Cistita idiopatică felină(CIF) este un proces in-flamator steril, care mi -

mează semnele clinice ale unei Bolia Tractului Urinar Inferior (BTUI), cu -noscută şi sub denumirea de Sin-drom Neurologic Felin (SNF). Dupăunele studii, această afecţiune a -pare la aproximativ 1-1,5% dintrepisicile care s-au prezentat pentruun consult şi un tratament oarecarela medicul veterinar (după Lund şi

Am strong 1999). Este diagnosticatăfrecvent la pisicile tinere, pe lângăproblematica dată de existenţa uro -litiazei - prevalenţa este prezentă laorice vârstă şi la ambele sexe, cupre cădere la pisicile tinere, obeze,la cele castrate, pisicile din rase cupăr lung şi la cele care nu efec tuea -ză mişcare zilnică.

Afecţiunea e înregistrată maides la exemplarele din rasa Persanăşi mai ales acolo unde convieţuiesc

mai multe pisici într-o casă, dar şiunde există litiere comune pentru maimulte pisici. Este o afecţiune foar teimportantă, deoarece nu se cunoaş -te 100% cauza determi nan tă, pelân gă durere şi suferinţă fiind im -plicaţi şi factorii de stres, dar şi igi -e na precară din adăpostul pisicii.Mulţi autori de specialitate o consi -deră „o boală modernă a pisicilor”(după Kruger şi Osborne 1991).

Pentru prevenirea acestei a -fec ţiuni, un rol foarte important îljoacă dieta alimentară (dietele usca -te şi cu un conţinut ridicat în minera -le predispun pisicile la apariţia CIF)şi mediul înconjurător (igiena şi fac-torii de stres).

Semne clinice şi cauze

A fost dovedit faptul că din to-talul felinelor diagnosticate cu afec -ţiuni BTUI (care ating vezica uri narăşi uretra la pisici) aproximativ 70-80% sunt diagnosticate cu CIF. In-flamarea vezicii urinare pre zintă a -celeaşi semne clinice, indiferent defactorul cauzator (după Lekaharo-nensuk 2001). Semnele clinice (du -

58

SFATUL MEDICULUI

ianuarie - februarie 2013

de dr. Weisz Leventeweisz.levente@petzoom.ro

Tratarea cistitei idiopatice feline

re rea pelvină acută) dispar dupăcinci-şapte zile, dar, după o perioa -dă variabilă, reapare frecvent şi înepisoade succesive. Ca severitate,aceste semne clinice sunt variabile,CIF fiind produsă de cauze multifac-toriale şi disfuncţii neuroendocrine.

O cauză a apariţiei CIF estestresul. Orice mutare a pisicii într-unmediu nou, aducerea în casă a uneialte pisici sau a unui câine, prezenţacopiilor nou-născuţi, convi e ţuireaconflictuală (litiere şi boluri pentrumâncare şi apă comune (în cazul încare convieţuiesc mai multe exem-plare într-un spaţiu restrâns) potprovoca apariţia CIF-ului (J.L.We-stropp 2006). Dacă stresul e fac-torul cauzator al CIF, proprietarul tre-buie să menajeze pisica de oricefac tor de stres şi să elimine oricemo tiv determinant ce ar putea ducela reapariţia CIF.

Pe lângă factorul de stres, al -te cauze determinante sunt infec -ţiile cu Calicivirus felin şi hipersen-sibilitatea mecanică. În majoritateacazurilor, CIF apare din cauza pier -derii de glucozaminoglicani (GAG)într-un procent variabil, deseori pes -te 56% faţă de cazurile normale.

A ceastă pierdere duce la gre-farea microorganismelor, la rezis -tenţă trans endotelială scăzută şitransvazarea stratului endotelial alvezicii de către bacterii. Penetrareaurinei în endoteliu provoacă o re -

acţie inflamatorie la acest nivel, iaraceasta având o densitate crescutăa fibre lor nervoase se produce ohipersensibilitate la stimulii meca -nici şi chi mici.

Controlul GAG în condiţii opti -me, îmbunătăţirea mediului încon -jurător (reducerea stresului, igienaimpecabilă etc.) rezolvă rapid simp-tomatologia şi patologia CIF, astfelnu se ajunge la o afecţiune cronicătradusă prin durere exa gerată şipersistentă. Mastocitele sunt răs -pun zătoare pentru eliberarea dehistamină şi alte substanţe neuroac-tive inflamatorii, exacerbând dure -rea şi inflamaţia.

Durerea determinată de infla -maţia peretelui vezicii urinare func -ţionează ca un stimul central prinintermediul fibrelor nervoase, astfel

chiar şi o durere foarte mică estepercepută ca fiind de mare intensi-tate, de aici şi reacţia de multe oriviolentă a pisicii. De asemenea, demulte ori durerea persistentă, croni -cizată, împreună cu procesul infla -mator dau naştere la CIF foarte greude controlat.

Această durere neuropaticăse poate asemăna cu durerea per -cepută post-operator de pacienţii cumembrele amputate (chiar dacă înrealitate acel membru nu mai exis -tă, rămâne o porţiune din nervul de-teriorat, care odată deservea mem-brul respectiv şi trimite semnaleeronate spre creier, „producând”senzaţia de durere), feno men careapare şi în cazul CIF.

Semnele clinice sunt varia -bile, dar în primul rând se observăpoliurie (creşterea cantităţii deurină), polakiurie (creşterea frecven -ţei urinării), urinare însoţită de mieu -

59ianuarie - februarie 2013

60 ianuarie - februarie 2013

nat necaracteristic, auto-toale ta reaexcesivă a zonei genitale şi hema-turie (sânge în urină). Ori de câte orifactorii predispozanţi sunt identificaţide către proprietar şi apar ulterior şisemnele clinice mai sus menţionate,obligatoriu trebuie să prezinte pisicala medicul veterinar curant, deoare -ce este nevoie de schimbarea câtmai rapidă a hranei (este nevoie deo dietă umedă, sub formă de con -ser vă sau plic, respectiv de o supli-

mentare cu GAG, prin administrareade produse nutraceutice ce conţinN-acetil D-Gluco zamină).

Ca proprietar de pisici, trebuiesă vă asiguraţi (consultând unmedic veterinar) că nu este vorbade prezenţa urolitiazei şi/sau de cal -culoză vezicală, caz în care nu estecorect ca în alimentaţia pisicii să fieintrodusă o dietă care produce aci -di fierea urinii, deoarece inflamaţialocală la nivelul peretelui veziciiurinare s-ar agrava, provo când du -rere recurentă şi mani fes tări vio-lente din partea pisicii. Abordareadietetică va urmări stimularea volu-mului de urină şi scăderea concen -traţiei de molecule urinare iritante,de asemenea stimularea consumu-lui de apă şi reducerea factorilor destres la limita minimă, pentru a nucreşte incidenţa şi reapariţia bolii.Pentru a stimula diureza, creştereaaportului de apă este cea mai efi -cientă metodă. Administrarea dehra nă, cu o umiditate de 70-80%sau administrarea de unei diete degenul Purina Veterinary Diets FelineUR St/Ox sub formă de conservă re -zolvă aportul suplimentar de apă înorganism, efect pe care îl produceşi o uşoară creştere a conţinutuluiîn sare.

Diete

Controlarea cazurilor de CIFse concentrează pe două direcţiiprincipale: adaptarea ambientuluipentru reducerea stresului animalu-

lui bolnav şi reducerea inflamaţieivezicii urinare pe de altă parte.

Pentru controlarea inflamaţieivezicii urinare pe termen lung, încompletarea tratamentului medica-mentos şi pentru protejarea pe calenutriţională a pacientului afectat de

61ianuarie - februarie 2013

CIF, recomand alegerea unei dieteveterinare adecvate. O astfel dedietă trebuie să determine produce -rea unei urine diluate, în care con -centraţia de minerale şi sub stanţeiritante este redusă (pentru a scă -dea efectul inflamator al acestoraasupra mucoasei vezicii uri nare),precum şi să stimuleze pisica săurineze mai des, pentru a evacuaîn mod constant urina.

Una dintre cele mai bune so -luţii nutriţionale o reprezintă PVDFeline UR St/Ox, dietă care oferăpacienţilor cu CIF suportul nutriţi o -nal adecvat. Pe lângă un conţinutmoderat crescut de sare, care arerolul de a creşte cantitatea de apăconsumată de pisică, această dietăreprezintă soluţia de controlare ainflamaţiei pe cale nutriţională. E -fectul antiinflamator se datoreazăacizilor graşi omega-3 (AG Ω3) pro -veniţi din uleiul de peşte (formulauscată).

Dieta Purina Veterinary DietsFeline UR St/Ox are în compoziţieşi precursori ai glucozaminoglica -nilor (GAG) proveniţi din surse natu-rale, care au un rol esenţial în sus -ţinerea mucoasei vezicii urinare,invariabil afectată în cistita idio -patică felină. Pentru a ajuta la recu -perarea acestor pacienţi, vă puteţifolosi de câteva „trucuri” simple, darcu efecte majore: înlocuirea hraneiuscate cu hrană umedă (conservă);

dacă pisica refuză hrana umedă,oferiţi-i o hrană uscată cu un con -ţinut moderat crescut de sare pen-tru a stimula creşterea senzaţiei desete şi, implicit, frecvenţa urină rii;exploataţi preferinţele pisicii legatede apă (unele preferă apa aromată,altele apa plată, altele apa carecurge etc.); evitaţi vasele de apă dinplastic, pentru că acestea pot modi -fica gustul acesteia şi astfel se re-duce cantitatea de apă con sumatăde pisică.

Purina Veterinary Diets FelineUR St/Ox reprezintă soluţia nutri -ţională în cazul pacienţilor cu CIF,

dar şi în cazul pacienţilor cu uro li -tiază cu struviţi sau oxalaţi.

Medicaţie

În ceea ce priveşte suportulmedicamentos, recomand folosireaprodusului nutraceutic Cystaid (fa -bricat de către firma engleză Vet-Plus), care are rolul de a susţinepro ducerea de glucozaminoglicanila nivelul vezicii urinare. Produsuleste comercializat în blistere de 30de capsule ce cuprind 125 mg N-Acetil D-Glucozamina 99% (extrasdin corpul vieţuitoarelor marine).Aceste capsule se pot des chi de şi„presăra” foarte uşor, se pot aplicachiar pe hrana zilnică a pisicii,aceasta consumându-le fără nicioproblemă, având o palatabilitatefoarte ridicată. Dacă este cazul, a -ceas tă capsulă se poate administraşi ca atare (întreagă) per-os. Reco-mand ca tratamentul iniţial, cu ad-ministrarea a două capsule/zi (unadimineaţa şi una seara), să fie făcuttimp de două săptămâni. Apoi, înfuncţie de decizia medicului veteri-nar, se poate continua administra -rea tratamentului, această pe rioadăfiind considerată perioada de sus -ţinere, perioadă în care doza estede o capsulă/zi (dozele recoman-date mai sus sunt calculate pentruo pisică cu o greutate a masei cor -po rale de circa 5 kilograme).