culegerea datelor

2
Ingrijirea bolnavului cu reumatismul articular acut Culegerea datelor: Nume :P Prenume:C Sex :M Varsta : 17ani Stare civila :Necasatorit Ocupatie :Elev Religie :Ortodox Nationalitate :Roman Domiciliu: Focsani Conditii de viata : Precare, locuieste cu parintii intr-o casa cu 3camere, fara apa curenta Obisnuinte de viata : Se alimenteaza corespunzator, dar nu se odihneste sin u doarme suficient Semne particilare : h:170cm G:60kg T.A:120/60 mm Hg P:110p/min r:25 r/min Antecedente personale : -patologice: bolile copilariei Antecedente heredocolatelare : -mama cardiaca -tata reumatic Motivele internarii : Bolnavul se prezinta la medicul specialist acuzand - febra 39-40C ,astenie si fatigabil transpiratii ,epistaxis, miscari involuntare, dezorganizate si aritmice ale membrelor, Eritem marginat. Bolnavul nu se stie alergic la medicamente si alimente. Istoricul bolii : In urma cu 5zile a aparut fatigabilitatea, paloarea, miscarile involuntare. Dimineata a apa febra, Coreea Sydenham, poliartrita. Diagnostic la internare : Reumatismul articular acut Nevoi afectate

Upload: radu-catalin-ionut

Post on 22-Jul-2015

580 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Ingrijirea bolnavului cu reumatismul articular acutCulegerea datelor:Nume:P Prenume:C Sex:M Varsta: 17ani Stare civila:Necasatorit Ocupatie:Elev Religie:Ortodox Nationalitate:Roman Domiciliu:Focsani Conditii de viata: Precare, locuieste cu parintii intr-o casa cu 3camere, fara apa curenta Obisnuinte de viata: Se alimenteaza corespunzator, dar nu se odihneste sin u doarme suficient Semne particilare: h:170cm G:60kg T.A:120/60 mm Hg P:110p/min r:25 r/min Antecedente personale: -patologice: bolile copilariei Antecedente heredocolatelare: -mama cardiaca -tata reumatic Motivele internarii: Bolnavul se prezinta la medicul specialist acuzand - febra 39-40C ,astenie si fatigabilitate ,paloare transpiratii ,epistaxis, miscari involuntare, dezorganizate si aritmice ale membrelor, Eritem marginat. Bolnavul nu se stie alergic la medicamente si alimente. Istoricul bolii: In urma cu 5zile a aparut fatigabilitatea, paloarea, miscarile involuntare. Dimineata a aparut epistaxis, febra, Coreea Sydenham, poliartrita. Diagnostic la internare: Reumatismul articular acut

Nevoi afectate

1. Nevoia de a evita pericolele DN: vulnerabilitate fata de pericole 2. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie DN: circulatie inadecvata 3. Nevoia de a misca si a avea o buna postura DN :dificultare de deplasare 4. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limitele fiziologice DN :hipertermie 5. Nevoia de a dormi si odihni DN:oboseala 6. Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a-si pastra tegumentele si mucoasele integre DN: alterarea tegumentelor si mucoaselor. 7. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea DN: insuficiente cunostinte