CHESTIONAR DE STRES© International Stress Management Association UK – 2013

Deoarece fiecare persoană reacționează altfel la stres, acest chestionar nu vă poate oferi un diagnostic complet asupra nivelului de stres. Răspundeți la fiecare întrebare din chestionar, fie cu DA fie cu NU. Răspundeți la întrebare chiar dacă vi se potrivește doar pe jumătate.

Întrebări DA NU

1. Frecvent ajung acasă târziu de la lucru și aduc lucrul acasă2. Nu îmi ajunge ziua (24 de ore) să fac tot ce ar trebui să fac3. Ignor sau neg problemele în speranța că se vor rezolva de la sine4. Eu rezolv toate treburile pentru a fi sigur că sunt făcute cum trebuie5. Nu mă pot încadra în timp6. Sunt prea multe termene limită la lucru și nu mă descurc7. Nu prea am încredere în mine8. Mă simt vinovat dacă mă relaxez și nu fac nimic9. În timp ce mă relaxez mă gândesc la probleme10. Mă simt obosit chiar dacă mă trezesc după un somn adecvat11. Termin propozițiile altora dacă ei vorbesc prea încet12. Am tendința de a mânca, vorbi, plimba și a conduce prea repede13. Apetitul meu s-a schimbat: mănânc în exces sau nu am poftă de mâncare14. Sunt nerăbdător în trafic, dacă cineva conduce prea încet, sau dacă stau la

coadă15. Dacă cineva sau ceva mă enervează îmi stăpânesc sentimentele16. Dacă mă joc cu cineva încerc să câștig întotdeuna17. Frecvent am modificări ale dispoziției, dificultate de a lua decizii, tulburări de

memorie și concentrare18. Critic persoanele chiar dacă ar merita să fie lăudați19. Dau impresia că îi ascult pe cei din jur, cu toate că eu sunt preocupat cu

gândurile mele20. Apetitul meu sexual a scăzut, am tulburări menstruale21. Îmi scrâșnesc dinții, îmi rod unghiile22. Am dureri musculare în special la nivelul gâtului, coloanei lombare și umerilor23. Nu mai pot efectua sarcinile la fel de bine ca înainte, judecata mea nu mai e la

fel de bună24. Am o mare dependență de alcool, cafea, droguri și nicotină25. Nu am timp pentru hobbyuri sau alte interese în afara serviciului

DA = 1 punct, NU = 0 puncte TOTAL:

Interpretarea rezultatelor0-4 puncte: nu suferiți de afecțiuni induse de stres5-13 puncte: sunteți predispuși să experimentați bolile induse de strespeste 14 puncte: cel mai probabil experimentați deja bolile care apar din

cauza stresului

CHESTIONAR DE STRES© 2000-2007 David Schechter, MD

Chestionarul alăturat a fost creat pentru a evalua posibilitatea ca durerile pe care le aveți să fie cauzate de stres.

Întrebări Puncte1. Ați observat relația dintre durerea dumneavoastră

și starea de stres pe care o aveți înainte să apară durerea?

Categoric 2

Câteodată 1

Niciodată 0

2. Cum v-ați caracteriza? Conștiincios, perfecționist, responsabil, critic cu dumneavoastră?

Categoric 2

Câteodată 1

Niciodată 0

3. Ați suferit de alte afecțiuni legate de stres: Eczeme Colonul spastic, iritabil Gastrită, arsuri la stomac, reflux

gastroesofagian Cefalee și migrene tensionale Probleme de prostată și dureri de șold

inexplicabile Scrâșnirea dinților, roaderea unghiilor

Categoric, 2 sau mai multe

categoriiadevărate

2

Doar o categorie

1

Niciuna 0

4. Ați auzit doctorul zicând de durerea dumneavoastră că: “nu este o problemă chirurgicală”, “nu aveți nici o problemă”, “cauzele sunt schimbări degenerative”?

Da Nu 1 0

5. Petreceți majoritatea timpului gândindu-vă și îngrijorându-vă din cauza durerii, faceți cercetări despre aceasta și sunteți obsedată de cauza apariției durerii?

Da Nu1 0

6. Ați încercat diferite tratamente pentru durere dar ați primit doar ameliorarea temporară a durerilor?

Da Nu1 0

7. Masajul vă ajută mult în ameliorarea durerii și simțiți că unele părți ale gâtului sau spatelui sunt mai sensibile?

Da Nu1 0

Puncte totale: ____

Vârsta ____________Sexul ___________Ocupaţia ______________________________________

Interpretarea rezultatelor7-10 puncte stresul reprezintă cauza apariției durerii

4-6 puncte stresul nu este cauza principală de durere, dar joacă un rol în persistența durerii

0-3 puncte stresul nu influențează durerea

CHESTIONAR DE CALITATEA VIEȚII© 2003 Burckhardt and Anderson; licensee BioMed Central Ltd.

Citiți fiecare punct și încercuiți numărul care descrie cel mai bine satisfacția dumneavoastră. Vă rog să răspundeți la fiecare întrebare chiar dacă în mometul de față nu participați la o activitate. Puteți fi satisfăcut sau nu de a avea sau nu o relație etc.

Încântat Satisfăcut Înmare parte mulțumit

Mixt Înmare parte nemulțumit

Nefericit Teribil

1. Confort material, casă, mâncare, siguranță materială

7 6 5 4 3 2 1

2. Sănătate – apt fizic și viguros

7 6 5 4 3 2 1

3. Relația cu părinții, frații și alte rude – comunicare, vizite, ajutor

7 6 5 4 3 2 1

4. Creșterea copilului (copiilor)

7 6 5 4 3 2 1

5. Legătură strânsă cu soțul/soția

7 6 5 4 3 2 1

6. Relația cu prieteni apropiați 7 6 5 4 3 2 17. Ajutorul și încurajarea

celorlalți, voluntariat, sfătuit7 6 5 4 3 2 1

8. Participatul la organizații și afaceri publice

7 6 5 4 3 2 1

9. Învățat – mersul la școală, îmbunătățirea cunoștințelor

7 6 5 4 3 2 1

10. Înțelegerea de sine – cunoașterea limitelor și calităților

7 6 5 4 3 2 1

11. Munca – acasă sau la servici 7 6 5 4 3 2 112. Creativitate 7 6 5 4 3 2 113. Viața socială – cunoașterea

altor persoane, petreceri etc7 6 5 4 3 2 1

14. Citit, ascultare de muzică, distracție

7 6 5 4 3 2 1

15. Participarea la recreația activă

7 6 5 4 3 2 1

16. Independență, lucruri pe care le faci pentru tine

7 6 5 4 3 2 1