Model

CERERE PENTRU EXERCITAREA DREPTULUI DE OPOZIIE

Ctre

Agenia Naional Antidrog Bd. Unirii nr.37, bloc A4, sector 3, Bucureti

Subsemnatul/Subsemnata........................................................................ (numele i prenumele) cu domiciliul/reedina n..................... str. .......... nr. ..... bl. ..... sc. ..... ap. ..... telefon ................, (opional) adresa de e-mail...................................., n temeiul art. 15 din Legea nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, v rog s dispunei msurile pentru a nceta prelucrarea datelor personale care m privesc...........................(7), din urmatoarele motive:.............................................................................. ...............................................................................................................(8)

Anexez n original/copie urmtoarele documente pe care se ntemeiaz prezenta cerere:

................................................................................................................

Fa de cele de mai sus, v rog s dispunei ca informaiile privind msurile dispuse potrivit solicitrii formulate, s-mi fie comunicate la urmtoarea adres....................................... (opional) sau la urmtoarea adres de pot electronic................................. (opional).

DATA SEMNTURA