CAZURI CLINICE

B.I. sex feminin, 53 ani, pensionar, mediul urban, declar la internare scderea brusc a acuitii vizuale OD dup expunere ndelungat la ntuneric, nsoit de greaa , vrsturi, cefalee .

Antecedente heredo-colaterale: mama - infarct miocardic vechi / frate - diabet zaharat

Antecedente personale patologice: ulcer gastro-duodenal din 2010 ( tratament omeprazol 1tbx3/zi)

Condiii de via i de munc : nefumatoare, consumatoare ocazional de alcool

Examen clinic general pe aparate i sisteme: TA = 160/80 mmHg ; FC = 60b/min

Examen funcional ocular: Acuitate vizual OD: 0,1 fr corecie nu corecteaz

Acuitate vizual OS : 1 cu corecie ( +6 sf)

Refracie obiectiv OD : +6,5 sf ; OS : +6sf

Presiune intraocular OD = 58mmHg ; OS = 18mmHg

Reflexe oculare: deficit pupilar aferent relativ

Examen biomicroscopic de pot anterior: OD congestia conjunctivei bulbare, edem cornean, camera anterioara absent, pupila n midriaza medie areactiv ; OS cornee transparent, camera anterioar de profunzime mic, pupila rotund centrala reflex .

Gonioscopie: OD unghi nchis

Examene complementare

1)Hemoleucograma: hematii = 4,5 mil/mm3

Hb = 12g/dl

Leucocite = 6000/mm3

Trombocite = 250000/mm3

VSH = 5mm/h

PCR = negativ

2)Glicemie = 96mg/dl

3) Rx toracic = aspect normal

4) IDR negativ ; VDRL negativ

ntrebri :

1) Care este diagnosticul clinic oftalmologic principal al pacientei ?

a. OD neuropatie optica retrobulbar

b. Ocluzie de ven central a retinei

c. OD glaucom acut prin unghi nchis

d. OD glaucom acut cu unghi deschis

e. Ocluzie de arter central a retinei

Rspuns corect: c

2) Pot face parte din etiologia acestei patologii oculare urmatoarele, cu excepia :

a. stenoza carotidian strns

b. retinopatia diabetic proliferativ complicat

c. ocluzia arterei centrale a retinei

d. retinopatia diabetica neproliferativ

e. ocluzia venei centrale a retinei

Rspuns corect: d

3) Dintre semnele funcionale ale acestei boli fac parte, cu excepia :

a. scderea acuitii vizuale

b. edem cornean

c. durere ocular intens

d. midriaza areactiv

e. cefalee

Rspunsuri corecte: b, d

4) Factorii favorizani de apariie ai acestei patologii oculare sunt:

a. simpatomimeticele

b. hipermetropia

c. ntunericul

d. stresul

e. lumina puternic

Rspunsuri corecte: a, b, c, d