culegere de teste grila iasi 2013

Culegere de Teste Gril pentru Pregtirea Examenului de Rezideniat

2

Dan-Mihai Alexandrescu

Alexandru Lctu

Ovidiu Mitu

Cristian Pristavu

CULEGERE DE TESTE GRIL

PENTRU

PREGTIREA EXAMENULUI DE

REZIDENIAT

IAI

2013


2

Autori:

Dr. Ovidiu Mitu (coord.) medic rezident cardiologie

Dr. Dan-Mihai Alexandrescu medic rezident cardiologie

Dr. Alexandru Lctu medic rezident pediatrie

Dr. Cristian Pristavu medic rezident ATI

Tehnoredactare: Dr. Ovidiu Mitu

Coperta: Tudor Voloeniuc

2013


3

CUPRINS

Prefa ..................................................................................................................................... 4

Cuvnt nainte ......................................................................................................................... 5

Metodologia de calcul a punctajului ....................................................................................... 6

Test gril I ............................................................................................................................... 7

Capitolul: Cardiologie

Test gril II ........................................................................................................................... 33

Capitolele: Pneumologie, Reanimare Medical, Neurologie, Boli infecioase, Hepato-

gastroenterologie

Test Gril III ......................................................................................................................... 56

Capitolele: Chirurgie visceral, Ginecologie-obstetric, Reumatologie, Chirurgie

ortopedic, Oftalmologie, Chirurgie ORL, Geriatrie, Psihiatrie, Psihiatrie pediatric

Test Gril IV ......................................................................................................................... 79

Capitolele: Pediatrie, Medicin intern, Radiologie, Dermatologie, Endocrinologie-

Diabet-Boli metabolice, Chirurgie urologic, Nefrologie, Hematologie-oncohematologie,

Oncologie

Test gril V ......................................................................................................................... 107

Toate capitolele din tematica de Rezideniat

RSPUNSURI ................................................................................................................... 134

Test gril I ....................................................................................................................... 135

Test gril II ...................................................................................................................... 138

Test gril III .................................................................................................................... 141

Test gril IV .................................................................................................................... 144

Test gril V ...................................................................................................................... 147


4

Prefa

Rezideniatul este un examen determinant pentru profesia de medic, cheia unui

nceput al carierei profesionale, dup experiena i cunotinele acumulate n timpul

studiilor universitare.

Pentru asigurarea premizelor reuitei la examenul de rezideniat, studentul trebuie

s se pregteasc i s se antreneze nc ncepnd cu ultimul an de studiu din facultate.

Existena unor ghiduri i instrumente de antrenament este foarte important, pentru a-l

familiariza pe acesta cu metodologia examenului i pentru a-i dezvolta abilitile necesare

spre a trece cu succes n urmtoarea etap.

n prezent, n mod evident, exist mai multe asemenea instrumente utile, ceea ce

ns difereniaz prezenta culegere de teste este un element inedit i anume a fost redactat

de ctre cei care au purtat i ctigat aceast btlie i, de asemenea, beneficiaz i de

referin n specialitate.

Fiind creat de cei care tiu ce presupune nvatul sistematic i derularea unui

examen de rezideniat, cartea ofer prin acest element aparte ingredientul pentru a obine

cheia unui succes.

Consider c acest instrument este unul extrem de util pentru pregtirea examenului

de rezideniat i l recomand tuturor studenilor care doresc s se pregteasc pentru acesta,

dorindu-le mult succes.

Prof. Dr. Vasile Astrstoae,

Rector al Universitii de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa Iai


5

Cuvnt nainte

Dragi colegi,

Aceast carte a aprut ca o necesitate i o ncurajare pentru pregtirea ct mai temeinic a, zicem noi, celui mai important examen din viaa unui student medicinist, i anume examenul de Rezideniat. Considerm c este cel mai important deoarece n urma acestui examen vei alege specialitatea pe care v-o dorii cel mai mult, putnd astfel s v ndeplinii visul din timpul facultii i ncununarea a 6 ani de studiu intens.

A aprut ca o necesitate deoarece noi, ca proaspei absolveni ai facultii i n pregtirea intens pentru examenul de Rezideniat, am resimit lipsa unui material scris, corect, uor de parcurs, prin care s ne verificm cunotinele i s contientizm informaiile pe care le stpnim bine i asupra crora trebuie s mai insistm. Faptul c Book des ECN a fost introdus pentru prima oar n 2012, fiind tradus, n unele locuri cu mici inadvertene, dintr-o carte de pregtire a examenului de Rezideniat din Frana i prezentat ntr-un mod succint i schematic, toate aceste lucruri au accentuat lipsa unui asemenea instrument de verificare i aprofundare a cunotinelor.

Tocmai de aceea, cartea conine 1000 de ntrebri, fiind structurat n 5 teste gril, fiecare cu cte 200 de ntrebri, exact ca la examenul de Rezideniat (50 complement simplu i 150 complement multiplu). Tematica este mprti n mod echilibrat pe parcursul primelor 4 teste gril, iar cel de-al cincilea test gril cuprinde ntrebri din toate capitolele tematicii pentru o verificare general a cunotinelor. Structurate n felul acesta, testele se dovedesc un instrument eficient de control imediat dup parcurgerea capitolelor pe rnd, ajutnd astfel mult la sedimentarea informaiilor acumulate. De asemenea, editarea este fcut n aa fel nct punctajul pentru fiecare test s l calculai uor, iar menionarea paginii de unde este fcut fiecare ntrebare vine n sprijinul verificrii i aprofundrii informaiilor.

n plus, am considerat c noi, ca participani receni la examenul de Rezideniat 2012 i cu punctaje obinute mai mari de 800, suntem pregtii s elaborm aceast culegere n condiiile n care am trecut, fiecare dintre noi, de cel puin cinci ori prin tot materialul, cunoscnd foarte bine erorile, n aa fel nct aceste grile s nu fie discutabile i cel mai important, s v ajute n vederea pregtirii ct mai temeinice a examenului.

Aceast iniiativ nu ar fi fost posibil fr sprijinul oferit de ctre Universitatea de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa Iai prin intermediul domnului rector, Prof. Univ. Dr. Vasile Astrstoae, care a dovedit o preocupare consecvent pentru realizarea de materiale medicale calitative i o susinere permanent. Mulumim, de asemenea, i doamnei decan a facultii de medicin, Prof. Univ. Dr. Doina Azoici, care a ncurajat realizarea acestui proiect nc din faz incipient fiind un sprijin constant i motivant pentru realizarea acestui material.

Fiind o lucrare care presupune foarte mult atenie i rbdare pentru realizarea grilelor i cu toat munca i concentrarea intens pentru realizarea unui material calitativ i impecabil, ne cerem scuze n prealabil dac vei descoperi eventuale mici greeli sau neconcordane pe parcursul rezolvrii grilelor.

n sperana c materialul v va fi de un real folos n pregtirea examenului de Rezideniat, v dorim mult succes i, poate mai important dect punctajul, v dorim s reuii s alegei la final specialitatea pe care v-o dorii cel mai mult!

Autorii


6

Metodologia de calcul a punctajului

Formatul i calcularea punctajului fiecrui test sunt realizate n conformitate cu metodologiile ultimelor examene de rezideniat (inclusiv cel din 2012).

Fiecare test are 200 de ntrebri tip gril. Toate grilele au 5 variante de rspuns. Punctajul maxim posibil este 950.

Primele 50 de ntrebri sunt ntrebri tip complement simplu, cu un singur rspuns corect posibil. Dac se marcheaz mai mult sau mai puin de un singur rspuns, ntrebarea se anuleaz (0 puncte). Fiecare ntrebare cu rspuns corect se noteaz cu 4 puncte. Aadar, punctajul maxim dac se rspunde corect la toate grilele tip complement simplu este 200.

Urmtoarele 150 de ntrebri sunt ntrebri tip complement multiplu, cu 2-4 rspunsuri corecte. Dac se marcheaz mai puin de 2 sau mai mult de 4 rspunsuri, ntrebarea se anuleaz (0 puncte). Fiecare ntrebare care are toate rspunsurile corecte se noteaz cu 5 puncte. Aadar, punctajul maxim dac se rspunde corect la toate grilele tip complement multiplu este 750.

Exemple de punctare la ntrebarea tip complement multiplu:

A B C D E rspunsuri corecte A C E - Dac se marcheaz corect A C E, se primete maximul de 5 puncte, astfel:

A B C D E

X X X

1 1 1 1 1 = 5 puncte

- Dac se marcheaz corect doar A i C, se primesc 4 puncte, astfel: A B C D E

X X

1 1 1 1 0 = 4 puncte

- Dac se marcheaz corect variantele A, B, D, se primete 1 punct, astfel: A B C D E

X X X

1 0 0 0 0 = 1 punct

De asemenea, v sftuim s acordai minim 1 or din totalul de 4 ct dureaz examenul pentru completarea cu buline a rspunsurilor corecte.

Acestea fiind zise, v dorim spor la rezolvarea grilelor i mult succes la Rezideniat!


7

Test gril I

Capitolul: Cardiologie

Autor: Dan-Mihai Alexandrescu

COMPLEMENT SIMPLU

1. Care afeciune NU reprezint o cauz neurologic de pierdere a strii de contien de scurt durat: (27)

A. Epilepsie B. Narcolepsie C. Vertij D. Drop-attack E. AIT n teritoriul vertebro-bazilar

2. Sindromul Brugada se caracterizeaz prin: (32) A. Bloc de ramur drept foarte tipic

cu supradenivelare evident a segmentului ST n V1-V2-V3

B. Risc de apariie a torsadei vrfurilor, a fibrilaiei ventriculare sau a morii subite

C. Cauz necunoscut, forme familiare

D. Mutaie identificat pe canalul de sodiu, forme familiare

E. Mutaie pe canalul de potasiu pentru formele familiare

3. Unda Q n V1,V2,V3 apare n: (36) A. Preexcitaie ventricular cu

fascicul Kent drept

B. Preexcitaie ventricular cu fascicul Kent stng

C. Hipertrofie ventricular dreapt D. Infarct inferior E. Bloc de ramur dreapt

4. Tratamentul curativ al fibrilaiei atriale se poate face cu: (40)

A. Amiodaron doz de ncrcare, apoi doz de ntreinere

B. Aspirin 250 mg/zi sau nimic dac CHADS=0

C. Cardioversie combinat (oc dup doza de ncarcare cu amiodaron)

D. Anticoagulante pe termen lung E. Ablaie percutanat prin cateter

5. Blocul atrioventricular de gradul doi (BAV 2) de tip 2 se caracterizeaz prin: (41-42)

A. Blocarea unei unde P dup alungirea progresiv a intervalului PR

B. Undele P sunt blocate intermitent n timp ce intervalele

PR sunt de durat constant C. Blocaj permanent al conducerii

atrioventriculare, nicio und P nefiind urmat de QRS

D. ncetinirea conducerii are loc doar la nivel hisian

E. Este frecvent simptomatic izolat

6. n tratamentul hipertensiunii arteriale dup un infarct miocardic NU se recomand urmatoarea clas de medicamente: (55)

A. IEC B. Diuretice tiazidice C. Betablocante D. Sartani ( ARA II) E. Diuretice Anti-aldosteronice

7. Care din urmatoarele variante NU constituie o cauz a HTA secundar: (56-57) A. Consumul de toxice (alcool,

cocain, amfetamine) B. Feocromocitom C. Pseudohiperaldosteronism indus

de glicol

D. Acromegalie, Hipertiroidism, Hipercalcemie

E. Coarctaia de aort

8. n tratamentul HTA eseniale vom utiliza de prim intenie urmtoarele clase de medicamente cu excepia: (54)

A. Antihipertensive centrale B. Diuretice


8

C. Betablocante D. Antagonisti ai receptorilor

angiotensinei II (ARA II)

E. Inhibitori calcici

9. HTA sever gradul III se caracterizeaz prin: (52) A. TAd 100-105 mm Hg B. TAs >180 mm Hg C. TAs > 220 mmHg D. TAd < 110 mmHg E. TAd 90-99 mmHg

10. Care din urmtoarele variante referitoare la caracteristicile durerii

toracice acute sau cronice este

adevrat: (59) A. Durere tip junghi n pericardit B. Durere cu iradiere intermitent

de la epigastru la gt n angor

C. Durere cu mod de apariie i de oprire legat de efort n pleurezie

D. Durere cu sediul retro- i mediosternal n bar sau cervical n angor

E. Durere cu diminuare a simptomelor n anteflexie

(disecie de aort)

11. Troponina poate crete n urmatoarele afeciuni cu excepia: (61)

A. Disecie de aort B. Miopericardit virala C. Angor instabil complicat cu un

infarct rudimentar

D. Embolie pulmonar(suferin a ventriculului drept)

E. n toate cazurile de ischemie funional

12. Reprezint cauze vasculare ale lipotimiilor i sincopelor urmatoarele cu excepia: (27) A. Hipotensiunea arterial B. Disautonomia neurovegetativ C. Sincopa vasovagal D. Hipersensibilitate

sinocarotidian E. Furt de arter subclavicular

13. Referitor la tahicardia ventricular este adevrat urmtoarea afirmaie: (31)

A. Tahicardie cu QRS largi > 120 ms i neregulat

B. Frecvent 250/min

C. Nesusinut sau susinut ( 15 secunde)

D. Prezena unei disociaii atrioventriculare, a fenomenelor

de captur sau de fuziune E. Activitate atrial organizat i

regulat cu atriograme retrograde ( negative n DII DIII

i avF)

14. Hipertrofia atrial stng se caracterizeaz prin: (35) A. Unda P bifazic i negativ n

V6

B. Unda P bifazic i negativ n V1

C. Unda P120 ms n V3 D. Unda P bifazic i pozitiv n

V1

E. Unda P bifazic i pozitiv n DII

15. n cazul unui pacient cu fibrilaie atrial nainte de a efectua cardioversia se va avea n vedere:

(39)

A. Evitarea unei embolii prin anticoagulare cu heparin timp de o sptmn

B. Evitarea unei embolii prin efectuarea unei ecografii

transtoracice

C. La pacientul deja corect anticoagulat se efectueaz cardioversie imediat

D. Cardioversia nu necesit masuri speciale, ea trebuie efectuat ntotdeauna ct mai repede

pentru a restabili ritmul sinusal

al pacientului

E. Sunt adevrate variantele A, B, C


9

16. Hemiblocul posteroinferior stng (HBPS) se caracterizeaz prin: (43) A. QRS ngust > 120 ms B. Aspect Q1S3 C. Axa QRS >120 D. Este frecvent ntlnit la

subiectul vrsnic

E. Reprezint indicaie formal pentru implantarea unui

pacemaker

17. Care din afirmaiile referitoare la scintigrafia cu

Dipiridamol/persatin este adevrat: (66) A. Presupune efort realizabil B. Nu are valoare localizatoare C. Nu este interpretabil daca ECG

bazal este anormal

D. Are sensibilitate bun E. Are specificitate bun

18. Nivelul LDL colesterol int n tratamentul anginei pectorale este:

(66)

A. 1.6 g/l E. Nici una din variante nu este

corect

19. Cea mai frecvent etiologie a angorului stabil este: (64)

A. Funcional(tahicadie, bradicardie, anemie, hipoxemie)

B. Ateroscleroza coronar C. Spasm coronar D. Coronarit E. Malformaii congenitale

20. Conceptul de viabilitate miocardic sau hibernare se refer la: (68) A. Prezena unei cantiti

semnificative de miocite

supravieuitoare dupa revascularizare

B. Prezena tuturor miocitelor supravieuitoare dupa a asea

a dousprezecea or n cadrul unui infarct daca

revascularizarea are loc nainte

de 90 minute

C. Conceptul de viabilitate miocardit nu exist daca este vorba de un SCA cu

supradenivelare permanent a segmentului ST

D. Prezena unei cantiti semnificative de miocite

supravieuitoare dupa a asea a dousprezecea or n cadrul unei zone necrozate

E. Prezena unei cantii semnificative de miocite

supravieuitoare dup o embolie pulmonar

21. Infarctul anteroseptal se vede pe ECG n urmtoarele derivaii: (69) A. V1, V2, V3, V4 B. DII DIII aVF C. V1, V2, V3 D. V1, V2, V3, DII, DIII, aVF E. V3, V4

22. n care din urmtoarele situaii este indicat fibrinoliza de prim intenie, ca modalitate de tratament a SCA ST+: (70)

A. Timpul de deplasare spre sala de coronarografie este prea

lung(peste 90 minute)

B. Infarctul miocardic se nsoeste de oc cardiogen

C. Infarctul este diagnosticat la peste 12 ore de la apariie

D. Pacientul este alergic la streptokinaz

E. Numai varianta B este fals

23. Care din urmtoarele medicamente este contraindicat n caz de infarct

al ventriculului drept: (70)

A. Morfin B. Anxiolitice C. Trinitrin D. Heparin standard sau LMWH

eficace sau bivalirudin


10

E. IEC

24. Dintre tulburrile de ritm care pot aparea ca i complicaii precoce ale infarctului nu putem avea

urmatoarea: (70)

A. Tahicardie ventricular B. Fibrilaie ventricular C. Disociere elecromecanic D. Bloc atrioventricular E. Bradicardie

25. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul SCA ST-

este adevrat: (73) A. Coronarografia se realizeaz

dup o sptmn B. Fibrinoliza nu prezint nici un

interes

C. Pacienilor cu risc sczut li se va administra anti-GPIIb/IIIa

D. Se utilizeaz analgezice pentru a stopa durerea

E. Nu vom trata factorii de risc

26. Constituie examenul de referin preterapeutic dar nu i de monitorizare n cadrul

diagnosticului anevrismului de aort abdominal, urmtoarea investigaie: (75) A. Ecografia abdominal B. IRM abdominal C. CT abdominal D. Aortografia E. Ecografia Doppler a

trunchiurilor supra-aortice

27. Care dintre afirmaiile urmtoare referitoare la Trombangeita Buerger

este fals: (77) A. Boala afecteaz preponderent

brbatul sub 40 ani mare fumator

B. Afecteaz membrele superioare C. Nu este una din cauzele rare ale

ACOMI

D. Nu asociaz tulburri trofice E. Are o evoluie zgomotoas cu

ocluzie acut

28. ACOMI compensat presupune o valoare a IPS de: (78)

A. 0,9 - 1,3 B. 0,75 - 0,9 C. 0,4 0,75 D. 35 mm Hg

29. Care din urmtoarele variante referitoare la fiziopatologia

ischemiei acute a membrelor este

fals: (81) A. Obliterarea arterial provoac o

anoxie tisular B. Ischemia provoac o liz

celular(rabdomioliz, necroz tubular acut)

C. Ischemia provoac o eliberare de potasiu

intracelular(hipokaliemie)

D. Ischemia provoac o eliberare de ioni H+(acidoz metabolic)

E. Cele mai sensibile celule sunt cele nervoase

30.Dac avem de a face cu un pacient care prezint abolirea pulsurilor gleznei ocluzia se gsete cel mai probabil la nivelul: (82)

A. Arterei iliace B. Arterei femurale superficiale C. Arterei femurale comune D. Arterei poplitee E. Arterelor gambei

31. Factorul natriuretic atrial are urmtoarele aciuni cu o excepie: (84)

A. Moduleaz eliberarea de renin B. Diminueaz secreia de

aldosteron

C. Crete secreia de arginin D. Are efect vasodilatator E. Are efect diuretic

32. n insuficiena cardiac sever apare urmtoarea modificare biologic: (87)

A. Hiponatremie


11

B. Hipernatremie C. Creterea VEM D. Scderea VEM E. Poligobulia

33. FEVS n insuficiena cardiac sistolic este: (88) A. < 40 % B. < 45 % C. < 50 % D.


12

B. Tuberculoza C. Neoplaziile D. Infeciile virale E. Pericardita post-infarct

41. Pulsul paradoxal Kussmaul reprezint: (107) A. Creterea presiunii arteriale n

timpul inspirului(>10 mm Hg)

B. Scderea presiunii arteriale n timpul inspirului(>10 mm Hg)

C. Scderea presiunii arteriale n timpul expirului(>10 mm Hg)

D. Creterea presiunii arteriale n timpul inspirului(


13

A. Inhibitori ai canalelor de calciu B. Betablocante C. IEC D. Antiaritmice(amiodarona) E. Antiagregantele plachetare

49. Sufluri organice pot aparea n

urmtoarele situaii, CU EXCEPIA: (1124) A. Comunicare interatrial B. Persisten canal arterial C. Anemie, febr D. Coarctaie de aort E. Tetralogie Fallot

50. Prezint indicaii de administrare a inhibitorilor anhidrazei carbonice

urmtoarele patologii, CU EXCEPIA: (141)

A. Glaucom acut B. Pusee de cord pulmonar cronic C. Glaucom cronic D. Rau de munte E. Hipertensiune

intracranian(AVC hemoragic)

Punctaj complement simplu: _____

COMPLEMENT MULTIPLU

51. Tulburrile de ritm care duc la apariia lipotimiilor i sincopelor sunt urmatoarele: (27)

A. Tahicardia ventricular B. Fibrilaia ventricular C. Torsada vrfurilor D. Disfuncia sinusal E. Flutter

52. Bilanul biologic n cadrul diagnosticului etiologic al lipotimiilor i sincopelor poate evidenia urmatoarele modificri, CU EXCEPIA: (28)

A. Diskaliemie B. Necroz miocardic C. Intoxicaie cu etilen glicol D. Hipocalcemie E. Distiroidie

53. Prezena unei faze postcritice prelungite sau o revenire lent progresiv la starea de contien normal este caracteristic sincopei de cauz: (28)

A. Reflex: Sincopa vasovagal B. Vascular: Hipotensiune

arterial C. Cardiac: Bloc atrioventricular

de grad 3

D. Scurt pierdere a cunostinei de cauz neurologic

E. Scurt pierdere a cunostinei de cauz metabolic

54. Explorri de a doua intenie n diagnosticul lipotimiilor i sincopelor sunt urmatoarele: (28,29)

A. Electrocardiograma B. Ecografia cardiac C. Tilt Test D. CT Cerebral E. Masaj sinocarotidian dup

verificarea absenei suflului carotidian

55.Este FALS referitor la sensibilitatea

diagnostic a ECG in cadrul sincopelor: (28)

A. Identific n mod direct mecanismul pierderii cunotinei de scurt durat: disfunie sinusal sau BAV de gradul I, salve de TV

B. Identifica n mod direct mecanismul pierderii cunotinei de scurt durat: bloc de ram stng, bloc alternant, bloc

trifascicular

C. Identific semne de cardiopatie ischemic, hipertrofic sau dilatativ

D. Nu identific afeciuni aritmice specifice: Sindrom Brugada,

Sindrom de QT lung, Dispalzie

aritmogen a ventricului drept, Sindrom WPW

E. Identific semne ale unei cardiopatii subiacente (galop,

suflu)


14

56.Flutterul atrial se caracterizeaz prin: (30)

A. Tahicardie regulat B. Focar de automatism intra-atrial C. QRS fine cu excepia blocului

de ramur funcional sau organic

D. Activitate atrial organizat si regulat cu o frecven de 300/min

E. Macroreintrare n cadrul atriului stng

57. Reprezint etiologii ale extrasistolelor i tahicardiilor ventriculare: (31)

A. Cauze cardiace: cardiopatii ischemice, dilatative, valvulare,

hipertrofice, restrictive,

congenitale, revarsat pericardic,

postoperator unei chirurgii

cardiace, cord pulmonar

B. Uneori idiopatice C. Stimulare adrenergic: efort,

stres, temperatur D. Iatrogene: digitalice, hormoni

tiroidieni

E. Cauze rare: Sindrom Brugada, Displazie aritmogen de ventricul drept, Sindrom QT

lung

58. Sunt tulburarri de ritm atrial urmatoarele: (31)

A. Extrasistole atriale B. Fibrilaia atrial C. Flutterul atrial D. Tahicardia sinusal E. Tahicardia Bouveret

59. Extrasistolele ventriculare benigne

se caracterizeaz prin urmatoarele cu excepia: (34)

A. Stimulare ventricular negativ B. Explorarea potenialelor tardive

pozitiv C. Cuplaj tardiv (fenomen R/T ) D. Existena lipotimiei, sincopei

sau a morii subite

E. n proporie mai mic extrasistole ventriculare care se

agraveaz la efort

60. Explorrile de prima intenie utilizate n diagnosticul palipaiilor sunt urmatoarele cu excepia: (33-34)

A. Ecografia cardiac B. ECG C. ECG de efort cu o contribuie

excelent D. Angiografia ventricular dreapt E. Explorarea electrofiziologic

61. n prezena unei TV sau a unei aritmii maligne atitudinea terapeutic obinuit este urmtoarea: (34)

A. Tratament medical(amiodaron, betablocante)

B. Tratamentul cardiopatiei de fond C. Implantarea unui pacemaker D. Depistare familial n cadrul

aritmiilor ventriculare

congenitale

E. Tratament medical cu ajmalina sau flecainid

62.Un pacient se prezint la medic cu palpitatii. n urma investigaiilor de prim intenie (ECG), acestea nu sunt documentate. Investigaiile suplimentare sunt necesare dac exist: (33)

A. Un mediu familial, profesional sau sportiv fr risc

B. Tulburri de ritm ventricular(ESV, salve de TV)

C. Argumente clinice sau electrocardiografice pentru o

cardiopatie de fond sau pentru o

aritmie malign D. O proast toleran E. Simptome invalidante

63.Care din urmtoarele reprezint cauze de cretere a segmentului QT: (37)

A. Hipercalcemie B. Hiperkaliemie


15

C. Iatrogenie(antiaritmice, macrolide, antihistaminice)

D. Sindromul Romano-Ward E. Sindromul Jerwell-Lange-

Nielsen

64.Modificri difuze de repolarizare apar n: (37)

A. Pericardit B. Bloc de ramura C. Hipertrofie ventricular D. Rar ischemice(cu excepia

suferinei circumfereniale pe o stenoz de trunchi comun)

E. Preexcitaie

65.Axa la stnga (-30) NU se

ntlnete n urmatoarele afeciuni: (36) A. Hipertrofie ventricular stng B. Infarct lateral C. Cord verticalizat(BPOC) D. Hemibloc posterior stng singur

sau cu bloc de ramur dreapt E. Hemibloc anterior stng singur

sau cu bloc de ramur dreapt

66.Este adevarat despre intervalul PR:

(36)

A. PR normal este ntre 100-220 ms, constant de la un ciclu la

altul

B. PR >200 ms stabil fara unde P blocate n BAV de gradul I

C. PR >200 constant n BAV 2 Wenckebach

D. Alungirea PR n sindromul WPW

E. Scurtarea PR n sindromul WPW

67.Cauze cardiace ale fibrilaiei atriale sunt urmtoarele: (38)

A. Valvulopatii: mai ales cele mitrale

B. HTA: cauza numarul 1 doar daca apare i hipetrofie ventricular stng

C. Coronaropatii D. Hipertiroidism, feocromocitom,

etilsm acut

E. FiA idiopatic

68. Urmtoarele variante referitoare la indicaiile anticoagulantelor n fibrilaia atrial sunt adevrate: (40)

A. CHADS2: AVK cu INR ntre 2 i 3

B. CHADS=1: AVK cu INR ntre 1 i 2 sau Aspirin 250 mg/zi n caz de risc hemoragic sau

tratament cu AVK la pacient

necompliant

C. CHADS=0: Aspirin 250mg/zi sau nimic

D. n scurt timp, AVK vor fi nlocuite cu noi antitrombotice

care nu necesit control al INR (Dabigatran)

E. Anticoagularea este ntotdeauna continuat o lun dupa conversie

69.Scorul CHADS include: (39)

A. Vrst 75 ani B. Diabet C. Hipotensiune D. Cardiomegalie E. AVC

70. Printre complicaiile fibrilaiei atriale avem: (39)

A. Insuficien cardiac B. Recidive: rare C. Boal aritmic atrial: asocierea

unei hiperexcitabiliti i a unei bradicardii

D. Complicaii iatrogene E. AVC ischemic

71.Sunt afirmaii FALSE referitoare la modalitaile de scdere a frecvenei cardiace n fibrilaia atrial: (39)

A. Obiectivul este o frecven cardiac 80 n repaus i 110 la efort

B. Obiectivul este o frecven cardiac 60 n repaus i 100 la efort

C. n urgen se recurge la betablocante


16

D. La distan betablocante sau digitalice cu orientare dup funcia sistolic

E. Scaderea frecvenei cardiace se realizez cu anticoagulante

72. Urmatoarele afirmaii sunt adevrate referitoare la blocul trifascicular: (43)

A. Poate fi de etiologie degenerativ sau poate aprea pe o cardiopatie evoluat

B. Asociaz BRD + HBAS sau BRD + HBPS cu un BAV 1 sau

2

C. Conduita de urmat n majoritatea cazurilor -

implantarea unui stimulator

cardiac

D. Asociaz BRS + BRD sau BRD + HBPS/HBAS cu un BAV 1

sau 2

E. Reprezint o tulburare de conducere atrioventricular

73. Sunt etiologii ale blocurilor

atrioventriculare urmtoarele: (42) A. Sincopa vasovagal B. Hipokaliemia C. Congenital (absena conexiunii

ntre nodul atrioventricular i fasciculul His)

D. Sindromul coronarian acut E. Iatrogen:digitalicele,betablocan

tele,sartanii

74. Blocul atriventricular de gradul ntai

(BAV 1) se caracteriz prin: (41) A. Alungirea intervalului PR peste

200 ms far unde P blocate B. ncetinirea conducerii la oricare

din etaje (nodal, hisian,

infrahisian)

C. BAV 1 este frecvent simptomatic

D. Un BAV 1 poate traduce att o ncetinire nodal benign, ct i un bloc distal care evolueaz spre BAV3

E. Ocazional apar unde P blocate

75. Blocul de ramur drept se evdeniaz pe electrocardiogram prin urmatoarele semne CU EXCEPIA: (42)

A. ntrziere n apariia deflexiunii intrinsecoide >50 ms

B. Aspect S1Q3 C. Anomalii de repolarizare n V2,

V3, V4 (supradenivelare ST i unde T pozitive)

D. Dispariia undei Q n DI, aVL, V5, V6

E. ntotdeauna axa QRS este deviat la dreapta

76. Sunt tulburri de conducere intraventricular urmtoarele: (43)

A. Bloc de ram drept B. Bloc de ram stng C. Hemibloc anterosuperior stng D. Hemibloc posteroinferior stng E. BAV tip 3

77. HTA de halat alb este definit prin: (52)

A. MAPA la domiciliu 45 ani la brbat i > 55 ani la femeie

B. Diabet doar dac este netratat C. LDL> 1,60 g/l(4,1 mmol/l)

HDL-colesterol


17

A. Hipertrofie atrial stng B. Proteinurie>300mg/24 ore C. Cretere discret de creatinin

i/sau clearance creatinin < 60 ml/min

D. Grosimea intim-medie >0.9 mm sau plac carotidian

E. Infarct miocardic

80. Examinrile recomandate pentru a cuta o etiologie curabil (HTA secundar), pentru a detecta ceilali factori de risc cardio-vascular i pentru a depista o afectare a organelor int sunt urmtoarele, CU EXCEPIA: (54)

A. Acid uric seric B. Microalbuminemie C. ECG de efort D. Fund de ochi daca HTA este

sever E. Kaliemie fr garou

81. Care din urmtoarele afirmaii reprezint sfaturi igieno-dietetice indicate n tratamentul HTA eseniale: (54)

A. Reducerea consumului de lipide nesaturate

B. Diminuarea aportului de sare C. Diminuarea consumului de

alcool i de ceai D. Normalizarea greutii n caz de

suprasarcin volemic E. Depistarea i tratarea celorlai

factori de risc (sevraj tabagic,

managementul diabetului,

tratamentul dislipidemiei)

82. Tratamentul medicamentos

recomandat al HTA eseniale la subiectul tnr se poate realiza cu urmtoarele medicamente: (55)

A. Betablocante B. Diuretice C. IEC D. Anticalcice E. Alfablocante

83. HTA secundar iatrogen poate fi indus de urmtoarele medicamente: (57)

A. AINS B. Amfetamine C. Corticoizi D. Estroprogestative E. Cocain

84.Care din urmtoarele afirmaii referitoare la feocromocitom sunt

FALSE: (56)

A. Semne evocatoare: triada cefalee-transpiraii-polipnee cu flush cutanat

B. Tratament chirurgical sub captopril

C. Este o tumoare cu celule cromatofine, malign n 90% din cazuri, care secret catecolamine, de sediu

medulosuprarenal n 90% din

cazuri

D. Confirmare uneori dificil prin dozarea metanefrinelor i normetanefrinelor urinare pe 24

h, ideal n timpul unui puseu de

tensiune

E. Se realizeaz explorri morfologice prin scanner sau

RMN suprarenal, scintigrafie cu

MIBG

85. Semne evocatoare pentru

hiperaldosteronismele primare sunt

urmtoarele: (56) A. Hiperkaliemie sever B. Hipokaliemie sever C. Alcaloz metabolic D. Kaliurez important E. Acidoz metabolic

86.Criza acut hipertensiv este definit prin: (57)

A. Cretere brutal a presiunii arteriale peste cifrele obinuite, n practic, o TAs180 mmHg i/sau TAd110 mmHg

B. Cretere brutal a presiunii arteriale peste cifrele obisnuite,


18

n practic, o TAs220 mmHg i/sau TAd130 mmHg

C. Apare la un pacient de obicei normotensiv (spontan sau sub

efectul unui tratament

antihipertensiv)

D. Cretere brutal a presiunii arteriale peste cifrele obisnuite,

n practic, o TAs180 mmHg i/sau TAd110

E. Apare la un pacient cu valori ale HTA crescute permanent(HTA

rezistent)

87.n care din urmtoarele situaii se va avea n vedere dignosticul de HTA

secundar(pag.55): A. HTA la subiectul 65 ani B. HTA la subiectul tnr C. HTA rezistent D. HTA malign E. HTA cu apariie i agravare

rapid

88. Care din urmtoarele afirmaii sunt FALSE referitor la tratamentul

medicamentos al HTA: (54)

A. Tratamentul debuteaz n caz de persistent a TA crescute dup 3-6 luni de respectare riguroas a regulilor igieno-dietetice

B. n caz c TA int nu se atinge ntr-un termen de cel puin 15 zile este necesar uneori sa se

recurg la biterapie, tri-terapie, chiar quadri-terapie

C. Cele 5 clase terapeutice de utilizat de prima intenie sunt: diuretice, betablocante, IEC,

inhibitori calcici i antagonistii receptorilor angiotensinei III

(IEC)

D. Debuteaz numai cu monoterapie

E. De a 2 intenie se vor utiliza aliskiren, alfablocante i antihipertensoare centrale

89. Pulsul paradoxal apare n

urmtoarele afeciuni: (59)

A. Tamponad B. Infarct al ventriculului drept C. Embolie pulmonar sever D. Coarctaie de aort E. Defect septal interventricular

90. ECG este dificil interpretabil sau neinterpretabil n urmtoarele situaii: (60)

A. Daca pacientul este purttor al unui stimulator cardiac

B. Daca pacientul este sedat C. Daca este prezent un bloc de

ramur stng D. Daca pacientul are o hipertrofie

ventricular stng major E. Daca pacientului i se

administreaz digitalice sau sufer de alte tulburri metabolice (diskaliemie)

91. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la durerile funcionale sunt adevrate: (63)

A. Nu reprezint un diagnostic de eliminare

B. Sunt precordialgii submamare pongitive

C. Sunt frecvente la femeia tnr neurotonic

D. Apar la pacienii cu prolaps valvular mitral

E. Apar la pacienii cu stenoz mitral

92. Modificarile ECG care apar n

anevrismul ventriculului stng sunt

urmtoarele: (37) A. Supradenivelare ST discret,

fix, neevolutiv B. Nu apare unda Q C. Apare unda T gigant D. Supradenivelare ST corectat de

trinitrin E. Apare unda Q cel mai frecvent

n V2V3V4

93. Dezechilibrul raportului

aport/consum de oxigen al miocardului

(MVO2) depinde de: (64)


19

A. Nivelul de stres B. Medicaie C. Frecvena cardiac D. Tensiunea parietal a

miocardului

E. Sexul pacientului

94. Care din urmtoarele patologii reprezint contraindicaii ale testelor de ischemie: (65)

A. Insuficiena cardiac sever B. Infarct miocardic care dateaz

de mai puin de 5 zile C. Cardiomiopatia obstructiv

simptomatic D. Tulburri de ritm atrial E. Stenoza aortic strns

simptomatic

95. n care din urmtoarele derivaii apar modificri n caz de infarct anterior ntins: (69)

A. V1, V2, V3 B. V7, V8, V9 C. DI, aVL D. V4, V5, V6 E. V3R, V4R, VE

96. Care din urmtoarele variante prinvind creterea CPK-MB sunt adevrate: (69)

A. Se pozitiveaz la 2 ore B. Vrful la 12-24 ore C. Se normalizeaz n ziua 2 D. Se normalizeaz n ziua 3 E. Se pozitiveaz la 12 ore

97. Despre indicaiile tratamentului cu betablocante n tratamentul sindromului

coronarian acut cu supradenivelare

permanent de segment ST sunt adevrate urmtoarele: (70)

A. Tratamentul este indicat dac pacientul prezint HTA sever

B. Tratamentul este contraindicat n caz de infarct al ventriculului

drept

C. Tratamentul este indicat n caz de infarct inferior

D. Tratamentul este contraindicat n cazul ocului cardiogenic

E. Nu se administreaz betablocante n caz de tahicardie

ventricular susinut

98. Conform clasificrii internaionale Killip, stadiul II presupune existena urmtoarelor modificri: (71)

A. Raluri sibilante care nu depsesc jumatate din cmpurile

pumonare

B. Infarct miocardic necomplicat C. Edem pulmonar D. Raluri crepitante care nu

depesc jumatate din cmpurile pulmonare

E. Mortalitate n faza acut: 30%

99.Infarctul ventriculului drept

beneficiaz de urmtoarele principii de tratament: (71)

A. Coronarografie de urgen n vederea unei angioplastii

B. Se administreaz substane inotrope

C. Se recomand administrarea de diuretice

D. Se va efectua umplere vascular (coloizi)

E. Se vor evita derivaii nitrai

100. Sunt complicaii precoce ale infarctului miocardic: (71)

A. Moarte subit prin fibrilaie ventricular, asistolie, bradicardie sau disociere

electromecanic B. Sindrom Dressler C. Insuficien mitral prin ruptur

sau diskinezie de pilier

D. oc cardiogenic E. Anevrism ventricular

101. Care dintre urmtoarele patologii NU reprezint etiologii rare ale anevrismului de aort abdominal: (75)

A. Distrofia mediei: boala Marfan, Elher Danlos


20

B. Boala Horton C. Ateroscleroza D. Trombangeita Buerger E. Boala Takayasu

102. Dintre complicaiie anevrismului de aort abdominal, sindromul de fisurare se caracterizeaz prin urmtoarele semne i simptome: (76)

A. Durere abdominal spontan, violent cu contractur abdominal

B. Durere abdominal nsoit de hemoragie digestiv superioar

C. Mas batant i dureroas la palpare, uneori de dimensiune

crescut D. Colaps n general moderat E. Colaps rapid mortal

103. Care din urmtoarele variante reprezint indicaii de tratament curativ n cazul unui pacient cu

anevrism de aort abdominal: (76)

A. Anevrism voluminos (diametrul mai mare sau egal cu 5 cm)

B. Anevrism cu evoluie rapid (+1 cm ntr-un an)

C. Anevrismul este simptomatic sau complicat

D. Anevrism voluminos (diametrul mai mare sau egal cu 1 cm)

E. Anevrism cu evoluie lent (+1 cm n 2 ani)

104. Arterita diabetic prezint urmtoarele caracteristici: (77) A. Este mai frecvent B. Este mai tardiv C. Asociaz tulburri trofice distale D. Este mai difuz E. Nu este influenat de prezena

aterosclerozei

105. Diagnosticul diferenial al ACOMI n prezena claudicaiei intermitente se realizeaz cu urmtoarele afeciuni: (78)

A. Varicele complicate B. Coarctaie de aort C. Anevrism arterial D. Canal lombar strmt E. Disecie de aort

106. Care din urmtoarele variante NU constituie indicaii de tratament n ACOMI stadiul II: (80)

A. Tratament antiagregant plachetar + statine + IEC

B. Se vor iniia proceduri de reeducare a mersului

C. n caz de ameliorare se va monitoriza o data la 2 ani

D. Revascularizare mai precoce n caz de leziune distal

E. Administrare de prostaglandine i.v.

107. Ischemia acut a membrelor prin mecanism embolic poate fi

provocat de urmtoarele patologii: (81)

A. Stenoza mitral B. Mixom C. Disecia aortic D. Cardiomiopatie obstructiv E. Anevrism arterial

108. Semne neurologice care constituie

un indicator de gravitate n

ischemia acut a membrelor sunt urmtoarele: (82)

A. Anestezie B. Deficit motor C. Hipoestezie D. Hiperestezie E. Tulburri trofice cutanate

109. Care din urmtoarele elemente orienteaz diagnosticul spre ischemia acut a membrelor prin tromboz ateromatoas: (82)

A. Ischemie mai puin sever B. Ischemie sever franc C. Toate celelalte pulsuri sunt

prezente

D. Debut acut


21

E. Imagini de tromboz pe arterele patologice

110. Din punct de vedere fiziopatologic

gravitatea ischemiei acute a

membrelor depinde de: (81)

A. Starea reelei arteriale preexistente

B. Nu depinde de prezena unei tromboze venoase asociate

C. Cantitatea de ioni de H+ eliberat

D. Sediul obstruciei E. Viteza de instalare

111. Care din urmtoarele variante reprezint mecanisme compensatorii la nivel periferic care apar n

insuficiena cardiac la adult: (84) A. Activarea sistemului renin-

angiotensin-aldosteron B. Activarea secreiei de endotelin C. Inactivarea secreiei de

prostaglandine

D. Activarea secreiei de arginin, vasopresin

E. Dilatare si hipertrofie a ventriculului stng

112. Efectele negative, duntoare, ale activrii adrenergice ca mecanism compensator n insuficiena cardiac la adult sunt urmtoarele: (84) A. Tahicardie B. Creterea presarcinii C. Efect aritmogen D. Creterea postsarcinii E. Creterea muncii cardiace

113. Endocrinopatii cu afectare

miocardic care produc insuficien ventricular stng prin alterarea funciei musculare sunt urmtoarele: (85)

A. Sindrom Conn B. Feocromocitom C. Acromegalie D. Diabet E. Sindrom Cushing

114.Insuficiena cardiac sistolic cu debit crescut NU apare n: (85)

A. Anemie cronic B. Caren de vitamin B6 C. Tireotoxicoz D. Fistul arteriovenoas

congenital sau dobndit E. Comunicare interventricular

congenital sau dobndit

115. Un pacient cu insuficien cardiac sistolic poate prezenta la asculia cardiac urmtoarele semne: (86) A. Tahicardie B. Semnul Carvalho C. Galop protosistolic D. Galop telesistolic E. Zgomotul 2 accentuat n focarul

pulmonarei ca dovad a unei HTAP asociate

116. Dispneea este foarte probabil de

origine cardiac dac: (87) A. BNP < 400pg/ml B. NT-proBNP >2000 pg/ml C. BNP > 400pg/ml D. NT-proBNP


22

D. Prezenta varicelor la nivelul membrelor inferioare

E. Consum crescut de nicotina

119. Factori de prognostic negativ

biologici ai insuficienei cardiace sistolice la adult sunt urmtorii: (89)

A. Nivelul BNP sczut B. Hiponatremie C. Insuficien renal D. Hiperbilirubinemie E. Poliglobulie

120. Betablocantele care dein autorizaie de punere pe pia n insuficiena cardiac sunt: (89)

A. Bisoprolol B. Atenolol C. Propanolol D. Labetalol E. Carvedilol

121. Tratamentul edemului pulmonar

acut cu TAs < 100 mmHg se face

cu: (92)

A. Furosemid 1mg/kg iv cu repetare, pentru a obine o diurez de aproximativ 2-3 l /24h

B. Derivai nitrai intravenos C. Oxigenoterapie nazal D. Amine cu activitate inotrop:

dobutamin E. Anticoagulare preventiv sau

eficient n funcie de cardiopatia subiacent i factorii declanatori

122. Constituie indicaii de implantare a unui defibrilator implantabil, ca

modalitate de tratament nefarmacologic

al insuficienei cardiace stngi sistolice urmtoarele: (90)

A. Stop cardiac prin FV sau TV fr cauz acut sau reversibil

B. Pacient n clasele NYHA III-IV sub tratament medical optim

care prezint o cardiopatie cu ventricul stng

dilatat(DTDVS>30mm/m2) i

FEVS35%, n ritm sinusal i un QRS larg(120ms)

C. Pacienii coronarieni de clasa NYHA II-III cu o FEVS30% msurat cel puin o lun dup un infarct sau 3 luni dup un gest de revascularizare(chirurgie

sau angioplastie)

D. TV susinut spontan, ru tolerat, n absena anomaliei cardiace pentru care un

tratament medical sau o ablaie nu pot fi realizate sau nu au

reuit E. Apariia unei TV sau a unei FV

n faza acut a unui SCA

123. Constituie mijloace de asisten circulatorie care pot fi utilizate n

timpul puseelor de oc cardiogenic, refractar la tratamentul farmacologic,

urmtoarele: (91) A. Implantarea de pacemaker

tricameral

B. Asisten circulatorie extern biventricular

C. Inim artificial total D. Contrapulsaie aortic E. Contrapulsaie a venei cave

124. Pacientul cu insuficien cardiac diastolic poate prezenta urmtoarele modificri pe radiografia toracic: (91)

A. Cardiomegalie (ICT> 0.7) B. Revrsate pleurale C. Hipertofii atriale si ventriculare

stngi adesea marcate

D. Cardiomegalia este absent E. Nu apare suprancrcare

pulmonar

125. Referitor la administrarea de

digitalice n tratamentul insuficienei cardiace sistolice sunt FALSE

urmtoarele: (90) A. Amelioreaz mortalitatea B. Nu reduce numarul de spitalizri C. Sunt indicate n caz de fibrilaie

atrial permanent cu transmitere ventricular lent


23

D. Nu amelioreaz mortalitatea E. Reduce numarul de spitalizri

126. Transplantul cardiac este

contraindicat n urmtoarele situaii: (91)

A. Vrsta> 60-65 ani B. HTA precapilar C. Existena aterosclerozei D. Existena unei neoplazii E. Stare psihic compatibil

127. Factori de prognostic negativ

clinici ai insuficienei cardiace sistolice sunt urmtorii: (89)

A. Cretere n greutate involuntar B. Cardiopatie ischemic C. Antecedente de moarte subit

resuscitat D. Lipotimii, sincope E. Stadiul NYHA III/IV

128. Tratamentul etiologic al

insuficienei cardiace sistolice se refer la: (89)

A. Administrarea de IEC B. Revascularizare n caz de

coronaropatie

C. nlocuire valvular n caz de valvulopatie

D. Vaccinare antigripal i antipneumococic

E. Implantare de pacemaker

129. Sunt afirmaii adevrate referitoare la tratamentul cu inhibitori de calciu n

tratamentul insuficienei cardiace sistolice: (90)

A. Nu modific prognosticul B. Reduce mortalitatea C. Reduce numarul de spitalizri D. Sunt recomandai ca

antihipertensive de prim intenie

E. Se utilizeaz ca antihipertensive dac HTA persist dup tratamentul cu diuretice, IEC i betablocante

130. Tratamentul insuficienei cardiace distolice presupune urmtoarele: (91)

A. Este diferit de tratamentul insuficienei cardiace sistolice

B. Reducerea ponderal este important

C. Controlul hipotensiunii arteriale D. Restaurarea ritmului sinusal E. Controlul hipertensiunii arteriale

131. Care din urmtoarele variante referitoare la SCA (Sindrom

coronarian acut) sunt adevrate: (67)

A. Definete orice durere toracic de alur anginoas care survine de novo, n mod prelungit sau de

agravare recent la un pacient cu sau fr antecedente coronariene

B. Se asociaz cu supradenivelare permanent de ST dac trombul nu este complet ocluziv

C. Apare secundar unei ruperi (fisuri) a unei plci ateromatoase, cel mai adesea

tnr D. Nu apare vasoconstricia E. Un SCA(ST-) poate evolua ctre

un SCA(ST+)

132. Diagnosticul de infarct pe cale de

constituire se pune pe baza

urmtoarelor semne i simptome: (69) A. Durere anginoas

trinitrorezistent de peste 30 minute

B. Durere asociat unei supradenivelri a segmentului ST

C. Pentru diagnostic este necesar s avem creteri ale Troponinei si Mioglobinei

D. Diagnosticul se pune doar atunci cand apare unda Q pe ECG

E. Durere anginoas trinitrorezistent care dureaz mai puin de 5 minute

133. Markerii de necroz miocardic sunt utili n urmtoarele situaii: (69)


24

A. Pentru a ncepe tratamentul B. n caz de ndoial asupra

diagnosticului

C. Cu titlu de prognostic (vrf enzimatic)

D. Cronologic pentru a data necroza

E. Pentru a diferenia un SCA(ST+) de un SCA(ST-)

134. n care din urmtoarele derivaii apar modificri n caz de infarct inferior extins la ventriculul drept: (69)

A. V1, V2, V3 B. V7, V8, V9 C. DII, DIII, aVF D. DII, DIII, aVL E. V3R, V4R, VE

135. Despre blocurile atrioventriculare

care apar ca i complicaie n infarctul inferior se pot spune

urmtoarele: (71) A. Blocul nodal este benign,

tranzitoriu cu scpare ventricular eficace

B. Blocul nodal se trateaz cu atropin

C. Leziunea se gseste la nivelul ramurilor fasciculului His

D. n BAV grad 2,3 prost tolerate se implanteaz de prim intenie o sond de cardiostimulare

E. Apariia blocului traduce o necroz ntins

136. Reprezint tipuri de bioproteze urmtoarele: (93) A. Hetererogrefe: pornind de la

valve (sau de la pericard) porcin

sau bovin

B. Homogrefe: valve mitrale, aortice sau pulmonare prelevate

de la cadavru

C. Homogrefe: prelevate de la pacientul n cauz

D. Bioproteze stentless: fr armtur

E. Valve cu aripioare duble

137. Care din urmtoare variante reprezint indicaii pentru utilizarea valvelor mecanice: (94)

A. Subiecii tineri


25

B. Anemia este regenerativ cu semne de hemoliz (hiperbilirubinemie liber, haptoglobin crescut, LDH ridicat)

C. Nu apar schizocite pe frotiu D. Hemoliz fiziologic daca

LDH > 2N

E. Formele importante sau evolutive vor trebui s conduc la cutarea unei dezinserii, tromboze, sau a unei endocardite

141. Grupul HACEK include urmtorii germeni: (98)

A. Haemofilus B. Cardiobacterium C. Kingella D. E.coli E. Brucella

142. Sunt clasificate n grupa A de

cardiopatii cu risc crescut de endocardit infecioas urmtoarele: (97)

A. Antecedente de endocardit infecioas

B. Bicuspidie aoric C. Antecedente de plastie mitral

cu implantare de inel protetic

D. Cardiomiopatie obstructiv E. Proteze valvulare mecanice

143. Agenii etiologici ai endocarditelor cu hemoculturi negative sunt urmtorii: (97)

A. Streptococi deficieni B. Germeni din grupul HACEK C. Chlamidia (quintana i henselae) D. Fungii E. Streptococ bovis

144. Bilanul clinic al endocarditei infecioase poate evidenia urmtoarele semne i simptome: (98) A. Purpur peteial descris clasic

la nivel palmoplantar

B. Febr C. Hepatomegalie D. Splenomegalie E. Anevrisme micotice periferice

145. Markerii imunologici care apar n

endocarditele subacute sunt: (98)

A. C3-C4-CH50 B. Crioglobulinemie C. Latex Waaler Rose D. CRP E. TFA VDRL

146. Criteriile Duke permit punerea

diagnosticului de endocardit sigur dac: (99)

A. Sunt prezente 3 criterii minore B. Examenul anatomopatologic

regsete un aspect al endocarditei

C. Sunt prezente 2 criterii majore D. Sunt prezente 3 criterii minore i

unul major

E. Este prezent un criteriu major i unul minor

147. Fac parte din criteriile Duke

minore urmtoarele: (99) A. Febr > 38 C sau


26

149. Vegetaiile din endocardita infecioas au risc crescut embolic n urmtoarele situaii, CU EXCEPIA: (99)

A. Dimensiunea >10 mm B. Mobilitate sczut C. Sediu aortic D. Forma pediculat E. Sediu pulmonar

150.Sunt factori de prognostic negativ

ecocardiografici n endocardita

infecioas, urmtorii: (100) A. Vegetaii largi > 15 mm B. Disfunie sever de protez C. HTA D. Stenoz aortic sau mitral E. Endocardit cu BGN sau fungi

151. Cauze de febr persistent dupa 7 zile de antibioterapie n cazul

endocarditei infecioase sunt urmtoarele: (101)

A. Flebit B. Persistena porii de intrare C. Anevrism micotic D. Complicaii renale: Insuficien

renal E. Complicaii embolice:

Miocardit(emboli coronari), abces miocardic, alte embolii

septice (renale, splenice), AVC

152. Tratamentul de prim intenie dac avem de a face cu o endocardit infecioas pe protez cu hemoculturi negative se face cu: (102)

A. Penicilin G 12-24 MU/zi B. Ceftriaxon C. Vancomicin D. Rifampicin E. Gentamicin

153. Tratamentul chirurgical al

endocarditei infecioase NU se realizeaz n extrem urgen n urmtoarele situaii: (102)

A. IA sau IM severe, secundare endocarditei, cu semne clinice

persistente de insuficien ventricular stng sau semne de proast toleran hemodinamic

B. Endocardit fungic sau cu organisme multirezistente

C. Insuficien cardiac sever sau rebel secundar unei regurgitri masive

D. Endocardit cu risc embolic crescut

E. Dezinserie sau tromboz obstructiv de protez

154. ECG n pericardita acut evideniaz urmtoarele modificri: (104)

A. Supradenivelare ST difuz, fr semn n oglind, concav n sus

B. Microvoltaj constant (amplitudine QRS


27

157. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la miopericardit NU sunt adevrate: (106)

A. Prezentarea clinic este cea a unei pericardite maligne, asociat unui tablou de insuficien cardiac

B. Ecocardiografia este examenul de elecie pentru diagnostic

C. Pe ECG apare pseudo-unda Q de necroz

D. Insuficiena cardiac poate ajunge pana la oc cardiogenic

E. Nu se trateaz cu analgezice

158. Tratamentul simptomatic al

pericarditei acute se face astfel: (106)

A. Antiinflamator nesteroidian (aspirin) n doze descresctoare timp de 3 sptmni paracetamol n caz de durere

persistent sub aspirin B. Spitalizare indiferent de forma de

boal C. Repaus D. Concediu medical E. Oprirea tratamentului

anticoagulant

159. Frectura pericardic se caracterizeaz prin: (104)

A. Zgomot ce persist n apnee B. Zgomot superficial sistolic C. Zgomot foarte variabil n timp D. Zgomot auzit mai bine n decubit

dorsal

E. Zgomot ce apare exclusiv n tamponad

160. Diagnosticul diferenial al tamponadei cardiace se face cu

urmtoarele afeciuni: (107) A. Embolie pulmonar masiv B. Pleurezie stng C. Miocardit viral D. Infarct al ventriculului drept E. Pneumotorax compresiv

161. Cele mai frecvente cauze de

apariie ale pericarditei constrictive sunt: (107)

A. Pleurezia tuberculoas B. Pleurezia HIV C. Pleurezia postradioterapeutic D. Pleurezia postoperatorie E. Pleurezia provocat de boli de

sistem: lupus, poliartrit reumatoid

162. Insuficiena aortic acut poate avea urmtoarele etiologii: (108) A. Hipertensiune arterial sever B. Disecia aortic C. Traumatismul toracic D. Sifilis E. Endocardita infecioas acut

163. Caracterizeaz etiologia degenerativ sau distrofic a insuficienei aortice cronice: (108)

A. Este cea mai frecvent valvulopatie n rile industrializate

B. Afecteaz pacienii peste 60 ani C. Valvele sunt ngroate, calcificite

i cu mobilitatea diminuat D. Poate aparea n cadrul bolii

Marfan

E. Insuficiena aortic + dilatarea aortei ascendente = boala

anuloectaziant

164. Ascultaia pacientului cu insuficien aortic evideniaz urmtoarele semne: (109)

A. Suflu protodiastolic fin, dulce, cu caracter aspirativ, cu maxim n

focarul aortic, i iradiere spre apendicele xifoid, de-a lungul

marginii stngi a sternului

B. Click mezositolic urmat de un suflu telediastolic

C. Suflu holodiastolic n focarul aortic

D. Suflu diastolic Flint n focarul mitral


28

E. Galop protodiastolic: traduce creterea presiunii telediastolice a ventriculului stng

165. Ecografia transesofagian prezint urmtoarele indicaii n diagnosticul insuficienei aortice: (110)

A. Slab ecogenicitate B. Suspiciune de endocardit C. Insuficien cardiac D. Dilatarea aortei ascendente E. Disecie aortic

166. Reprezint posibile complicaii ale insuficienei aortice urmtoarele: (110)

A. Moarte subit B. Endocardit C. Insuficien cardiac D. Disecie aortic E. Tulburri de ritm ventriculare dar

nu i supraventriculare

167. Reprezint indicaii chirurgicale, urmtoarele criterii ecografice n caz de insuficien aortic sever asimptomatic: (111)

A. Calcificri aortice moderat severe

B. DTSVS >40 mm C. FEVS < 50% D. Aorta ascendent dilatat55 mm E. DTSVS


29

173. Urmtoarele afirmaii legate de insuficiena mitral sunt adevrate: (112- 115)

A. Evoluia este lent, insuficiena mitral rmne mult timp asimtomatic

B. n boala Barlow au fost raportate tulburri de ritm supraventricular (fibrilaie atrial) i accidente embolice

C. DTSVS >45 mm reprezint indicaie de nlocuire valvular sau de plastie mitral

D. Anvelopa jetului regurgitat se observ cu ajutorul Doppler-ului continuu i pulsat

E. Etiologia funcional este cea mai frecvent

174. Insuficiena mitral acut poate avea urmtoarele etiologii: (112)

A. Ruptur de cordaje B. Ischemic n cursul unui infarct

miocardic anterior prin ruptura

unui vrf al pilierului

posterolateral

C. Mixom al atriului stng D. Endocardit acut prin ruptur de

cordaje

E. Traumatism toracic

175. Urmtoarele afirmaii legate de fiziopatologia stenozei aortice sunt

adevrate: (116) A. Pentru un debit cardiac normal, o

stenoz strns antreneaz un gradient mediu ventricul

stng/aort de 20-40 mm Hg B. Stenoza strns apare pentru

suprafee mai mici de 1 cm2 C. Debitul cardiac crete insuficient

la efort

D. Angorul se explic doar prin ateroscleroza asociat unui debit insuficient la efort

E. Ca o consecin in amonte, apare hipertrofia ventricular stng compensatorie

176. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la boala Mnckeberg NU

sunt adevrate: (116) A. Reprezint cauza cea mai

frecvent n rndul pacienilor peste 50 ani

B. Sunt prezente calcificri ale valvelor care se pot ntinde pe

sept

C. Asociaz dilatarea aortei ascendente

D. Este prezent degenerescena mixoid a valvelor care se ngroa si devin redundante

E. Poate fi congenital

177. Stenoza aortic prezint urmtoarele semne funcionale: (117)

A. Angor B. Suflu mezosistolic ejecional,

aspru, maximal n focarul aortic,

iradiat la nivelul axilei

C. Sincop D. Palpitaii legate de extrasistole

sau de trecerea n FiA paroxistic E. Suflu mezosistolic ejecional,

aspru, maximal n focarul aortic,

iradiat la nivelul vaselor gtului

178. Stenoza aortic poate avea urmtoarele etiologii: (116)

A. Bicuspidia aortic B. Boala Barlow C. Sindromul Laubry i Pezzi D. Reumatism articular acut E. Stenoza supra- sau subvalvular

congenital

179. Diagnosticul diferenial al stenozei aortice se face cu urmtoarele patologii: (118)

A. Insuficiena mitral B. Cardiomiopatia obstructiv C. Comunicarea interventricular D. Coarctaia de aort E. Persistena canalului arterial

180. Care din urmtoarele patologii constituie posibile complicaii ale stenozei aortice: (118)


30

A. Insuficiena cardiac B. Doar tulburri de ritm

ventriculare

C. Endocardit bacterian D. Embolii calcare E. Tulburri de conducere de grad

nalt

181. Din punct de vedere fiziopatologic,

returul venos este asigurat prin: (120)

A. Presiunea rezidual a reelei venoase

B. Pompa muscular sural C. Presiunea pozitiv generat de

respiraie D. Continena valvulelor E. Apsarea boltei plantare

182. Clasa 2 a severitii funcionale a insuficienei venoase cronice conform clasificrii Porter asociaz: (121)

A. Insuficien venoas cronic moderat

B. Prezena semnelor funionale cu sau fr semne obiective de staz

C. Tulburri trofice evidente fr ulcer sau fr antecedente de ulcer

D. Tulburri trofice cu ulcer E. Insuficien venoas cronic

minor

183. Sunt afirmaii adevrate referitoare la ulcerul varicos urmtoarele: (122)

A. Este unic B. n general este dureros C. Sediul maleolar extern D. Margini netede E. Este de mari dimensiuni

184. Tratamentul medical al insuficienei venoase cronice se realizeaz cu: (123)

A. Medicamente venotonice B. Crenoterapie C. Scleroza varicelor cu ageni fizici

sau cu laser

D. Stripping al venei safene interneexterne

E. Ridicarea membrelor inferioare pentru a asigura o drenare

postural n timpul somnului

185. Care din urmtoarele variante referitoare la riscul hemoragic la pacienii carora li se administreaz heparin sunt adevrate: (124)

A. Este mai crescut la pacienii carora li se administreaz heparina nefracionat

B. Crete cu vrsta C. Este crescut de anumite patologii:

insuficien renala sau hepatic D. Depinde de calitatea respectrii

tratamentului

E. Nu depinde de administrarea simultan a altor antitrombotice (antiagregante plachetare)

186. Trombocitopenia indus de heparin tip 2 se caracterizeaz prin urmtoarele, CU EXCEPIA: (125)

A. Are ca mecanism de apariie agregarea plachetar

B. Apar tromboze arteriovenoase multiple

C. Poate fi progresiv i asimptomatic

D. Trombocite >100.000/ml sau > 40%

E. Este rar

187. Tratamentul hemoragiilor minore

aparute sub tratament cu AVK

(Antivitamina K) se face prin: (126)

A. Spitalizare B. Vitamina K per os daca INR>6 C. Diminuare sau oprirea tranzitorie

a AVK

D. Administrare de PPSB uman E. Control al INR la 30 minute dup

administrare de PPSB apoi la 12

ore

188. Sunt contraindicaii absolute ale administrarii tromboliticelor, CU

EXCEPIA: (128) A. AVC ischemic < 6 luni B. Endocardit infecioas


31

C. Sarcin sau prima saptmn postpartum

D. Disecie aortic E. Tratament cu AVK

189. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la heparine, sunt adevrate: (128-131)

A. n timpul tratamentului, trombocitele se dozeaz o dat pe sptmn

B. Pot aprea ca i efecte adverse osteoporoza i hipokaliemia

C. Disecia aortic reprezint o contraindicaie relativ

D. nainte de tratament se va depista o anomalie a hemostazei sau a

coagulrii E. Fondaparinux este obinut izolnd

pentazaharidul

190. Factorii de coagulare a cror producere depind de vitamina K sunt

urmtorii: (132) A. Protrombina(II) B. Proconvertina(VII) C. Factorul antihemolitic B(VIII) D. Factorul antihemolitic A(IX) E. Proteina C i S

191.Care din urmtoarele medicamente diminueaz fixarea proteic a AVK: (134)

A. AINS B. Amiodarona C. Sulfamide antibiotice sau

hipoglicemiante

D. Fenitoina E. Miconazol

192. Dintre antiagregantele plachetare,

anti-GPIIb/IIIa se pot administra n

urmtoarele situaii: (137) A. SCA ST- cu risc crescut B. SCA ST+ n sala de cateterism n

caz de tromb masiv

C. Angioplastie coronar complex D. AVC E. FiA cu risc embolic crescut

193. Sunt posibile efecte secundare ale

administrrii de furosemid, datorate hiperaldosteronismului secundar

urmtoarele: (138) A. Alcaloz metabolic B. Hipercloremie C. Hipocloremie D. Hipokaliemie E. Deshidratare extracelular

194. Care din urmtoarele patologii NU constituie indicaii de administrare a diureticelor tiazidice: (139)

A. Hipercalcemie B. Hipertensiune arterial C. Diabet insipid hipotalamic D. Hipercalciurie E. Edeme de origine renal, hepatic

sau cardiac

195. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la diureticele care

economisesc potasiu, sunt adevrate: (139-140)

A. Au efecte antiandrogenice i inductoare enzimatice

B. Pot fi adevrai antagoniti ai aldosteronului (amilorid i triamteren) sau pseudoantagoniti ai aldosteronului (spironolacton)

C. Per os au o durat de aciune foarte variabil (8-72 ore)

D. Triamterenul poate produce litiaz urinar

E. Sunt indicate n insuficiena cardiac

196. n tetralogia Fallot avem

urmtoarele modificri: (1124) A. Comunicare interventricular B. Stenoz pulmonar C. Insuficien pulmonar D. Dextrorotaie cardiac E. Shunt dreapta-stnga

197 Semne de insuficien cardiac la sugar i copil mic sunt urmtoarele: (1123)

A. Polipnee B. Falimentul curbei ponderale


32

C. Durere toracic D. Cianoz E. Tahicardie

198. Edeme unilaterale ale membrelor

inferioare apar n: (1346)

A. Tromboflebit B. Filarioz C. Metastaz ganglionar a unui

cancer

D. Erizipel E. Insuficien venoas

199. Regimul dietetic presupune scderea proteinelor n urmtoarele patologii: (1272)

A. Sindrom nefrotic B. Insuficien cardiac C. Insuficien renal D. Hepatopatie alcoolic E. Obezitate

200. Suflurile cardiace funcionale la copil au urmtoarele caracteristici clinice: (1123)

A. Timp ascultatoriu sistolo-diastolic scurt

B. Invariabil cu poziia i/sau ciclul respirator

C. Iradiaz foarte puin D. Intensitate sub 3/6, timbru dulce,

niciodata aspru, rztor E. Zgomotele cardiace sunt normale

Punctaj complement multiplu: _____

PUNCTAJ TOTAL: _____ / 950


33

Test gril II

Capitolele: Pneumologie, Reanimare

Medical, Neurologie, Boli infecioase,

Hepato-gastroenterologie

Autor: Cristian Pristavu

COMPLEMENT SIMPLU

1. Una dintre urmtoarele variante este cauz de dispnee acut fr zgomote anormale: (143)

A. Edemul Quincke B. EPA C. Tamponada pericardic D. Pleurezia masiv E. Pneumopatia acut infecioas

2. Conform clasificrii NYHA, dispneea la eforturi uoare apare: (144)

A. n stadiul I B. n stadiile II, IV C. Doar n stadiul II D. n stadiul III E. n stadiul IV

3. n diagnosticul alergiilor respiratorii la

adult, despre testele cutanate este FALS urmtoarea afirmaie: (149)

A. caut prezena anticorpilor nespecifici la nivelul macrofagelor

cutanate

B. tehnica cea mai utilizat este prick-testul

C. sunt nedureroase, se realizeaz rapid

D. sunt sensibile E. sunt specifice

4.Semnele care impun ventilaie spontan n cazul unui pacient adult cu astm bronic sunt urmtoarele, cu EXCEPIA: (152)

A. coma B. stop respirator C. hipercapnie > 40 mmHg D. tulburrile de contien E. respiraia paradoxal

5. Una dintre urmtoarele variante NU este un factor declanator al astmului supraacut: (152)

A. conflict B. stress psihologic C. expunere alergenic masiv D. administrarea de AINS la pacieni

cu intoleran la aceste medicamente

E. adesea suprainfecia bronic

6. Formele de tuberculoz pulmonar sunt urmtoarele, CU EXCEPIA: (157)

A. tuberculoza pulmonar comun B. tuberculoza miliar C. pneumonia tuberculoas D. pleurezia serofibrinoas E. SDRA

7. Examenul oftalmologic la pacientul cu

tuberculoz se impune nainte de instituirea tratamentului cu: (159)

A. izoniazid B. rifampicin C. rifabutin D. etambutol E. pirazinamid

8. Un pacient diagnosticat cu BPOC, care

prezint VEMS/CV < 0,70, VEMS < 50% din valorile prezise si semne clinice de

insuficienta cardica dreapta se ncadreaza

n: (163)

A. stadiul II B. stadiul III C. stadiul III sau IV n funcie de

valorile PaO2

D. stadiul IV E. nici una din variantele de mai sus

9. n cazul unei pneumopatii infecioase la adult, care dintre urmtoarele NU reprezint indicaie de spitalizare n secia de terapie intensiv: (170)

A. afectare bilateral sau multilobar sau progresie radiografic a dimensiunii opacitii

B. alcaloz sever (pH< 7,3)


34

C. insuficien renal acut care impune dializ

D. necesitatea catecolaminelor mai mult de 4 ore

E. polipnee > 30/min

10. Se caracterizeaz prin absena opacitii radiologice pulmonare i gazometrie normal urmtoarele cauze de detres respiratorie acut la adult: (176)

A. dispneea laringian B. embolia pulmonar C. astmul acut grav D. pneumotoraxul bilateral sau

compresiv

E. edemul pulmonar acut

11. Urmtoarea afirmaie despre pneumotoraxul spontan primitiv este

FALS: (183) A. apare la aduli tineri, longilini B. are net predominan feminin C. este determinat de ruptura unei

caviti aerice situate n contact cu pleura apical

D. 25% dintre pacieni recidiveaz n urmtorii doi ani

E. 50% dintre pacieni recidiveaz n urmtorii ase ani

12. Urmtoarele reprezint complicaii posibile ale unui pneumotorax, CU

EXCEPIA: (185) A. risc de infecii B. atelectazie/ dopuri mucoase n

plmnul colabat C. edem pulmonar a vacuo (frecvent

i grav) D. complicaii de decubit E. persistena breei pleurale

13. Tratamentul antibiotic ntr-o pleurezie

purulent la adult: (186) A. trebuie s fie orientat mpotriva

bacteriilor aerobe

B. dureaz 2-4 sptmni C. se face cu amoxicilin+ acid

clavulanic,4-6g i.v./24h

D. se utilizeaz oxacilin + aminoglicozid

E. se utilizeaz de prim intenie vancomicin asociat cu gentamicin

14. Un lichid pleural este un transsudat

dac: (187) A. raportul proteine n lichid/proteine

n snge > 0,5

B. raportul proteine n snge/proteine n lichid > 0,5

C. raportul LDH n lichid/LDH n snge > 0,6

D. LDH n lichid > dou treimi din limita superioar normal a LDH din snge

E. Dac nici una din variantele A,C,D nu este ndeplinit

15. Care dintre urmtoarele variante NU face parte din bilanul iniial al unui cancer bronho-pulmonar, indiferent de tipul

histologic: (198)

A. Fibroscopia bronic B. CT cerebral C. Ecografia abdominal D. PFR E. Markeri tumorali

16. Care dintre urmtoarele cancere poate s dea metastaze pulmonare la mai muli ani dup un tratament iniial considerat satisfctor: (200)

A. melanom malign B. limfoame C. cancer renal D. cancer ovarian E. cancer prostatic

17. Insuficiena respiratorie cronic restrictiv se caracterizeaz gazometric prin: (203)

A. creterea CPT B. scderea CPT C. creterea VEMS D. diminuarea raportului VEMS/CV E. diminuarea PEF


35

18. Care dintre urmtoarele explorri apare suplimentar n cazul unui traumatism

toracic, n managementul iniial al unui pacient stabil comparativ cu un pacient

instabil: (206)

A. radiografia toracic B. ecografia cardiac transtoracic C. tomografia toracic cu contrast D. ecografia cardiac transesofagian E. fibroscopia bronic

19. Contraindicaia pentru tratamentul antitrombotic preventiv cu LMWH este:

(211)

A. pacienta aflat n post-partum B. prezena tahicardiei C. insuficiena renal cu clearance <

30 ml/min

D. insuficena hepatic E. insuficiena cardiac asociat

20. Tratamentul anticoagulant pe via dup un prim accident tromboembolic are urmtoarele indicaii, cu EXCEPIA: (213)

A. anticoagulant de tip lupic B. deficit de antitrombin C. deficit de protein C D. deficit de protein S E. deficit de factor V

21. Doza de adrenalin administrat n stopul cardiac prin asistolie este: (219)

A. 1 mg i.m. la fiecare 4 min B. 5-10 mg n 10 ml soluie salin

intra-traheal

C. 1 mg s.c la fiecare 4 min D. 5-10 mg i.v. la fiecare 4 min E. 5 mg i.v. la fiecare 4 min

22. Care dintre urmtoarele variante reprezint mecanismul adaptativ comun tuturor celor 4 tipuri de oc? (220)

A. creterea extraciei de oxigen prin esuturile periferice

B. scderea extragerii oxigenului prin esuturile periferice

C. stimularea simpatic D. stimularea vagal

E. creterea secreiei de serotonin i dopamin la nivelul nucleilor gri centrali

23. Factorii care agraveaz suferina neuronal sunt urmtorii, cu EXCEPTIA: (250)

A. HTA B. Hipoglicemia C. Hiperglicemia D. Acidoza E. Hipocapnia

24. Sindroamele alterne sunt consecina unui AVC produs la nivelul: (251)

A. Emisferelor cerebrale B. Emisferelor cerebeloase C. Protuberanei bilateral D. Trunchiului cerebral E. Talamusului

25. n imagistica cerebral semnul triunghiului vid apare n: (258)

A. Infarctul cerebral de origine ateromatoas

B. Infarctul cerebral de origine cardioembolic

C. Hematoamele intracerebrale din HTA

D. Hemoragia subarahnoidian E. Tromboza venoas cerebral

26. Prevenirea vasospasmului ntr-o

hemoragie meningian se face cu: (260) A. nimodipin B. bisoprolol C. tamsulozin D. verapamil E. ramipril

27. Care dintre urmtoarele tipuri de cancere pot determina metastaze cerebrale

hemoragice: (274)

A. pulmonar B. renal C. mamar D. colic E. vezical


36

28. O hidrocefalie acut aprut n cadrul unei tumori cerebrale se trateaz prin: (274)

A. tratament hiperosmolar B. rezecia de urgen a tumorii C. tratament diuretic i antihipertensiv D. restricie hidrosalin E. derivaie ventricular extern de

urgen

29. Corticoterapia se asociaz primei injecii cu antibiotic ntr-o meningit la copil n urmtoarele situaii, cu o EXCEPIE: (290)

A. meningita tuberculoas B. meningita cu Listeria

monocytogenes

C. Meningita meningococic D. Meningita pneumococic E. Meningita cu Haemophilus

influenzae

30. Celulita reprezint o etiologie a febrei acute mai ales la: (311)

A. Pacieni aflai deja n mediul sanitar

B. Pacieni n vrst C. Toxicomani pe cale intravenoas D. Pacientul alcoolic E. Pacieni provenii dintr-un context

social precar

31. Care dintre urmtoarele bacterii cu tropism respirator poate determina un

tablou clinic pseudogripal: (322)

A. VRS B. Coxiella burnetti C. S. Pneumoniae D. Haemophilus influenzae E. Salmonella typhi

32. Care dintre urmtoarele afirmaii despre pneumocistoza pulmonar este FALS: (327)

A. este infecia oportunist cea mai frecvent

B. este legat de o bacterie C. are tabloul clinic al unei

pneumopatii interstiiale febrile

D. examenele imagistice arat o afectare alveolo-interstiial

E. prelevatul ideal pentru diagnostic este lavajul bronhoalveolar

33. Perioada de incubaie n infecia cu gonococ este: (331)

A. 3 sptmni B. ase sptmni C. 2-7 zile D. 1-3 zile E. Poate fi foarte lung, corespunztor

perioadei de laten

34. ancrul sifilitic se caracterizeaz prin urmtoarele, cu o EXCEPIE: (332)

A. este o ulceraie cel mai adesea unic

B. este indolor, cu margini nete C. are baza indurat D. este situat cel mai adesea la nivelul

glandului sau al vulvei

E. poate fi localizat si la nivelul esofagului

35. Care dintre urmtoarele variante sunt ntotdeauna infecii nosocomiale? (340)

A. infeciile urinare B. pneumopatiile infecioase C. infeciile de plag operatorie dup

intervenii fr implantare de material strin

D. infeciile de plag operatorie dup intervenii cu implantare de material strin

E. infeciile legate de catetere

36. La un pacient care prezenta o plag murdar, vazut tardiv, cu debridare incomplet strategia teraputic a constat n rapel + vaccinare ulterioar + Ig G (500 UI) + antibioterapie. Care era statusul

vaccinal al pacientului? (368)

A. ultimul rapel < 5 ani B. ultimul rapel ntre 5 i 10 ani C. ultimul rapel > 10 ani D. vaccinare incomplet E. vaccinare absent sau nesigur


37

37. Tratamentul de prim intenie n septicemiile cu pneumococ, streptococ sau

meningococ se face cu: (374)

A. penicilin G B. fluorochinolone C. macrolide D. amoxicilin E. ampicilin

38. Care dintre urmtoarele variante reprezint definiia corect a diareei acute la adult: (403)

A. emisia unui scaun apos sau lichid, survenit brusc

B. emisia de mai mult de 2 scaune moi sau lichide survenit brusc, cu durata de mai puin de 14 zile

C. emisia de scaune moi sau lichide , indiferent de numrul lor, instalat insidios, pe parcursul a

aproximativ 14 zile

D. emisia de mai mult de 4 scaune , indiferent de consisten survenit brusc, cu durata de mai puin de 14 zile

E. emisia de mai mult de 4 scaune moi sau lichide survenit brusc, cu durata de mai puin de 14 zile

39. Care dintre urmtoarele variante NU este semn de deshidratare extracelular: (403)

A. febr B. pierdere ponderal C. sete moderat D. vene jugulare colabate E. pliu cutanat persistent

40. Deshidratarea sever este ntlnit n: (404-405)

A. holer B. diareea cu Campylobacter jejuni C. diareea cu calicivirus D. yersinioze E. diareea cu E. coli enteroinvaziv

41. Indicaia comun pentru coprocultura pe medii selective i pentru examenul parazitologic al scaunului este: (404)

A. sindromul dizenteric

B. diareea > 3 zile C. diaree la un subiect imunodeprimat D. diareea nosocomial E. diaree cu deshidratare sever

42. Unul din agenii etiologici ai sindroamelor dizenterice determin manifestri extradigestive frecvente (eritem nodos). Acesta este: (406)

A. Campylobacter jejuni B. Yersinia C. Shigella D. Salmonella E. E. coli

43. n ulcerul gastroduodenal tratamentul

cu IPP per os conform clasificrii Forrest este indicat n stadiul: (427)

A. cheag aderent B. IIA C. IIB D. IIC E. Vas vizibil nehemoragic

44.Cauze rare de hemoragii digestive

superioare NU sunt: (428)

A. ulceraii Dieulafoy B. tumori C. esofagita peptic D. wirsungoragia E. hemobilia

45. Diagnosticul diferenial ntre rectocolit i boala Crohn se face prin: (439)

A. serologie (pANCA pozitivi n RCUH, ASCA pozitivi n boala

Crohn)

B. examen cu videocapsula endoscopic

C. CT abdominal cu substan de contrast hidrosolubil

D. Colonoscopie total cu ileoscopie E. Examen histologic: asocierea

semnelor de inflamaie cronic i a semnelor de activitate

46. Una dintre urmtoarele variante NU face parte din bilanul necesar n faa unei suspiciuni de BICI: (441)


38

A. hemoleucogram B. ionogram C. uree D. CRP E. Albumin

47. Explorarea imagistic de prim intenie n cazul unui icter este: (446)

A. ecografia abdominal B. CT abdominal C. Colangio-RMN D. Ecoendoscopia E. RMN

48. Care dintre urmtoarele variante NU este o cauz rar de citoliz cu transaminaze < 10N? (456)

A. boala celiac B. amiloidoza C. hepatita autoimun D. infiltraia tumoral hepatic E. boala Wilson

49. Infecia spontan a lichidului de ascit la un pacient cu ciroz se poate trata cu: (462)

A. ampicilin B. amoxicilin-acid clavulanic C. imipenem D. clindamicin E. un aminoglicozid de elecie

50. Dac un pacient prezint la examenul clinic prolaps al hemoroizilor interni

permanent i ireductibil el este ncadrat conform clasificrii Goligher n stadiul: (474)

A. I B. II C. III D. IV E. V

Punctaj complement simplu: _____

COMPLEMENT MULTIPLU

51. Examinrile de prim intenie care trebuie realizate n faa oricrei dispnei sunt: (142)

A. radiografia toracic B. bronhoscopia C. electrocardiograma D. gazometria arterial n aerul

ambient

E. scintigrafia pulmonar de ventilaie perfuzie

52. Ortopneea este ntlnit n urmtoarele afeciuni, CU EXCEPIA (143):

A. paralizia diafragmatic bilateral B. astmul acut grav C. shunt drept-stng D. sindromul hepato-pulmonar E. tamponada

53. Urmtoarele afeciuni sunt cauze de tuse cronic i prezint pe radiografie o opacitate localizat: (145)

A. cancerul bronhopulmonar B. sarcoidoza C. mucoviscidoza D. dilatarea localizat a broniilor E. pneumocistoza la imunodeprimat

54. Care dintre urmtoarele variante reprezint cauze de tuse acut? (145)

A. embolia pulmonar B. pneumopatia infecioas subacut, C. edemul pulmonar D. mucoviscidoza E. corpii strini

55. Bromura de ipratropium poate fi

utilizat: (147) A. pentru a reduce stimularea

receptorilor tusei

B. pentru a crete pragul sau latena de reactivitate a cilor aferente

C. pentru a crete pragul sau latena de reactivitate a centrilor nervoi

D. pentru a crete pragul sau latena de reactivitate a cilor eferente

E. pentru a reduce contracia muchilor scheletici implicai n tuse

56. Dozarea Ig E serice specifice este util dac: (149)

A. testele cutanate sunt negative


39

B. examenul clinic este puin evocator C. exist discordane ntre istoricul

clinic i testele cutanate D. testele cutanate sunt irealizabile E. este indicat o desensibilizare

specific

57. Atitudinea terapeutic n alergiile respiratorii la adult cuprinde urmtoarele mijloace, CU EXCEPIA: (150)

A. n rinitele persistente moderate pn la severe: de prim intenie se administreaz antihistaminice

B. n rinitele intermitente sau persistente uoare: de prim intenie se utilizeaz corticoterapie inhalatorie

C. n caz de ineficacitate se asociaz antihistaminicele i corticoizii inhalatori

D. Imunoterapia specific se utilizeaz din stadiul rinitei persistente

moderat spre sever E. Pot fi utilizate decongestionantele

i anticolinergicele cu aciune local

58. Despre astmul acut grav sunt adevrate urmatoarele afirmaii: (152)

A. este o criz neobinuit prin intensitatea ei, fr a amenina prognosticul vital pe termen scurt

B. prezint semne de detres respiratorie

C. este o criz rezistent la tratatmentul cu bronhodilatatoare

obinuite D. gazometric, este o criz cu normo

sau hipocapnie

E. funcional, PEF este mai mic de 30% din valoarea teoretic

59. Indicaiile de efectuare a unei radiografii toracice n astmul bronic la adult sunt: (152)

A. astmul recent descoperit B. febr asociat C. absena rspunsului clar la

tratament

D. suspiciunea unei complicaii

E. radiografia toracic se efectueaz de fiecare dat la examinarea unui pacient astmatic

60. Tratamentul astmului acut grav

cuprinde urmtoarele posibiliti terapeutice: (153)

A. Nebulizri cu doze puternice de beta-2-agoniti cu timp de aciune foarte rapid

B. Oxigen nazal: 3-4 l/min C. Corticoizi inhalator D. Nebulizri de anticolinergice E. Se reduce hidratarea din cauza

riscului crescut de EPA

61. Care dintre urmtoarele variante reprezint criterii de astm instabil: (153)

A. creterea frecvenei crizelor B. sensibilitate mai mare a crizelor la

bronhodilatatoarele obinuite C. necesitatea utilizrii beta-2-

agonitilor cu durat lung de aciune n locul celor cu durat scurt

D. agravarea progresiv a obstruciei bronice apreciat prin creterea PEF

E. creterea progresiv a consumului de beta-2-agoniti

62. Dac un pacient cu astm bronic prezint simptome cotidiene, simptome de astm nocturn > 2 ori pe lun, utilizare zilnic de beta-2-agoniti cu durat scurt de aciune i PEF 80% din valorile prezise, cu variabilitate de 20-30%, atunci

el poate fi incadrat n stadiul: (155)

A. 3 B. 2 C. Astm persistent uor D. Astm persistent moderat E. Astm persistent sever

63. Despre tratamentul astmului bronic la adult sunt FALSE urmtoarele afirmaii: (156)

A. n astmul intermitent se face tratament de fond cu corticoizi

inhalatori n doze mici


40

B. tratamentul alternativ n unele cazuri de astm persistent uor se face cu cromone inhalatorii sau

antileucotriene

C. n astmul persistent moderat, tratamentul de fond se face cu

corticoizi inhalatori n doze mici-

moderate

D. n astmul persistent sever se poate utiliza omalizumab

E. n astmul persistent sever se poate utiliza corticoterapia oral pe termen lung

64. Radiografia toracic n tuberculoza pulmonar comun evideniaz: (157)

A. infiltrate B. noduli C. caverne D. sindrom interstiial micronodular E. leziuni localizate n lobii superiori

sau n segmentul apical al lobilor

inferiori

65. Examenul clinic n tuberculoza miliar cuprinde urmtoarele variante: (157)

A. febr B. transpiraii nocturne C. alterararea rapid a strii generale D. dispnee n forma evoluat E. sindrom interstial micronodular

difuz

66. Bilanul biologic nainte de instituirea tratamentului anti-tuberculos cuprinde

urmtoarele: (158) A. Hemograma B. Serologia de depistare HIV,

propus sistematic innd seama de frecvena coexistenei cu tuberculoza

C. Transaminaze, bilirubin, fosfataze alcaline, gamma GT

D. Serologia de depistare a hepatitelor B i C, propus sistematic innd seama de comorbiditi

E. Creatininemie, natremie, uricemie

67. Supravegherea bacteriologic n cursul unui tratament antituberculos cuprinde:

(160)

A. examen bacteriologic precoce ntre a zecea i a cincisprezecea zi

B. examen bacteriologic precoce indicat la bolnavii cu examen

microscopic negativ

C. examen la 2 luni D. examen la 6 luni E. examen din 2 n 2 luni

68. Emfizemul pulmonar este definit prin

urmtoarele elemente: (161) A. lrgire anormal a spaiilor aeriene B. lrgire reversibil a spaiilor

aeriene

C. afectarea spaiilor aeriene dincolo de broniolele terminale

D. distrugerea pereilor alveolari E. fibroz pulmonar

69. Emfizemul centrolobular se caracterizeaz prin: (162)

A. pacient peste vrsta de 50 de ani B. cardiomegalie C. hiperclaritatea varfurilor la

radiografia toracic D. dispnee inaugural E. defi

culegere de teste grila iasi 2013

Documents