chirurgie v

Upload: annaanianna

Post on 01-Jun-2018

348 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    1/157

    1. chiopturile

    chioptura este un mers anormal, dizarmonic, avnd drept cauze, divervariate procese morbide, localizate mai ales la nivelul aparatului locomotorconstituie o dificultate n mers, produs de o stare patologic i trebuie diferenianeregularitile n mers, cauzate de conducerea incorect, reinerea de fru etc., canumesc chiopturi false.

    chioptura mai poate fi determinat de limitarea micrilor la nivelul uarticulaii, muchi, tendoane, teci sinoviale, ca urmare a diverselor sec postinflamatorii sau prin mutilare. n asemenea cazuri, efectul este pur mecanic,durerea lipsete.

    chiopturile au ca fond lezional, afeciuni ale tuturor esuturilor p

    !dermatite, crevase, ariceal, arsur n lan", esut con#unctiv subcutanat !abflegmoane", burse seroase !bursite", muchi, tendoane, teci sinoviale tendinaponevroze, oase, articulaii, vase sangvine, nervi, copite, ongloane, pernie planetc. $ersul animalelor mai poate fi influenat de mbolnviri ale aparatului dige!stomac, intestine", boli de nutriie i metabolice !rahitism, osteodistrofii, avitami boli de rinichi i diferite infecii !gurm, bruceloz, leishmanioz".

    %oarte numeroase i variate,cauzele chiopturilor sunt predispozante ideterminante.

    &efectele de conformaie corporal, starea de ntreinere necorespunztohrnirea i e'ploatarea neraional a animalelor predispun la chiopturi.

    Cauzele determinante ale chiopturilor sunt traumatismele violente !lovitualunecri, nclecri peste stnoag, accidente de potcovit, respectiv atingerea#ungerea cu caiaua, cuiul de strad, etc.". chiopturile mai sunt determinate paralizii ale nervilor periferici, atrofii musculare, tromboze vasculare, boli infec!gurm, reumatism, limfangite, adenite, sinovite, artrite, infecii piogene, mioz boli parazitare !oncocercoza" i mai rar tumorile.

    Clasificarea chiopturilor are n vedere

    ( localizarea substratului lezional, ( aspectul clinic i ( faza de mers n care se manifest !spri#in, suspensie".)e difereniaz astfel chiopturi eseniale !determinate de procese morbide

    localizate la nivelul diverselor formaiuni anatomice ale aparatului locomotor !arentorse, lu'aii, fracturi"* chiopturi simptomatice !pericardit, hernia ingvinal,orhit, tromboz arterial, etc".

    +

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    2/157

    n raport cu durata lor, momentul apariiei, persistena sediului i evolchiopturilor, acestea se sistematizeaz n continue, remitente sau intermitenrece sau la cald, eratice, acute sau cronice.

    chioptura continu persist cu aceeai intensitate timp ndelungat, n repai n mers.

    chioptura remitent se remite n repaus i reapare n mers.chioptura intermitentdispare o perioad de timp, apoi reapare.chioptura la rece, evident la nceputul mersului, treptat se diminueaz

    dispare.chioptura la cald crete n intensitate n timpul mersului i dispare

    repaus.chioptura eratic se manifest cteva zile la un membru, apoi se mut la

    membru !chioptura fugace reumatismal".n raport cu cele dou faze ale mersului !spri#in i suspensie", chiopturi

    clasific n chiopturi n faza de suspensie i chiopturi n faza de sprijin.chiopturile n faza de suspensie se manifest prin tulburri n faza de pcnd piciorul este dus nainte, iar chiopturile n faza de spri#in se e'prim intentimpul spri#inului piciorului.

    chiopturile manifestate att n suspensie ct i n faza de spri#in denumite chiopturi mixte. Ele sunt dominate uneori de afectarea fazei de suspens!pareze ale nervilor, afeciuni ale muchilor", alteori de afectarea fazei de sp!artrite, pododermatite".

    Dup intensitatea lor , chiopturile la cal comport patru grade, iar la tauri

    trei grade, de la simpla ameninare pn la mersul n trei picioare.chioptura de gradul nti, puin vizibil, este de fapt o #en n mers. )evideniaz la trap pe teren dur. scultnd btile copitelor se aude o lovitur puternic, produs de piciorul sntos la contactul cu solul.

    chioptura de gradul doi se caracterizeaz prin aritmie, atingnd solul cntreaga fa plantar a membrului bolnav, dar spri#inindu(se mult mai puin decsntos. n repaus piciorul chiop este inut n afara liniei de aplomb.

    n chioptura de gradul trei spri#inul se face numai pe partea anterioarmarginii plantare !n frunte", iar mersul este dificil.

    chioptura de gradul patru e'prim o durere intens. $embrul bolnav esteinut n suspensie !demifle'iune", iar mersul se face n trei picioare. nimalulschimb cu greu locul, oferind un tablou clinic dramatic. chioptura de gradul constituie simptomul revelator n afeciunile acute foarte dureroase !artrite purultenosinovite purulente, fracturi, etc".

    -a animalele mici, ovine, suine i carnivore, mersul n trei picioare efrecvent observat chiar i n afeciuni mai uoare, care la cabaline i bovine se e'prnumai printr(o chioptur de gradul doi.

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    3/157

    -a bovine, chiopturile n faza de spri#in sunt cele mai frecvente. Ele domtabloul simptomatic al afeciunilor podale i au o nsemnat valoare de diagnostic

    Diagnosticul chiopturilor vizeaz o serie de obiective ca ( e'istena chiopturii i precizarea membrului chiop* ( sediul i natura chiopturii !procesul patologic"*( cauzele determinante. Existena chiopturii se stabilete avnd n vedere atitudinea anormal

    tulburarea funciei membrului chiop. ecunoaterea mem!rului chiop se bazeaz pe micrile caracteristice al

    capului i ale crupei, considerate /semafoare0. 1apul se coboar la pireamembrul anterior sntos i se ridic la pirea pe cel bolnav. 1nd chiopintereseaz membrele posterioare, balansarea capului se face spre membrul antediagonal piciorului chiop dinapoi* crupa, coboar n timpul pirii pe picsntos.

    E'istena unei chiopturi va fi apreciat avnd n vedere, c e'ist cazucnd ea se evideniaz numai dup efort !tromboz arterial", alteori chiopdiminueaz n repaus !naviculartrit" sau n timpul muncii !eparven".

    -a cal schiopturile greu vizibile, needificatoare se scot n eviden pr plimbarea la trap pe teren dur, conducerea la trap mic, munca pe teren moale tulburrile fazei de suspensie a mersului", plimbarea clare n linie dreapt i darcoard !plimbarea n cerc".

    "ta!ilirea sediului i natura chiopturii implic obligatoriu e'amenulmorfofuncional al animalului chiop, realiznd succesiv urmtoarele obiec

    anamneza, e'amenul general, e'amenul n repaus, e'amenul n micare, e'amenuanatomoclinic al membrului chiop, comparativ cu congenerul su piele, con#unctiv subcutanat, limfonoduli !ganglioni limfatici", tendoane, teci sinotendinoase, articulaii i ligamente, oase, sensibilitatea dureroas a copitei, responglonului !prin micri pasive i cu a#utorul cletelui pentru e'aminat sensibilicopitei".

    2e lng acest protocol de e'aminare obinuit e'ist o serie de probe specia pentru a stabili sediul i natura chiopturii anestezia troncular, intraartic!intrasinovial", e'plorarea rectal a membrului posterior chiop, e'amenradiografic i e'amenul de laborator al membrului chiop.

    E'amenul animalului chiop n repaus are n vedere atitudinea, pozmembrelor i, n special, a celui bolnav.E'amenul animalului chiop n micare se face n mod obinuit numai la

    i la trap, n mod e'cepional la galop, dat fiind, c mersurile lente permit aprecianalitic i sintetic a tulburrilor funcionale ale mersului, comparativ cu funcnormale. chiopturile intense i moderate se stabilesc la pas, iar cele uoare la $ersul la pas i la trap permit stabilirea membrului chiop, gradul i felul chiop

    3

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    4/157

    !de spri#in, de suspensie", aspectul pasului !scurtat sau nu n segmentul anterio posterior", portul piciorului !dac este dus nainte sau napoi, nafar sau nunmodul n care decurge fle'iunea articulaiilor. ceste precizri sunt valabile nu pentru e'aminare calului chiop. 4aurinele se e'amineaz numai n micare la pasde altfel, i celelalte specii, mi#locii i mici !ovine, suine, carnivore".

    )tabilirea sediului chiopturii impune efectuarea metodic a e'amenumorfofuncional al membrului bolnav, comparativ cu congenerul su sntos inspecie, palpaie, percuie, ascultaie, mensuraie, micri pasive prin fle'iae'tensia articulaiilor de ctre e'aminator, aprecierea pulsului la arterele digit!copit", puncii articulare e'ploratoare, palparea transrectal, anestezia i radiogra

    )ensibilitatea copitelor i ongloanelor se apreciaz cu cletele de copit pcomprimri ale peretelui, tlpii i furcuei n puncte diferite. desea depist proceselor inflamatorii, infiltrative, purulente i necrotice necesit operaiidiagnostic !subierea cornului, e'tirparea poriunilor de corn necrozate, drene'sudatelor etc".E'ist totodat o serie demetode speciale pentru e'amenul animalului chiopi anume proba eparvenului, proba flanelei, proba planului nclinat, potcoav punte .a. ce se vor detalia n cursul stagiilor de clinic.

    E'amenul radiologic este util nu numai pentru precizarea sediuchiopturii, dar i pentru stabilirea caracterului procesului morbid i orienterapeutic. El este foarte important, mai ales, n afeciunile osteoarticunecesitnd ns date referitoare rezultate n urma e'amenului clinic, efectua prealabil.

    2.Afeciunile regiunii digitale

    5omenclatura anatomic i clinic, adoptat n forurile internaionveterinare i n publicaiile de specialitate cu circulaie mondial n ultimii anstabilit c prin termenul de picior, la animale se nelege regiunea autopodiulucomponena cruia intr bazipodiul !subregiunea carpian, respectiv tarsimetapodiul !subregiunea metacarpian, respectiv metatarsian" i acropodiul !desau subregiunea falangian" care se mparte n zona acropodial distal, reprezencopita i onglonul, unghia sau ghiara i zona acropodial pro'imal care reprez poriunea de deget situat deasupra coroanei.

    #ododermuleste epidermul distal care secret cutia de corn la solipedeonglonul la taurine i suine. 6nghia i gheara sunt produse de matrice. 2ododereste reprezentat numai de stratul generator bazal, format de celule vii ce produc ecornos. )tratul cutanat care n zona acropodial pro'imal constituie dermul, n z

    7

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    5/157

    acropodial distal este corionul, puternic vascularizat, avnd rol de nutriie i fivnd n vedere aceste criterii morfotopografice, pododermatita sistematizat

    superficial i profund pn acum s(a propus i s(a acceptat s fie denu pododermatit pentru forma superficial !care, de fapt, afecteaz numai pododeri coreit pentru forma de pododermatit profund, ce afecteaz corionul. 2orninla aceleai considerente, inflamaia pielii din zona acropodial distal a fost numsolipede dermatit digital, iar la biongulate dermatit interdigital. 1omplicaseptice ale pielii i stratului con#unctiv subcutanat au fost denumite recent, flegmdigitale i interdigitale, iar cele din zona acropodial distal, coreite flegmonoase.

    4otui n momentul de fa, n limba#ul clinic se folosesc termenii pododermatit profund pentru coreit, pododermatit flegmonoas pentru coflegmonoas i panariiu pentru flegmoanele digitale i interdigitale.

    2.1. Pododermatita2ododermatita const n inflamaia membranei cheratogene ntlnindu(s

    cabaline, bovine, ovine i suine.1auze contuzii ale copitei, produse n timpul serviciului pe soluri tari, ru

    de corn, rnire prin cui de strad, tierea e'agerat a tlpii la potcovit, clcturcoroan, potcovitul defectuos, cldura, frigul, arsurile termice ale tlpii contracta potcovit, datorit psuirii prelungite a potcoavei, lipsa de igien a copitei precugermenii patogeni.

    Clasificarea pododermatitelor se face+. &up ntindere superficiale$ profunde !coreite",circumscrisei difuze*

    . &up evoluieacute i cronice%3. &up etiologie aseptice i septice%

    7. &up aspectul anatomopatologic, se disting pododermatite seroase$hemoragice$ supurati&e$ gangrenoase$ hiperplastice.

    )ub aspect etiologic, pododermatitele seroase, hemoragice i hiperplasticecaracter aseptic, pe cnd cele supurative i gangrenoase sunt de natur septic.

    Pododermatitele aseptice sunt inflamaii e'sudative aseptice ale membranecheratogene, produse n general de ageni traumatici. )ub influena acestora

    produce hiperemia stratului vascular, urmat de e'sudaie i diapedez, care dutumefierea membranei cheratogene, compresarea ei ntre peretele cornos i falaischemie, durere i apariia zonelor de necroz. &atorit mecanismului cope'sudatul difuzeaz spre linia alb i furcu, apoi pe traiectul lamelor podofiloascherafiloase la coroan. El se poate drena n afar, fie la nivelul coroanei, fie pe alb, fie la bulbii furcuei.

    8

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    6/157

    &ac e'sudatul este hemoragic, cornul copitei se coloreaz n rou(viin prin mbibiie, fiind vorba de o pododermatit hemoragic, frecvent la cabaline bovinele care fac serviciu ndelungat pe terenuri dure.

    n cazul pododermatitei hiperplastice, are loc o hipertrofie a papilelor dermurmat n timp de atrofia i indurarea acestora, genernd astfel aspecte anatomoclde cherafilocel, cheracel sau de furbur cronic.

    "imptomul dominant al pododermatitelor aseptice este scoaterea parial sautotal a membrului bolnav din spri#in n staiune, iar n mers, chioptura, a intensitate variaz n raport direct proporional cu ntinderea i gravitatea leziun&e obicei, starea general a bolnavului este foarte puin influenat.

    Diagnosticul se bazeaz pe anamnez i aspectul anatomoclinic. #rognosticul este rezervat n cazul apariiei complicaiilor microbiene

    transformrii pododermatitei aseptice n supurativ. n general pododermataseptice superficiale au un prognostic favorabil, vindecndu(se n 8(9 zile, prin rela gra#d, pe un aternut bogat i elastic, balneaie rece sau comprese cu antiflogist bloca# nervos troncular cu procain soluie 7: pe traiectul nervilor palmari plantari, la nivelul feelor laterale ale buletului, repetat la 7 zile.

    &ac n 8(9 zile nu se obin ameliorri, ci dimpotriv boala se agraveaz procedeaz la subierea cornului cu reneta, pe linia alb, n locurile cele mai sens pentru a cerceta dac nu au aprut leziuni supurative.

    Pododermatitele supurative pot fi primare sau reprezint complicaii al pododermatitelor aseptice, seimelor, bleimelor, #avartului cartilaginos, clctucoroan etc. Ele nregistreaz o frecven ma'im n perioada ianuarie(aprilie, f

    favorizate de potcovitul cu coli !clcturi la coroan", de frig i de umidite'agerat. n raport cu ntinderea i profunzimea leziunilor, pododermatita supura poate fi superficial, profund i flegmonoas. E'sudatul purulent conine celulmembrana cheratogen, neutrofile i o flor polimicrobian format din stafilo bacilul piocianic, colibacili, etc.

    n pododermatita supurativ superficial este afectat numai stratul papilar corpul mucos al lui $alpighi. 2uroiul seros, gri(cenuiu ; de rea natur ; desprin podofilul de

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    7/157

    reneta pe linia alb n locurile cele mai sensibile, permit descoperirea cole purulente.

    #rognosticul este n general favorabil, deoarece boala evolueaz ma#oritatea cazurilor spre rezoluie sau abcedare, i mult mai rar, se complicnecroza membranei cheratogene, septicemie i piemie.

    Pododermatita flegmonoas se localizeaz n subcutis, care este dispersat nivelul planului subcoronar, cuzinetului plantar i fibrocartila#elor complemen

    ceast afeciune se traduce deci anatomoclinic printr(un flegmon, care dlocalizare poate fi subcoronar, al cuzinetului plantar sau paracondral. -a nivflegmonului apar fistule din care la presiune i la micrile pasive se scurge un pgri(cenuiu(verzui, de consisten seroas i cu miros neplcut. tt pododermsupurativ profund ct i cea flegmonoas se traduc clinic prin simptome lofuncionale i generale. -a e'amenul cu cletele de copit, se constat sensibilite'agerat. n mers se remarc o chioptur grav, iar spri#inul pe membrul bolnastaiune, este intermitent fcndu(se numai n pens. nimalul este trist, abtutfebr de 3?(7@A 1, puls i respiraie accelerate.

    Flegmonul paracondral trebuie difereniat de #avartul cartilaginos. -a acesdin urm, tumefacia este foarte redus, pe cnd la flegmonul paracondral eae'agerat i nsoit de chioptur pronunat. n #avartul cartilaginos chiopturobicei lipsete ea apare foarte trziu, n urma complicaiilor de osteit a falangartrit podal.

    Pododermatita gangrenoas este caracterizat prin necroza membranecheratogene, dat fiind c n cadrul florei polimicrobiene intervine i )pheropho

    necrophorus !bacilul necrozei". -eziunea caracteristic este e'ongulaia, asociatnecroza i eliminarea lamelor podofiloase prin sfacele. 6n rol importantdeclanarea bolii revine tratamentelor empirice ale clcturilor la coroan, cu bcreolin, aricelii gangrenoase i frigului. =oala se complic cu necroza falang piemie i septicemie, avnd un prognostic grav.

    'ratamentul pododermatitelor septice este preventiv i curativ. Ele se previ prin potcovit raional, respectarea normelor de igien a copitelor i ongloanelor, rde munc echilibrat i evitarea abuzului alimentar de porumb i orz. 4ratamecurativ const n ridicarea cornului desprins, drenarea e'sudatelor, subierea corndin zona limitrof i aplicarea unui pansament sulfamidat, pensulaii cu racilspraBuri cu antibiotice etc., care e'ercit o aciune calmant, antiinflamatoantiseptic i cicatrizant. -a acestea se adaug n mod obligatoriu, seroteraantitetanic i tratamentul antinfecios general !chimioterapice, antibiotice", timp 9 zile.

    2.2. Pododermatita enzootic necro acilar a oilor

    C

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    8/157

    1unoscut ca i pododermatit infecioas sau chiopul oilor, aceaafeciune este o infecie gangrenoas a membranei cheratogene, caracterianatomoclinic prin formarea unui e'sudat cazeo(purulent ihoros, ce ducee'ongularea parial i total, precum i la instalarea unei chiopturi grave. 2rocmorbid evolueaz cronic prin leziuni distructive cu caracter e'pansiv care, n ficuprind i planurile acropodiale profunde, respectiv tendoanele, oasele i articulinterfalangiene.

    n etiologie sunt incriminai factori determinani, reprezentai de o flor polimicrobian piogen i necrozant, n care rolul predominant revine )pherophorus necrophorus, precum i factori fa&orizani, ca deformarea ongloanelor prin creterea e'cesiv a cornului, umiditatea, macerarea cornului, adpostuneigienice, drumurile noroioase, traumele, carenele vitamino(minerale, care proteice i greutatea corporal mare.

    &inamica lezional este ascendent, procesul septic ncepnd de la talpclcie i e'tinzndu(se apoi la falanget, falanga a doua, precum i la planurile din #urul acestora. -eziunea iniial este macerarea i desprinderea cornului tclciului i peretelui, datorit acumulrii e'sudatului cazeos, cu miros resping6lterior poate fi afectat tegumentul interdigital i coronar, leziunile devenind assimilare celor din panariiu. =oala poate interesa unul sau mai multe mem-ocalizarea la bipedul anterior face ca animalul sa pasc n genunchi.

    Diagnosticul se bazeaz pe tabloul clinic, iar diferenierea trebuie s aibvedere ectima contagioas, febra aftoas i bifle'ita, pe baza cunoaterii simptomcaracteristice acestora.

    #rognosticul$ n general, rezervat i grav, depinde totui de stadiul evolutivleziunilor, numrul de membre afectate, starea general a animalului, precocit

    tratamentului i severitatea profila'iei. =oala determin pierderi economice nsem privind producia de lapte, ln i carne. Dile cu leziuni grave i ntinse sunt abanore'ice, rmn n urma turmei, stau ma#oritatea timpului n decubit, prezint favnd pulsul i respiraia accelerate.

    'ratamentul trebuie aplicat precoce, bazndu(se pe antisepsie mecansever, medicaie local antiseptic i cicatrizant, aternut curat i pansam protector. &up ndeprtatrea cornului desprins i a esutului necrozat i ulceradiverse zone ale pododermului, se fac pensulaii cu racilin sau lotagen, aspersiuspraB antiinfecios cu cloramfenicol i corticoizi, pudra# cu manis sau nitrofuraaplicaii de crezogal !unguent cu sulfat de cupru, formaldehid, crezoli i salicilic", unguent cu teramicin 3:, sau suspensie de teramicin n oleum #acometosept !pansterin" etc. n final, se aplic un pansament protector uor compresse schimb la 3(7 zile, apoi la intervale de 7(8 zile pn la vindecare.

    #rofilaxia se bazeaz pe a#ustarea periodic a ongloanelor, depistarea, izoli tratarea precoce a animalelor bolnave, igiena gra#durilor i a saivan

    9

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    9/157

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    10/157

    lezionarea grav a esuturilor vii ale copitei, respectiv onglonului i hemoragiintensitate medie.

    Diagnosticul se pune din punct de vedere anatomoclinic i anamnetic, prognosticuleste grav.

    'ratamentul$ care const n antisepsie mecanic, antibiotice, chimioteraplocale sau pensulaii cu latogen, urmate de aplicarea unui pansament prote bloca#ul nervilor palmari sau plantari, precum i terapia antiinfecioas generaaplic numai n cazurile cnd gravitatea leziunilor nu face boala incurabil.

    & ongulaia este pierderea unghiei, adic avulsia sau eliminarea cutiei corn prin separarea ei de membrana cheratogen.

    &up etiologie poate fi ( primar ; produs prin cauze mecanice, numit nc i smulgerea unghie( secundar ( determinat de procesele inflamatorii grave ale membr

    cheratogene, cnd este denumit cderea unghiei.&upntinderea dezlipirii cutiei de corn, e'ongulaia poate fi( incomplet sau parial*( complet sau total. E'ongulaia primar este frecvent la caii ce fac serviciu n gri, ntre in

    traverse* cea secundar apare n urma pododermatitelor purulente i gangrenoaseste mai rar la cal i mai frecvent la bovine i porc, n urma complicaiilor poale febrei aftoase.

    "imptomele e'ongulaiei primare sunt reprezentate de chioptur de graFFF sau FG i hemoragie. n e'ongulaia secundar, n loc de snge se scurge

    apar simptome generale ca febra, inapetena, pulsul i respiraia accelerat. nimst mai mult culcat, prezentnd plgi decubitale. #rognosticul este favorabil n e'ongulaiile pariale, tratate corespunztor

    precoce, i grav n e'ongulaiile totale.'ratamentul const n ridicarea chirurgical a cornului desprins, aplicarea

    pulberi cu rol cicatrizant i antibacterien, spraB(uri cu antibiotice, pensulaii cu rsau aspersiuni cu eter iodoformat +@:, pansament protector, bloca# troncultratament antiinfecios general !sulfamide, antibiotice", timp de +@( @ zile, pmembrana cheratogen se acoper complet cu corn de neoformaie.

    n cazul e'ongulaiei totale, protecia i imobilizarea regiunii se realizea printr(un banda# gipsat inamovibil, iar animalul trebuie s stea n repaus +@(+

    . " %#%& *&0#+/## C * A/

    Clctura la coroan !Gulnus coronarium" este denumirea generic ce acord oricrei plgi coronare, dar strict etimologic ea se refer numai la pl

    +@

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    11/157

    produse prin clcarea cu membrul congener. Ea mai este cunoscut i sub numetraum coronar.

    n etiologia sa se incrimineaz oboseala, surmena#ul, subnutriia, alunecdin timpul iernii i potcovirea cu coli.

    &up profunzime, clctura la coroan poate fi( superficial !intereseaz pielea"*( profund !intereseaz pielea i esuturile subiacente pn aproape de os"*( penetrant !n care caz perforeaz capsula articular, iar din ea se scu

    sinovie". Diagnosticul este anatomoclinic. #rognosticul este totdeauna rezervat, datorit complicaiilor ce pot apr

    flegmonul coronar, flegmonul paracondral, pododermatita purulent i gangrenoaosteoartrita purulent a piciorului. nimalul prezint o chioptur de gradul FFFsabatere, inapeten, iar n cazul complicaiilor septice de mai sus este febril. Dsfalangelor duce la apariia unor leziuni incurabile de tipul e'ostozelor, reprezentatforme coronare i falangiene. =azai pe aceste considerente, subliniem c, oclctur la coroan are un prognostic rezervat.

    'ratamentul pre&enti& const n alimentaie i potcovit raional. 1olii fici dla partea intern a potcoavei vor fi nlocuii cu coli boni sau n form de H,I, J cruce.

    'ratamentul curati& presupune scutirea animalului de serviciu timp de 8zile, toaleta tlpii, aspersiuni cu eter iodoformat +@: sau aplicarea de antibioti

    chimioterapice, dup ce n prealabil cornul din zona lezionat a fost subiat n founei renuri semilunare* n #urul plgilor se aplic o vezictoare. n cazul plarticulare penetrante se instituie penicilinoterapie intraarticular, timp de 3 ! @@.@@@ 6.F. penicilin cristalizat, dizolvat n 3(7 ml ser fiziolocontraindic bile antiseptice calde !cu creolin etc", care nu numai c nu vinleziunile e'istente, dar le agraveaz, vehiculnd infecia n profunzime.

    $legmonul coronar este inflamaia supurativ i colecia purulent a esutucon#unctiv subcutanat din regiunea coroanei. El apare ca o complicaie e clctucoroan, a atingerii cu caiaua, a seimei, a bleimei i a pododermatitei purule

    nimalul prezint o tumefacie coronar, ce se ntinde de la fibrocartilcomplementar pn la frunte sau trece i n #umtatea opus a regiunii corodevenind /pericoronar0. Ea prezint colecii purulente, care dup (3 zile fluctui se deschid, producnd fistule. n staiune membrul bolnav descrie micrlancinaie, iar n mers prezint o chioptur grav. )e constat i tulburri geneca febr, inapeten, puls i respiraie accelerat. &up deschiderea spo!fistulizare" sau chirurgical chioptura se atenueaz sau chiar dispare. %legm

    ++

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    12/157

    coronar trebuie difereniat de artrita supurativ a piciorului n care puroiul estesinovial !cu aspect de #umri", iar chioptura persist i dup deschiderea colec

    #rognosticul este rezervat spre grav, deoarece boala se poate complica necroza pielii din regiunea coroanei, necroza bureletului, #avart cartilaginos i netendonului e'tensorului digital comun.

    'ratamentul const n toaleta regiunii, aplicarea unei vezictori, subier peretelui cutiei de corn pe toat ntinderea tumefaciei coronare i tratamantiinfecios general !chimioterapice, antibiotice", timp de >(C zile. 1ole purulente se deschid cu termocauterul, sfacelele cutanate i fistulele se trateaz pulberi cicatrizante i antibacteriene, apoi pansament schimbat o dat la 3 Epidermizarea se favorizeaz ; evitnd cheloidele ; prin pudra# cu 6stilago maB pulvis, amestecat cu sulfatiazol pulvis n proporie de 8K+.

    3. ACC#D&/(&%& (*A+,A(#C& A%& P (C 4#(+%+#

    &intre acestea fac parte1. 5neparea !atingerea"cu caiaua este o plag podal, produs n timpu

    potcovitului, cnd caiaua a ptruns n membrana cheratogen i a fost scoas imeEa nu se mai bate n acelai loc* orificiul se lrgete i se aplic un pansament cuiodoformat sau gudron vegetal, dup care animalul se menine n repaus 7 de orinstituie seroterapia antitetanic.

    2. A6ungerea cu caiaua este o leziune traumatic produs de prezena caiele btut n membrana cheratogen i meninut un timp mai lung sau mai scuaceast situaie. -a (3 zile de la potcovit apare o chioptur ce se intensific tre

    iar la ncercarea copitei cu cletele se constat sensibilitate e'agerat n dreptul carespective. nimalul se despotcovete iar cornul tlpii i al peretelui ( care desprins ( se ridic cu reneta, asigurndu(se drena#ul* apoi se aplic un pansameter iodoformat +@: sau cu esen de terebentin care se schimb la 3 zileadministreaz ser antitetanic, sulfamide i antibiotice pe cale general.

    !. -tr7ngerea 8n caiele, are loc atunci cnd caielele sunt btute prea aproapde membrana cheratogen, iar lama lor preseaz asupra acesteia, determinnd due'sudaie i complicaii de pododermatit supurativ i gangrenoas. Fmediat d potcovit sau la 7 de ore, animalul /merge eapn0 sau chiar chioapt, simptomse agraveaz pe un teren dur, pavat. =olnavul se despotcovete i se menine n recteva zile, fiind supus bloca#ului troncular al nervilor palmari i balneaie remembrul afectat. 1omplicaiile septice se trateaz aa cum s(a indicat la capitrespectiv.

    ). Curirea e agerat a tlpii, de ctre potcovar, duce la inflamaia rnirea membranei cheratogene, e'teriorizat prin /mers eapn0, sensibilitate n zafectat, iar cnd membrana cheratogen a fost atins cu cuitoaia, hemor

    +

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    13/157

    abundent. 'ratamentul , n cazurile uoare, const n aplicarea unei potcoave cu pui potlog i ungerea tlpii cu substane cheratogene. n caz de rniri ale esutvelutos se aplic un pansament sulfamidat, meninut printr(o potcoav cu capacadministreaz ser antitetanic i tratament antiinfecios general !sulfamidoterapie"de 7(8 zile.

    . Arsura tlpii afecteaz n diferite grade esutul velutos i poate fi produde potcovar n timpul psuirii potcoavei la cald, sau de unele substane chimicvarul, soda caustic i diferii acizi. &up intensitatea aciunii caloricului se deosetrei grade lezionale i anume

    ( talpa nclzit$ chioptura apare la una sai mai multe zile dup potcovit, cnd la cei cu( talpa ars apare imediat dup potcovit i este mult mai intens. &a procedm la subierea tlpii se constat c stratul cornos profund este glbui curoii, puternic infiltrat, iar n cazul tlpii arse, e'sudatul abundent l desprindeesutul velutos.

    ( talpa car!onizat evolueaz alarmant nc din momentul producerii arsur)pri#unul este nul. n scurt timp apare o pododermatit supurativ sau gangrenocare se poate complica cu septicemie i piemie.

    #rognosticul este favorabil n talpa nclzit, rezervat n cazul tlpii arsegrav pentru talpa carbonizat.

    'ratamentul const din repaus, despotcovire, subierea cornului, blotroncular, comprese cu o soluie saturat de sulfat de magneziu i seroterantitetanic. 4alpa carbonizat se trateaz la fel ca pododermatita gangrenoas.

    9. " %#%& P&*&(&%+# C P#( # /0% A/&% *

    9.1. -eima!%isura ungulae(longitudinalis sive transversalis" )eimele sunt crpturi ale peretelui copitei sau onglonului, produsedirecia tubilor de corn sau transversal fa de direcia lor. Din acest punct de vedere(al direciei) se disting seime longitudinalei seime trans&ersale.

    Dup localizare seimele pot fi plasaten frunte$ n umeri$ n sferturi$ clcie i n !are , iardup profunzime seimele pot fi superficiale i profunde acesteadin urm a#ungnd pn la esutul podofilos. Dup ntinderea n lungime , seimele potfi complete i incomplete.

    "eimele complete se ntind pe toat lungimea peretelui de la coroan pnmarginea plantar. 1eleincomplete dup localizare sunt coronare sau plantare foarte rar sunt plasate n zona mi#locie a peretelui copitei sau onglonului. Sub raport clinic e'ist seime simple i complicate. 1ele simple nu intereseaz dect peretele, iacele complicate prind i esutul subunghial, producnd inflamaii, necroze, etc.

    +3

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    14/157

    Etiopatogenia cuprinde cauze predispozante !ereditare, ras, defecte aplomb, rezisten mic a cornului, greutatea corporal mare, eforturile e'agerattraciune etc."

    )usinnd cea mai mare parte a greutii corporale, membrele anterionregistreaz frecvent seime in sferturi i n clcie, iar cele posterioare avnd propulsor, seime n frunte i n umeri.

    1auzele determinante ale seimelor sunt potcovitul defectuos, servicanimalului pe terenuri dure i cicatricile bureletului n dreptul crora cornul este rezistent i casabil.

    -a bovine seimele longitudinale au o frecven redus i se ntlnesc numamembrele anterioare pe faa e'tern la marginea ei plantar.

    "imptomul patognomonic al seimelor este crptura ce poate fi mascat pnoroi la vnzrile de cai, unsoare de copit, cear. n general, seimele sunt uscateuneori pot fi acoperite de snge sau puroi, mai ales n cazul seimelor compli2ercuia copitei sau onglonului la nivelul seimei este dureroas, ca i presiunecletele la nivelul marginii plantare. chioptura poate lipsi uneori, dup cum aleste uoar sau intens* ea se amplific pe teren dur, n mers rapid i la eforturitraciune.

    )eimele se complic cu pododermatite supurative i gangrenoase la cabalin bovine, iar la suine cu panariiu i osteoartrite supurative, e'primnd n aceste cazchioptur intens. )eimele n sfert se complic adesea cu flegmon coronar i #cartilaginos, iar cele n frunte cu necroza e'tensorului digital comun al falangelornecroza falangetei sau cu artrit podal supurativ. )eimele n frunte se comp

    frecvent cu cherafilocel.vnd n vedere persistena seimelor i complicaiile ce survin, prognostseimelor este rezervat. El depinde de vrsta animalului, serviciul i prezenaabsena incastelurii. 2entru copitele cu defecte de conformaie, seimele au ntotdeun prognostic mai grav.

    'ratamentul pre&enti& al seimelor vizeaz evitarea factorilor predispozani determinani pe care i(am enumerat.'ratamentul curati& se bazeaz pe practicarearenurilor de bara# i scoaterea din spri#in a marginilor seimelor pariale. n setotale remediul unic i radical este operaia de seim total.

    9.2. Cherafilocelul :;eraphilocelum< Cherafilocelulesteo tumor cornoas dezvoltat la faa intern a peretelui

    mai frecvent n regiunea frunii. &up structur distingem un cherafilocel compaltul gunos sau fistulos* el preseaz pe membrana cheratogen i falanget.

    )n etiologia sa se incrimineaz seimele profunde, leziunile coroanei, etc.

    +7

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    15/157

    "imptomele sunt locale !devierea napoi a liniei albe, vizibil mai ales ducurirea tlpii" i funcionale !chioptura de gradul FF sau FFF".

    'ratamentul. )e e'tirp operator poriunea de perete cu cherafilocel utiliznd aceeai tehnic, indicat de seima total ; se racleaz lamelele podofiloafalangeta i se aplic un pansament cu antibiotice sau chimioterapice.

    Peretele gunos !furnicarul" esteo ca&itate spat n grosimea peretelui prindesprinderea stratului cherafilos de stratul cornos superficial. pare la cabaconsecutiv furburii cronice la bovine se ntlnete peretele pio(gunos, complicaie a pododermatitelor supurative.

    =. " %#%& *&0#+/## (>%P##

    =.1. Contuziile tlpii

    (ocirea i roaderea tlpii este nsoit frecvent de inflamaia membrancheratogene, ntlnindu(se mai ales la caii i bovinele de munc ce fac servdespotcovii, pe terenuri pavate. 1ornul tlpii se tocete e'agerat n regiunea fruniar n lipsa potcoavei ocurile nu mai sunt amortizate presiunea se transmite amembranei esutului velutos determinnd congestia acestuia. nimalul are un meapn !ca pe ace" sau se poate instala o chioptur pronunat. 1opita toe'agerat, este e'trem de sensibil la palpaie n regiunea frunii. 1nd tocirea cornueste total, membrana cheratogen rmne descoperit, nregistrndu(se complica pododermatit flegmonoas i gangrenoas.

    -a porc, contuzia tlpii, apare dup deplasarea ndelungat pe drum pietruite sau meninerea animalelor n adposturi i padocuri cu pardoseal dualunecoas.

    #rognosticul este favorabil n cazul unei simple tociri i rezervat spre gravcazul apariiei complicaiilor septice.

    'ratamentul const n potcovirea atent a acestor animale cu o potcoav punte i potlog, aplicaii de comprese reci cu soluie suprasaturat de sulfamagneziu !decongestiv", bloca#ul nervilor palmari sau plantari, ungerea copitgudron vegetal sau cu oleum cadini i sulfamidoterapie general, timp de 3(7 zileasemenea, dup ndeprtarea cornului desprins, pensulaiile cu -atogen sau acilnivelul membranei cheratogene denudate dau rezultate bune, contribuind la eliminesuturilor necrozate i favoriznd cicatrizarea.

    +8

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    16/157

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    17/157

    pentru a depista prezena corpului strin sau traiectul patologic creat prin ptrundacestuia.

    #rognosticul$n general, favorabil atunci cnd corpul strin a ptruns partea posterioar a tlpii ; unde cuzinetul plantar este gros ;, rezervat pentru zanterioar, n care corpul vulnerant poate determina necroza i fractura falangetgrav n cazul zonei mi#locii, unde ptrunderea cuiului de strad se poate complitenosinovita purulent a micii teci sesamoidiene, necroza micului sesamoid i a podal supurativ.

    &e regul, cuiul de strad ; netratat precoce ; se complic n zona anterioi posterioar a tlpii cu o pododermatit supurativ circumscris, iniial superfii apoi profund, care n timp cuprinde i cuzinetul plantar, producnd flegmacestuia, urmat de necroza aponevrozei plantare. &e asemenea cuiul de strad se complica cu limfangita profund, tetanos i e'ongulaie. )ubliniem c, tocomplicaiile septice ale cuiului de strad se nsoesc de tulburri generale marcrespectiv abatere, inapeten, puls i respiraie accelerate.'ratamentul clcturii n cui variaz n raport cu gravitatea leziunilor. n tocazurile ns, este obligatorie seroterapia antitetanic. E'tragerea corpului sttrebuie fcut cu mult atenie i pruden pentru a evita ruperea lui. 2reveninfeciei i apariia leziunilor ireversibile se realizeaz n cazul cuiului de strecent, prin operaia parial de cui de strad, urmat de antibioterapie i chimiotegeneral, bloca#ul troncular al nervilor plantari i palmari, i aplicarea unui pansa precedat de antibacteriene i cicatrizante locale. 4ratamentul antiinfecios va dumod obligatoriu >(9 zile. &ac afeciunea intereseaz zona mi#locie a tlpii, n

    teac sesamoidian, se vor in#ecta ; prin traversul esutului velutos i nu prin placte @@.@@@ 6.F. penicilin cristalizat, dizolvat n (3 ml ser fiziologic, zile la rnd, aplicnd dup fiecare in#ecie antiseptice locale i un pansament prot&up cea de a 3(a in#ecie, pansamentul se las pe loc timp de 7 zile, apoi se schn cuiul de strad complicat, cu leziuni grave, ireversibile, se practic operaia tde cui de strad, care att la cabaline ct i la bovine, const n avulsia tlpii, rezaponevrozei plantare, drena#ul i antisepsia mecanic a micii teci sesamoidiene.

    =.!. "leimele

    "leimele !btturile" suntcontuzii ale mem!ranei cheratogene din zonaclcielor.

    Dup localizare se disting *leima peretelui$ !leima !arelor i !leima tlpii!primele dou intereseaz esutul podofilos, pe cnd ultima afecteaz esutul veluttlpii".

    +C

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    18/157

    =oala este mult mai frecvent la membrele anterioare dect la c posterioare, att la cabaline ct i la bovine, datorit rolului preponderent ce reacestora n susinerea greutii corporale, att n staiune ct i n mers. =leimafavorizat, de asemenea, de aplombul defectuos i de serviciul animalelor pe terdure, precum i de corpii strini !pietre, pmnt uscat" ce se interpun ntre potcoatalp.

    Din punct de vedere anatomoclinic , bleimele pot fi uscate$ umede$ supurati&e$ complicate i cronice.

    n !leima uscat cornul este infiltrat cu snge, dar uscat la suprafa. n !leima umed se remarc un corn moale, glbui, infiltrat cu un e'sudat c

    se interpune ntre el i membrana cheratogen, iar sensibilitatea este mult mai ma *leima supurati& !purulent" rezult din infectarea unei bleime umede, p

    contactul copitei bolnave cu aternutul. *leima complicat este o bleim supurativ, complicat cu necroz

    falangetei, a aponevrozei plantare i fibrocartila#elor complementare. *leima cronic este o bleim uscat, recidivant, ce produce cercuri i dun pe copit.

    "imptomele bleimelor sunt reprezentate de chioptur de gradul FF !mai ragradul FFF", caracteristice bleimelor umede, purulente, complicate i cronice. =uscat se descoper de regul la potcovit. )ensibilitatea la palpare este ma'im bleima umed. n bleima purulent, e'sudatul se acumuleaz ntre esutul velutotalp. &atorit micrii clcielor, el difuzeaz pe linia alb, desprinznd cornumembrana cheratogen i formnd un abces sau un flegmon coronar, circumscr

    timp, puroiul se infiltreaz sub furcu, desprinznd(o de membrana cheratogendegetul e'aminatorului ptrunde uor n spaiul creat. =leima purulent este de fa pododermatit supurativ superficial circumscris, avnd drept cauz o contutlpii. n bleima purulent ct i n cea complicat, se observ o chioptur intencazul celei complicate, clciele sunt strbtute de fistule din care se scurge un pseros, murdat cu miros fetid.

    Diagnosticul se pune d.p.d.v. anatomoclinic. #rognosticul variaz n raport cu natura i localizarea leziunilor. n gene

    prin caracterul ei recidivant, bleima peretelui este mai grav dect bleima tlpicea purulent i cea complicat au i ele un prognostic mai grav dect bleima usccea umed.'ratamentul bleimei uscate i a celei umede se face prin subierea cornuluregiunea afectat, comprese reci cu ap, soluie saturat de sulfat de magneziusoluie =uroM !cu rol decongestiv", ungerea cornului cu o pomad preparat d pri untur de porc nesrat i o parte oleum cadini !cu rol emolient i cheratorepaus pe un aternut bogat i uscat i seroterapie antitetanic. n bleima puruldup ridicarea cornului desprins, se administreaz local antibacteriene, cicatrizan

    +9

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    19/157

    un pansament protector, ser antitetanic i antiinfecioase pe cale general, timp 9 zile.

    =.). ;eracelul

    ;eracelul este otumor cornoas a feei interne a tlpii, produs n urmaunei inflamaii cronice circumscrise a esutului velutos, pe care tumora l preseaatrofiaz i produce un an n falanget, e'punnd(o la fracturi. netiologiasa suntincriminate plgile podale."imptomul iniial i revelator este chioptura sensibilitatea la palparea copitei cu cletele n zona bolnav. )ubiind cornul la anivel, apare un corp dur i uscat, iar n #urul lui talpa este foarte subire.'ratamentul const n e'tirparea poriunii de talp cu tumora, antisepsie local urmat de aplicunui pansament protector, pn la vindecare.

    =. . $urcua putred

    $urcua putred este o inflamaie cronic a esutului &elutos furcal , cudistrugerea, macerarea i crparea cornului furcal. n raport cu gravitatea i ntindleziunilor se distingdou stadii e&oluti&e, respectiv

    ( furcua aprins !localizat numai la lacuna median, caracterizat prinnmuiere a esutului furcal, cu evoluie benign"*

    ( furcua putred !interesd ntreaga furcu". ceasta apare crpat, umirositoare i acoperit cu un e'sudat purulent, gri(murdar, mai ales n lacmedian, leziunile avnd un caracter progresiv. n general n furcua putred nu edurere i nici chioptur. -a masculi, boala este mai frecvent la membanterioare, iar la iepe la cele posterioare.

    n etiologia acestei boli se incrimineaz gra#durile umede i murdaincastelura, potcovitul abuziv cu potlog, curirea e'agerat a furcuei la potcovit,

    #rognosticul este favorabil n cazul unui diagnostic i tratament precocerezervat spre grav n cazurile vechi cu evoluie malign, cnd furcua putredcomplic cu limfangit cronic, ariceal i crapod.

    'ratamentul const n curirea furcuei de toate poriunile alterate, cu renetergerea e'sudatului purulent cu tampoane de vat i pudra# cu sulfat de cupru permanganat de potasiu. n locurile unde pulberea nu ptrunde uor ea se introdua#utorul unor mici tampoane de vat care se menin (3 zile. nimalul se ntreiun aternut uscat i moale i se plimb zilnic sau se utilizeaz la serviciu pe tmoale.

    +?

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    20/157

    =.3. Crapodul

    Crapodul este inflamaia cronic$ hipertrofic$ papilomatoas a mem!ranecheratogene.

    Etiologia comport e'istena unor factori fa&orizani ca ariceala repetat,furcua putred, clctura la coroan, aternutul nurdar i umed, mbibat cu p precum i factori determinani, reprezentai de o flor polimicrobian, similar celdin ariceal, unele virusuri i parazii. =oala se ntlnete la cabaline i mult mai r bovine. 4abloul lezional evideniaz modificri lente i progresive. 1ornul este modesprins, iar papilele esutului podofilos hipertrofiate, congestionate, acoperite materie alb(cenuie urt mirositoare. ceste papile a#ung uneori la mrimea unuide deget i sngereaz puternic la atingere ele poart numele de ficuri, confesutului velutos aspectul unei conopide.

    n raport cu localizarea sa, crapodul poate fi furcal !intereseaz furc

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    21/157

    aplicnd potcoave prea scurte cu suprafaa de spri#in nclinat spre nuntru. 1acopite strmte sunt predispui mai frecvent la incastelur dect ceilali.

    "imptome. Fncastelura clcielor, acestea sunt apropiate e'agerat, lacunefurcuei sunt foarte strmte, iar furcua atrofiat, pe suprafaa peretelui remarcndaspectul cercuit. Fncastelura clcielor intereseaz mai ales membrele anterioaformele foarte pronunate, clciele sunt nclecate, iar n repaus membrul uor fi inut nainte.

    Fnacastelura coronar se caracterizeaz prin strngerea ntregului peretciva cm sub coroan, iar n cea plantar, talpa este puternic boltit, diametrul an posterior redus i cel transversal mrit, furcua avnd profil conve'.

    1ompresiunea continu pe membrana cheratogen, face ca pasul s fie sevitnd solicitarea clcielor, mai ales pe tern dur. 2roducerea bleimelor frecvent, acestea fiind nsoite de simptomele pododermatitei aseptice circumscr

    Diagnosticulse bazeaz pe tulburrile de form ale copitei. n incasteluclcielor la despotcovire se remarc absena suprafeei lucioase de pe faa supera ramurilor potcoavei, ca rezultat al blocrii mecanismului amortizor al copitei.

    #rognosticul este favorabil n incastelura incipient la animalele tinere i gn formele pronunate la caii maturi i btrni, unde deformrile sunt definiinposibil de corectat.

    'ratamentul vizeaz suprimarea cauzelor incastelurii i tratarea complicaide bleim cnd acestea au survenit. -a mnz, creterea n libertate previne incastei a#ut substanial la combaterea formelor uoare.

    4ratamentul curativ const n practicarea operaiei de incastelur, bazat

    renurile de slbire a compresiunii n diversele ei variante !1ollin, Habac

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    22/157

    1 . " %#%& #/$%A,A( *## /&(*+,A(#C& A%&,&,"*A/ CB&*A( 0&/&

    1 .1. $ur ura acut

    $ur ura acut este inflamaia difuz aseptic i generalizat a mem!raneicheratogene i a falangetei$ ntlnit mai frecvent la cabaline. n condiiile creteintensive a taurinelor i suinelor, boala are o importan deosebit pentru aceste spcomparativ cu animalele, crescute n sistemul gospodresc. %urbura taurinelor implicaie ma#or n ntreaga patologie digital a acestei specii. -a cabaline, bintereseaz de obicei bipedul anterior iar la bovine bipedul posterior ; ongloalaterale. 5iciodat localizarea nu este n biped lateral sau digital. E'ist ns i cazcnd sunt interesate toate membrele.

    n forma acut, furbura are un tablou clinic caracteristic, dominat deplasarea nainte a acropodiului, fa de linia spri#inului normal. ceast depleste determinat de durerea resimit la fruntea copitei i regiunea dorsaonglonului.

    Etiologia furburii nu este nc pe deplin elucidat dei boala este cunoscnc din antichitate. Ea poate avea la baz tulburri cu sediul n acropodiu reprezint efectul unor tulburri sistemice.

    1omple'ul etiopatogenic cu sediul acropodial cuprinde furbura de spi#furbura de transport, furbura de stabulaie i furbura traumatic. ceste formfurbur se produc prin congestia corionului n mod direct, ca urmare a stacropodiale, nregistrat, mai ales n aparatul amortizor al copitei, respeonglonului.

    1ea de a doua variant etiopatogenetic este mai comple', fiind rezultaunor grave tulburri metabolice !sistemice". Ea cuprinde furbura to'ialimen produs, ca urmare a abuzului de fura#e concentrate, recent recoltate, ca o porumbul, secara, mazrea etc. bogate n protein. ceast form de furbur se produce i ca rezultat al trecerii brute a animalelor pe puni bogate de railucern sau trifoi i n general, la schimbarea brusc a regimului alimentar. -a bovfurbura to'ialimentar este adesea urmarea alimentaiei cu fura#e melasate n e'ceaceste cazuri are loc into'icaia cu histamin, consecutiv decarbo'ilrii histidineintestin.

    %urbura traumatic se constat n urma deplasrii pe #os, pe distane marcum este cazul tineretului taurin dus pe punile alpine sau al turailor pungrat pe pardoseli rugoase.

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    23/157

    )e pare c la porci stres(susceptibilitatea intervine puternic n declanafurburii, avnd n vedere c boala se nregistreaz dup lotizri, regrupri de anietc.

    n afara formelor de furbur cu punct de plecare acropodial i a celordeterminare sistematic s(au mai semnalat, furbura de gestaie !observat naintimediat dup ftare" i furbura simptomatic legat de tulburrile sistemice, intervin n bolile infecioase. 4ulburrile sistemice produc fenomenul hipercoagulare i hiperfibrinoliz.

    "imptome. cestea sunt dramatice n furbura acut i sunt sistematizate generale i locale. 1ele generale sunt reprezentate de febr, frisoane, abateinapeten, congestia mucoaselor aparente, abdomen contractat, transpirabundent, puls i respiraie accelerat. n unele cazuri se instaleaz un oc cu evorapid, colici brutale i moarte. specte similare se pot observa la porcii strensoite de degenerri ale musculaturii ce favorizeaz accidentele trauma!desmore'ii, epifizioliz etc.". -a taurine, fenomele de 1.F.&. !coagulintravascular diseminat" se induc prin alimentaie e'cesiv de acid, dar n tformele, tabloul clinic este mai ters, evoluia bolii fiind, mai ales, subacutsimptome locale se evideniaz durerea n pens, respectiv n regiunea dors peretelui onglonului, datorit congestiei intense a cornului. Fntensitatea durerii oanimalul s(i descarce spri#inul din pens, respectiv vrful onglonului i perdorsal, spre clcie, modificndu(i aplombul i schimbndu(i poziia. &ac afectate membrele anterioare, poziia este campat dinainte i dinapoi, iar dac afectate numai membrele posterioare poziia este, sub el dianinte i sub el dina

    1nd boala intereseaz toate membrele, poziia caracteristic va fi, campat dinainsub el dinapoi. ceste atitudini se adopt prin schimbarea centrului de greutate.&urerea local este intens la palparea indirect cu cletele pentru ncerc

    sensibilitii copitei i onglonului iar cldura, prezent constant, la cabaline, nucaracteristic pentru taurine i porc. 2ulsul la nivelul arterelor digitale este cre$ersul cabalinelor cu furbur este eapn, ezitant, denumit /mers pe ace0. )e p produce e'ongulaii i reacii tendinoase, e'primate prin buletur. -a taurin predomin sensibilitatea local i flebectazia safenei laterale i a digitalelor.

    #rognostic. =oala cedeaz la tratamentul aplicat precoce i corect. n cazmai rare, ea are o evoluie rapid i malign, trecnd n forma cronic, n decurnumai 79 de ore. n lipsa unui tratament adecvat, ea trece, aproape constant n fcronic dup circa dou sptmni. n creterea intensiv la taurine i porc, specare boala evolueaz mai estompat, mbrcnd aspectul evoluiei subacute sau crofurbura, trece de obicei neobservat, depistndu(se tardiv, un numr mare de cacronice. cestea vor constitui fondul iniial al unui numr mare i variat de afecacropodiale.

    3

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    24/157

    #rofilaxie. ceasta se refer mai ales la fura#area echilibrat, evitconcentratele recoltate recent !orz, porumb, mazre, secar" i trecerea brusc de regim de fura#are la altul. %ura#ele furburigene, enumerate mai sus, nu se vor intn raie dect treptat, dup + octombrie. -a vaci trecerea de la fura#area din peride gestaie la cea pentru producia de lapte se va face treptat, progresiv, n decur+7 zile etc.

    'ratamentul actual al furburii acute se bazeaz pe mutarea animalelor pardoseal moale !nisip,etc"* medicaie antifermentativ energetic !benzoat de 3@gK+@@

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    25/157

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    26/157

    radiografia micului sesamoid, acestea furniznd date importante pentru diagnosdiferenial.

    #rognosticul rezervat spre grav se datorete leziunilor distrofice graveireversibile ce se instaleaz progresiv la nivelul ntregului aparat sesamoid

    meliorrile nregistrate dup repaus sunt progresive.'ratamentul este numai simptomatic, realizndu(se prin descrcarea aparatu

    sesamoidian cu a#utorul potcovitului ortopedic. cesta const n scurtarea frcopitei i aplicarea de potcoave mai groase sau cu coli permaneni, prevzut pernie de cauciuc sau piele ca adaosuri. =loca#ul de lung durat a nervilor vola plantari restabilete echilibrul circulator. 5evrectomia a digitalilor posteriori, utilica ultim remediu permite utilizarea temporar a calului pe teren moale, dar duccele din urm la e'ongulaie. ecent s(a recomandat terapia anticoagulant pent preveni tromboza arterelor aferente.

    11.2. Podotroilita acut supurativ Etiologie. )upuraia micii teci sesamoidiene este produs frecvent la plg

    podale perforante din zona mi#locie a tlpii cnd corpul vulnerant ptrunde n teac sesamoidian. =oala poate aprea i n unele procese septice limitrofe, ca ul podal usterholz sau flegmonul cuzinetului plantar. Ea afecteaz cu precmembrele posterioare.

    "imptome. &urere intens cu chioptur foarte pronunat, spri#in n peiar n repaus membrul este inut n demifle'iune. n scocul chiiei, deasu

    clcielor, se observ o tumefacie cald i dureroas din care prin puncirecolteaz puroi. &ac acesta erodeaz lama transvers, bola se complictenosinovita marii teci sesamoidiene, iar tumefacia din scocul chiiei progres pn deasupra buletului.

    )tarea general a nimalului este evident alterat prin abatere, adinamie, apcapricios, puls i respiraie accelerat.

    E'amenul atent al furcuei i tlpii descoper urma corpului strin din cauneori se scurge puroi sau e'udat sero(sanguinolent.

    Diagnosticul clinic este cert, mai ales cnd se identific plaga nepat n zomi#locie a tlpii.

    #rognosticul rezervat sau grav, depinde de vechimea infeciei i gravitacomplicaiilor ce pot s survin !tenosinovita supurativ a marii teci sesamoid podartrit".

    'ratamentul operator i antiinfecios, local i general, const n drena#uantisepsia mecanic a micii teci sesamoidiene, pensulaii cu acilin i pansamcompresiv. &up C de ore acesta se nlocuiete cu un pansament protector, du

    >

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    27/157

    plaga operatorie a fost pudrat cu pulberi antibacteriene i cicatrizante sau aspecu spraB(uri cu antibiotice. 2arenteral se administreaz antibiotice sau chimioteratimp de > zile.

    11.!. "olile fi rocartila6elor complementare 11.!.1. avartul cartilaginos

    Etiopatologie. Navartul cartilaginos este necroza progresiv i invadantfibrocartila#ului complementar al falangetei, produs de germeni patogeni n asocu %usobacterium necrophorum.

    =oala apare frecvent ca o complicaie a plgilor cartila#ului produse n uclcturilor profunde la coroan. 2e de alt parte i alte afeciuni adiacente pododermatita supurativ i gangrenoas, flegmonul paracondral sau flegmcoronar, dermatita gangrenoas a coroanei, ariceala gangrenoas, bleima supuracuiul de strad, atingerea cu caiaua, seimele profunde, cherafilocelul i crapodulsusceptibile de a se complica cu #avart cartilaginos.

    "imptome. Navartul cartilaginos se caracterizeaz printr(o triad simptomatumefacia n zona fibrocartila#ului afectat, chioptur i prezena uneia saumultor fistule la coroan, perete, clci sau pe linia alb. &up un timp, fistula apla nceput, se poate nchide spontan, o nou abcedare se produce, genernd o nfistul, iar fenomenul se poate repeta. 4raiectele fistulelor sunt, de regul, sinuoaramificate, iar sonda nu poate a#unge la fibrocartila#. n mod special se rem

    alternarea fazelor de sensibilitate i chioptur pronunat cu faze de atenuare, chioptura se amelioreaz sau dispare temporar, dup ce se formeaz o nou fi prin care se evacueaz e'sudatul. eapariia chiopturii intense marcheaz e'tindenecrozei de la fibrocartila# la falanget, la ligamentele colaterale anterioare articulaia piciorului.

    Navartul cartilaginos poate duce la complicaii tardive, ca fcartilaginoase, seime, deformri ale copitei i tulburarea cheratogenezei.

    Diagnosticul se bazeaz pe induraia tumefaciei coronare, prezena fistulei particularitile chiopturii.

    #rognosticul este rezervat spre grav. Eecul tratamentului operator este urmde complicaii osteoarticulare, incurabile.

    'ratamentul operator se impune i are un caracter radical. %ibrocartilatrebuie ndeprtat n ntregime. )e recomand procedeele operatorii care nu necenlturarea bureletelor pentru a preveni apariia seimelor i deformarea copitei.

    C

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    28/157

    11.!.2. sificarea fi rocartila6elor complementare$ormele cartilaginoase

    %ormele cartilaginoase sunt osificri ale fibrocartila#elor complementaduc la pierderea elasticitii i a proprietilor amortizoare. 5ucleii de osifitraumatizeaz membrana cheratogen pe care o comprim ntre ei i peretele co$etaplazia osoas a fibrocartila#ului ncepe prin osteita cronic a uneia sau a ambramuri ale falangetei, progresnd apoi, de #os n sus, n toat masa cartila#transformndu(l n esut osos.

    Etiologie. =oala este frecvent la caii de toate vrstele ce fac serviciu terenuri dure, pavate, care favorizeaz hiperemia podal posttraumatic i sHiperemia este urmat de rarefacie i congestia falangetei i a esutului con#uncon#urtor, ceea ce duce la dispariia fibrocartila#ului i nlocuirea lui cu uDsificarea fibrocartila#ului apare astfel, ca un proces patologic progresiv, produsvasodilataie, rarefacie osoas i mutaie de sruri minerale. Dsteogeneza pdepi volumul fibrocartila#ului prin proliferri osteofitice pe faa e'tern, n pasuperioar cu deformarea regiunii !forma cartilaginoas". 2roliferarea osoas se pe'tinde i n alte poriuni ale coroanei, genernd periartrita cronic osifiantarticulaiei interfalangosesamoidiene cu e'ostozele denumite /forme coronare0.

    "imptome. &ebutul este insidios prin #en n mersul la trap, pe teren dur. trziu, cnd la palpaie, osificarea fibrocartila#ului este evident, chiopturaccentueaz, iar regiunea coronar apare asimetric. )e pot produce bleimecontinuitatea peretelui cu barele. chioptura se amplific dup maruri lungterenuri dure. plicarea unei potcoave cu punte n scop de diagnostic, are ca eintensificarea chiopturii.

    Diagnosticul se stabilete prin palpaie i e'amen radiologic, confirmndu( prin bloca#ul nervilor digitali posteriori.

    #rognosticul este grav, metaplazia osoas a fibrocartila#ului fiind ireversibnimalul rmne tarat, putnd fi folosit la servicii uoare pe terenuri moi.

    'ratamentul este paleativ i const n subierea cornului peretelui n sfertula clciul respectiv sau practicarea de renuri, ca n incastelur, care adecompresarea. )e mai pot utiliza punctele de foc i simpaticoliza transcutanat&enervin, in#ectat bilateral pe cordoanele vasculo(nervoase volare n doz de 8 mca ultim posibilitate nevrectomia digitalului posterior sau a nervului palmar.

    12. " %# A%& A-&% * # A*(#C+%AE#C P#( # /0% /+%+#

    9

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    29/157

    12.1. &ntorsa articulaiei copitei i onglonului

    feciunea const n destinderea ligamentelor articulaiinterfalangosesamoidiene, numit articulaie falangien distal sau articu

    piciorului. Este ntlnit la cabaline i la caii de munc, mai ales la membanterioare. Etiologie. lunecri, pai greii pe teren accidentat, contuzii. &efectele

    aplomb i creterea cornului n e'ces favorizeaz entorsa, iar n cazurile grave, ea nsoit de artrita aseptic acut.

    "imptome. &estinderea ligamentelor articulaiei piciorului se manifest pchioptur cu debut brusc i durere vie la micrile pasive de fle'ie(e'tensierotaie. 2roducerea unor leziuni grave, ca deirarea capsulei i a ligamentfuniculare, precum i strivirea i dezlipirea cartila#elor cu hemartroz sunt urmatinflamaie inelar n partea anterioar a coroanei, durere la palpaie i ufluctuaie. n asemenea cazuri chioptura ete intens, iar cnd e'ist i o frac parial intraarticular se nregistreaz spri#in nul. n repaus membrul face spri pens, fiind inut demifle'at naintea liniei de aplomb.

    Diagnosticuldiferenial se face fa de naviculartrit, podotroilita supurati fractura marginii plantare a falangetei. 6n rol important n precizarea diagnosticrevine anesteziei intraarticulare, bloca#ului nervilor digitali posteriori i e'amenradiografic.

    #rognosticul$ favorabil n entorsa simpl, este grav n cea complicat leziuni articulare.

    'ratamentul const n repaus pe aternut gros sau teren moale. n primelede ore cur antiflogistic, apoi rubefacii sau vezicaii n regiunea coroanei peresorbia e'sudatului, asociat cu bloca#ul nervilor digitali posteriori. 2e lng acela bovine se recomand scoaterea din spri#in a degetului bolnav prin aplicarea potcoave ortopedice nalte.

    12.2. %u aia falangetei

    Etiologie. -u'aia sau sublu'aia falangetei este ntlnit la cal, ct i la alt

    specii, ca urmare a unor traumatisme violente, produse prin accidente de stralunecri, pai greii, cderi etc. )uprafaa articular a falangetei se deplasenainte, iar falanga a doua a#unge n poziie oblic spre napoi, n contact nummicul sesamoid i spri#inindu(se pe tendonul fle'orului profund. -u'aia falangei aa se poate produce concomitent cu fractura osului navicular.

    "imptome. n repaus, partea anterioar a copitei sau onglonului este ridicaca i n cazurile hipere'tensiei sau al rupturii tendoanelor, fle'orilor. )e constat

    ?

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    30/157

    durere vie, iar n partea anterioar a coroanei, o denivelare, perceptibil prin pal)pri#inul numai pe clcie este caracteristic.

    Diagnosticul are n vedere modificrile locale, funcionale i aspecradiografic.

    #rognosticul este grav.'ratamentul. edecerea lu'aiei i imobilizarea regiunii d rezultate numai

    animalele mici. -a cal lu'aia falangetei este incurabil. -a rumegtoare i suine recomand amputarea degetului bolnav. -a aceste specii vindecarea se poate prodi prin deformare, dar durerea i chioptura se cronicizeaz.

    12.!. $ractura falangetei i a micului sesamoid

    Etiopatogenie. %racturile falangetei i a micului sesamoid sunt cauzatecontuzii violente, striviri sau presiuni puternice, iar alteori prin ptrunderea corstrini n falanget !cui de strad". 1derile, cabrarea, vira#ele brute, osteita rarea falangetei, caielele btute brutal la gras, etc. sunt de asemenea factori incriminaaceste afeciuni. -a bovine fracturile falangetei se pot produce n timpul montei prin smulgerea la nivelul crestei semilunare n ulcerul podal traumatic.

    &up localizare, fracturile falangetei pot interesa eminena piramisuprafaa articular, apofiza bazilar i retrosal i marginea plantar. $icul sesamse fractureaz transversal sau oblic.

    1a frecven fractura falangetei se ntlnete la toate speciile, interesndregul, mambrele anterioare iar fractura micului sesamoid, mai ales, la caii de c

    obstacole i la cei de clrie."imptome. chioptura intens apare brusc cu sensibilitate mare la palpareacletele de copit i la micrile pasive, dar nu se percep crepitaii. n repauremarc scoaterea membrului din spri#in i demifle'iune.

    -a bovine spri#inul se face pe degetul sntos, motiv pentru care degafectat este deviat lateral sau medial n raport cu linia de aplomb. umegtoarele i porcii se deplaseaz n trei picioare.

    Diagnosticul de certitudine este numai radiografia. #rognosticul este rezervat spre grav. %racturile nchise pariale se pot vind

    pe cnd cele deschise cominutive, complicate sunt fatale.'ratamentul indicat n fracturile nchise se realizeaz prin repaus i ater

    gros, timp de (3 luni, bloca#ul bilateral al cordoanelor vasculo(nervoase, cafosfor i vitamine parenteral pentru stimularea osteogenezei.

    12.). Podoartrita traumatic supurativ

    3@

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    31/157

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    32/157

    -P&C#$#C> %A *+,&0>( A*& # -+#/&

    1lasificarea afeciunilor chirurgicale care intereseaz regiunea acropodialrumegtoare i suine a fost i continu s fie controversat, avnd n ve

    etiopatogenia comple' a acestora i varietatea anatomoclinic. 5ee'istnd un punde vedere unitar nu se putea elabora o terminologie i o nomenclatur unic dinternaional, drept care creea numeroase dificulti n colaborarea tiinific practic a medicilor veterinari din diferite ri, precum i a institutelor tiinific profil. 2entru depirea acestui impas, o serie de manifestri tiinifice internaioau reunit specialiti de prestigiu n patologia acropodial la rumegtoare, care porde la criteriile topografice i anatomoclinice au propus o clasificare i descriere una respectivelor afeciuni, n aceast direcie, o importan deosebit revcontribuiilor aduse n cadrul celui de /al FG(lea 1olocviu Fnternaional0 asafeciunilor piciorului la rumegtoare de ctre o serie de specialiti, consacraacest domeniu din diferite ri.

    naliznd etiopatogenia afeciunilor acropodiale s(a scos n eviden e'istefactorilor determinani i favorizani cu interferena i aciunea lor con#ugat, cen ma#oritatea cazurilor, face imposibil trasarea unei linii clare de demarcaie ncategorie i alta. a spre e'emplu, fura#area cu orz proaspt recoltat, este factdeterminant al furburii !pododermatit aseptic congestiv difuz", care la rndudevine factor favorizant al multor afeciuni acropodiale sau determinant al alcontribuind la creterea numrului de mbolnviri ale acropodiului n efectiveltaurine. -ipsa Jn(lui slbete rezistena tegumentului interdigital, favoriznd infe

    la acest nivel. limentaia acid i acidoza ruminal cronic determin trombozzonei acropodiale distale care au ca efect leziuni degenerative ale aparatsesamoidian, desprinderi ale cornului de pododerm etc. n furbur se produc obstale vaselor prin coagulare diseminat intravascular !1.F.&.". cest fenomem pa #ustific utilizarea terapiei anticoagulante n podopatii.

    2e lng aportul alimentar, infecia i traumatismele acropodiale, ca /porintrare0 pentru germenii bacterieni #oac un rol important. )unt prezente, n sp bacteriile nesporulate Oram. negative, frecvente n de#eciile rumegtoa!%usobacterium necrophorum* %usiformis nodosum* istella etc.".

    2rocesele necrotice ale acropodiului au fost denumite necrobaciloze, necrozele pododermului(pododermatite gangrenoase. vnd n vedere intervegermenilor din genul =acteroides, ele sunt numite, azi, bacteroidoze. )e paretermenul de /panariiu0 tinde a fi abandonat.

    l FG(lea 1olocviu Fnternaional pentru afeciunile rumegtoarelor a prourmtoarea nomenclatur &ermatitis interdigitalis, Erosio ungulae, &ermverrucosa, HBperplasia interdigitalis, 2hlegmona interdigitalis, &ermatitis digi

    3

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    33/157

    2ododermatitis aseptica diffusa, 2ododermatitis circumscripta, 2ododermatraumatica !septica", %issura ungulae.

    &ermatitis interdigitalis sau dermatita interdigital, este inflamaia pspaiului interdigital fr e'pansiune n straturile profunde, nsoit uneori de contale pododermului bulbar i fisuri ale cornului zonei bulbare.

    Erosio ungulae sau roaderea cornului bulbar este subierea i fisuracornului din zona bulbar.

    HBperplazia interdigitalis sau tBloma interdigital este o reacie proliferat pielii i esutului con#unctiv subcutanat din zona interdigital.

    &ermatitis verrucosa sau dermatita verucoas este caracterizat p proliferare cronic la partea dorsal sau solar a pielii degetelor. &ermatita estnceput, e'sudativ apoi devine proliferativ, genernd leziuni de tip verucos.

    2hlegmona interdigitalis !flegmonul interdigital sau panariiu" este inflamacut difuz a esutului con#unctiv subcutanat din regiunea interdigital cu e'pansn regiunea coroanei i a clcielor, precum i n profunzime, datorit e'istenei lofibroadipoase, a cror continuitate leag planul cutanat de cel osos. Fnfilt purulent a esutului con#unctiv este urmat de necroza tegumentului interdigitaformaiunilor profunde.

    &ermatitis digitalis sau dermatita digital este o ulceraie superficialintereseaz pielea la nivelul coroanei, nsoit de o dermatit cronic cu caracontagios.

    2ododermatitis circumscripta !contuzia sau ulcerul tlpii" este o eroz profund la nivelul cornului la #onciunea clciului cu talpa la onglonul late

    membrului posterior, interesnd adesea ambele membre posterioare, mai ales la vde lapte. 1ornul distrus las pododermul descoperit, iar pe el se dezvolt un esugranulaie e'uberant, puternic sngernd la atingere.

    2ododermatitis septica !traumatica" cunoscut i sub numele de /cuistard0 este inflamaia septic difuz sau localizat a pododermului traumatizacaracter purulent i nsoit de o chioptur grav cu debut brusc.

    %issura ungulae !longitudinalis et transversalis" sau seima este o flongitudinal sau transversal a peretelui onglonului.

    2ododermatitis aseptica diffusa !furbura, laminita" este inflamaia difacut, subacut sau cronic, interesnd concomitent mai multe degete. &urnsoete formele acute i subacute, producnd chioptur grav.ceast incursiune n revista literaturii actuale, privind patologia acropodla rumegtoare, are n primul rnd, scop informativ i de adoptare a nomenclainternaionale. feciunile au fost ns prezentate n raport cu structura morbidi podale la taurine n omnia ultimului deceniu al sec. PP, cu orientarea(domin practic( a generaiilor de medici veterinari n activitate i cu posibilitile terapeeistente.

    33

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    34/157

    1!.1. Deformarea ongloanelor

    Etiologie. -a rumegtoare i suine stabulaia prelungit determin stagnar

    mecanismului onglonului, declanat ritmic n timpul locomoiei prin spri#insuspensia ritmic a membrelor, ceea ce asigur regimul circulator normal, bfuncionare a aparatului de amortizare a ocurilor, precum i forma ongloncaracteristic speciei. %orma i dimensiunile normale depind de ecilibrul permntre creterea i tocirea cornului care se asigur prin micarea animalelor. 4ocredus de stabulaia prelungit duce la creterea cornului n e'ces, n primul rnnivelul peretelui, ceea ce are ca rezultat grade i forme diferite de deformaongloanelor care viciaz aplomburile i favorizeaz mbolnvirile variate degetelor, frecvente la taurine, ovine i suine. Dngloanele netocite se alungesc curbeaz medial, lateral i dorsal, conferind zonei e'tremitii forme i dimensanormale !papus turcesc, corn de pota, ongloane nclecate, n foarfec,

    cestea sunt cunoscute n practic sub denumirea de ongloane deformate ongloane de stabulaie. Ele se pot observa nu numai la animalele crescute i e'ploan sisteme intensive, bazate pe stabulaie permanent ct i la animalele cu afeccronice dureroase, cnd tocirea cornului peretelui i tlpii este oprit de lspri#inului pe onglonul bolnav pentru a evita durerea.

    "imptome. Dngloanele sunt alungite cu e'tremitatea ndoit n sus, n formde papuc turcesc, corn de pota sau cu vrfurile trecute unul peste cellalt !onglnclecate sau ongloane n form de foarfec". ceste modificri de form, dimen

    i poziie antreneaz o clctur anormal cu spri#in dominant pe clcie, tapvrful ongloanelor, fiind astfel, foarte puin sau deloc solicitate. 1a urmare, clcdevin sensibile, se produc bleime, nsoite de macerarea sau eroziunea cornuinflamarea bureletelor, ulcerul podal traumatic, osteoporoz, osteit proliferannivelul articulaiei podale. n zona suprancrcat prin repartizarea anormagreutii corporale att n staiune ct i n locomoie se produc leziuni maceratierozive care, n scurt timp, se transform n ulcere. &atorit durerii perman producia de lapte scade la vacile cu ongloane deformate cu 8( @: i n ma#orcazurilor revine la normal dup a#ustarea ongloanelor. -a acestea se nregistreazasemenea slbire continu, tendina decubitului prelungit, clduri terse i neregu-a tineretul taurin supus ngrrii, deformrile de ongloane sunt nsoite nerealizarea sporului de greutate.

    n foarte multe cazuri peretele crescut n e'ces, la taurine i ovine se ndo peste talp, dnd natere la aa(numita /talp dubl0, iar ntre cele dou straturcorn se acumuleaz purin care prin putrefacia i maceraia cornului descoper ecatifelat al tlpii traumatizndu(l i e'punndu(l la infecie !pododermatite asept

    37

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    35/157

    supurative sau gangrenoase". 4alpa dubl este mai frecvent constatat la ov#ustarea ongloanelor, pe lng scurtatea peretelui are n vedere ndeprtarea ac

    tlpi anormale i curirea purinului acumulat sub ea.-a suine se ntlnesc ongloane de stabulaie, mai ales la scroafele i vierii

    reproducie. &e multe ori la aceste animale, onglonul lateral este mai lung dcongenerul su, a#ungnd pn la +8( @ cm, fiind curbat i cu concavitatea )unt totodat, frecvente seimele profunde, longitudinale, oblice sau transversmacerarea cornului pulvinului, bleime, pododermatita cronic proliferativ .a.

    Diagnosticul se stabilete prin inspecia ongloanelor n staiune i n medeviaiile de aplomb, ncercarea sensibilitii onglonului deformat cu clecaracterul leziunilor e'istente i al eventualelor modificri de spi#in pe membruongloane deformate n staiune i n mers.

    #rognosticul este favorabil atunci cnd deformrile nu sunt pronunateireversibile, interesnd forma i poziia falangetei, precum apariia de e'ost perifalangiene.'ratamentul are ca obiectiv ma#or, a#ustarea ongloanelor i aducerea lormai aproape de forma lor normal. 1azurile grave implic mai multe a#usuccesive, iar cnd leziunile sunt ireversibile se impune reformarea i valorificanimalelor. $ecanoterapia zilnic dup a#ustare asigur efectul benefic al aceoperaii care, de fapt, trebuie s aib loc n toate fermele de taurine, ovine i suincaracter preventiv. -a taurii de reproducie i la vacile de lapte, a#ustarea se praobligatoriu de 3(7 ori pe an, primvara, iar la tineretul taurin din ngrtorii dnecesitate. #ustarea este strict necesar i obligatorie la ieirea fiecrei vac

    maternitate. -a ovinele care merg la pune, e'amenul i a#ustarea ongloanelor se o dat pe an, primvara nainte de a iei la pune pe cnd la cele din ngrtorii 3 ori pe an. -a suine deformarea ongloanelor fiind constatat cu o frecven redus, a#ustarea are un caracter de necesitate.

    1!.2. $icul interdigital

    %icul interdigital este menionat n literatura de specialitate printr(o sertermeni sinonimi fibrom interdigital, dermatit vegetant interdigital, lihiperplazie interdigital sau tBlom. cest pluralism n nomenclatur relev etioneprecizat i puternic controversat. =oala se caracterizeaz prin formarea ntredou degete a unui burelet fibros dermo(epidermic la care, adesea participesuturile subcutanate, acesta ntinzndu(se de la partea anterioar a spaiinterdigital pn aproape de clcie. espectivul burelet cutanat se aseamn cmelc fr cochilie, motiv pentru care a fost numit lima'.

    Etiologie. )unt incriminai factori ereditari, avnd n vedere dezvoltar primar a ficului la taurinele crescute n condiii foarte bune, uneori i la vie

    38

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    36/157

    importan deosebit se acord igienei deficitare n adposturi, punatului pe mi n zone defriate recent, frigului, efectului traumatizant al pietriului, divers produse chimice iritante, etc. Oreenough i colab.!+?C " arat c frecvena ficululegat de vrsta tnr i matur, dup vrsta de ? ani, boala fiind absent. )ecunhiperplazia interdigital apare, ca proces reactiv dup panariiul subcutanat. E'isfactori intrinseci care favorizeaz boala ntre care se menioneaz plasarea #o buletului, degetele plate, dispoziia defectuoas a ligamentelor interdigitale, rarefosoas, e'ostozele, etc. Dbservaii recente implic n etiologia ficului pe lng factori i virusul rinitei infecioase.

    "imptomele sunt numai locale, difereniindu(se dou forme clinice uoar, nma#oritatea cazurilor i gra& cu o inciden mult mai mic.

    )n forma uoar, tegumentul interdigital se ngroa asimetric, determinlrgirea spaiului interdigital. -ipsa fenomenelor inflamatorii acute, a durerii tulburrilor locomotorii, fac ca boala s nu fie observat de ngri#itor i sesizatimp util. )n forma gra&, ficul de mari dimensiuni, lrgete evident spaiul interdigit putnd atinge solul. El este congestionat, dureros, determinnd inerea memb bolnav n demifle'iune pe timpul staiunii i e'istena constant a chiopturii n m2e suprafaa tegumentului hiperplazic se observ ulcere i muguri crnoi sngereaz puternic la atingere. 2roducia de lapte scade, iar taurii nu pot efesaltul pe femel sau pe manechin, sperma suferind modificri patologice. %orma a ficului se complic frecvent cu panariiu i artrit podal supurativ.

    Diagnosticul se stabilete prin e'amenul clinic al tegumentului interdigital. #rognosticul

    este favorabil n formele uoare i rezervat n cele grave. #rofilaxia ficului interdigital vizeaz normele de igien a adposturildecontaminarea periodic a acestora, a#ustarea ongloanelor, e'cluderea taurilor cde la reproducie i selecia animalelor n direcia ongloanelor rezistente, cu finterdigital normal.

    'ratamentul ficului interdigital, forma uoar se bazeaz pe aplicaii zilnice1rezogal, Necozinc, spraB(uri cu corticoizi, unguente cu antibiotice i cortizon santibiotice i tripsin. n formele grave se face ablaia tilomului sub protetranchilizrii animalului i a anesteziei prin infiltraia tegumentului interdigita procain, soluie +:, urmat de pansamnet compresiv ce se schimb dup 7 znlocuindu(l cu pansament protector i imobilizarea ongloanelor pn la vinde4ratamentul operator se asociaz cu un tratament antiinfecios i stimulativ, locgeneral !sulfamide, antibiotice, ionoser, etc".

    1!.!. Putrezirea clc7ielor

    3>

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    37/157

    2utrezirea clcielor const n macerarea cornului din aceast zon cu apade fisuri largi i adnci care descoper membrana cheratogen, e'primnd un e'su purulent, cenuiu(murdar cu miros respingtor. -a porc, se observ frecvent, eroz profunde cu aspect de ulcer rotund, nsoite de procese flegmonoase.

    Etiologie. Este similar cu cea din furcua putred, fiind legat de o serie lade factori ecopatogeni ca stabulaia permanent, umezeala, adposturile murcarenele vitamino(minerale etc. 4raumatismele repetate ale clcielor, mai alesistemele de evacuare a gunoiului cu raclei reglai incorect, sunt urmate de inflamcircumscris a pododermului i cheratoliz.

    "imptome. 2ododermul inflamat i denudat este e'pus agresiunii bacterienmecanice, fizice i chimice !germeni patogeni i facultativ patogeni, frig, purin, chioptura este precoce i pronunat. tt taurinele ct i suinele prefer decu prelungit, ridicndu(se numai atunci cnd sunt forate. n multe cazuri suinelconsum raia, stnd n genunghi. 1ornul tlpii este de consisten moale i padesprins. Diagnosticul se stabilete prin e'amen anatomo(clinic.

    #rognosticul este favorabil dac se iau msuri terapeutice i igienice precoatunci cnd leziunile nu sunt ntinse i profunde.

    'ratamentul$ este n primul rnd igienic, viznd respectarea normelor evacuare a gunoiului, ventilaiei i combaterea umiditii. 1nd putrezirea clcevolueaz enzootic, datorit ntreinerii unui numr mare de animale n conigienice necorespunztoare, se procedeaz la trecerea ntregului efectiv prin bazinsoluie de sulfat de cupru, dat fiind, c dup mai multe bi podale, formolul pro

    fisuri adnci ale cornului i pielii care se infecteaz. 2entru aplicaii localerecomand acilin, 1rezogal, Fodoform i pulverizaii cu cloramfenicol(spraB. 1ataurine, la porci se recomand ameliorarea condiiilor de igien, antisepsia mecanchimic.

    1!.). +lcerul traumatic al tlpii:+lcerul podal *ustherholz zile.

    2anariiul subcutanat este rezultatul e'tinderii infeciei n hipodercaracterizndu(se anatomoclinic prin dezvoltarea unui flegmon interdigital coronar care abcedeaz, genernd fistule din care se scurge puroi cenuiu(veamestecat cu detritus necrotic i avnd un miros respingtor. 2ielea din zona afese sfaceleaz, lsnd n urm ulcere cu tendin de nmugurire e'cesiv. %legmoainterdigitale voluminoase ndeprteaz ongloanele, lrgind mult fanta interdigi-imfangita reticular i troncular nsoete, constant, panariiul subcutanat.

    4abloul anatomoclinic al panariiului profund, tenosinovial, osos i articeste dominat de simptomele podotroilitei purulente, ale osteomielitei i podarsupurative. 4umefacia cuprinde ntreaga regiune acropodial, naintnd pn

    treimea superioar a fluierului. &urerea atroce face ca spri#inul pe membrul bolnstaiune sau n mers s fie nul. 6neori infecia se e'tinde i la degetul congen$odificrile strii generale sunt reprezentate de abatere, adinamie, inapetescderea produciei de lapte, slbire progresiv. nimalul st ma#oritatea timpuldecubit, prezentnd numeroase plgi decubitale, complicate frecvent cu abceflegmoane.

    Diagnosticul panariiului cutanat i subcutanat se bazeaz, e'clusiv panamnez i e'amenul clinic, avnd n vedere i analiza factorilor zooigienici. nde panariiu profund, sediul i ntinderea leziunilor se stabilesc cu certitudine e'amen radiografic. n lipsa posibilitilor de e'ecutare a radiografiei ntindereagravitatea leziunilor se stabilete intraoperator. #rognosticulvariaz cu stadiul evolutiv al bolii i reactivitatea animaluluicare se adaug precocitatea diagnosticului i tratamentului. El este favorabi panariiul cutanat, rezervat n cel subcutanat i grav n cazul leziunilor profutenosinoviale, osoase i articulare.

    'ratamentul este i el n funcie de stadiul evolutiv. 2anaraiul cutan beneficiaz de terapia cu antibiotice sau sulfamide, administrate i.v. sau

    7+

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    42/157

    4ratamentul local const n splarea degetului bolnav cu ap i spun sau cu o sodezinfectant, tunderea perilor, curirea tlpii i scurtarea peretelui* ongcongener se las nea#ustat pentru ca spri#inul s se fac pe acesta, scond din songlonul bolnav i micornd astfel durerea. 2e zona inflamat se fac pensulatinctur de iod gaiacolat pentru a grbi abcedarea sau se aplic (3 compmbibate cu racilin, soluie @: meninute prin pansament. 2ansamentul se schim

    (3 zile. 4ratamentul local se asociaz obligatoriu cu terapia antiinfecioas gencu sulfamide sau antibiotice, timp de 8(> zile, conform indicaiilor de mai sus.

    2anariiul subcutanat impune, n primul rnd, maturarea coleciilor purul prin pensulaii repetate cu tinctur de iod gaiacolat sau vezictoare cu deschiderea celor maturate i drena#ul lor. 1avitile abceselor drenate se spalsoluie de sulfamide sau antibiotice, apoi se pudreaz abundent cu pulberi cicatrizi antibacteriene, dup care se aplic un pansament ce se schimb dup (3 4ratamentul general, indicat n panariiul cutanat este i aici, absolut necesar.

    n complicaiile profunde ; tendinoase, osoase i articulare ; ale flegmonuinterdigital, uneori cu leziuni ireversibile !osteomielit, artrit podal supurativ se procedeaz la scoaterea din spri#in a degetului bolnav prin a#ustare i potortopedic !talon de cauciuc sau lemn fi'at prin lipirea cu adeziv sau potcoav dub

    poi sub anestezie regional se debrideaz i se racleaz traiectele fistulondeprtnd apoi cornul desprins i aplicnd un pansament cu eter iodoformat + pulberi cicatrizante i antibacteriene, acilin sau 1icatrol. 4ratamentul atiinfecgeneral dureaz >(9 zile.

    n panariiul clciului ce afecteaz tendonul i aponevroza plantar

    ndeprteaz cornul clciului i o parte din cornul tlpii, se rezec aponev plantar i se chiureteaz osul navicular i falangeta.n osteoartrita podal i osteomielita falangetei se procedeaz la amput

    degetului prin dezarticularea falangei a (a de prima falang cu pstrarea burelecutidural i perioplic. Gindecarea bontului restant se obine dup 7@(>@ d4ratamentul antiinfecios general, timp de >(9 zile este indispensabil. nimalul opse menine liber, ntr(o bo' individual cu aternut gros i uscat.

    #rofilaxia panariiului are ca obiective prioritare, nlturarea factorideterminani i favorizani, instaurnd urmtoarele msuri micarea zilnianimalelor la pune sau n padocuri* combaterea umezelii prin mprtierea zilnhidro'id de calciu sau superfosfat de calciu pe pardoseala gra#dului* a#us periodic a ongloanelor* decontaminarea periodic a adposturilor* evaglomerrii animalelor n bo'e* alimentaia echilibrat n raport cu starea fiziolondeprtarea din adposturi i padocuri a corpilor strini vulnerani* ntreiner bun stare de funcionare a instalaiilor de evacuare a de#eciilor, de vidan#are a fde sub grtare, a sistemelor de ventilaie etc.

    7

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    43/157

    &ermatitis interdigitalis, Erosio ungulae, %isura ungulae, 2ododermtraumatica !septica" au fost tratale in capitolele anterioare.

    2entruo&ine$ nomenclatura i sistematica afeciunilor acropodiale, adoptate1ongresul de la lfort(2aris cuprind

    &ermatitis interdigitalis ( dermatita interdigital*&ermatitis contagiosa interdigitalis ( dermatita contagioas interdigital

    dermatita enzootic necrobacilar, denumire sub care este cunoscut la noi(descris la capitolul /2ododermatite gangrenoase0*

    2hlegmona digitalis ( flegmonul digital, infecie purulento(necrotic invacare cuprinde toate planurile anatomice ale degetului, pornind de la esutul con#usubcutanat cu tumefacia coroanei i chiiei i chioptur sever*

    2ododermatitis supurativa, cuprinde n procesul supurativ i pododer parietal i coronar, genernd durere i chioptur de intensitate variabil, duadesea la e'ongulare.

    1!.3. Patologia acropodial la suine

    -a suine, studiul aprofundat al afeciunilor acropodiale este legat de creten ferme de profi i combinate, interesnd, deopotriv, pe igieniti, epizootolochirurgi.

    )tatistica actual a bolilor acropodiale, descrise la suine cuprinde lezabrazive, leziuni macerative, seime, panariiu, furbura, pododermatita, degertongloanelor, dermatita vegetant i ongloanele de stabulaie.

    +3.>.+. -eziuni abrazive

    =oala const n erodarea cornului aprnd soluii de continuitate att n tact i la perete. Eroziunile sunt de mrimi diferite, cu descoperirea membrcheratogene i complicaii septice consecutive.

    Etiopatogenia include aciunea erodant a pardoselii, iar ca factor favorizate'tura slab a cornului. Fncidena mai mare a leziunilor abrazive la ongloane'terne ale membrelor posterioare se e'plic prin rotirea piciorului pe sol, c pavimentul rugos produce erodarea cornului tlpii. Eroziunile de pe faa e'centri peretelui onglonului e'tern, sunt favorizate de decubitul lateral prelungit. &eseorierodat i pielea acropodial. -eziunile abrazive pot interesa i ongloanele degetsecundare, mergnd pn la e'teriorizrea falangelor sau chiar amputarea lor d baz.

    Eroziunile de la faa plantar, intereseaz, mai ales, cornul pulvinuludescoperirea membranei cheratogene, plaga mbrcnd, uneori, un aspect ulcer

    73

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    44/157

    sngernd. Ea se complic, frecvent cu abcese ale cuzinetului plantar ce pot afsesamoidul, falangeta i articulaia interfalangian distal.

    1onsecutiv subierii cornului tlpii, greutii corporale mari contrarezistenei pardoselii dure, leziunile abrazive se complic cu contuzia tlp poate mbrca diferite aspecte n raport cu gradul su. n contuziile de gradul Ftalpa este moale cu zone de infiltraie sangvin. n contuzia de gradul FFF se coinflamaia intens a esuturilor pericoronare i interdigitale, e'sudaie la nivmembranei cheratogene, pododermatit hemoragic, purulent i gangrenoase'ongulare.

    "imptome. Dnglonul este moale, cald, cu cornul infiltrat i cedeaz presiunea digital. nimalul este adinamic, febril, iar datorit durerii, chiop pronunat face mersul foarte dificil. n cazul contuziei tlpii spri#inul se face i pe prile sntoase ale onglonului, n frunte i clcie.

    Diagnosticul se bazeaz pe tulburrile locomotorii i pe modificronglonului. #rognosticul este grav datorit implicaiilor septice frecvente.

    'ratamentul este preventiv i curativ. )e evit aglomeraia bo'elor, se meninintegritatea pardoselii, iar complicaiile septice se previn prin dezinfecii perio)elecia porcinelor se diri#eaz n direcia obinerii unui corn podal, pigmentrezistent.

    2entru dezinfecia lunar sau bilunar a acropodiului, animalele se trec priun dezinfector cu rumegu, mbibat cu formol, soluie 8:. &ezinfectorul poate fisau mobil. &ezinfecia se e'ecut, obligatoriu, dup fiecare depopulare, conf

    flu'ului tehnologic /totul plin, totul gol0.4ratamentul curativ se face prin ndeprtarea esuturilor necrozate, combatinfeciei i stimularea cicatrizrii. n acest scop se utilizeaz aspersiunea leziunil

    acilin, pansamentul protector, asigurnd repausul ntr(o bo' curat. &up trei zilschimb pansamentul, iar plgile se pudreaz cu 1icatrol, se asperseaz =io'iteracor, 1loramfenicol(spraB, eter iodoformat sau se aplic n strat subunguentul cu propolis +8: etc. n leziunile abrazive grave tratamentul localasociaz cu administrarea intramuscular a $oldaminului sau Eritromicinei, timp8(> zile.

    +3.>. . -eziunile macerativefeciunea const n macerarea cornului parietal i al clcielor ca urma

    dezintegrrii cornului acestor zone. Ea afecteaz un numr mare de porcine ( u peste >@: ( determinnd pierderi economice semnificative.

    Etiologie. )tabulaia permanent n bo'e umede cu adptori defecte evacuarea tardiv a de#eciilor determin nmuierea cornului, urmat de mace

    77

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    45/157

  • 8/9/2019 Chirurgie V

    46/157

    "imptome. 1a i la cabaline i taurine, seimele porcinelor pot fi totale pariale, iar acestea din urm, coronare i plantare. -a aceast sistematizare dlocalizare i ntindere, se adaug cea dup direcia seimelor longitudinale, obltransversale. &up profunzime, seimele sunt superficiale i profunde. )eim profunde compreseaz podofilul, favorizeaz traumatizarea i infecia lui i prchioptur grav. 1ornul este infiltrat i sensibil la percuie. &atorit du permanente, animalele sunt nelinitite, scroafele se culc uneori pe purcei, iar viedificulti la mont, mai ales n seimele localizate la membrele posterioare. )eim profunde i vechi se complic adesea cu pododermatit gangrenoas i panaosteoarticular.

    Diagnosticul se bazeaz pe prezena seimei i a chiopturii. #rognosticul este rezervat datorit complicaiilor ulcerative i gangreno

    ce pot aprea. #rofilaxia are n vedere a#ustarea periodic a ongloanelor, evit

    inegalitatea acestora i suprancrcarea celui mai lung i meninerea pardoselii, us)e evit de asemenea e'cesul de umiditate ct