CAREN PROTEIC (HIPOPROTEINISMUL)

Proteinele (protidele)sunt substane cu rol plastic i n secundar energetic, absolut necesare vieii. Ele se sintetizeaz n fiecare organism pe bazaaminoaciziloreseniali.Deoarece, fa deglucidei delipide, proteinele nu se pot depozita n organism altundeva dect n celule, este nevoie de un aport echilibrat i continuu de hran care s conin toi aminoacizi eseniali. Dac organismul este privat, fie i temporar de aminoacizi necesari sintezei proteinelor, omul va suferii consecinele carenei proteice

Clasificarea deficienelor protidice

Tipul careneiExplicaii, cauze

Caren exogen (aport insuficient de proteine din alimente) Caren proteic primar directEste cauzat de un deficit exogen global, ca urmare a unei alimentaii din care lipsete unul sau mai muli aminoacizi eseniali (vezi clasificarea alimentelor).

Caren proteic primar indirectApare ca un deficit indus de excesul glucidico-lipidic, de excesul de amidonoase, de hipovitaminoze ori de careneleminerale.

Carena endogenCarena proteic secundar

Cauze posibile:- lipsa unorenzimespecifice (proteaze),metabolismului proteic, - tulburri n sinteza proteinelor (ciroz, insuficienele hepatice),-mucoviscidoz(boal genetic),- pierderi de proteine (arsuri ntinse, sindrom nefrotic, anumite boli intestinale), fistule gastro-intestinale), - afeciuni gastrice (ulcere gastro-duodenale grave, rezecii gastrice,cancer gastric stenoz esofagian sau a pilorului, ptoza stomacului)- alte tulburri digestive (hepatite, pancreatite, rezecii intestinale, unele forme de enterit cronic, colite ulceroase, etc.).

Carenta exogenan funcie de gravitate, carena proteic exogena se manifest gradual, prin:- subnutriie proteic,- denutriie proteic,- malnutriie proteic,- sindrom kwashiorkorSubnutriia proteic

Subnutriia proteic este primul stadiu de manifestare a carenei proteice. Aceast etap este una de compensare. Dacmetabolismul energeticeste corespunztor, deficitul proteic este mascat. Dac aportul proteo-caloriceste n deficit, se mobilizeaz rezervele care sunt folosite n compensaie. Deoarece nu exist organe sau esuturi de depozitare a proteinelor, organismul folosete materie celular, mai ales molecule de ADN, care sunt mai uor de mobilizat i de scindat. n aceast etap, n general are de suferit doar substana cerebral, care este mai sensibil la deficitul de proteine, i mai ales la scderea cantitativ a ADN-ului din creier. n aceste condiii, apar manifestri ca: cefaleea, migrena, nervozitatea. De multe ori, durerea de cap persistent e singurul semn al deficitului.Din analizele biochimice, se constat o scdere a proteinelor dinsngela un nivel mai mic de 6 g/100ml. Subnutriia proteic cedeaz relativ uor i repede, dac se administreaz hran care conine n cantitate optim toi aminoacizii eseniali.

Malnutriia proteic

Malnutriia proteic este un stadiu avansat al deficitului de proteine din organismul uman. n aceast etap, pot avea modificri ireversibile n organism, mai ales la copii i la btrni. Carena proteic evoluat pn la acest stadiu este grav, punnd n pericol viaa.n malnutriia proteic, apar simptome ca: anorexie, greaa, intolerana la lipide, intolerana la lactoz, intolerana la amidon - ndeosebi la amidonoasele concentrate (finoase, panificabile), infecii diverse i recidive infecioase, tulburri cutanate, disfuncii respiratorii. ntr-un stadiu mai avansat se instaleaz diareea cronic i anorexia este nlocuit de o foame avid (foamea nfometatului). Bilanul azotat negativ declaneaz diverse disfuncii care afecteaz rinichii, ficatul, inima, circulaia. La malnutrit tonusul i masa muscular regreseaz, la fel i consumul i nevoile de oxigen, fapt ce determin ncetinirea circulaiei i respiraiei. La fel de mult are de suferit ntregul sistem endocrin. Din punct de vedere hidro-electric, metaboliiiimineralele- mpreun cu apa sunt, fie resorbii n totalitate (retenie hidric, edem generalizat, ascit), fie eliminai masiv (deshidratare, cderea tensiunii arteriale, colaps). Repetm faptul c lipsa ndelungat din hran a unui singuraminoacidesenial, poate s conduc la starea de malnutriie proteic. Malnutriia proteic instaleazmarasmulcare poate mbrca dou forme:- forma uscat (deshidratare, slbire accentuat),- forma edematoas (slbire mascat de edemul generalizat).n ambele situaii se accentueazmetabolismul de inaniie, iniiat nc din stadiul de denutriie. n general, forma edematoas a malnutriiei se coreleaz cu un exces alimentar de glucide, de obicei amidon (exces cantitativ sau de raport fa de proteine).

Sindromul kwashiorkor

Sindromul kwashiorkor este o boal frecvent n Africa, rar n Europa, care se manifest la copii de pn la 5 ani ce sufer de malnutriie proteic sever.Cuvntul kwashiorkor provine din limba ganez fiind format din 2 pri; "kwashi" = copil i "orkor" = rou.Tulburarea mai este cunoscut sub denumirea de: marasm kwashiorkor, distrofia prin caren predominant proteic,malnutriia proteic edematoas a copilului.Sindromul kwashiorkor este o malnutriie normal caloric, n care raportul dintre glucide i proteine este profund dereglat, mult n favoarea primei categorii.Tabloul clinic este complex i sever, deficitul proteic asociindu-se cu lipsa sau insuficiena unorvitamine(A, B1,B2, B12, C, PP), care agraveaz malnutriia. Potasiul, calciul,fieruliglicemiasunt de asemeni la un nivel sczut.Greutatea corporal scade, sau dac crete aceasta se ntmpl numai pe seama reteniei hidrice. La nivelul celulelor are loc o deshidratare, volumul sngelui scade, ns apa din organism nu este eliminat ci ea "fuge" n spaiile dintre celule (interstiii). Tegumentele sunt permanent infiltrate cu ap i de multe ori lezate. Marasmul kwashiorkor, din cauza lipsei aminoacizilor lipotropi, instaleaz steatoza hepatic sau chiar ciroza. Din aceast cauz abdomenul este crescut n volum i meteorizat, atrgnd n primul rnd atenia.

Cel mai afectat, uneori ireversibil, este sistemul nervos central. Din cauza cantitii extrem de mici de ADN din creier, pot apare accidentele cerebrale. Starea psihic se degradeaz marcant. esutul muscular, n marasmul kwashiorkor, se atrofiaz, prul se deschide la culoare sau ncrunete, iar la copii de ras neagr devine rou, de unde i deriv numele sindromului.Din cauza imunitii prbuite, infeciile i recidivele infecioase sunt frecvente. Scaunele sunt moi, acide, pufoase de fermentaie.Evolutia severa este precipitata de infectii digestive sau generale, de infectii parazitare, asociate cu diaree lichida, anorexie si varsaturi.Semne si simptome edeme declive tegumente hiperpigmentate parul devine rosietic cenusiu retardul statural este important temperatura scazuta

Recuperarea n carena proteic de natur exogen

n urma deficitelor proteice de natur exogen organismul se reface destul de greu, deoarece tolerana alimentar scade odat cu accentuarea carenei. De asemenea trecerea la unmetabolismnormal cere timp. Suprancrcarea organismului cu proteine face mai mult ru dect bine, att din cauza deeurilor metabolismului proteic(deficitul enzimatic produs de caren, face ca metabolismul s nu mearg pn la capt, rezultnd compui intermediari toxici), ct i ca o consecin a suprancrcrii brute a organismului cu aminoacizi neeseniali. Se tie c la eliberarea lagrelor naziste, hrnirea intens i brusc a bieilor deinui malnutrii, a fcut adevrate ravagii. Corectarea i completarea deficitelor proteice, trebuie s se fac treptat, cerndu-se dovada rbdrii i a chibzuinei, chiar dac, uneori, este necesar un an sau chiar mai mult pentru refacerea complet.n completarea deficitului protidic, de mare ajutor poate fi, un supliment natural foarte bogat n aminoacizi, i anumepolenul. De asemenea trebuie s se recurg, fr abuz ns, la surse alimentare bogate n albumine, aa cum suntpetii,oulesauleguminoaselei mai puin, cel puin n fazele de nceput ale recuperrii, la cele bogate n globuline (carne).