de medic pentru fiecare membru al echipei Buletin de Identitate sau Carte de Identitate a fiecarui membru al echipei Declaratie pe propria raspundere semnata de toti membrii ehipei.

Upload: daniel-popa

Post on 08-Nov-2015

25 views

Category:

Documents


8 download

DESCRIPTION

Cupa Prieteniei Bergenbier

TRANSCRIPT

  • Sediul central: Voluntari, Sos. Bucuresti Nord, nr. 10, Cladirea O1, etaj 5, judetul IlfovTelefon: +40 372 20 71 09 / Fax: +40 21 243 10 01 / E-mail: [email protected]: https://cupaprieteniei.bergenbier.ro

    Declaratie pe proprie raspundere

    Echipa: UNEFS BUCURESTI

    Contact: Daniel Popa - 0761625858

    Subsemnatii:

    Nume si prenume Data nasterii Seria si nr. CI Semnatura

    1 Daniel Popa (C) 25/04/1992 CUPA PRIETENIEI

    2 mihai rogojan 20/11/1994

    3 cosmin pandele 18/05/1994

    4 marius cosmin dragoteanu 17/04/1992

    5 Andrei Popescu 10/01/1994

    6 Alexandru Paraschiv 15/09/1993

    7 Vlad Serban 11/04/1994

    8 Eugen Popistasu 15/03/1976

    9 Catalin Neagu 14/02/1991

    10 Andrei Petcu 05/03/1993

    Declaram pe propria raspundere urmatoarele:

    Am implinit varsta de 18 ani pana la data de 18 martie 2015Suntem cetateni romani, cu domiciliul sau resedinta in RomaniaSuntem apti din punct de vedere medical pentru efort fizicMentionam ca niciun membru al echipei nu evolueaza in: Liga 1, Liga a 2-a sau Liga a 3-a in campionateleprofesioniste de fotbal si nici in primele doua esaloane valorice din campionatul de fotbal in sala (futsal)Nu am nicio alta incompatibilitate care sa ma impiedice sa evoluez in competitia de fotbal intre prieteni "CupaPrieteniei Bergenbier, Editia a II-a"Niciun membru al echipei nu a participat/evoluat in alte echipe, in editia 2015 a Cupei Prieteniei Bergenbier.

    Ne-am inscris in "Cupa Prieteniei Bergenbier, Editia a II-a" cu echipa UNEFS BUCURESTI in orasul Bucuresti Vest.

    Intelegem ca orice omisiune sau incorectitudine in prezentarea informatiilor de mai sus atrage descalificarea echipeiconform Regulamentului Competitiei "Cupa Prieteniei Bergenbier, Editia a II-a".

    Ne obligam ca la evenimentul Cupa Prieteniei Bergenbier, Editia a II-a sa prezentam Organizatorului, in original,toate documentele pe care le-a solicitat in Regulamentul Competitiei.

    Adeverinta medicala eliberata de medic pentru fiecare membru al echipeiBuletin de Identitate sau Carte de Identitate a fiecarui membru al echipeiDeclaratie pe propria raspundere semnata de toti membrii ehipei.