chiru daniel
TRANSCRIPT
TERAPIA ANALGETICĂ ÎN
SUFERINŢELE
REUMATISMALE ALE
GENUNCHIULUI
Coordonator: Absolvent:As. Med. Constantin Otilia Chiru Daniel
Gonartroza se situează printre cele mai frecvente
localizări ale reumatismului degenerativ.
Gonartroza este cauza cea mai frecventă a durerii de genunchi la pacienții de 45 de ani și mai mult. Este o afectiune degenerativă,
care apare prin degradarea cartilajelor
articulației.
Ea poate fi indusă de infecții locale sau de
traumatisme vindecate vicios. Deasemenea poate fi indusă și de
factori genetici, vârsta , sexul , efort fizic intens, ridicarea unor greutăți,
greutatea crescută.
Ce este gonartroza ?
Anatomia genunchiului
Genunchiul reprezintă partea membrului inferior la nivelul căreia gamba se unește cu coapsa. Articulatia gebunchiului trebuie să fie mobilă și supla pentru a permite flexia și extensia membrului inferior.
In alcătuirea articulației genunchiului intră: femurul, meninscurile, ligamentele, platoul tibial, tibia, peroneul, cartilajul articular, capsula articulară, rotula, sinoviala, tendonul quadricepsului.
Etiologie Din punct de vedere etiologic gonartroza poate fi:- Primitivă- Secundară
După compartimentul afectat poate fi: - femuro-patelară, - femuro-tibială - ambele compartimente ( femuro-patelo-tibial).
Degenerarea cartilajului articular prezintă doua etape evolutive:
-un stadiu precoce (preartrozic) -un stadiu tardiv (artrozic)
Care sunt simptomele gonatrozei? Durerea cu localizare la nivelul genunchiului sau
cu iradiere pe mușchii coapsei sau gambei. Mobilizare redusă sau imposibilă Genunchii sunt umflati și prezinta o temperatura
cutanata crescută Apariția acumulării de fluid in exces in jurul
articulației Semnul rindelei: tinând membrul inferior intins, se
mobilizează rotula, atat transversal cât si cranio-caudal, pasând-o pe planul osos profund al condililor femurali
Sindroame de instabilitate ale genunchiului.
Examenul radiografic
Tablou clinic. În primul stadiu al artozei apar durerii în ortostatism
prelungit şi mers pe teren accidenat, uşoară hipotrofie şi hipotonie a cvadricepsului, crepitaţii moderate.
În stadiul intermediar apar îngroşări ale capsulei, împreună cu creşterea durerilor şi limitarea miscarii.Durerea este prezentă şi în repaus, iar stabilitatea ligamentară scade.
Ultimul stadiu este caracterizat prin redoare cu contractură în flexie, dureri şi sensibilitatea crescute la stresurile mecanice şi la rece.
Particularităţile durerii în gonartroze Între puseurile inflamatorii, gonalgiile sunt de tip
mecanic.
În artroza femuro-patelară durerea predomină în majoritatea cazurilor, la nivelul interliniei femuro-rotuliene externe.
În artroza femuro-tibială durerea poate fi percepută pe întreaga interlinie articulară sau, dacă leziunile artozice predomină într-unul din compartamentele femuro-tibiale, durerile vor avea sediu pe zona medială sau laterală a interliniei articulare.
Tratament 1. Tratamentul profilactic - Prevenirea artrozei are la bază
cunoaşterea factorilor de risc şi favorizanţi. 2. Tratamentul igieno-dietetic - Repausul articular pentru a
preveni o solicitare prea mare.Regimul alimentar trebuie să fie hiposodat.
3.Tratament medicamentos - Are următoarele obiective:îndepărtarea durerii,creşterea mobilităţii în articulaţia suferindă,împiedicarea progresiei bolii.
4. Tratamentul ortopedico-chirurgical - Se aplică în artrozele deformate, cu invalidităţi. Se pot folosi diverse tehnici, de la artrodeze şi osteotomii pînă la proteze articulare.
5. Tratamentul prin hidrotermoterapie.
a)Hidro-balneoterapia
b) Aplicații cu nămol
c) Duşul cu aburi
d) Compresele cu aburi
e) Împachetarea cu parafină
6.Tratamentul prin electroterapie
a)Curentul galvanic
b)Ionogalvanizarea
c)Curentul diadinamic
d)Curentul interferenţial
e)Ultrasunetele
d)Undele scurte
7. Tratamentul prin masaj - Bolnavul este aşezat cu faţa în sus, fiind descoperite membrele inferioare, se începe masajul mai întâi pe partea opusă maseurului .
8. Kinetoterapia - Este o parte importanta a tratametnului și recuperării pacientului. Gonartroza poate duce în timp la atrofia muschiului cvadriceps. Dacă acesta este antrenat în exercitii, poate proteja articulatia de stresuri fizice ulterioare
9. Terapia ocupaţională - Este o metodă de reeducare activă care completează kinetoterapia folosind diverse activităţi adaptate la tipul de deficienţe motorii ale individului.