CONSIDERATIILE ESTETICE

Mainile sunt cele mai vizibile zone ale corpului uman. Unii medici cred ca odata cu varsta se pierde tesutul adipos,umplerea cu grasime a dosului mainii fiind justificata.Nu lipsa grasimii este aceea care confera mainii un aspect imbatranit. O mana normala nu contine grasime pe fata dorsala.O mana cu aspect tanar este plina nu grasa.Succesul reintineririi unei maini imbatranite este obtinut prin integrarea unui strat de grefa de grasime pe partea dorsala a mainii,rezultatul avand un aspect mai plin,mai gros.Scopul este acela de a reda aspectul tanar al dosului mainii.

Cea mai simpla tehnica bazata pe grefa autologa de grasime poate fi folosita pentru a obtine un efect de intinerire pe termen lung a dosului mainii. Aceasta abordare restaureaza stratul subtire subcutan intinerind,imbunatatind culoarea dosului mainii,mascand venele si tendoanele vizibile,ajutand pielea imbatranita.

Tendoanele sunt mai mult definite cand articulatiile metacarpiofalangiene sunt in extensie decat atunci cand sunt in repaus. Venele superficiale in mod normal sunt vizibile,ele fiind mai accentuate la persoanele atletice,persoanele ce executa munci grele. Culoarea albastra a venelor poate fi vazuta prin piele,dar culoarea alba a tendoanelor nu se vede in mod normal.

Dupa 57 de ani structurile subcutane ale mainii devin mai vizibile pe partea dorsala a mainii . Daca aspectul plin al mainii se pierde articulatiile par marite si mai bine definite. Degetul mare si articulatia interfalangiana normala par deasemenea marite. Venele devin mult mai pronuntate si stralucirea tendoanelor este mai vizibila sub piele . Deasemeni spatiile intermetacarpiene se adancesc intre degetul mare si index(degetul aratator),muschii din zona respective pierzandu-si volumul.

CONSIDERATII ANATOMICE

Distrugerile structurilor subcutane sunt minime atat timp cat se foloseste canula tip 1. Prin folosirea acestui tip de canula se exclud distrugerile venoase eliminandu-se riscurile vanatailor postop. Cele mai importante probleme apar la manevrarea gresita a grasimii dupa ce aceasta a fost injectata. O apasare prea puternica,a degetului, exercitata pe depozitul de grasime poate impinge grefa adanc peste tendoane sau in spatiile intramusculare ale mainii .

INDICATII SI SELECTAREA PACIENTILOR

In mod normal pacientii care se prezinta la consultatie in vederea unui tratament cu grefa de grasime la nivelul mainii se plang de faptul ca mainile lor par imbatranite comparativ cu varsta pe care acesti pacienti o au, asadar solicita tratament adecvat. Persoanele cu piedere masiva de substanta si volum la nivelul dosului mainii sunt candidatii ideali pentru rejuvenare prin grefa de grasime. O alta categorie de

pacienti o reprezinta persoanele carora le lipsesc oasele metacarpiene(post-traumatic) precum si cele care sufera de artrita.

ANESTEZIACel mai folosit tip de anestezie este cea intraarticulara insotita de sedare puternica.

INGRIJIRI POSTOPERATORII

In primele ore dupa operatie scopul principal este acela de a proteja dosul mainii si de a minimaliza edemul. Pentru aceasta se aplica pe zona grefata imediat dupa procedura,o banda adeziva pe baza de poliuretan. Aceasta se pastreaza 3-4 zile. Banda aplicata impiedica pacientul sa-si atinga zona dorsala a mainii,presiunea accidentala exercitata pe zona grefata in primele zile putand duce la migrarea grefei. Se recomanda pacientului sa evite atingerea dosului mainii in timpul somnului,sa evite tinerea mainilor suprapuse. Pacientii sunt instruiti sa tina mainile ridicate mai sus de nivelul inimii si sa foloseasca comprese reci.

COMPLICATII

Cea mai frecventa complicatie o reprezinta edemul. Acesta apare de cele mai multe ori fara a fi insotit de vanatai si se mentin intre 2-3 saptamani,un usor edem putand fi constatat si dupa 16-20 de saptamani.

O alta complicatie o reprezinta denivelarile,ca si rezultat al formarii de mici depozite de grasime. Acestea apar ca urmare a neimprastierii uniforme a grefei de grasime sau migrarii acesteia.

A treia complicatie ce poate aparea sunt cicatricile. Acestea pot aparea atunci cand se face simultan tratament cu peeling chimic.

Alte complicatii aparute foarte rar sunt vanataile.

CONCLUZII

Aceasta metoda de rejuvenare,aplicata corespunzator,urmata de o ingrijire atenta postoperator, are un efect deosebit,oferind satisfactii majore pacientilor.