cerere de inscriere licenta 2015
DESCRIPTION
licentaTRANSCRIPT
TUIASI.POB.09-F1
UNIVERSITATEA TEHNIC "GHEORGHE ASACHI" DIN IAI
CERERE DE NSCRIERE
la concursul de admitere 2015 sesiunea iulie / septembrie
1. Facultatea ____________________________________________________________
2. Domeniul (n ordinea preferinei; inclusiv opiunea buget sau tax)
a)
e)
b)
f)
c)
g)
d)
h)
3. Media la bacalaureat: ___________________Alte medii solicitate: ___________________
4. Date despre cei care:
a) Nu au mai fost studeni Declaraie: ___________________________________________
______________________________________________________________________________
b) au absolvit alt facultate: Universitatea i facultatea: ____________________________________
Anul absolvirii: ____________ Studii de lung durat licen la buget tax
c) sunt studeni: Anul de studii ________ media: _________ buget tax .
d) au fost studeni: Universitatea i facultatea: ________________________________________
_______________________________anii universitari_____________________ la buget tax .
Date solicitate conform Legii Educaiei Naionale nr.1/2011 art. 201
Seciunea 1.1
Date personale ale candidatului1 cu cetenie romn/ strin
1.
Numele de familie la natere (din certificatul de natere)
2.
Numele de familie actual (dup cstorie, nfiere etc.)
3.
Prenumele
4.
Iniialele tatlui/ mamei2
5.
CNP3
6.
Data naterii
Anul
Luna
Ziua
7.
Locul naterii
ara de origine
Judeul/ Tara4
Localitatea
8.
Sexul
F M .
9.
Starea civil5 :
Cstorit() .
Necstorit() .
Divorat() / Vduv() .
10.
Starea social6 special
Orfan de un printe sau de ambii prini .
11.
Provenit din case de copii .
Provenit din familie monoparental .
12.
Cetenia
Romn, cu domiciliul n Romnia/ n strintate
13.
Alte cetenii
14.
Cetenie anterioar, dac este cazul
15.
Etnia7
16.
Domiciliul stabil
ara:
Judeul8/ (Tara9):
17.
Localitatea:
18.
Adres (strad, numr, bloc, scar, etaj, apartament, sector)10
19.
Actul de identitate / Documentul de cltorie11
Seria:
Numrul:
20.
Eliberat de:
Data eliberrii:
21.
Perioada de valabilitate
22.
Alte date personale ale candidatului
Telefon,
adres de e-mail
23.
Candidat care se ncadreaz n categoria persoanelor cu dizabiliti
Se bifeaz numai de persoanele aflate n aceast situaie, pe baz de documente
Seciunea I.3.a - Date privind pregtirea anterioar a candidatului12 (absolvent de liceu)
1
Studiile preuniversitare absolvite, nivel liceu
Instituia unde a absolvit
ara:
Localitatea:
Judeul:
Profilul / Domeniul
Durata studiilor:
Anul absolvirii:
Forma de nvmnt (Zi / Seral / FR / ID)
2
Datele de identificare ale diplomei
Tipul (diploma de bacalaureat sau echivalent)
Seria
Numrul
Emis de
Anul emiterii
Numrul foii matricole care nsoete actul de studii
3
Alte observaii (pentru cazurile n care candidatul a absolvit studii anterioare n strintate)
Vizarea / Recunoaterea diplomei prezentate (DGRIE - acorduri bilaterale / DGISERSD-MECTS)
Nr. / Serie act de recunoatere / echivalare (eliberat de DGRIE / DERD)13
Seciunea I.3.b - Date privind pregtirea anterioar a candidatului14 (absolvent de ciclu de nvmnt universitar)
1
Studiile universitare absolvite
ara:
Localitatea:
Judeul:
Denumirea instituiei:
Facultatea:
Domeniul/ Profilul:
Programul de studii/ Specializarea:
Titlul obinut:
Forma de nvmnt (zi/ FR/ ID/ seral)
Forma de finantare a studiilor (buget/ tax):
Durata studiilor (ani):
Anul absolvirii:
2
Datele de identificare ale actului de studii
Tipul denumirea (diplom/ diplom de licen/ echivalent)
Seria
Numrul
Emis de:
Anul emiterii:
Numrul suplimentului la diplom/ foii matricole care nsoete actul de studii
3
Alte observaii (pentru cazurile n care candidatul a absolvit studii n strintate)
Vizarea / Recunoaterea diplomei prezentate (DGRIE - acorduri bilaterale / DGISERSD-MECTS)
Nr. / Serie act de recunoatere / echivalare (eliberat de DGRIE / DERD)15
1 La nscriere sau la modificarea datelor personale (dup caz).
2 Acolo unde este cazul (de exemplu: familie monparental)
3 Sau alt cod de identificare personal, pentru candidaii strini.
4 Numai pentru candidaii strini.
5 Poate s nu fie declarat.
6 Se aplic doar candidailor cu o situaie social special.
7 Numai pentru candidaii romni (poate s nu fie declarat).
8 Numai pentru candidaii romni.
9 Numai pentru candidaii strini.
10 Se solicit i pentru studenii strini.
11 Documentul de cltorie numai pentru candidaii strini (act de identitate pentru cetenii UE/ SEE sau paaport pentru stduenii strini cu alt cetenie dect UE/ SSE).
12 Pentru candidatul strin care vrea s studieze n Romnia se va considera numai documentul care atest recunoaterea/ echivalarea studiilor anterioare (document eliberat de DERD), care permit nscrierea n nvmntul superior.
13 Aplicabil pentru candidaii romni care au finalizat studiile anterioare n strintate sau pentru candidaii strini.
14 Se aplic i pentru candidaii strini.
15 Idem 13.
Universitatea Tehnic "Gheorghe Asachi" din Iai este nregistrat ca operator de date personale avnd numrul 10463, scopul tuturor operaiunilor de date personale fiind prestri de servicii ale universitii pentru realizarea obiectului de activitate principal, respectiv: educaie i cultur.
Prin transmiterea voluntar de ctre dumneavoastr a oricror date personale sau informaii, v exprimai consimmntul pentru ca aceste date s fie colectate, nregistrate, stocate, prelucrate n bazele de date ale universitii, precum i transferate ctre organizaiile fa de care universitatea are obligaii legale.
Universitatea Tehnic "Gheorghe Asachi" din Iai respect toate obligaiile legale care i revin n legtur cu prelucrarea de date personale. Ca urmare, universitatea respect toate drepturile care sunt prevzute n favoarea persoanelor vizate de prelucrrile de date personale de ctre Legea nr. 677/ 2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, cu modificrile i completrile ulterioare i anume: dreptul de a fi informat, dreptul de acces la date, dreptul de intervenie asupra datelor, dreptul de opoziie, dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale i dreptul de a se adresa justiiei. n legtur cu exercitarea de ctre dumneavoastr a acestor drepturi, v putei adresa Rectoratului universitii la sediul su, str. Prof.dr.docent Dimitrie Mangeron nr. 67, 700 050 Iai.
Numrul chitanei de plat a taxei de nscriere i data: _____________________________
Data:Semntura candidatului,Verificat,
PAGE
3
Formular TUIASI.POB.09-F1, rev.1