CONSIDERATII GENERALE ASUPRA CHISTULUI HIDATIC PULMONARC. Mitrofan, A.Aldea, C. Grigorescu, I.Jitaru, C. Moldoveanu, G. Iosep, S. Bolog, M. RadulescuClinica de Chirurgie Toracica U.M.F. Iasi

Caracteristici generaleBoala parazitara determinata de Taenia echinococcus granulosus.Descrisa inca de pe vremea lui Hipocrat si a lui Galen.Termenul de chist hidatic utilizat de Rudolphi in 1908.Localizarea pulmonara este a doua ca frecventa dupa cea hepatica.Boala cu distributie endemica in regiunea mediteraneana, Orientul Mijlociu, Australia, Noua Zeelanda, America de Sud.

Material si MetodaStudiul de fata analizeaza retrospectiv 162 de cazuri operate in perioada 1999 2003.

Chart1

2337294330

1999

2000

2001

2002

2003

Distributia cazurilor pe ani

23

Sheet1

19992000200120022003

2337294330

Sheet1

00000

1999

2000

2001

2002

2003

Distributia cazurilor pe ani

Sheet2

Sheet3

Distributia in functie de sex si mediu

Chart2

111

51

Distributie in functie mediu

Sheet1

RuralUrban

11151

Sheet1

0

0

Distributie pe mediu

Sheet2

Sheet3

Chart3

59

103

Dsitributie in functie sex

Sheet1

RuralUrban

11151

FemeiBarbati

59103

Sheet1

0

0

Dsitributie in functie sex

Sheet2

Sheet3

Distributia pe grupe de varstaLimite de varsta:11 78 ani

Chart4

28

43

20

16

25

22

9

Distributia in functie de varsta

Sheet1

RuralUrban

11151

FemeiBarbati

59103

11 - 20 ani28

21 - 30 ani43

31 - 40 ani20

41 - 50 ani16

51 - 60 ani25

61 - 70 ani22

71 - 80 ani9

Sheet1

Distributia in functie de varsta

Sheet2

Sheet3

Distributie in functie de faza evolutiva

Chart6

Rupt in bronsie59

Rupt in pleura14

89

CH Necomplicat

CH Complicat

Dsitributie in functie de faza evolutiva

Sheet1

RuralUrban

11151

FemeiBarbati

59103

11 - 20 ani28

21 - 30 ani43

31 - 40 ani20

41 - 50 ani16

51 - 60 ani25

61 - 70 ani22

71 - 80 ani9

Rupt in bronsieRupt in pleura

CH Necomplicat89

CH Complicat5914

Sheet1

CH Necomplicat

CH Complicat

Dsitributie in functie de faza evolutiva

Sheet2

Sheet3

Semne si simptome clinice

Chart7

85

72

45

23

15

21

5

25

Sheet1

RuralUrban

11151

FemeiBarbati

59103

11 - 20 ani28

21 - 30 ani43

31 - 40 ani20

41 - 50 ani16

51 - 60 ani25

61 - 70 ani22

71 - 80 ani9

Rupt in bronsieRupt in pleura

CH Necomplicat89

CH Complicat5914

Tuse85

Expectoratie72

Durere45

Dispnee23

Febra15

Hemoptizie21

Reactii alergice5

Asimptomatici25

Sheet1

0

0

0

0

0

0

0

0

Sheet2

Sheet3

Distributie in functie de numarul localizarilor

Asociere CHP cu CHH

Chart10

3

2

15

Sheet1

RuralUrban

11151

UnilateralBilateral

FemeiBarbatiUnic135

Dublu unilateral8

59103Dublu bilateral - o singura sedinta5

Dublu bilateral - toracotomii la distanta11

Triplu3

11 - 20 ani28

21 - 30 ani43

31 - 40 ani20

41 - 50 ani16Frenotomie3

51 - 60 ani25Sedinta unica - incizii separate2

61 - 70 ani22Sedinte operatorii la distanta15

71 - 80 ani9

Rupt in bronsieRupt in pleura

CH Necomplicat89

CH Complicat5914

Tuse85

Expectoratie72

Durere45

Dispnee23

Febra15

Hemoptizie21

Reactii alergice5

Asimptomatici25

Sheet1

Sheet2

Sheet3

Cai de acces

Chart11

Sheet1

RuralUrban

11151

UnilateralBilateral

FemeiBarbatiUnic135

Dublu unilateral8

59103Dublu bilateral - o singura sedinta5

Dublu bilateral - toracotomii la distanta11

Triplu3

11 - 20 ani28

21 - 30 ani43

31 - 40 ani20

41 - 50 ani16Frenotomie3

51 - 60 ani25Sedinta unica - incizii separate2

61 - 70 ani22Sedinte operatorii la distanta15

71 - 80 ani9

Toracotomie postero-laterala24

Toracotomie axilara88

Rupt in bronsieRupt in pleuraToracotomie anteroposterioara50

CH Necomplicat89

CH Complicat5914

Tuse85

Expectoratie72

Durere45

Dispnee23

Febra15

Hemoptizie21

Reactii alergice5

Asimptomatici25

Sheet1

0

0

0

Sheet2

Sheet3

Metode de diagnosticare

Chart13

142

45

12

8

Sheet1

RuralUrban

11151

UnilateralBilateral

FemeiBarbatiUnic135

Dublu unilateral8

59103Dublu bilateral - o singura sedinta5

Dublu bilateral - toracotomii la distanta11

Triplu3

11 - 20 ani28

21 - 30 ani43

31 - 40 ani20

41 - 50 ani16Frenotomie3Ex. Rx.142

51 - 60 ani25Sedinta unica - incizii separate2Ex Eco transtoracic45

61 - 70 ani22Sedinte operatorii la distanta15Ex CT12

71 - 80 ani9Intraoperator8

Toracotomie postero-laterala24

Toracotomie axilara88

Rupt in bronsieRupt in pleuraToracotomie anteroposterioara50

CH Necomplicat89

CH Complicat5914

Tuse85

Expectoratie72

Durere45

Dispnee23

Febra15

Hemoptizie21

Reactii alergice5

Asimptomatici25

Sheet1

Sheet2

Sheet3

Procedee chirurgicale conservatoare

Chart14

87

32

4

9

Sheet1

RuralUrban

11151

UnilateralBilateral

FemeiBarbatiUnic135

Dublu unilateral8

59103Dublu bilateral - o singura sedinta5

Dublu bilateral - toracotomii la distanta11

Triplu3

11 - 20 ani28

21 - 30 ani43

31 - 40 ani20

41 - 50 ani16Frenotomie3Ex. Rx.142

51 - 60 ani25Sedinta unica - incizii separate2Ex Eco transtoracic45

61 - 70 ani22Sedinte operatorii la distanta15Ex CT12

71 - 80 ani9Intraoperator8

Toracotomie postero-laterala24

Toracotomie axilara88

Rupt in bronsieRupt in pleuraToracotomie anteroposterioara50

CH Necomplicat89Dor87

CH Complicat5914Posadas32

Geroulanos4

Tuse85Chistectomie ideala9

Expectoratie72

Durere45

Dispnee23

Febra15

Hemoptizie21

Reactii alergice5

Asimptomatici25

Sheet1

0

0

0

0

Sheet2

0

0

0

0

Procedee chirurgicale conservatoare

Sheet3

Procedee chirurgicale radicale

Chart15

13Atipice

LSS3

LIS3

LSD2

LID5

LM2

Pneumonectomie stanga2

Rezectii atipice

Rezectii tipice

Sheet1

RuralUrban

11151

UnilateralBilateral

FemeiBarbatiUnic135

Dublu unilateral8

59103Dublu bilateral - o singura sedinta5

Dublu bilateral - toracotomii la distanta11

Triplu3

11 - 20 ani28

21 - 30 ani43

31 - 40 ani20

41 - 50 ani16Frenotomie3Ex. Rx.142

51 - 60 ani25Sedinta unica - incizii separate2Ex Eco transtoracic45

61 - 70 ani22Sedinte operatorii la distanta15Ex CT12

71 - 80 ani9Intraoperator8

Toracotomie postero-laterala24

Toracotomie axilara88

Rupt in bronsieRupt in pleuraToracotomie anteroposterioara50

CH Necomplicat89Dor87Rezectii atipice

CH Complicat5914Posadas32

Geroulanos4

Tuse85Chistectomie ideala9

Expectoratie72

Durere45AtipiceLSSLISLSDLIDLMPneumonectomie stanga

Dispnee23Rezectii atipice13

Febra15Rezectii tipice332522

Hemoptizie21

Reactii alergice5

Asimptomatici25

Sheet1

Rezectii atipice

Rezectii tipice

Sheet2

Sheet3

ComplicatiiSoc anafilactic intraoperator 3 cazuriEfractia chistului in cavitatea pleurala 2 cazuriCheag postoperator 1 cazPneumotorax 4 cazuriDecese 1 caz

ConcluziiCHP evolueaza mult timp asimptomatic sau cu simptome nespecifice.Diagnosticul precoce este deosebit de important avand in vedere evolutia acestei boli.Tratamentul medical antiparazitar (Albendazol) este indicat postoperator.Rezectia pulmonara este o metoda de rezerva in tratamentul chirurgical al CHP.Indicatia operatorie este absoluta, tehnica operatorie alegandu-se in functie de caracteristicile fiecarui caz in parte.