capitolul 2
DESCRIPTION
LUCRARE DIPLOMATRANSCRIPT
2. ORGANIZAREA ERGONOMICĂ A ACTIVITĂŢII ÎN LABORATORUL DE TEHNICĂ DENTARĂ
Subapitolul 2.1 Considerente generale privind laboratoarele de tehnică
dentară
“Laboratorul de tehnica dentara” este unitatea de stat sau privata in care
se desfasoara activitatea de tehnica dentara de catre personal autorizat, in una
dintre formele de exercitare a profesiei de tehnician dentar.
Activitatea de tehnica dentara, definita prin realizarea unor dispozitive
medicale unicat, la comanda (DMUC), constituie un segment corelat cu actul
medical. Aceasta activitate se desfasoara intrun cadru organizat – “laboratoarele
de tehnica dentara” – in care, pe baza comenzii semnate si parafate a medicului
dentist, se executa dispozitivele medicale, beneficiarul initial fiind cabinetul de
medicina dentara, iar cel final este pacientul.
Activitatea de tehnica dentara este de interes general; laboratoarele de
tehnica dentara, indiferent de forma lor juridica, fiind prestatoare de servicii.
Prin dispozitiile Legii nr. 96/2007, republicata, a Legii nr. 200/2004,
completata si modificata si a Statutului OTDR, autoritatea de reglementare, de
control si supraveghere a exercitarii profesiei de technician dentar – Ordinul
Tehnicienilor Dentari din Romania (OTDR), elaboreaza norme care asigura
prestarea de servicii la un anumit standard, de catre persoane calificate si
autorizate sa exercite profesia, conform legislatiei nationale si europene.
Normele minime obligatorii se elaboreaza tinand cont de formele de
exercitare a profesiei de tehnician dentar prevazute de lege si de tipul de lucrari
dentare executate, corelat cu aparatura si tehnologia din dotarea laboratorului de
tehnica dentara.
In laboratorul de tehnica dentara se vor executa numai acele lucrari
dentare pentru care acesta a fost autorizat/avizat.
Executarea dispozitivelor medicale unicat la comanda cuprinde toate
fazele necesare realizarii acestora si se poate face doar de catre tehnicieni
dentari autorizati (persoane calificate si autorizate sa practice profesia de
tehnician dentar).
Tehnicianul dentar presteaza munci de reparare a danturii si de înlocuire a
ei. El este de obicei angajat de catre medicul stomatolog, de chirurgul
stomatolog si de ortodontist.
Din îndatoririle postului de tehnician dentar amintim: sa execute si sa
repare coroane dentare, punti si danturi din diferite materiale (plastic, rasini,
ceramica, metale inclusiv aurul), sa le modeleze cu mâinile si cu unelte fine si
masini de modelat, sa le finiseze cu masinile de finisat (sa le polizeze, sa le
frezeze, sa le gaureasca), sa le toarne cu ajutorul echipamentului special - sa
execute instrumente si dispozitive terapeutice - sa presteze lucrari speciale
pentru chirurgii plastici - sa faca forme si mulaje necesare din ghips de Paris,
creta si modele din sârma - sa preia amprente ale dintilor si radiografii facute de
medicul stomatolog, de asistentii lui sau de tehnicienii de radiografie, sa
inspecteze si sa examineze aceste date - sa tina evidenta produselor prelucrate
sau reparate - sa mentina contactul pe cale administrativa cu clinicile dentare.
Tehnicianul dentar îşi desfăşoară activitatea, în primul rând în laboratoare
dentare, unde contactul cu substante chimice si surse de încalzire sunt posibile.
Tehnicienii dentari folosesc instrumente de luat mulaje, arzatoare de gaz,
cuptoare, masini de slefuit, de perforat, pile etc.
Pentru a deveni tehnician dentar trebuie sa fi terminat liceul, un curs de
specializare în domeniul tehnician dentar. De asemenea, printre trăsăturile unui
tehnician dentar amintim: abilitate, viziune spatiala si precizie.
Aplicarea criteriilor ergonomice în organizarea laboratorului de tehnică
dentară se impune ca o necesitate şi rezidă din structura intimă şi trăsăturile
esenţiale ale profesiei: sedentarism, poziţii de lucru adesea incomode, tehnici
multiple şi complexe pe un câmp redus, cu iluminare dificilă, instrumentar
variat, noxe (pulberi, zgomot, vapori, gaze).
Menţinerea capacităţii fizice şi intelectuale a tehnicianului dentar, în
contextulunui program de lucru intens şi solicitant, presupune, în concepţia siste
mică,aplicarea criteriilor ergonomice în amplasarea şi proiectarea laboratorului
mobilierului şi echipamentului specific, în organizarea manoperelor practice, în
adoptarea poziţiilor de lucru optime.
Respectarea acestor reguli conştientizate asigură cadrul general comun
tuturor laboratoarelor de tehnică dentară la care se pliază fiecare tehnician
dentar, ţinând seama de caracteristicile individuale, de aptitudini. Parcurgerea
triadei: se realizează atât la nivelul suprastructurii menţionate, cât şi pentru
structura activităţii zilnice şi chiar a gestului ca element constituent de bază al
unei manopere.
Observaţia, autocorecţia fac parte din sistemul de ergonomie propriu de
lucru al fiecărui tehnician dentar, asigurând autoperfecţionarea şi optimizarea
în această manieră a activităţii laboratorului.
Pentru a se menţine la un nivel ridicat al competenţei profesionale, pe
lângă achiziţiile teoretice şi practice noi, reactualizarea în permanenţă a celor
învăţate,tehnicianul dentar trebuie săşi formeze şi săşi desăvârşească manualitat
ea (funcționarea predominantă a uneia dintre cele două mâini).
Această caracteristică reprezintă una din aptitudinile fundamentale ale
profesiei. Mişcările corecte, poziţiile de lucru optime se învaţă în etapa de
antrenament şi se repetă până se ajunge la perfecţiune.
Tehnicianul dentar trebuie să fie aproape obsedat de perfecţionarea
stilului propriu de lucru pentru ca acest obiectiv să devină realitate, iar
mişcările, tehnicile să se realizeze în mod logic, automat şi realizarea lor în
gestualitatea zilnică să solicite cât mai puţin memoria, atenţia, iar mişcările să
aibă siguranţă.
Adoptarea unor poziţii de lucru corecte în timpul lucrului permite
organismului săşi desfăşoare funcţiile vitale în condiţii optime, iar alternarea
poziţiilor de lucru aşezat cu cele ortostatice asigură o irigare mai bună a
ţesuturilor. Tăsurile de protecţie a muncii aplicate în mod corect, organizat şi
respectarea lor ca parte componentă a sistemului ergonomie de lucru contribuie
la protejarea tehnicianului dentar şi la menţinerea stării de sănătate a acestuia
Subapitolul 2.2 Amplasarea. Organizarea
Deoarece tehnicianul dentar îşi petrece majoritatea timpului la locul de
muncă, el trebuie să-şi gândească amplasarea, structurarea, dotarea laboratorului
de de tehnică dentară, astfel încat să îmbine utilul cu plăcutul, să ducă la un
randament maxim în ceea ce priveşte capacitatea lui de lucru, ceea ce se va
reflecta şi în calitatea lucrărilor efectuate.
Ideal laboratorul de tehnică dentară ar trebui să fie amplasat în imediata
apropiere a cabinetului stomatologic sau, daca nu este posibil acest lucru, ar
trebui găsit un spaţiu într-o zonă liniştită ,mai putin aglomerată cu acces simplu
pentru a putea fi descoperit usor de medicii stomatologi.
În practică, se observă deseori faptul că majoritatea tennicienilor dentari
au tendinta de a-si “ascunde” laboratorul, pe la demisoluri, prin spatii neaerisite
si neluminate natural, inghesuite si toate acestea din motive financiare (chirie
scumpă). Este o mare greseala si un mare handicap sa pornesti o activitate de
acest gen intr-o astfel de locatie deoarece acest lucru va duce la alterarea
capacitatii fizice de lucru a tehnicianului dentar,care bineinteles ca se va reflecta
in calitatea lucrailor protetice executate, si implicit pierderea “clientilor”, deci
bani mai putini sau chiar deloc inclusiv pentru ... chirie sau alte cheltuieli cu
laboratorul.
În mod normal, laboratorul de tehnică dentară ar trebui compartimentat
astfel:
1.Compartimentul pentru pregatirea modelelor(machetelor) de lucru.
2.Compartimentul de turnare.
3.Compartimentul de modelaj.
4.Compartimentul de ceramica.
1.Compartimentul pentru pregatirea modelelor;
In cadrul acestui compartiment se vor desfasura urmatoarle operatii:
-turnarea amprentelor
-gipsarea
-gaurirea si sectionarea modelelor pentru bonturi mobile
-soclarea modelelor
-prelucrarea metalului dupa turnare
-ambalarea machetelor din ceara in vederea turnarii
-dublarea
-si alte operatiuni care include lucrul murdar din cadrul laboratorului
Pregatirea si dotarea acestui compartiment:
15 mp pentru 2,3 posturi de lucru .Suprafata: in jur de 12
Se vor trage urmatoarele instalatii:
-aer comprimat
-apa
-canalizare
-electrice
-ventilatie
Aer comprimat: se va utiliza un compresor cu uscare fara ulei,deoarece in
timp prin degradarea componentelor motorului compresorului poate duce la
patrunderea de particule fine de ulei in circuitul de aer. Compesorul va fi reglat
la o presiune minima de 4 atm si maxima de 8 atm.
Apa trebuie adusa cu o presiune minima de 2 atm.
Canalizarea va fi protejata de un vas decantor pentru retinerea resturilor
de gips, ceara, metal, materiale plastice etc.
Instalatia electrica se va imparti in doua circuite: unul pentru iluminat
unul pentru prize .
Iluminatul in afara de iluminatul natural care nu este foarte important in
acest compartiment, se va folosi o sursa de lumina centrala de cca 1000lux.
Prizele vor avea toate contact de protectie (impamantare) ,cu o tensiune
de max 230V/50Hz si vor fi distribuite cat mai in apropierea locului unde vor fi
montate aparatele pentru a evita aglomeratia de cabluri.
Ventilatia: in lipsa unei bune ventilari naturale se va folosi un ventilator
extern cu o capacitate de ventilare de cel putin 10m/s.
Deasemeni se va incerca izolarea fonica a acestui compartiment deoarece
nivelul de zgomot rezultat poate deranja pe cei situati in imediata vecinatate a
acestui compartiment.
Aparatura necesara pentru executarea activitatii in acest compartiment
este:
-masuta vibratoare
-aparat soclare (soclator)
-generator de aburi
-aparat gaurire a modelelor (pindex)
-aparat pentru mixarea sub vacuum a maselor de ambalare si silicoanelor
pentru dublare(vacuumalaxor)
-masa de tehnică dentară cu 2,3 posturi ;fiecare post va avea in dotare:
- sistem iluminare cca 700 lux ;
- spray aer comprimat
- instalatie aspiratie praf
- micromotor electric de 40 000rot/min cu actionare la pedala (montata
la nivelul genunchiului)
- spatula electrica pentru ceara
2.Compartimentul de turnare
In cadrul acestui compartiment se vor desfasura urmatoarle operatii:
-preincalzirea ringurilor pentru turnare
-turnarea metalului
-fierberea sau termo-baro-polimerizarea maselor plastice
-sablarea carcaselor metalice
-lustruirea
-decaparea
-electrolustruire
-galvanizarea
Pregatirea si dotarea acestui compartiment:
8 mp .Suprafata: in jur de 6
Se vor trage urmatoarele instalatii:
-aer comprimat
-apa
-canalizare
-electrice
-ventilatie
Instalatiile respecta compartimentului descris la nr.1 cu urmatoarele
diferente:
-nu este obligatorie instalatia de apa si canalizare
-ventilatia se va face cu ajutorul unei hote puternice ,amplasata deasupra
cuptorului de preincalzire si aragazului
Aparatura necesara pentru executarea activitatii in acest compartiment
este:
-cuptor preincalzire
-turnatorie
-baie termobarica
-baie decapare
-baiegalvanica
-baie electroliza
-baie cu ultrasunete
-motor biax orizontal
-presa hidraulica
-sablator cu o duza si sac pentru cumularea prafului, pentru dezambalarea
metalului turnat in ringuri m,cu aspiratie praf pentru coroanele metalice si
ceramica m si250-sablator cu doua rezervoare de 125
Turnatoria de preferinta ar trebui sa fie un aparat de topire cu curenti de
inalta frecventa (inductie) si turnare prin centrifuga electrica sau manuala. Acest
gen de turnatorie s-a dovedit in timp mult mai fiabila si mai precisa decat alte
modele; (de exemplu topire cu rezistenta electrica si turnare prin vacuum).
C)de la preincalzire la turnare.Turnatoria trebuie amplasata in imediata
apropiere a cuptorului de preincalzire pentru a evita efectuarea unei curse prea
lungi a ringului incins(aprox.1000
3.Compartimentul de modelaj
Acest compartiment nu este strict necesar sa fie separat ,se poate cupla
destul de usor cu compartimentul descris la nr.1.
In cadrul acestui compartiment se vor desfasura urmatoarle operatii:
-modelarea machetelor din ceara
-modelarea lucrarilor din materiale plastice,compozite,fotocompozite
Pregatirea si dotarea acestui compartiment: 12 mp .Suprafata: in jur de
10 m.p.
Se vor trage urmatoarele instalatii:
-aer comprimat
-apa
-canalizare
-electrice
-ventilatie
Instalatiile respecta compartimentului descris la nr.1 cu urmatoarele
diferente:
-Canalizarea nu necesita vas decantor
Aparatura necesara pentru executarea activitatii in acest compartiment
este: -masa cu 2,3 posturi dotata ca si cea de la compartimentul descris la
punctul nr.1 in plus apare :
- baita de ceara pentru bonturi mobile
- becul Bunsen cu gaz sau lampa de spirt sau lampa de gaz
-lampa fotopolimerizare
-cuptor fotopolimerizare
-Isoparalelometru
4.Compartimentul de ceramica
In cadrul acestui compartiment se vor desfasura urmatoarle operatii:
-modelarea lucrarilor de ceramica
Pregatirea si dotarea acestui compartiment:Suprafata: in jur de 8 mp .
Se vor trage urmatoarele instalatii:
-aer comprimat
-apa
-canalizare
-electrice
Instalatiile respecta compartimentului descris la nr.1 cu urmatoarele
diferente:
- Canalizarea nu necesita vas decantor
-nu este nevoie de ventilare
Aceast compartiment mai poate fi de numit dupa conditiile de igiena si
curatenie “farmacia” laboratorului de tehnică dentară. Praful nu trebuie sa fie
prezent niciodata,mediul ambient sa fie cat mai uscat,fara vapori grasi; acest
lucru se poate obtine prin amplasarea acestui compartiment ferit de traficul din
laborator, cat mai iluminat natural,si bineinteles mentinerea unei incaperi
impecabile.
Aparatura necesara pentru executarea activitatii in acest compartiment
este: -masa cu 2,3 posturi de lucru dutate cu sistem puternic de iluminare fara
umbre,fara aspiratie,dar cu seringa de aer comprimat.
-Cuptor pentru coacerea maselor ceramice inzestrat cu pompa de vid
-Si eventual aparate speciale pentru obtinerea ceramicii turnate sau
presate.
Subapitolul 2.3. Zonele de lucru în laboratorul de tehnică dentară
Asigurarea performanţei, a siguranţei şi implicit a confortului
tehnicianului dentar a necesitat organizarea spaţiului profesional (laboratorul de
tehnică dentară) după criterii ergonomice.
Sectorizarea laboratorului de tehnică dentară are în vedere faptul că
tehnicianul dentar realizează operaţii multiple în locuri diferite, pentru fiecare în
parte folosind poziţii şi dinamici adecvate. Cu toate acestea, ponderea cea mai
mare a activităţii se desfăşoară la masa de lucru, care reprezintă locul de muncă
al tehnicianului dentar, centrul activităţii fiind modelul de lucru montat în
ocluzor sau articulator. Pornind de laacest "punct" de maximă importanţă şi
interes pentru activitatea profesională a tehnicianului dentar, propunem
sectorizarea acestui spaţiu în trei zone semi circulare:
zona I (spaţiul intim),
zona II (spaţiul personal) şi
zona III (spaţiul public).
Delimitările dintre aceste zone nu sunt materiale, dar nu este permisă
pătrunderea unor intruşi, în sensul că se perturbă sistemele relaţionale, echilibrul
psihic al tehnicianului dentar şi poate fi influenţată activitatea sa.
Zona I se organizează sub forma unui semicerc în faţa tehnicianului
dentar cu raza de aproximativ 30-40 cm în jurul modelului de lucru, fiind
accesibil mâinilor tehnicianului, controlată de acesta cu privirea sub un unghi
vizual de 35 grade, fără a mişca capul.
Situată în faţa sa, ea conţine instrumentarul static aşezat radiar (Care
pleacă dintr-un centru ca razele unui cerc sau ale unei sfere, în formă de raze)
ceara de modelat, garniturile de dinţi şi alte materiale, în funcţie de specificul
etapei, becul de gaz sau cuţitul electric.
În această zonă trebuie să realizăm cea mai bună iluminare pentru a avea
ofoarte bună vizibilitate asupra modelului de lucru şi a facilita realizarea şi
observarea fără efort a detaliilor milimetrice (puţuri dentinare, şanţuri
intercuspidiene, fisuri, fosete etc.
Aici regăsim câmpul optim de lucruadică zona în care accesul mâinilor
tehnicianului se realizează prin deplasarea antebraţelor fără deschiderea
exagerată spre lateral.
Mişcările efectuate în acest perimetru sunt cele mai precise şi pot fi
realizate automat pe baza simţului kinestezic
Inviolabilitatea acestui spaţiu este explicată pe de o parte pe plan
psihologic, dar şi practic, de perturbarea condiţiilor ambientale în realizarea
unor manopere.
Tehnicile de aplicare sau de montare a porţelanului pretind o izolare
strictă a încăperii respective (spaţiul ce cuprinde zonele I şi II) pentru a
evita impurităţile de orice natură care ar influenta calitatea masei ceramice.
Zona II este o zonă care urmează în afara zonei I care cuprinde motorul
suspendat, situat imediat în dreapta tehnicianului dentar, piesa demână aflându-
se la o distantă convenabilă, permisă de alonja (lungimea) braţului, iar pedala la
o distanţă permisă de alonja (lungimea) piciorului drept.
Mesele moderne de lucru au renunţat la motorul vertical şi sunt dotate cu
micromotor care este plasat la marginea posterioară a mesei, în partea dreaptă,
în primul culoar al zonei II alături de sistemul individual de aspiraţie.
Pentru stângaci, acestea sunt plasate simetric în partea stângă. Tot în
această zonă, pe o prelungire posterioară centrală orizontală, se găseşte un
mic ecran de protecţie din material plastic.
Un alt ecran de protecţie mai mare se găseşte în porţiunea cea mai
anterioară a zonei I cu scopul de a fi detaşat şi adus în zona de lucru atunci când
se prelucrează în special acrilat ( Material plastic sintetic folosit în stomatologie
pentru confecționarea protezelor, a diverselor aparate și suporturi dentare).
Tot în această zonă, sub nivelul mesei, se găseşte un sertar cu instrumente
şi materiale strict necesare care pot fi depozitate şi în dulapul lateral al
mesei. Opus dulapului lateral se găseşte sistemul de aspiraţie. Între acestea se
plasează scaunul mobil al tehnicianului dentar.
Zona III se găseşte la periferia laboratorului şi cuprinde dulapuri cu
materiale şi un dulap pentru depozitarea aparatelor gnatoprotetice sau a fazelor
de lucru care,pentru economia de spaţiu, pot fi încastrate în perete sau, în
funcţie de design şi mărimea spaţiului, sunt dispuse pentru a respecta zonele
descrise şi pentru a asigura deplasarea nestingherită.
La acest nivel au acces persoanele din afara laboratorului şi se creează
pasajele pentru circulaţia tehnicienilor, în cazul în care se găsesc mai mulţi
în acelaşi laborator.Această sectorizare a spaţiului profesional în laboratorul de
tehnică dentară exprimă, de fapt, respectarea unor reguli ancestrale de
comportament iar nerespectarea inviolabilităţii acestor spaţii induce reacţii
comportamentale diferite, tulburarea atenţiei, care se reflectă asupra
manoperelor practice.