compendiu d. specialitati medico-chirurgicale de specialitati... · compendiu_d. specialitati...

11
Dr. Carina Gabriela Ureche, Dr. Cltilin Toma, Dr. Adela Birzu, Dr. Anca Bradu Compendiu_d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE - Teste grili pentru rezidenfiat - Coordonatori: Victor Stoica, Viorel Scripcariu ffirE Elht Editura Medical5 Bucuresti, 2016

Upload: doancong

Post on 06-Feb-2018

433 views

Category:

Documents


36 download

TRANSCRIPT

Page 1: Compendiu d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE de specialitati... · Compendiu_d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE - Teste grili pentru rezidenfiat -Coordonatori: Victor Stoica, Viorel

Dr. Carina Gabriela Ureche, Dr. Cltilin Toma,Dr. Adela Birzu, Dr. Anca Bradu

Compendiu_d.SPECIALITATIMEDICO-CHIRURGICALE- Teste grili pentru rezidenfiat -Coordonatori: Victor Stoica, Viorel Scripcariu

ffirEElhtEditura Medical5Bucuresti, 2016

Page 2: Compendiu d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE de specialitati... · Compendiu_d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE - Teste grili pentru rezidenfiat -Coordonatori: Victor Stoica, Viorel

Cuprins

cuvANr iNlwrp

I. PNEUMOLOGIEBRoNHopNEUMopATTA oBSTRUcrrvA cnoNrcAPNEUMONIILEASTMUL BRON$ICCANCERELE BRONHOPULMONARETUBERCULOZA ..........TROMBEMBOLISMUL PULMONAR ...............

TI. CARDIOLOGIE

IP,tat,*.ly***l+"il;;;r;: : :::: ::: :: :::: ::: : :::: :::::: :::: :::::: :::::TNSUFTcTENTA cARDTRcA ........CARDIOMIOPATIILEARITMIILEvALVULoeATTTLE. ENDocARDTTA INFEClIoesA. rERICARDITA ...........

III. GASTROENTEROLOGIE-HEPATOLOGIEREFLUXUL GASTROESOFAGIANBoALA urcpnoasABOLILE INFLAMATORII INTESTINALEcIRozA HBparrcA

DIABET ZAHARAT

5

99

15

l82t2731

353546526065t3

8181

838692

101

109109

IV.

v. HEMATOLOGIE-ONCOLOGIEANEMIILE

LEUCEMTA ecurA LrMFoBLAsrrcA GAL)LEUCEMTA urBr.oroA cnomcA GMC)LEUCEMTA LIMFocrrAnA cnoNrcA 6r-c;LTMFOMUL HODGKTN (LH) ..........LIMFOAMELE NON-HODGKTN (LNH)

vr. ENDOCRINOLOGIETIREOTOXICOZA

t4l7t92l2428

HIPOTIROIDISMUL

3131

345lCANCERUL TIROIDIAN

BOLI INFECTIOASE 141t4t143t45

HEPATITELE VIRALE ACUTEINFECTIA CU VIRUSUL IMUNODEFICIENTEI UMANE

YII.

SEPSISUL $I $OCUL SEPTIC

Page 3: Compendiu d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE de specialitati... · Compendiu_d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE - Teste grili pentru rezidenfiat -Coordonatori: Victor Stoica, Viorel

Compendiu de specialitdli medico-chirurgicale. Teste grild pentru rezidensiar

VIII. NEFROLOGIEBoALA cRoNraX nE RrNffi;':. """"'""'GLOMERULOPATII

Y^- --,

147t4:

IX. PEDIATRIE.........CONVULSIILE LA COPILINFECTIILE DE CAI AERIENE SUPERIOARE LA COPILMALNUTRTTIA gr ALTMENTATTA. BOLILE CARENTrALE..........TNFECTTTLE PERTNATALE .................

X. NEUROLOGIE

15816i172

177177182187194

199

209209213217219

XI. REUMATOLOGIEPOLIARTRITA REUMATOIDAspoNDrLrTA ANCHTLOZANTA $r SPONDrLOARTRrTELE...........ARTRITA PSORIAZICA ...............LUPUSUL ERITEMATOS SISTEMIC

XII. CHIRURGIE GENERALAAPENDICITA ACUTALITIAZA CAILOR BILIAREPANCREATITA ACUTA....PERITONITELE ...........OCLUZIILE INTESTINALE .............HEMORAGIILE DIGESTIVECANCERUL COLORECTAL ............CANCERUL GASTRIC

TRAUMATISMELE TORACICE $I ABDOMINALE

XIII. UROLOGIE

XIV. ORTOPEDIE

223223224229232236239244247249253

259

263

XV. OBSTETRICA-GINECOLOGIECONSULTATIA PRENATALA.CANCERUL DE COL UTERIN

SFATUL GENETIC. DIAGNOSTICUL DE SARCINA .........$I TUMORILE BENIGNE

269269273276

279

INFECTIILE GENITALE

RASPUNSURI

Page 4: Compendiu d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE de specialitati... · Compendiu_d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE - Teste grili pentru rezidenfiat -Coordonatori: Victor Stoica, Viorel

PNEUMOLOGIE

BRONHOPNEUMOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICA

COMPLEMENT SIMPLUl. Din complexul de boli cronice cu substrat inflamator asemdnitor BPOC

A. AteroscletozaB. Diabetul zaharut tip IIC. Hepatita viral[ AD. OsteoporozaE. Miopatia cronicd

2- Cel mai important factor de risc pentru BPOC este: (2)A. Astmul bronEicB. FneumoniaC. AlcoolulD. FumatulE. Poluarea

3. Cresc riscul de aparilie a BPOC, CU EXCEPIIA: (a)A. Statusul socio-economic scdzrttB. Hiporeactivitatea brongicd la methacolindC. Polimorfismele geniceD. Deficitul genetic de alfa-1-antitripsindE. Poluan{ii atmosferici

4. Sunt consecinfe ale BPOC, CU EXCEPIIA: (5)

B. Disfuncfia ventilatorie mixtiC. lnsuficienfa respiratorie acutdD. Insuficienla respiratorie croniclE. Insuficienla cardiacl

5. Sunt modific[ri de structuri pulmonarS din BPOC, CU EXCEPJIA: (5)A. Hiperplazia celulelor caliciformeB. Metaplazia malpighiandC. Hiperplazia qi hipertrofia glandelor submucoase

NU face parte: (2)

Page 5: Compendiu d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE de specialitati... · Compendiu_d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE - Teste grili pentru rezidenfiat -Coordonatori: Victor Stoica, Viorel

10 Compendiu de specialitdtri medico-chirurgicale. Teste grild pentru rezidenliat

D. Hipertrofia moderatd a musculaturii netede bronsiceE. Hipertrofia inelelor cartilaginoase traheobronqice

6. Urmltoarele afirma{ii referitoare la emfizemul panlobular sunt adevdrate, CU EXCEp1IA: (6)A. Afecteazd global intreaga arie acinard,B. Este tipul cu prevalenfa maximd intAlnit in BpOCC. Prezintd dilata[ii buloase, ampleD. Intereseazd lobii inferioriE. Este rezultatul deficitului genetic de alfa-l-antitripsind

7. NU caracterizeazl sindromul de apnee in somn: (9)A. Sforaitul nocturnB. Tulburdrile de concentrareC. Somnolenla continu5D. Senzalia de somn neodihnitorE. Tulburlrile de memorie

8. NU este o modificare inspiratorie observat[ la un pacient cu BpOC: (10)A. Utilizarea musculaturii abdominaleB. Semnul HooverC. Tirajul costalD. Depresia spaliilor supraclaviculareE. Utilizarea musculaturii gAtului

9. Sunt semne clinice prezente in BpOC, CU EXCEpJIA: (9-10)A. CianozaB. Respiralia cu buzele pensateC. Toracele ,,in butoi"D. Hiposonoritatea pulmonar[E. Murmurul vezicular diminuat

10. Diagnosticul pozitiv de BPOC este confirmat de: (10)A. Asocierea clinici de tuse, expectoralie qi dispnee croniclB. Istoricul de tabagism de minim 20 pachetelaic. Expunerea profesionali la noxe resplratorii de minim 15 aniD. Raportul VEMS/CVS >0,7E. Spirometrie, efectuatd, la 15 minute dupS administrarea a 4 pufuri de Ventolin

COMPLEMENT M(TLTIPLU11. Sindromul obstructiv brongic din BpOC este: (1)

A. Definit prin afectarea inflamatorie difuzd a'bronhiilor medii gi miciB. Definit prin afectarea inflamatorie focald a bronhiilor mariC. Minim reversibilD. Reversibil spontanE. Reversibil prin terapie

12. Bronqita cronicd este caract erizatd prin: (2)A. Hipersecrelie cronicd sau recurentlB. Tuse si expectoralie cel pufin 3 luni pe an, 2 ani consecutiv

Page 6: Compendiu d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE de specialitati... · Compendiu_d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE - Teste grili pentru rezidenfiat -Coordonatori: Victor Stoica, Viorel

Pneumologie

C. Destruclie septal[ alveolardD. Mdrire anormald qi persistentd a teritoriilor aeriene distale bronhiolelor terminaleE. Absenla sindromului obstructiv la unii bronEitici cronici

13. Emfizemul pulmonar rezultat prin deficitul de alfa-1-antitripsin6: (4)A. Este consecutiv disrupliilor de pereli alveolariB. Este de tip panacinarC. Apare la persoane peste 40 de aniD. Apare cu prec[dere la nefumltoriE. Este foarte sever, determindnd o scddere foarte acceleratd a VEMS

14. Referitor la emfizemul centrolobular sunt ADEVARATE urmdtoarele afirmalii: (6)A. Este esen{ialmente legat de tabagismB. Este caracterizat prin aparilia bulelor centroacinare miciC. Nu afecteazd, bronhiolele respiratorii Ei canalele alveolareD. Prezintl alveole indemne la periferia acinuluiE. Este forma cea mai severl gi apare la persoanele tinere pAnE in 40 de ani

15. Sunt procese implicate in patogenia BPOC: (6-7)A. Scdderea activitilii enzimelor proteoliticeB. Inhibarea alfa-l-antitripsinei gi a beta-1-anticolagenazeiC. Producerea excesivi de peroxiziD. Activarea fibroblastelor Ei miofibroblastelorE. Creqterea sintezei de eozinofile

16. Tusea din BPOC este: (8)A. MatinalSB. Zilnicd,C. NocturndD. IntermitentlE. Paroxistici

17. De regul6, sputa pacien{ilor cu BPOC NU este: (8)A. AlbicioasdB. AderentlC. VoluminoaslD. PurulentdE. Hemoptoicd

18. Referitor la dispneea din BPOC, sunt ADEVAnafB urmdtoarele afirma{ii: (8)A. Se caractefizeazd printr-o senzafie de efort respirator crescut sau disproporlionatB. Se asociazl cu disfuncfia ventilatorie restrictivdC. tste inilial de efort qi progreseazd lent spre dispnee de repausD. In evolulie, :utilizeazd musculatura accesorie precoceE. Este cuantificatd prin scorurile CAT, mMRC gi Borg

19. Sunt semne de severitate in BPOC: (10)A. Flapping tremorulB. Bradipneea

11

Page 7: Compendiu d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE de specialitati... · Compendiu_d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE - Teste grili pentru rezidenfiat -Coordonatori: Victor Stoica, Viorel

t2 Compendiu de specialitdyi medico-chirurgicale. Teste grild pentru rezidenliat

C. BradicardiaD. Oboseala musculardE. Somnolenla

20. Sunt explordri funclionale respiratorii trtllizate pentru diagnosticul BPOC: (11)A. SpirometriaB. Pletismografia corporaldC. Factorul de transfer al monoxidului de carbonD. Gazele sanguineE. Radiografia toracicd

21. Referitor la exploririle funclionale respiratorii sunt FALSE urmltoarele afirmatii: (11-12)A. Spirometria la un pacient cu BPOC arati un indice Tiffneau <0,7B. In BPOC disfunclia ventilatorie obstructivl este reversibilS dupi administrarea unui beta-

2-mimeticC. in disfunc{ia obstructiv[ de ,,cdi mici" sunt afectate debitele instantanee MEF25-75,

MEF50 9i VEMSD. Pletismografia corporald misoari volumul rezid:ual qi capacitatea pulmonard totaldE. In emfizem TLco qi constanta de transfer Kco sunt crescute

22. Urmdtoarele afirmalii referitoare la explorarea gazelor sanguine la pacienfii cu BpOC suntADEVARATE: (t2)A. Hipoxemia arterial6 de repaus indicd prezenla insuficienlei respiratorii croniceB. IRC este inifial hipercapnic[C. Gazometria poate evidenlia acidozd, respiratorie compensatiD. Corectarea hipoxiei se face ct OZ cu debit sub 4 l/minE. Administrarea de 02 cu debit crescut poate duce la hipoventilalie qi acumularea de CO2

23. Imaginile radiografice sugestive pentru diagnosticul de BPOC sunt urmdtoarele: (12)A. Diafragme jos situate gi aplatizateB. Desen pulmonar accentuatC. Condensare pulmonard lobariD. Parenchim pulmonar cu aspect ,,murdar"E. Spaliu retrosternal crescut

24. NU sunt investigalii de rutini ?n formele u$oare de BPOC: (12)A. PneumotahogramaB. Radiografia toraciclC. ElectrocardiogramaD. Gazometria arterialdE. Determinarea alfa-1-antitripsinei serice

25. Pacienlii cu suspiciune de astm bronqic pot fi evalua{i prin: (13)A. PolisomnografieB. Cateterism cardiacC. Testare cu histamindD. Monitorizare PEFE. Ecocardiografie

Page 8: Compendiu d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE de specialitati... · Compendiu_d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE - Teste grili pentru rezidenfiat -Coordonatori: Victor Stoica, Viorel

Pneumologie 13

26. Referitor la prognosticul BPOC sunt ADEVAneff urmltoarele afirmalii: (13)A. Supravieluirea la 5 ani este de 90%o la pacienlii cu VEMS <50o/o

B. Supravieluirea la 5 ani este de 75Yo la pacienlii peste 60 de aniC. Supravieluirea la 10 ani este de 30oh la pacienfii cu VEMS >50%D. Mortalitatea la 1 an este de 30Yo la pacienlii cu VEMS <750 mlE. Mortalitatea la 10 ani este de 95%o la pacienfii cu VEMS <750 ml

27. NU sunt criterii pentru stadiul 1 de BPOC: (14)A. VEMS/CYF <IO%B. VEMS >80Yo

C. VEMS 50-80%D. VEMS 30.50%E. VEMS <30yo

28. Un pacient cu BPOC se incadreazd in grupul de risc B daci prezintd: (14)A. CAT >10B. MMRC >2C. VEMS 50-80%D. 2 exacerbiri pe anE. Simptome reduse

29. Un pacient cu VEMS 4oa/o, 4 exacerbdri pe an qi CAT 4 va fr incadrat in: (14)A. Stadiul 2B. Stadiul 3

C. Stadiul 4D. Grupul CE. Grupul D

30. Fibrobronhoscopia are urmltoarele indicafii: (15)A. HemoptiziaB. Asimetria hilurilor pulmonareC. Pneumoniile repetitiveD. PoliglobuliaE. VArsta sub 40 ani

31. in caz de hipertensiune arterial6 pulmonari semnificativ[ se suspicioneazil: (15)A. Sindromul de apnee in somnB. Astmul brongicC. Emfizemul pulmonarD. Trombembolismul pulmonarE. Tuberculoza pulmonard

32. Sunt metode de profilaxie secundarl in BPOC: (15-16)A. AntibioterapiaB. Vaccinarea antigripaldC. Sevrajul fumatuluiD. Combaterea tabagismuluiE. Expunerea profesionall

Page 9: Compendiu d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE de specialitati... · Compendiu_d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE - Teste grili pentru rezidenfiat -Coordonatori: Victor Stoica, Viorel

XII .

CHIRURGIE GENERALA

APENDICITA ACUTA

COMPLEMENT SIMPLU1. Pacientul cu apendiciti acuti se va prezenta at a,,rze de: (16g)

A. Durere periombilical5 continud, insotit5 frecvent de diaree la adultB. Durere colicativi in fosa iliaci dreapti, amelioratd de tuseC' Durere epigastric[ instalati insidios, fdri posibilitatea unei pozilii antalgiceD. Durere continui periombilicald exacerbatd de tuse sau mersE. Durere cu debut inilial in fosa iliacd dreaptd qi vdrsdturi

2. Tratamentul apendicitei poate presupune: (l7}-l7l)A. Intervenfie imediatd in cazul plastronului apendicularB. Antibioterapia este contraindicatr in blocul apendicularC' Ligatura mezoului apendicular carc urmeazd, iimpului de seclionare a apendiceluiD. Evolulia spre abcedare indicd drenajul in blocul apendicularE' Se preferi abordul clasic datoritl ratei mai mici a infecliilor de plagi qi recuper[rii mairapide postoperatorii fald de cel laparoscopic

COMPLEMENT MULTIPLTJ3. care din urmdtoarele este ADEVARATA cu privire la apendicitd: (167)

A. Este cea mai comuni urgenli chirurgicari abdominaldB' Teoria vasculard incrimineazd rolul Coprolililor in patogenia apendiciteiC' Teoria enterogeni incrimineazd, staza la nivel up.rdi.rrlir prin obstrltarea cavitdlii inchi-se a lui DieulafoyD. streptococcus viridans face parte din agenfii patogeni incriminafiE' Escherichia col.i qi bacili din genuril e Bicterio-ides qi Pseudomonas sunt cei mai frecventiagenli patogeni

{' La examenul clinic al unui pacient cu apendicitd acutd se poate identifica: (16g)A. Manevra Rowsing, inceputr din fosa iliaci dreapt[, este pozitivdB' Punctul Mac Burney din zona ftitnghiulard durlroasd deicrisd de Iacobovici este qi elourelosC' Rotalia externd a coapsei ;i ridicarea de cdtre medic a membrului inferior drept al pacien-tului sunt dureroase

Page 10: Compendiu d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE de specialitati... · Compendiu_d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE - Teste grili pentru rezidenfiat -Coordonatori: Victor Stoica, Viorel

7.

8.

224 compendiu de specialitdli medico-chirurgicale. Teste grild pentru reziden{ia:

D. Sensibilitatea cttanatd in fosa iliac[ dreapti qi hemiabdomenul drept se intensificd lainstalarea peritonitei (semnul Lanz)

E. Durerea, hiperestezia cutanati qi apdrarea musculard apar ca triad,a lui Dieulafoy

5. Diagnosticul apendicitei presupune qi: (168-169)A. Leucocitozd in jur de 10 000/mm3 cu neutrofilieB. Frison qi febrl frecvent peste 38oCC. Ecografia ce deceleazd mdrirea diametrului antero-posterior sub 7 mmD. Ecografia, cate poate exclude afecliuni ginecologiceE. Sedimentul urinar cu cilindri hialini qi leucocitari

6. Un scor Alvarado (utilizat in diagnosticarea apendicitelor) de 4 poate insemna: (109):A. Durere migratorie, febri, leucocitoz[ gi ap5rare muscular[ in fosa iliaci dreaptdB. Anorexie, durere migratorie ;i greluriC. O qansd medie de apendicit[ acutlD. Durere migratorie, leucocitozl ;i neutrofilieE. Febrd, apdrare musculard in fosa iliacd dreaptd qi vdrsituri

Apendicita nu trebuie confundati cu: (169)A. Invaginalia intestinaliB. Colecistita aattdC. Colica ureterali stdngdD. Torsiunea ovariandE. Adenita mezenterici

Este ADEVAnaf referitor la apendicitd: (170)A. Exacerbarea bruscd a durerii, insolitd de ileus, febri de tip septic qi leucocitozd in jur

de 10 000/mm3 inseamnd peritonitdAbcesele periapendiculare se produc mai ales in localiz[rile retrocecaleO palpare ce relevd impdstare dureroasS, nedepresibilS, in fosa iliacd dreaptl este semnde plastron apendicularPeritonita poate apdrea dupi o perioadi de l-2 zile d,e la debutBlocul apendicular apare datoriti unei virulente crescute a germenilor la 24-72 de orede la debutul crizei

LITIAZA CAITON BILIARE

COMPLEMENT SIMPLU9. Despre explordrile paraclinice ale veziculei biliare NU este adevlrat: (174-175)

A. Explorarea esentiald este ecografia abdominalSB. Ecografia oferi informalii foarte precise legate qi de calea biliard principalaC. Radiografia abdominali deceleazd doar calculii ce conlin carbonat de calciuD. Colangiografia se poate realiza gi prin papila duodenal[ qi prin punclie transparieto-hepaticdE. Ecografic calculii sunt hiperecogeni, cu un con de umbri posterior

10. NU sunt factori de risc pentru litiaza veziculara: (176)A. Sexul femininB. Contraceptivele orale

B.C.

D.E.

Page 11: Compendiu d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE de specialitati... · Compendiu_d. SPECIALITATI MEDICO-CHIRURGICALE - Teste grili pentru rezidenfiat -Coordonatori: Victor Stoica, Viorel

Chirurgie generald 225

C. Bolile hematologiceD. DiabetulE. Boala cronicd renald

11. Din diagnosticul colecistitei acute fac parte urmdtoarele elemente CU EXCEpJIA: (178)A. Durerile epigastrice capdtd un caracter permanentB. Sunt frecvente grefurile qi vdrslturileC. Creqterea transaminazelor la peste 1000 de unitd{iD. Leucocitozd in jurul a 18000:20000/mm3E. Exacerbarea durerii in inspir profund

12. Postcolecistectomie pot apdrea: (180)A. Angiocolit[ recurentl cel mai frecvent datoritd litiazei CBP, fdri a se impune intervenlia

chirurgicaliB. Ocluzie intestinaldC. Stenoza iatrogeni

datoratd, neoplasmului de colon ignorat iniliala cd,ii biliare principale datorit[ unei tehnici corecte la o indicatie

greqitdD. Toate de mai susE. Nici una de mai SUS

j

13. Ecografia in litiaza CBP NU se caracterizeazd prin: (1g3)A. Este cea mai frecvent $ilizatd explorareB. Oferd precizie in vizualizarea intregului canal coledocC. Poate detecta prezen[a calculilor de peste 3-4 mmD. Poate identifica metastazele hepaticeE. Poate determina diametrul qi dilatarea cdilor biliare intra- qi extrahepatice

14. Sindromul coledocian minor NU se caracterizeazd, prin: (lg2)A. Durere colicativlB. SubfebrilitSliC. Uneori constipalie alternAnd cu diareeD. Icter scleralE. Scldere ponderali

15. Litiaza complexi NU poate fr catzatd de: (185)A. Stenoze oddiene postoperatoriiB. Pancreatita cefalic6C. Diverticuli MeckelD. Megacoledocul atonE. Chisturile biliare congenitale

COMPLEMENT MULTIPLU16. in legiturd cu anatomia cdilor biliare extrahepatice este ADEVARAT: (172)

A. Au o mare constanld anatomici, ceea ce li face uqor de abordat chirurgicalB. C-oledocul post-colecistectomie poate suferi o dilatalie considerati normall-parra i, 10 mm

diametruPartea retroduodenald' a coledocului este cea afectati in icterul mecanic determinat deprocesele tumorale cefalo-pancreaticeDuctul pancreatic principal conflueazr intotdeauna cu coledoculArtera cisticl intrd, atdt in vascularizalia veziculei biliare, cAt qi in cea a coledocului

C.

D.E.