conjunctivita
TRANSCRIPT
CONJUNCTIVITA
1. Definitie: conjunctivita reprezinta afectarea inflamatorie a conjunctivei.2. Simptomatologie:- roseata conjunctivala (in special la nivelul conjunctivei palpebrale si fundurilor de sac).- fotofobie (durere oculara laexpunerea la lumina).- senzatie de corp strain.- lacrimare.- prurit (in formele alergice).- acuitatea vizuala este conservata.- examenul clinic evidentiaza edem palpebral, secretii mucoase sau purulente (putin abundente in conjunctivitele virale sau alergice), adenopatie pretragiana.3. Examene paraclinice:- Examenul cu biomicroscopul.- Culturi din produsul patologic. 4. Tratament:Tratamentul este etiologic:a) Cauze alergice:- evitarea expunerii la alergen (eventual schimbarea locului de munca), desensibilizare specifica.- tratament local cu antialergice: Cromoptic 2-3 instilatii/zi, 10-15 zile.- tratament general cu antialergice (Xyzal, Aerius, etc).- se mai pot utiliza corticoizi local.b) Cauze bacteriene:- curatarea secretiilor cu ser fiziologic.- colir cu antibiotice in functie de germenul implicat (instilatii timp de 10 zile).c) Cauze virale:- antiseptice locale: 6-8 instilatii/zi timp de 8 zile.- colir cu corticoizi (numai dupa eliminarea infectiei herpetice).- in infectia herpetica: Iduviran, Virophta, etc.
Pentru stabilirea diagnosticului pozitiv de conjunctivita, se procedeaza la realizarea examenelor locale si generale; este vorba despre examenul cu ochiul liber, examenul cu biomicroscopul, examinarea secretiilor conjunctivale si chiar biopsia mucoasei conjunctivale. Examinarea conjunctivelor tarsale se face cu ajutorul degetelor, prin rasfrangerea pleoapelor cu ajutorul degetelor; tot cu ajutorul metodei digitale, poate fi examinata si conjunctiva bulbara, prin deschiderea fantei palpebrale. Examinarea atenta a segmentului anterior al globului ocular, ofera infromatii despre posibila prezenta la acest nivel a corpilor straini sau despre prezenta unor modificari patologice. Luminatul lateral este util deoarece permite diferentierea dintre o conjunctiva normala si una
patologica; iar examenul cu biomicroscopul faciliteaza evidentierea modificarilor patologice de la nivelul conjunctivei, precum si diferentierea dintre modificarile papilare sau foliculare.
De asemenea, examinarea secretiilor conjuctivale permite izolarea agentilor patogeni implicati in aparitia infectiilor; biopsia mucoasei
- conjunctivitele virale: prezinta roseata generalizata aparuta la nivelul segmentului anterior al globului ocular; lacrimarea este abundenta, in timp ce secretia conjunctivala si senzatia de mancarime oculara se manifesta subtil; pacientul prezinta adenopatie satelita iar in produsul de secretie conjuctivala se evidentiaza cresterea numarului de monocite.
- conjunctivitele bacteriene: prezinta roseala generalizata a segmentului anterior al globului ocular, cu secretie lacrimara in cantitate moderata si secretie conjunctivala accentuata; pacientul acuza mancarime (prurit) si o accentuata senzatie de corp strain la nivel ocular; uneori infectia poate fi insotita de adenopatie; examenul secretiilor conjunctivale evidentiaza un numar crescut de agenti patogeni (bacterii) si numeroase leucocite polimorfonucleare (semn al prezentei unui proces infectios localizat) .
- conjunctivita cu Chlamidii: se manifesta prin roseata generalizata a globului ocular, secretie conjunctivala accentuata si lacrimare in cantitate moderata; adenopatia este absenta iar pacientul prezinta prurit (mancarime) local; examenul secretiilor conjunctivale evidentiaza prezenta leucocitelor polimorfonucleare si a corpilor intracitoplasmatici.
- conjunctivitele alergice: roseata oculara este accentuata, iar pacientul prezinta prurit ocular intens; cantitatea de secretie lacrimala si conjunctivala este redusa; adenopatia este absenta; examenul secretiilor conjunctivale evidentiaza un numar crescut de eozinofile.