COLONUL IRITABILCOLONUL IRITABIL

Boală funcţională caracterizată prin durere abdominală şi tulburări de tranzit în absenţa oricărei alte afecţiuni organice.

ImportanţăImportanţăPrevalenţă între 7 – 27% în populaţia

generalăMotiv frecvent de consultaţieCosturi: 34 miliarde euro în 8 ţări

industrializate1SII = 1 DZ (756 euro)

Mecanisme patogeniceMecanisme patogenice

1. Factori genetici

2. Factori psiho-sociali

3. Tulburări de motilitate

4. Hipersensitivitatea viscerală

5. Inflamaţia

6. Axa creier - intestin

TABLOU CLINICTABLOU CLINIC

tulburări de tranzit

dureri abdominale

balonarea frecventă

emisie de mucus

DIAGNOSTIC

Criteriile Roma II (2000)

Durere sau discomfort abdominal cel puţin 12 săptămâni Durere sau discomfort abdominal cel puţin 12 săptămâni (nu neapărat consecutive) în ultimele 12 luni, cu (nu neapărat consecutive) în ultimele 12 luni, cu următoarele caracteristici (cel puţin 2 din 3): următoarele caracteristici (cel puţin 2 din 3):

(1) (1) Ameliorată de defecaţie şi/sauAmeliorată de defecaţie şi/sau

(2) (2) Debut asociat cu o modificare în frecvenţa scaunelor Debut asociat cu o modificare în frecvenţa scaunelor şi/sauşi/sau

(3) (3) Debut asociat cu modificări în forma scaunului.Debut asociat cu modificări în forma scaunului.

DIAGNOSTIC

Alte simptome ce susţin diagnosticul de SII:Alte simptome ce susţin diagnosticul de SII:

Frecvenţă anormală a scaunelorFrecvenţă anormală a scaunelor;; Formă anormală a scaunelor;Formă anormală a scaunelor; Defecaţie anormală;Defecaţie anormală; MucusMucus;; Balonare, distensie abdominalăBalonare, distensie abdominală..

Criterii Roma II (2000)

ROMA III (2006)ROMA III (2006) Simptome în ultimele 3 luni, dar cu debut în urmă cu cel

puţin 6 luni

Sindromul durerii abdominale funcţionale a devenit entitate aparte şi nu mai aparţine SII

Crearea a două noi categorii de tulburări funcţionale la nou-născut şi copil

Subtipurile de SII se bazează pe consistenţa materiilor fecale

Diagnostic pozitivDiagnostic pozitiv

Dg de SII nu este un diagnostic de excludere!!

Criterii ce dictează nevoia de Criterii ce dictează nevoia de explorări suplimentareexplorări suplimentare

Vârsta peste 45 ani Rectoragie Scădere ponderală Diaree continuă Anemie Febră Istoric scurt sau atipic AHC

- rectoscopie, colonoscopie, irigografie

- EDS

- ecografie abdominală şi pelvină

- evaluarea IS

- examen materii fecale

- biopsie duoden

- test respirator pentru intoleranţa la lactoză

TRATAMENT: dificil datorită componentei psihice.

1.Dietetic

2. Medicamentos

3. Alternative terapeutice