INSPECTORATUL DE POLIȚIE AL JUDEȚULUI MEHEDINȚI-SERVICIUL RUTIER-

-Domnului șef de serviciu-

Subsemnatul(a)_____________________________,fiul/fiica lui________________și________________,născut(a) la data de_________________,în_____________________județul_____________________,domiciliat(a)in localitatea___________________________str._________________nr.____apt.____,județul________________posesor al actului de identitate/pașaport seria_____________nr.____________,eliberat de poliția_______________________C.N.P.___________________________în temeiul art.221 din Regulamentul de aplicare a O.U.G. nr.195/2002, completat si modificat, formulez următoarea,

C E R E R E

La data de______________,în timp ce conduceam autovehiculul cu numărul de înmatriculare _______________________, pe (mentionați drumul public _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ și am fost oprit de către un agent constatator care m-a sancționat contravențional cu suma de_____________lei. Cu această ocazie a fost dispusă și măsura suspendării permisului de conducere auto pe termen de______zile.

Am achitat/nu am achitat amenda.Am depus/ nu am depus contestație la procesul verbal de constatare a contravenției

seria____Nr._________________.La data de_______________am promovat testul de verificare a cunoașterii regulilor de

circulație.Față de cele expuse mai sus, vă rog să-mi aprobați reducerea perioadei de suspendare a

permisului de conducere auto la_______zile.Alăturat anexez in copie următoarele acte:

-proces-verbal de constatare a contravenției;-dovada înlocuitoare a permisului de conducere seria______nr.___________;-carte de identitate(Xerox);-chitanța de achitare a amenzii contravenționale;

Vă multumesc anticipat.

Data____________ Semnătura____________